助产专科护士培训理论考试试题及答案

助产专科护士培训理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初产妇正常第一产程潜伏期延长的判断标准是（）A.超过12小时B.超过16小时C.超过20小时D.超过24小时答案：B（解析：根据WHO产程标准，初产妇潜伏期超过16小时为潜伏期延长）2.胎心监护中，晚期减速的典型表现是（）A.胎心率减速与宫缩同时开始，宫缩后迅速恢复B.胎心率减速晚于宫缩开始，宫缩结束后30秒内未恢复C.胎心率减速与宫缩无固定关系，形态不规则D.胎心率基线变异减弱，伴随宫缩后持续下降答案：B（解析：晚期减速的特点是减速起点晚于宫缩起点，恢复延迟，提示胎儿缺氧）3.新生儿Apgar评分应在出生后（）进行首次评估A.1分钟B.5分钟C.10分钟D.30秒答案：A（解析：Apgar评分常规在出生后1分钟和5分钟评估，必要时10分钟继续评估）4.会阴Ⅲ度裂伤的定义是（）A.会阴皮肤及黏膜裂伤B.裂伤达会阴体肌层，累及阴道后壁黏膜C.裂伤累及肛门外括约肌D.裂伤累及直肠黏膜答案：C（解析：会阴裂伤分度：Ⅰ度为皮肤黏膜；Ⅱ度为肌层；Ⅲ度为肛门外括约肌；Ⅳ度为直肠黏膜）5.缩宫素静脉滴注引产时，初始剂量应为（）A.0.5mU/minB.2.5mU/minC.5mU/minD.10mU/min答案：B（解析：规范推荐缩宫素引产初始剂量为2.5mU/min，根据宫缩调整）6.产程中，人工破膜的最佳时机是（）A.潜伏期宫口开至2-3cm且头盆相称B.活跃期宫口开至4-5cm且宫缩乏力C.第二产程胎头拨露时D.任何宫缩间歇期均可答案：A（解析：人工破膜需在潜伏期宫口2-3cm、头位、无头盆不称时进行，以加速产程）7.新生儿低血糖的诊断标准是血糖值低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：B（解析：新生儿低血糖定义为全血血糖＜2.6mmol/L）8.先兆子宫破裂的典型体征是（）A.子宫出现病理缩复环B.胎心突然增快至180次/分C.阴道大量鲜红色出血D.产妇烦躁不安，呼吸急促答案：A（解析：病理缩复环是先兆子宫破裂的特异性体征，表现为子宫下段拉长、压痛，环痕上升）9.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过（）A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C（解析：产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml）10.正常新生儿出生后1分钟Apgar评分中，肌张力“四肢屈曲”对应的分数是（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B（解析：肌张力评分：0分（松弛）；1分（四肢略屈曲）；2分（四肢活动好））11.产程中，胎头下降程度的判断标志是（）A.坐骨棘水平B.耻骨联合上缘C.骶岬D.骶尾关节答案：A（解析：胎头下降以坐骨棘为标志，棘平为0，棘下1cm为+1，棘上1cm为-1）12.妊娠期高血压疾病产妇分娩时，硫酸镁的治疗浓度应维持在（）A.1-2mmol/LB.2-3.5mmol/LC.4-5mmol/LD.5-6mmol/L答案：B（解析：硫酸镁有效治疗浓度为2-3.5mmol/L，超过5mmol/L可出现中毒）13.新生儿胸外按压与正压通气的比例是（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：C（解析：新生儿复苏中，胸外按压与正压通气比例为3:1，即90次按压+30次通气/分钟）14.羊水Ⅲ度污染的表现是（）A.羊水呈淡绿色B.羊水呈深绿色或黄绿色C.羊水呈棕黄色，稠厚D.羊水清亮答案：C（解析：羊水污染分度：Ⅰ度（淡绿）、Ⅱ度（深绿）、Ⅲ度（棕黄、稠厚））15.会阴侧切术的最佳时机是（）A.胎头拨露使会阴后联合紧张时B.宫口开全时C.胎头着冠时D.宫缩间歇期答案：A（解析：侧切应在胎头拨露、会阴后联合紧张时进行，避免过早或过晚）16.产后子宫复旧的正确描述是（）A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后2周子宫恢复至非孕大小C.产后4周宫颈内口关闭D.产后6周子宫内膜完全修复答案：A（解析：产后10日子宫降至盆腔，6周恢复至非孕大小；宫颈内口产后1周关闭，4周宫颈恢复形态）17.新生儿脐部护理时，正确的消毒方法是（）A.从脐轮向外螺旋式消毒B.从脐窝边缘向中心消毒C.仅消毒脐带残端D.用酒精棉签反复擦拭脐轮答案：A（解析：脐部消毒应从脐轮中心向外螺旋消毒，范围直径5cm，避免感染）18.产程中，胎心监护出现变异减速，最可能的原因是（）A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎儿缺氧D.宫缩过强答案：A（解析：变异减速多因脐带受压，表现为胎心率突然下降，形态不规则）19.哺乳期乳腺炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族链球菌D.白色念珠菌答案：A（解析：哺乳期乳腺炎主要由金黄色葡萄球菌感染引起）20.初产妇第二产程延长的判断标准是（）A.超过1小时B.超过2小时（未使用硬膜外麻醉）C.超过3小时（使用硬膜外麻醉）D.超过4小时答案：B（解析：第二产程延长：初产妇未用麻醉＞2小时，用麻醉＞3小时；经产妇＞1小时）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.产程中需要重点观察的指标包括（）A.宫缩频率、强度及持续时间B.胎心监护图形及基线变异C.胎头下降程度及胎位D.产妇生命体征（血压、心率）答案：ABCD（解析：产程观察需综合宫缩、胎心、胎方位、产妇生命体征等）2.产后出血的高危因素包括（）A.巨大儿（体重＞4000g）B.前置胎盘C.羊水过多D.多次人工流产史答案：ABCD（解析：以上均为子宫收缩乏力、胎盘因素的高危因素）3.新生儿窒息复苏的关键步骤包括（）A.保持气道通畅（清理呼吸道）B.正压通气C.胸外按压D.药物治疗答案：ABCD（解析：新生儿复苏遵循ABCDE原则：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估））4.先兆临产的表现有（）A.不规律宫缩（假临产）B.胎儿下降感（轻松感）C.见红D.宫口进行性扩张答案：ABC（解析：宫口扩张为临产标志，先兆临产无宫口扩张）5.会阴裂伤缝合的原则包括（）A.按解剖层次逐层缝合B.彻底止血，避免血肿C.缝合后检查肛门括约肌及直肠黏膜完整性D.术后常规行肛诊检查答案：ABCD（解析：会阴缝合需恢复解剖结构，止血彻底，避免遗漏直肠损伤）6.妊娠期糖尿病产妇新生儿需重点观察的并发症有（）A.低血糖B.高胆红素血症C.呼吸窘迫综合征（RDS）D.巨大儿相关损伤（如臂丛神经损伤）答案：ABCD（解析：GDM新生儿易发生低血糖、高胆红素、RDS及产伤）7.缩宫素使用的禁忌证包括（）A.头盆不称B.瘢痕子宫（前次剖宫产史）C.胎儿窘迫D.前置胎盘（中央型）答案：ABCD（解析：缩宫素可能诱发子宫破裂、加重胎儿缺氧或导致胎盘早剥）8.产程中判断胎儿窘迫的依据有（）A.胎心监护出现晚期减速或正弦波B.羊水Ⅲ度污染伴胎心异常C.胎动频繁后减弱D.胎儿头皮血pH＜7.20答案：ABCD（解析：以上均为胎儿窘迫的诊断指标）9.产后抑郁症的高危因素包括（）A.既往抑郁病史B.家庭支持不足C.产后激素水平急剧下降D.新生儿疾病（如早产、畸形）答案：ABCD（解析：生物、心理、社会因素共同作用）10.新生儿黄疸光疗的护理要点包括（）A.保护双眼及会阴部B.每2-4小时监测体温C.记录出入量（喂养及排便情况）D.观察皮肤有无皮疹或青铜症答案：ABCD（解析：光疗需预防眼损伤、体温异常，监测疗效及副作用）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述产程中潜伏期与活跃期的分界及处理原则。答案：潜伏期与活跃期的分界为宫口扩张至6cm（WHO标准）。潜伏期处理原则：①支持性护理（心理安慰、自由体位、适当进食）；②避免过度干预（如频繁肛查）；③若潜伏期延长（初产妇＞20小时，经产妇＞14小时），需排除头盆不称，可考虑人工破膜或小剂量缩宫素引产。活跃期（宫口6cm至开全）处理原则：①密切监测宫缩、胎心及胎头下降；②每4小时肛查或阴道检查评估产程进展；③若活跃期停滞（宫口扩张＜0.5cm/h），需综合评估后决定继续观察、加强宫缩或剖宫产。2.列举产后出血的4种常见原因及对应的紧急处理措施。答案：常见原因及处理：①子宫收缩乏力（最常见）：按摩子宫+缩宫素（静滴/肌注）、卡前列素类药物（如卡贝缩宫素）、宫腔填塞或球囊压迫；②胎盘因素（胎盘滞留/残留）：手取胎盘或清宫术；③软产道裂伤：及时缝合裂伤；④凝血功能障碍：补充凝血因子（如冷沉淀、血小板）、纠正DIC。3.简述新生儿窒息复苏中“正压通气”的操作要点。答案：①面罩选择：覆盖口鼻但不压眼睛；②通气频率：40-60次/分钟；③压力调节：初始30-40cmH₂O（首次breaths），后续维持20-25cmH₂O；④有效性判断：胸廓可见起伏，心率1分钟内上升；⑤持续时间：若30秒通气后心率＜100次/分，需继续通气；若＜60次/分，需配合胸外按压。4.先兆子宫破裂与子宫破裂的临床表现区别是什么？答案：先兆子宫破裂：①病理缩复环（子宫下段压痛，环痕上升至脐平或以上）；②产妇烦躁、下腹剧痛；③胎心异常（增快或减慢）；④排尿困难或血尿（膀胱受压）。子宫破裂：①剧烈撕裂样腹痛后疼痛暂时缓解（浆膜层未破）；②全腹压痛、反跳痛（血液刺激腹膜）；③胎心消失；④阴道出血（可多可少）；⑤腹部可触及胎体（完全破裂时）。5.简述母乳喂养指导中“按需哺乳”的核心原则及护理要点。答案：核心原则：婴儿饥饿时或母亲乳胀时哺乳，不限次数和时间。护理要点：①观察饥饿信号（如觅食反射、吸吮手指、烦躁）；②指导正确含接（婴儿口张大，含住乳头及大部分乳晕）；③确保有效吸吮（可见婴儿下颌运动，听到吞咽声）；④避免过早添加配方奶（除非医学需要）；⑤母亲需保证营养、休息，预防乳头皲裂（可涂羊脂膏）。四、案例分析题（共20分）案例：28岁初产妇，孕40⁺¹周，规律宫缩14小时入院。产检无异常，骨盆测量正常，胎心监护基线135次/分，变异正常，无减速。入院时宫口开3cm，先露S-1，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。6小时后复查：宫口仍3cm，宫缩25秒/7-8分钟，胎心140次/分，产妇自述疲乏，未进食。问题：1.该产妇目前产程异常的类型是什么？依据是什么？（5分）2.列出需要进一步评估的内容。（5分）3.提出针对性的处理措施。（10分）答案：1.产程异常类型：潜伏期延长。依据：初产妇潜伏期正常为＜20小时（WHO标准），该产妇规律宫缩14小时+入院后6小时，总潜伏期20小时，宫口仍停留在3cm（未达6cm），符合潜伏期延长诊断。2.需进一步评估的内容：①核实宫缩强度（内监护或手触法确认是否真宫缩）；②阴道检查明确胎方位（是否存在持续性枕横/后位）；③评估头盆关系（跨耻征、胎头衔接程度）；④产妇生命体征（血压、体温，排除感染）；⑤胎儿状态（复查胎心监护，排除隐性缺氧）；⑥产妇心理状态（是否因紧张导致宫缩抑制）。