病生考试题及答案

病生考试题及答案

一、单项选择题1.疾病的概念是指（）A.在致病因子的作用下，躯体上、精神上及社会上的不良状态B.在致病因子的作用下出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化C.在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程D.机体与外界环境间的协调发生障碍的异常生命活动E.生命活动中的表现形式，体内各种功能活动进行性下降的过程答案：C解析：疾病是在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。选项A表述的范围过于宽泛，没有突出疾病的本质特征；选项B“共同的、成套的”不准确，疾病表现多样；选项D没有强调自稳调节紊乱这一关键；选项E“各种功能活动进行性下降”不能涵盖所有疾病情况。2.高渗性脱水患者血清钠浓度是（）A.＞150mmol/LB.＞160mmol/LC.＞170mmol/LD.＞180mmol/LE.＞190mmol/L答案：A解析：高渗性脱水的特点是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L。这是一个需要记忆的知识点，其他几个选项的数值不符合高渗性脱水血清钠浓度的标准。3.水肿时产生钠水潴留的基本机制是（）A.毛细血管有效流体静压增加B.有效胶体渗透压下降C.淋巴回流障碍D.毛细血管壁通透性升高E.球-管失衡答案：E解析：球-管失衡是水肿时产生钠水潴留的基本机制。当肾小球滤过率下降而肾小管重吸收功能相对正常，或者肾小球滤过率正常而肾小管重吸收功能增强时，就会导致钠水潴留。选项A、B、C、D都是引起水肿的局部因素，但不是产生钠水潴留的基本机制。二、多项选择题1.代谢性酸中毒时可出现（）A.血浆pH值下降B.SB降低C.PaCO₂代偿性下降D.AB＞SBE.血[K⁺]升高答案：ABCE解析：代谢性酸中毒时，体内酸性物质增多，血浆pH值下降，选项A正确；标准碳酸氢盐（SB）是在标准条件下测定的，代谢性酸中毒时SB降低，选项B正确；机体为了代偿，呼吸加深加快，PaCO₂代偿性下降，选项C正确；代谢性酸中毒时，实际碳酸氢盐（AB）＜SB，选项D错误；酸中毒时，细胞外液氢离子进入细胞内，细胞内钾离子移出细胞外，导致血[K⁺]升高，选项E正确。2.休克早期机体的代偿表现有（）A.血液重新分布B.自身输血C.自身输液D.心输出量增加E.外周阻力升高答案：ABCDE解析：休克早期，机体通过一系列代偿机制来维持重要器官的血液灌注。血液重新分布，使皮肤、内脏等血管收缩，保证心脑等重要器官的血液供应，选项A正确；自身输血是指静脉收缩，使回心血量增加，选项B正确；自身输液是指组织液回流入血管，增加血容量，选项C正确；交感神经兴奋，使心率加快，心输出量增加，选项D正确；外周血管收缩，外周阻力升高，维持血压，选项E正确。三、简答题1.简述发热的分期及各期的特点。答：发热一般分为三个时期：（1）体温上升期：特点是产热大于散热。患者会出现畏寒、寒战，皮肤苍白、干燥，无汗等表现。这是因为体温调定点上移，机体通过寒战等方式增加产热，同时皮肤血管收缩减少散热。（2）高温持续期：此时产热和散热在较高水平上保持相对平衡。患者自觉酷热，皮肤发红、干燥。体温维持在调定点水平，产热和散热过程相对稳定。（3）体温下降期：特点是散热大于产热。患者大量出汗，皮肤潮湿。体温调定点逐渐恢复正常，机体通过出汗等方式增加散热，使体温逐渐下降。2.简述缺氧的类型及各类型的血氧变化特点。答：缺氧可分为四种类型：（1）低张性缺氧：血氧变化特点是动脉血氧分压降低，氧含量降低，氧饱和度降低，血氧容量正常，动-静脉血氧含量差减小。常见于吸入气氧分压过低、外呼吸功能障碍等情况。（2）血液性缺氧：动脉血氧分压正常，氧含量降低或异常，氧饱和度正常，血氧容量降低或异常，动-静脉血氧含量差减小。如贫血、一氧化碳中毒等可导致血液性缺氧。（3）循环性缺氧：动脉血氧分压、氧含量、氧饱和度、血氧容量均正常，但动-静脉血氧含量差增大。主要是由于血液循环障碍，单位时间内流经组织的血量减少，导致组织供氧量减少。（4）组织性缺氧：动脉血氧分压、氧含量、氧饱和度、血氧容量均正常，动-静脉血氧含量差减小。常见于氰化物等毒物中毒，使组织细胞利用氧的能力障碍。四、论述题论述心力衰竭的发生机制。答：心力衰竭的发生机制较为复杂，主要涉及心肌收缩性减弱、心室舒张功能障碍和心室各部舒缩活动不协调。（一）心肌收缩性减弱1.心肌结构破坏：当心肌受到严重的缺血、缺氧、感染、中毒等损害时，心肌细胞会发生变性、坏死。例如，急性心肌梗死时，大量心肌细胞死亡，使心肌收缩的物质基础减少，导致心肌收缩性减弱。2.心肌能量代谢障碍（1）能量生成障碍：常见于心肌缺血、缺氧等情况。如冠心病时，冠状动脉供血不足，心肌细胞得不到足够的氧气和营养物质，无法正常进行有氧氧化产生ATP，导致能量生成减少，影响心肌收缩。（2）能量利用障碍：由于心肌细胞的肌球蛋白ATP酶活性降低，即使有足够的ATP，也不能被有效利用来驱动心肌收缩。例如，在长期心脏负荷过重等慢性心力衰竭时，肌球蛋白ATP酶的活性发生改变，影响了能量的利用。3.心肌兴奋-收缩偶联障碍（1）肌浆网钙转运功能障碍：在心力衰竭时，肌浆网摄取、储存和释放钙的能力下降。例如，肌浆网钙泵活性降低，使钙摄取减少，储存的钙量减少；同时，钙释放通道功能异常，导致钙释放减少，无法正常触发心肌收缩。（2）细胞外钙内流障碍：细胞外钙内流是心肌兴奋-收缩偶联的重要环节。在某些情况下，如心肌细胞膜上的钙通道异常或膜电位改变，会影响钙内流，进而影响心肌收缩。（3）肌钙蛋白与钙结合障碍：当心肌缺血、酸中毒等时，肌钙蛋白与钙的亲和力降低，不能正常启动肌丝滑行，导致心肌收缩性减弱。（二）心室舒张功能障碍1.钙离子复位延缓：在心肌舒张时，需要将细胞质中的钙转运回肌浆网或排出细胞外，使钙离子浓度降低。当心肌能量供应不足时，钙泵功能障碍，钙离子不能及时复位，导致心肌舒张延缓。2.肌球-肌动蛋白复合体解离障碍：正常情况下，在心肌舒张时，肌球-肌动蛋白复合体需要解离。如果ATP缺乏或肌球蛋白ATP酶活性降低，肌球-肌动蛋白复合体不能正常解离，影响心肌舒张。3.心室舒张势能减少：心室的舒张势能来自于心室的收缩。当心肌收缩性减弱时，心室收缩末期的几何构型改变不明显，舒张势能减少，影响心室舒张。4.心室顺应性降低：心室顺应性是指心室在单位压力变化下所引起的容积改变。当心肌肥大、心肌纤维化等时，心室壁增厚、僵硬度增加，心室顺应性降低，妨碍心室充盈。（三）心室各部舒缩活动不协调在心肌梗死、心肌病等情况下，心肌各部