颅脑CT中钙化的特点及意义

颅脑CT中钙化的特点及意义医学影像中心曹岂溱颅脑CT中钙化是十分常见的，CT值超过100HU可以确定为钙化。除了常见的颅内生理性钙化，还有很多造成颅内钙化的病理性因素生理性钙化松果体钙化硬脑膜钙化基底节钙化脉络丛钙化松果体钙化颅内最常见的生理性钙化，6岁以上可发生。钙化的松果体偏离中线或者直径超过10mm时，应警惕肿瘤的存在松果体囊肿伴钙化松果体钙化硬脑膜钙化多见于大脑镰、小脑幕，可呈条状、线状、点状高密度影，也可呈梭形或球形，少数为多发结节状。硬脑膜钙化基底节钙化可见于40岁以上正常人中，通常较对称，范围较小，局限在苍白球内，同时可以伴发其他部位（比如：小脑齿状核）的钙化脉络丛钙化主要见于侧脑室三角区，一般呈双侧较为对称的类圆形或不规则形，可不对称病理性钙化感染性疾病代谢性疾病和内分泌性疾病家族性疾病血管性疾病血肿钙化肿瘤性钙化放疗后钙化脑白质病及其他疾病感染性疾病脑囊虫病结核化脓性脑膜炎脑囊虫病临床症状：癫痫是最常见的症状，还有头痛、局灶神经功能缺损、颅内压增高的表现、认知下降等脑囊虫病慢性期，囊虫死亡后被机化，出现钙化。钙化通常较小、较圆，且大小均匀，一般呈多发、散在、结节样，数目可以是单发或仅数个，也可弥漫性分布于全部脑实质囊虫病52岁，男，10年前有脑内寄生虫病史，并有癫痫发作典型的脑实质钙化（多均匀分布在大脑半球，实心小圆点，其直径<10mm）脑结核27岁，男，咯血1年半，神志不清、头痛10月，期间抗痨治疗有效（图像时间2016.6.14）2020.3.26结核病灶分布特点：脑深部及幕下多见，尤其好发于脑基底池，且常成簇状分布化脓性脑膜炎女，7月，确诊化脓性脑膜炎2个月脑血管受累时可并发基底节区或脑叶的梗死，晚期表现为软化灶，室管膜或脑表面可有条、线状钙化灶代谢性疾病和内分泌性疾病甲状旁腺功能减退、假性甲状旁腺功能减退、假假性甲状旁腺功能减退等代谢性疾病引起基底节区为主的大脑半球对称性钙化（斑片状、条状、月牙状和点状），依靠临床及生化检查（血清钙、磷酸盐以及甲状旁腺激素水平）有助于鉴别24岁，孕7+月，血清钙降低，血清磷升高，既往有癫痫病史甲状旁腺功能减退继发性甲状旁腺功能亢进：常表现有硬脑膜广泛钙化，基底节区及其他脑实质内也可以同时出现钙化，常较对称，诊断需要结合临床，生化检查血清钙升高家族性疾病结节性硬化神经纤维瘤病结节性硬化结节性硬化是一种先天性、家族性、遗传性疾病，临床表现以皮脂腺瘤、癫痫和智力低下三联症为特征CT检查时以室管膜下多发结节状钙化为主要特征性改变，主要分布于侧脑室体部外侧壁和室间孔附近,并向脑室内突出，可合并有室管膜下巨细胞星形细胞瘤男，8岁，面部米粒至绿豆大小赘生物7年结节性硬化血管性疾病颅内动脉瘤动静脉畸形颅颜面部血管瘤病脑梗死动静脉畸形动静脉畸形发生钙化比较常见，钙化主要与血栓形成和反复出血有关，钙化可呈小点状或不规则小片状，也可以呈团块状或许多血管条样钙化

右侧枕叶动静脉畸形破裂出血破入脑室

男，53岁，突发头痛头晕伴恶心呕吐1天余

右顶叶动静脉畸形颅颜面部血管瘤病又称软脑膜血管瘤病等。典型者钙化位于顶枕皮质区，呈脑回样、弧带状或波浪状，可伴有同侧大脑半球或局部脑萎缩，表现为邻近脑沟增宽，蛛网膜下腔扩大，脑裂池扩大，也可表现为颅腔缩小，颅板增厚颅颜面部血管瘤病脑梗死老年患者，脑梗塞病史，CT示右额叶点状、小片状钙化血肿钙化男，70岁，发作性头晕3天，既往2月前有脑出血病史

2021.1.24↑2021.7.5↓外伤后血肿钙化女，42岁，阵发性头痛8月，未特殊治疗

在分析钙化的意义时，要根据钙化的形态和分布规律以及特殊的临床症状来综合分析：脑实质内双侧对称性分