2025年儿科急救知识大赛试题及答案

2025年儿科急救知识大赛试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.6月龄婴儿因呛入小块苹果发生完全性气道梗阻，无呼吸，首要急救措施是：A.立即行胸外按压B.拍背5次+胸部冲击5次交替C.立即送医D.手指盲目掏取异物答案：B解析：婴儿（1岁以下）完全性气道梗阻时，应采用拍背（肩胛骨之间，5次）与胸部冲击（两乳头连线中点下方，5次）交替操作，避免使用腹部冲击（可能损伤内脏）。2.3岁幼儿高热39.8℃，突发全身抽搐，持续约2分钟，家长现场处理错误的是：A.将患儿侧卧，头偏向一侧B.用软布包裹压舌板塞入口腔C.记录抽搐开始及结束时间D.解开衣领保持呼吸通畅答案：B解析：抽搐时强行塞入物品可能损伤牙齿或导致误吸，应避免。正确做法是保持侧卧位防误吸，不强行约束肢体，记录时间并观察呼吸。3.新生儿出生后1分钟Apgar评分3分（心率60次/分，无呼吸，全身发绀，无反应，肌张力松弛），首要处理步骤是：A.正压通气B.胸外按压C.清理气道分泌物D.静脉注射肾上腺素答案：C解析：新生儿复苏遵循“ABCDE”原则，首先开放气道（A），清理口鼻咽分泌物，再评估呼吸、心率。心率＜100次/分时需正压通气，＜60次/分则需胸外按压+通气。4.5岁儿童误服半瓶家长的降压药（具体药物不详），家长拨打120后，现场最关键的处理是：A.立即催吐B.让患儿大量饮水C.收集剩余药物或药瓶D.喂服牛奶中和药物答案：C解析：误服药物后，保留药物包装或剩余药物可帮助医生快速判断毒物类型，制定解毒方案。催吐可能因药物腐蚀性（如强酸强碱）加重损伤，需在医生指导下进行；大量饮水可能稀释但非关键。5.2岁幼儿在公园玩耍时被蜜蜂蜇伤面部，出现口唇肿胀、呼吸急促，最可能的诊断是：A.局部过敏反应B.全身过敏反应（过敏性休克）C.蜂窝织炎D.感染性休克答案：B解析：蜜蜂蜇伤后出现呼吸急促、口唇肿胀（血管性水肿）是全身过敏反应的典型表现，需立即使用肾上腺素（0.01mg/kg，最大0.3mg）肌肉注射。6.婴儿（8月龄）发生心肺骤停，双人复苏时胸外按压与人工呼吸的比例是：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：B解析：婴儿及儿童双人复苏时，按压-通气比为15:2（单人复苏为30:2），按压频率100-120次/分，深度为胸廓前后径的1/3（婴儿约4cm，儿童约5cm）。7.4岁儿童因车祸导致左大腿开放性骨折，可见骨端外露，现场止血后需重点观察的是：A.骨折断端是否复位B.患肢远端皮肤温度、颜色及感觉C.伤口是否清洁D.患儿是否哭闹答案：B解析：开放性骨折现场不可复位（可能加重感染或神经血管损伤），需重点观察远端血运（温度、颜色、感觉、脉搏），判断是否存在血管或神经损伤。8.新生儿低血糖（血糖＜2.6mmol/L）且无临床症状时，首选处理是：A.静脉注射葡萄糖B.喂哺母乳或配方奶C.肌肉注射胰高血糖素D.等待自然恢复答案：B解析：无症状低血糖新生儿应优先经口喂养（母乳或配方奶），每30分钟监测血糖；若持续低血糖或出现症状（震颤、嗜睡等），需静脉输注葡萄糖。9.1岁幼儿误吞一枚2cm硬币，2小时后无咳嗽、呼吸困难，家长应：A.立即催吐B.观察大便，24-48小时内未排出则就医C.行胃镜取出D.拍X线片确认位置答案：D解析：误吞硬币后需先通过X线或超声确认位置（食管、胃或肠道）。若在食管（可能嵌顿）需内镜取出；若进入胃或肠道，多数可自行排出（24-48小时），但需定期复查影像学。10.3岁儿童游泳时溺水被救起，无呼吸但有脉搏（60次/分），首要急救措施是：A.立即胸外按压B.开放气道后给予人工呼吸（1次/3秒）C.控水（倒背法）D.检查是否有外伤答案：B解析：溺水后无呼吸但有脉搏（＞60次/分）时，应给予人工呼吸（1次/3秒，即20次/分），并持续监测心率；若心率＜60次/分，需开始胸外按压（15:2）。控水可能延误通气，不推荐。11.6岁儿童因“急性喉炎”出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，家长发现其烦躁不安、口唇发绀，此时最危险的并发症是：A.肺炎B.喉梗阻导致窒息C.心肌炎D.脱水答案：B解析：急性喉炎进展至Ⅲ度以上喉梗阻（烦躁、发绀）时，需立即就医，必要时行气管插管或气管切开，否则可能因窒息死亡。12.新生儿（出生3天）出现皮肤黄染，经皮测胆红素256μmol/L（15mg/dl），家长咨询处理，正确建议是：A.多晒太阳即可B.立即蓝光治疗C.检查血型排除溶血病D.口服茵栀黄颗粒答案：C解析：新生儿黄疸需结合日龄、胆红素值及风险因素（如溶血、早产）判断。出生3天足月儿胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl）需警惕病理性黄疸，应完善血型、Coombs试验等检查，明确病因后决定光疗或换血。13.2岁幼儿被热水烫伤右上肢，局部皮肤红肿、起大水泡（直径3cm），现场处理错误的是：A.立即用流动冷水冲洗15-20分钟B.用干净纱布覆盖水泡C.涂抹牙膏或酱油D.脱去紧身衣物（剪而非撕）答案：C解析：烫伤后应冷水冲洗降温，保护创面（覆盖清洁敷料），避免涂抹偏方（可能增加感染风险）。大水泡（＞2cm）需由医生处理，小水泡可自行吸收。14.5岁儿童因“腹痛、呕吐”就诊，家长诉其2小时前吃了未洗的草莓，最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.细菌性食物中毒C.肠套叠D.过敏性紫癜答案：B解析：不洁饮食后短时间内出现腹痛、呕吐，首先考虑细菌性食物中毒（如沙门菌、大肠杆菌）。肠套叠多见于2岁以下，表现为阵发性哭闹、果酱样便；阑尾炎以右下腹固定压痛为主。15.婴儿（4月龄）突发呼吸暂停，面色发灰，刺激足底无反应，家长应首先：A.拍背刺激呼吸B.立即开始心肺复苏C.拨打120D.检查是否有异物梗阻答案：A解析：婴儿短暂呼吸暂停（＜20秒）且无循环障碍时，可通过拍背、弹足底刺激呼吸；若呼吸暂停＞20秒或伴发绀、意识丧失，需立即开始CPR（先5次人工呼吸，再按压+通气）。16.3岁儿童因“热性惊厥”就诊，家长询问预防复发措施，错误的是：A.发热时及时退热（体温＞38.5℃用布洛芬）B.长期口服苯巴比妥C.保持环境安静，避免刺激D.记录发热诱因（如感染类型）答案：B解析：单纯性热性惊厥（发作＜15分钟，24小时内仅1次）无需长期抗癫痫治疗，预防关键是控制体温（物理降温+退热药物）。复杂性热性惊厥（频繁发作、持续时间长）需专科评估是否用药。17.新生儿（出生1天）出现呼吸急促（65次/分）、口吐泡沫，无发热，最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.先天性心脏病D.新生儿败血症答案：B解析：新生儿湿肺多见于剖宫产儿，生后6小时内出现呼吸增快（＞60次/分）、口吐泡沫，X线可见肺纹理增多、叶间积液，一般2-3天自愈。肺炎多有感染史（如胎膜早破），败血症常伴体温不稳定、反应差。18.4岁儿童在奔跑时摔倒，前门牙（恒牙）完全脱位，家长捡起牙齿后正确的保存方法是：A.用纸巾包裹B.泡在自来水中C.含在家长口中（贴近黏膜）D.干燥保存答案：C解析：恒牙脱位后需尽快（30分钟内）再植，保存介质首选Hank’s平衡盐溶液，其次为牛奶或唾液（含在口中或患儿舌下）。干燥或自来水保存会损伤牙周膜，降低再植成功率。19.10岁儿童因“运动后心悸、头晕”就诊，心电图示室性心动过速，血压80/50mmHg，首要处理是：A.静脉注射利多卡因B.立即电复律（同步）C.给予β受体阻滞剂D.观察等待自行恢复答案：B解析：室性心动过速伴血流动力学不稳定（低血压、意识障碍）需立即同步电复律（0.5-1J/kg起始）；稳定者可尝试药物（如胺碘酮）。20.婴儿（7月龄）添加辅食后出现血便，大便呈“果酱样”，伴阵发性哭闹，最可能的诊断是：A.细菌性痢疾B.肠套叠C.牛奶蛋白过敏D.肛裂答案：B解析：肠套叠多见于4-10月龄婴儿，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便，腹部可触及腊肠样包块。痢疾多有发热、黏液脓血便；牛奶蛋白过敏血便常伴湿疹、腹泻。二、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.儿童鼻出血时应仰头，防止血液流出。（）答案：×解析：仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起误吸或吞咽后刺激胃部呕吐，正确方法是身体前倾，用拇指和食指捏紧鼻翼10-15分钟。2.婴儿发生热性惊厥时，应立即用酒精擦浴降温。（）答案：×解析：酒精擦浴可能通过皮肤吸收导致酒精中毒，儿童退热首选温水擦浴（32-34℃）或药物（布洛芬、对乙酰氨基酚）。3.新生儿脐部渗血时，可用云南白药直接涂抹。（）答案：×解析：脐部渗血需先检查是否有感染或维生素K缺乏，清洁消毒（碘伏）后加压包扎，避免自行用药（可能掩盖感染）。4.儿童误服水银（体温计破碎）后，应立即催吐并大量喝牛奶。（）答案：×解析：水银（金属汞）消化道吸收极少，催吐无意义，应让患儿口服牛奶或蛋清保护胃黏膜，收集散落水银并通风，无需特殊处理（除非误服汞化合物）。5.婴儿（6月龄）发生腹泻时，应立即禁食“让肠胃休息”。（）答案：×解析：腹泻时需继续喂养（母乳或无乳糖配方奶），避免脱水，禁食可能加重营养不良。6.儿童肱骨髁上骨折（伸直型）后，若手指苍白、不能活动，提示可能合并神经血管损伤。（）答案：√解析：伸直型肱骨髁上骨折易损伤肱动脉或正中神经，表现为远端血运障碍（苍白、皮温低）或感觉运动异常（手指不能伸屈）。7.新生儿呼吸暂停是指呼吸停止＞20秒，或＜20秒但伴发绀、心率＜100次/分。（）答案：√解析：新生儿呼吸暂停的定义为呼吸停止≥20秒，或＜20秒但伴发绀、心率＜100次/分或肌张力低下。8.儿童气道异物梗阻时，“V”字手型腹部冲击法适用于1岁以上儿童及成人。（）答案：√解析：1岁以上儿童及成人气道异物完全梗阻时，采用腹部冲击法（双手环抱上腹部，一手握拳，拳眼向内，另一手包住拳头快速向上、向内冲击）。9.新生儿低血糖的诊断标准是血糖＜2.2mmol/L（所有新生儿）。（）答案：×解析：足月儿低血糖标准为＜2.6mmol/L，早产儿或高危儿为＜2.2mmol/L。10.儿童烧烫伤后，若皮肤脱落，应将脱落的皮肤撕下丢弃。（）答案：×解析：烧烫伤后脱落的皮肤应覆盖在创面上（用无菌纱布包裹），避免撕除（可能加重损伤），由医生处理。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述1岁以上儿童气道完全性异物梗阻的急救步骤（海姆立克法）。答案：①确认患儿情况：询问“能说话吗？”，若不能说话、咳嗽微弱或无呼吸，判断为完全性梗阻。②站立位急救（患儿清醒）：施救者站于患儿背后，双腿前后分开，一手握拳（拳眼朝向患儿腹部），拳心置于肚脐与剑突之间；另一手包住拳头，快速向上、向内冲击5次，力度以排出异物为度。③若患儿意识丧失，立即将其平放，开始心肺复苏（胸外按压30次后开放气道，检查口腔有无可见异物，若有则取出，再人工呼吸2次）。④重复上述步骤直至异物排出或急救人员到达。2.列举儿童高热惊厥的现场处理要点。答案：①保持呼吸道通畅：立即将患儿侧卧或头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻腔分泌物，避免误吸。②避免意外伤害：移开周围硬物，不强行约束肢体（防止骨折），不往口中塞任何物品（防止损伤牙齿或误吸）。③记录发作时间：观察抽搐持续时间、部位（全身性或局限性）、是否伴发绀，为后续诊断提供依据。④控制体温：抽搐停止后，若体温＞38.5℃，可给予对乙酰氨基酚或布洛芬口服（无禁忌证时），同时物理降温（温水擦浴，避免酒精）。⑤及时就医：若抽搐持续＞5分钟、24小时内反复发作、伴意识不清或高热不退，需立即送医。3.简述新生儿窒息的复苏流程（按照ABCDE步骤）。答案：①快速评估（A前评估）：出生后立即评估呼吸、肌张力、肤色。若足月、有呼吸/哭声、肌张力好，无需干预；否则进入复苏流程。②开放气道（A）：将新生儿置于辐射保暖台，头轻度仰伸（鼻吸气位），用吸球或吸管清理口鼻咽分泌物（先口后鼻），时间＜10秒。③正压通气（B）：若无呼吸或喘息，或心率＜100次/分，给予正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O，初始2-3次用30-40cmH₂O）。30秒后评估心率，若心率≥100次/分，继续观察；若＜100次/分，继续通气；若＜60次/分，进入下一步。④胸外按压（C）：与正压通气同步进行，按压部位为胸骨下1/3（两乳头连线中点下方），深度为胸廓前后径的1/3（约2cm），频率120次/分（按压:通气=3:1，即90次按压+30次通气/分钟）。⑤药物治疗（D）：若胸外按压+通气30秒后心率仍＜60次/分，给予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，静脉或气管内给药）。若有血容量不足，给予生理盐水（10ml/kg）。⑥评估与监护（E）：复苏后密切监测生命体征、血气、血糖等，处理并发症（如缺氧缺血性脑病、酸中毒）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，2岁，体重12kg，在家吃花生时突然出现剧烈咳嗽，随后哭声消失，面色发绀，呼吸微弱。家长立即拨打120，此时应如何现场急救？答案：①判断梗阻类型：患儿从咳嗽转为无哭声、发绀，为完全性气道梗阻。②1岁以上儿童海姆立克法：施救者单膝跪地，将患儿骑跨在一侧手臂上，头低于躯干；另一手的掌根在患儿背部两肩胛骨之间快速拍背5次。若无效，将患儿翻转至仰卧位，用两手指（中指和食指）在两乳头连线中点下方快速胸部冲击5次（深度约4cm）。③重复拍背+胸部冲击直至异物排出或患儿意识丧失。④若患儿意识丧失，立即开始心肺复苏（胸外按压30次→开放气道→检查口腔有无异物→取出可见异物→人工呼吸2次），持续至急救人员到达。