计划生育技术服务考试试题(含答案)

计划生育技术服务考试试题(含答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1放置宫内节育器（IUD）后第一次随访的推荐时间是术后A.24小时 B.1周 C.2周 D.1个月 E.3个月答案：B解析：国家《宫内节育器放置技术规范》要求术后1周复查，以排除脱落、感染及异常出血。1.2口服复方短效避孕药中，抑制排卵的主要成分是A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.促性腺激素 E.前列腺素答案：B解析：孕激素通过负反馈抑制LH峰，从而阻止排卵；雌激素主要协同维持内膜稳定。1.3输卵管结扎术最常用的麻醉方式是A.局麻+静脉镇静 B.硬膜外 C.腰麻 D.全麻 E.无麻答案：A解析：局麻联合静脉镇静安全、经济、恢复快，适用于日间手术。1.4皮下埋植避孕法一次植入的有效期不少于A.1年 B.2年 C.3年 D.4年 E.5年答案：C解析：国内注册的单根型依托孕烯埋植剂有效期为3年，到期必须更换或改用其他方法。1.5紧急避孕药左炔诺孕酮1.5mg单次口服的最佳时限为无保护性交后A.24h内 B.48h内 C.72h内 D.96h内 E.120h内答案：C解析：72h内效果>85%，越早效果越好；120h内仍可使用但效率下降。1.6下列哪项不是IUD放置的绝对禁忌证A.妊娠或可疑妊娠 B.未治疗的宫颈炎 C.子宫畸形伴宫腔变形 D.产后48h内 E.宫腔深度<5.5cm答案：B解析：宫颈炎为相对禁忌，治愈后可放置；其余均为绝对禁忌。1.7输精管结扎术后精液检查应开始于术后A.1周 B.2周 C.4周 D.8周 E.12周或射精20次答案：E解析：WHO建议术后12周或射精≥20次后首次查精液，确认无精子方可停用其他避孕。1.8复方口服避孕药漏服1片（<24h）的正确补救措施是A.立即补服1片，后续按原时间继续 B.停药7天 C.加用紧急避孕药 D.改用屏障法1个月 E.无需处理答案：A解析：漏服<24h避孕效果不减，立即补服即可。1.9人工流产负压吸宫术最大适用孕周A.6周 B.8周 C.10周 D.12周 E.14周答案：C解析：国家规范≤10周可行负压吸宫，>10周需钳刮或药物流产。1.10皮下埋植剂最常见的不良反应是A.恶心 B.体重增加 C.头痛 D.月经紊乱 E.乳房胀痛答案：D解析：孕激素持续低剂量释放，内膜不稳定导致点滴出血或闭经，1年后60%使用者月经模式趋于稳定。1.11输卵管再通术后宫内妊娠率最高的吻合部位是A.间质部-峡部 B.峡部-峡部 C.峡部-壶腹部 D.壶腹部-伞端 E.间质部-伞端答案：B解析：峡部-峡部管腔直径匹配、肌层对合好，术后宫内妊娠率可达70%以上。1.12下列哪项不是口服避孕药绝对禁忌证A.深静脉血栓病史 B.35岁以上吸烟≥15支/日 C.肝硬化失代偿 D.哺乳期产后<6周 E.偏头痛无先兆答案：E解析：偏头痛无先兆为WHO2级（可用），其余为4级（禁用）。1.13放置IUD后月经量增多最常见的原因是A.感染 B.位置下移 C.内膜前列腺素增加 D.孕激素缺乏 E.贫血答案：C解析：IUD刺激内膜产生PGE2、PGI2，血管扩张、纤溶活性↑，导致经量增多。1.14输精管结扎术后疼痛结节>3个月，触痛明显，首选处理A.观察 B.抗生素 C.非甾体抗炎药+局部理疗 D.立即复通 E.切除结节答案：C解析：慢性输精管痛首选保守治疗，无效再考虑手术干预。1.15药物流产米非司酮配伍米索前列醇的总成功率约为A.65% B.75% C.85% D.95% E.99%答案：D解析：孕≤49天规范用药完全流产率95%左右，随孕周增加略降。1.16输卵管结扎术中最易损伤的邻近器官是A.回肠 B.乙状结肠 C.膀胱 D.输尿管 E.阑尾答案：C解析：膀胱位于子宫前方，切口过低或膀胱未排空时易损伤。1.17下列哪项不是皮下埋植剂取出指征A.到期 B.频繁出血要求取出 C.脑卒中 D.高血压≥160/100mmHg E.计划妊娠答案：D解析：高血压2级（≥160/100）为WHO3级，可继续使用；脑卒中为4级必须取出。1.18口服避孕药使用者出现严重腿痛，首先排除A.骨质疏松 B.深静脉血栓 C.肌肉拉伤 D.坐骨神经痛 E.生长痛答案：B解析：雌激素增加凝血因子，静脉血栓风险3-4倍，突发腿痛肿胀需立即评估。1.19人工流产术中“人流综合征”主要因A.子宫穿孔 B.羊水栓塞 C.宫颈迷走神经反射 D.麻醉过敏 E.出血性休克答案：C解析：扩张宫颈或吸宫刺激迷走神经，致心率↓、血压↓、出汗、呕吐。1.20放置IUD后超声提示“上缘距宫底2.8cm”，处理为A.观察 B.立即取出 C.抗生素 D.复位或更换 E.加用避孕药答案：D解析：IUD上缘距宫底>2cm判定为下移，需复位或更换，否则失败率高。1.21输精管结扎术后复通率最高的吻合方式是A.传统单层吻合 B.显微双层吻合 C.套入式 D.电凝吻合 E.激光吻合答案：B解析：显微外科双层吻合（黏膜+肌层）复通率>90%，致孕率70-80%。1.22哺乳期首选避孕方法是A.复方口服避孕药 B.长效孕激素针 C.单纯孕激素片 D.安全期 E.宫内节育器答案：C解析：单纯孕激素片（去氧孕烯）不影响泌乳，WHO1级推荐。1.23输卵管结扎术最佳时间是A.月经干净1-3天 B.排卵期 C.经前7天 D.早孕期 E.哺乳期闭经答案：A解析：月经早期内膜薄，盆腔充血少，妊娠可能性最低。1.24皮下埋植剂植入部位感染，红肿直径>5cm，首选A.口服头孢 B.局部碘伏 C.取出埋植剂+抗生素 D.观察 E.热敷答案：C解析：植入部位感染若伴明显蜂窝织炎需取出异物并抗感染。1.25口服避孕药降低哪种肿瘤风险最显著A.宫颈癌 B.子宫内膜癌 C.卵巢癌 D.乳腺癌 E.肝癌答案：B解析：使用≥1年内膜癌风险↓30%，保护作用可持续15年以上。1.26药物流产后出血时间一般持续A.1-3天 B.3-7天 C.7-14天 D.14-21天 E.21-30天答案：C解析：平均出血10-12天，若>21天需排除不全流产。1.27输精管结扎术后血清抗精子抗体阳性率约为A.10% B.30% C.50% D.70% E.90%答案：D解析：精子外逸→血睾屏障破坏，70%术后可检出抗体，但不影响健康。1.28放置IUD后1年续用率最高的品种是A.铜T380A B.铜T200 C.药铜环 D.左炔诺孕酮IUD E.不锈钢单环答案：D解析：左炔诺孕酮IUD经量减少、痛经缓解，1年续用率>80%。1.29人工流产术中出血>200ml，首要处理A.立即输血 B.宫颈注射缩宫素 C.停止操作 D.宫腔填塞 E.子宫动脉结扎答案：B解析：立即给予缩宫素10U宫颈注射，同时快速清除宫腔组织。1.30输卵管再通术后建议避孕A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.6个月 E.12个月答案：C解析：术后输卵管黏膜修复需时，3个月后造影通畅再试孕，减少宫外孕风险。2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1下列属于长效可逆避孕措施（LARC）的有A.铜T380A B.左炔诺孕酮IUD C.皮下埋植 D.长效醋酸甲羟孕酮针 E.复方口服药答案：ABCD解析：LARC指一次使用≥3年效果，口服药需每日服用，不属于。2.2口服避孕药可能降低的疾病A.缺铁性贫血 B.盆腔炎 C.乳腺良性疾病 D.卵巢囊肿 E.类风湿关节炎答案：ABCD解析：避孕药减少经量、抑制排卵，降低贫血、功能性囊肿、盆腔炎风险；RA证据不足。2.3人工流产术中子宫穿孔的高危因素A.哺乳期子宫 B.子宫过度倾屈 C.剖宫产瘢痕 D.术者经验不足 E.孕周>10周答案：ABCD解析：孕周大是出血高危，非穿孔直接因素；其余均使子宫壁薄或操作困难。2.4输精管结扎术后必须满足哪些条件方可停用其他避孕A.术后≥12周 B.射精≥20次 C.两次精液无精子 D.血抗精子抗体阴性 E.睾丸无压痛答案：ABC解析：抗体与压痛非停用标准；两次无精子是“通关金标准”。2.5放置IUD前必须进行的检查A.妊娠试验 B.白带常规 C.盆腔超声 D.血常规 E.宫颈细胞学答案：ABC解析：白带、B超、妊娠试验为必查；血常规、细胞学按年龄及病史决定。2.6皮下埋植剂常见月经模式改变A.闭经 B.点滴出血 C.经期延长 D.经量减少 E.经量增多答案：ABCD解析：孕激素抑制内膜增生，经量减少或点滴，极少增多。2.7输卵管结扎术切口选择A.耻骨联合上2-3cm横切口 B.脐缘纵切口 C.麦氏点切口 D.阴式切口 E.腹腔镜单孔答案：ABE解析：传统小切口取A、B；腹腔镜可单孔；麦氏点用于阑尾；阴式用于子宫切除。2.8药物流产禁忌证A.长期肾上腺皮质功能不全 B.可疑宫外孕 C.严重贫血Hb<80g/L D.青光眼 E.哺乳期答案：ABC解析：米索前列醇为前列腺素，哮喘、青光眼相对禁忌；哺乳期可用。2.9口服避孕药与下列药物合用可降低避孕效果A.利福平 B.苯妥英钠 C.阿莫西林 D.圣约翰草提取物 E.酮康唑答案：ABD解析：肝酶诱导剂加速雌激素代谢；广谱青霉素无影响；酮康唑为抑制剂，可能增加浓度。2.10人工流产术后即时放置IUD的优点A.一次手术解决 B.降低宫腔粘连 C.提高续用率 D.减少术后出血 E.降低重复流产答案：ACE解析：即时放置减少再次就诊，续用率↑，重复流产↓；不减少粘连与出血。3.判断题（每题1分，共10分）3.1铜IUD放置后前3个月盆腔炎风险最高。（√）3.2输精管结扎术会增加前列腺癌风险。（×）3.3左炔诺孕酮IUD可治疗月经过多。（√）3.4皮下埋植剂体重>75kg者避孕效果降低。（√）3.5口服避孕药停药后需停药3个月再妊娠。（×）3.6输卵管结扎术后宫外孕风险降为零。（×）3.7药物流产后排卵平均恢复时间为17天。（√）3.8人工流产术中B超引导可降低穿孔率。（√）3.9哺乳期不能使用任何激素避孕方法。（×）3.10铜IUD含铜面积越大，避孕效果越好。（√）4.填空题（每空1分，共20分）4.1国家免费提供的宫内节育器使用年限：元宫型铜________年，花式铜________年。答案：10；54.2复方口服避孕药典型“21+7”方案，停药第________天开始下一盒。答案：84.3皮下埋植剂植入部位常规选择左上臂内侧________cm处。答案：8-104.4输精管结扎术中采用________液冲洗远端输精管，可缩短“无精子”时间。答案：杀精（或1/3000新洁尔灭）4.5药物流产米索前列醇阴道给药剂量为________μg。答案：8004.6人工流产术中宫颈扩张顺序遵循________号扩宫棒逐步递增。答案：半号或1号4.7输卵管结扎术抽芯包埋法需游离输卵管________cm。答案：1.5-24.8左炔诺孕酮IUD每日释放量________μg。答案：204.9口服避孕药抑制排卵主要通过抑制________峰。答案：LH4.10放置IUD后尾丝应保留宫颈口外________cm。答案：2-34.11输精管结扎术后复通率与术后间隔时间成________比。答案：反4.12铜IUD避孕效果随宫腔________增大而下降。答案：深度4.13药物流产后若孕囊未排出，出血少，可观察至第________天。答案：144.14皮下埋植剂取出时切口与植入时切口可________。答案：重叠或邻近4.15输卵管再通术后宫内妊娠率与________长度呈正相关。答案：输卵管4.16人工流产术中“双合诊”目的是明确子宫________及________。答案：大小；位置4.17口服避孕药使用者出现视觉先兆，应________。答案：立即停药并就医4.18放置IUD后第一次月经量增多可给予________酸减少出血。答案：氨甲环4.19输精管结扎术后疼痛持续>________个月诊断为慢性睾丸痛。答案：34.20国家药监已批准的国产左炔诺孕酮IUD商品名为________。答案：曼月乐（或“曼月乐”同剂型国产品）5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述放置IUD后月经异常的处理流程。答案：①评估：记录出血模式、Hb、B超位置；②排除病理：妊娠、感染、肌瘤；③药物：氨甲环酸1gtid×3-5天，或吲哚美辛25mgtid；④激素：短效COC1-3周期或孕激素周期疗法；⑤贫血：补铁；⑥无效或不能耐受：取出或更换LNG-IUD；⑦健康教育：告知前3-6个月可能点滴出血，逐渐改善。5.2列举输精管结扎术“三联复通率”影响因素。答案：①术后间隔时间：≤7年复通率>90%，>15年<70%；②吻合方式：显微双层>单层>套入；③结扎部位：峡部-峡部最佳，附睾端差；④精子肉芽肿：存在者复通率↑；⑤配偶年龄：女方>40岁致孕率↓；⑥术者经验：显微外科培训>50例者致孕率↑15%。5.3说明皮下埋植剂植入操作关键步骤。答案：①知情同意，排除禁忌；②左上臂内侧8-10cm处消毒铺巾；③局麻0.5%利多卡因；④专用套管针与皮肤呈30°刺入，沿皮下扇形推进8-10cm；⑤退出针芯，植入棒自套管注入；⑥退管留棒，轻压止血；⑦触诊确认位置；⑧无菌敷料包扎，示教按压止血；⑨填写植入卡，预约3年随访。5.4药物流产术后随访内容及时间。答案：①术后8-14天门诊复查：B超是否残留、Hb、出血量；②出现大出血、发热、剧痛随诊；③流产后出血>21天或Hb↓>20g/L需清宫；④指导避孕：流产后2周可排卵，即时提供LARC；⑤心理支持；⑥记录月经恢复时间，3个月电话随访。5.5简述人工流产术中子宫穿孔的紧急处理。答案：①立即停止操作，监测生命体征；②缩宫素10U静推+静滴，备血；③超声或腹腔镜评估穿孔大小、出血及脏器损伤；④小穿孔无出血：观察24h，抗生素；⑤大穿孔、活动出血或肠管损伤：腹腔镜或开腹修补；⑥术后留院48h，Hb监测，禁盆浴及性交1个月；⑦报告不良事件，讨论改进。6.案例分析题（每题10分，共20分）6.1患者女，32岁，G2P1，剖宫产术后8个月，哺乳已停止，月经未复潮。查尿hCG阴性，白带正常，超声内膜4mm，宫腔深7cm，双附件（-）。要求放置IUD。问题：（1）是否可即时放置？（2）放置后注意事项？（3）若1个月后月经仍未来潮如何处理？答案：（1）可即时放置：哺乳已停、尿hCG阴性、内膜薄、排除妊娠；（2）术后休息30分钟，2周禁盆浴及性交，观察腹痛出血，1个月复查B超位置，告知可能点滴出血；（3）若1个月无月经，复查尿/血hCG仍阴性，可观察；若2个月仍闭经，排除妊娠后给予孕激素撤退试验，了解内膜反应，必要时激素调经。6.2患者男，38岁，G3P3，行输精管结扎术，术后16周查精液仍见活精子，浓度8×10⁶/ml，无血精、无疼痛。问题：（1）可能原因？（2）下一步处理？（3）若1年后仍有精子是否可判为失败？答案：（1）原因：输精管残端精子未排空、术中未精囊冲洗、复通或误扎精索其他管道；（2）指导继续避孕，再射精20次后复查；若仍阳性，行超声排除残端瘘，必要时二次手术；（3）术后1年仍有活精子可判定为手术失