护理必考面试题库及答案

护理必考面试题库及答案1.请简述无菌操作的基本原则无菌操作需严格遵循以下原则：①环境要求：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动，避免尘埃飞扬；治疗室每日紫外线消毒1次，每次30-60分钟。②操作者准备：操作前修剪指甲、洗手并戴口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套；操作中身体与无菌区保持20cm以上距离，不可跨越无菌区，手臂保持在腰部或治疗台面以上。③无菌物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标记明确；无菌包外注明名称、灭菌日期，有效期通常为7天（未污染情况下），过期或潮湿需重新灭菌；取用无菌物品需用无菌持物钳，不可用手直接接触。④操作过程：一份无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染；打开的无菌包若未用完，需注明开包时间（24小时内有效），剩余物品按原折痕包好；铺好的无菌盘有效期不超过4小时。2.患者输液过程中突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，作为责任护士应如何处理？此为急性肺水肿典型表现，处理步骤如下：①立即停止输液并通知医生，保留静脉通道以便后续用药；②协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气；④遵医嘱给予镇静（如吗啡）、平喘（如氨茶碱）、强心（如毛花苷丙）、利尿（如呋塞米）及扩血管药物（如硝普钠）；⑤密切监测生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度）、尿量及意识变化，记录24小时出入量；⑥安抚患者及家属情绪，解释病情及处理措施，缓解其紧张情绪；⑦必要时进行四肢轮扎（每5-10分钟轮流放松一侧肢体），减少静脉回心血量；⑧待症状缓解后，调整输液速度（一般成人40-60滴/分，心功能不全者≤30滴/分），并加强巡视。3.如何为昏迷患者进行口腔护理？需注意哪些要点？操作步骤：①评估患者意识状态、口腔黏膜及舌苔情况，有无溃疡、出血或异味；②准备用物（治疗盘、弯盘、压舌板、治疗碗含生理盐水或特定漱口液、棉球15-20个、镊子、血管钳、吸水管<昏迷患者禁用>、石蜡油、棉签等）；③协助患者侧卧位或头偏向一侧，铺治疗巾于颌下，弯盘置于口角旁；④用血管钳夹取湿润棉球（以不滴水为宜），从臼齿处开始擦洗（昏迷患者需用开口器从臼齿处放入，避免损伤门齿），依次擦洗牙齿内、外、咬合面，颊黏膜、舌面及硬腭；⑤每擦洗一个部位更换一个棉球，棉球不可过湿防止误吸；⑥擦洗完毕用生理盐水棉球清洁口唇，观察口腔情况后涂石蜡油；⑦整理用物，记录口腔护理效果及异常情况。注意要点：①禁止漱口，棉球需夹紧防止脱落误吸；②有活动义齿者取下用冷水清洁，不可浸泡热水以防变形；③观察口腔黏膜有无真菌感染（如白色膜状物），必要时选择碳酸氢钠溶液；④操作动作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈；⑤使用开口器时从臼齿处放入，不可用暴力。4.患者发生青霉素过敏性休克时，你作为在场护士应如何急救？急救流程：①立即停药，使患者平卧，就地抢救；②立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），如症状未缓解，可每隔30分钟重复注射0.5ml，直至脱离危险；③保持呼吸道通畅：给予高流量吸氧（4-6L/min），若喉头水肿严重导致窒息，立即配合医生行气管切开；④抗过敏治疗：遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注；⑤补充血容量：快速静脉输入平衡盐溶液或低分子右旋糖酐，必要时可用升压药（如多巴胺、间羟胺）；⑥若发生心跳骤停，立即进行心肺复苏（CPR），配合医生实施胸外按压、人工呼吸及电除颤；⑦密切观察患者意识、生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）、尿量及皮肤黏膜情况，记录抢救过程；⑧安抚患者家属，做好心理护理。5.如何判断患者是否发生了压疮？简述压疮各期的临床表现及护理要点。压疮判断需结合局部皮肤变化及患者情况：①Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，局部红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色未恢复正常；②Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮受损，皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，部分表皮缺损形成浅溃疡，创面有渗出液；③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤破坏，涉及皮下组织，但未穿透筋膜及肌肉层，创面可见黄色渗出液，有腐烂组织或血清样渗出；④Ⅳ期（坏死溃疡期）：组织破坏达肌肉层、骨骼或支撑结构（如肌腱、关节囊），创面有黑色坏死组织或焦痂，严重时可继发感染引起败血症。护理要点：①Ⅰ期：去除病因（如定时翻身，使用气垫床），避免摩擦、潮湿刺激，局部可用透明贴或减压贴保护；②Ⅱ期：保护创面，避免感染，小水疱可自行吸收（用无菌敷料覆盖），大水疱需无菌操作抽吸水疱液（保留疱皮），再用无菌敷料包扎；③Ⅲ期：清洁创面（用生理盐水或含银离子溶液冲洗），去除坏死组织（可采用外科清创或酶解清创），选择水胶体敷料或藻酸盐敷料覆盖，促进肉芽生长；④Ⅳ期：配合医生进行彻底清创（必要时手术），使用含银敷料控制感染，可用负压吸引疗法促进创面愈合，加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食）。6.简述导尿术的注意事项（以女性患者为例）注意事项：①严格无菌操作，预防尿路感染：操作者戴无菌手套，消毒顺序为外阴→尿道口→小阴唇（首次消毒：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口；再次消毒：尿道口→小阴唇→尿道口）；②选择合适导尿管：成人一般用14-16号，儿童用8-10号，避免过粗损伤尿道；③插入深度：女性尿道长约4-6cm，导尿管插入4-6cm见尿后再插入1-2cm（气囊导尿管需见尿后再插入5-7cm，确认气囊在膀胱内后充气）；④若误入阴道，应更换导尿管重新插入，不可重复使用；⑤放尿速度不宜过快，一次放尿量不超过1000ml（以防腹压骤降引起虚脱，或膀胱黏膜急剧充血导致血尿）；⑥尊重患者隐私，操作时遮挡，注意保暖；⑦留置导尿患者需每日清洁会阴部2次，定期更换集尿袋（普通集尿袋每日更换，抗反流集尿袋每周更换），导尿管每2-4周更换1次；⑧观察尿液颜色、量及性质，记录24小时尿量。7.当你发现医嘱存在错误时（如剂量过大或药物配伍禁忌），应如何处理？处理原则：①立即暂停执行医嘱，不可盲目执行；②重新核对医嘱内容（包括患者姓名、床号、药物名称、剂量、用法、时间），确认是否存在抄写或录入错误；③若为医生开错医嘱，应及时与开具医嘱的医生沟通，说明问题（如“张医生，患者2床的头孢曲松钠医嘱是3gbid，根据药典成人每日最大剂量是4g，这个剂量是否需要调整？”）；④若医生确认医嘱正确（如特殊病情需要），需请医生在医嘱单上签字确认；⑤若医生坚持错误医嘱，应向上级护士（如护士长）报告，必要时向科主任或医务科反映，确保患者安全；⑥严禁擅自修改医嘱或隐瞒问题，需全程保留相关记录（如沟通时间、内容、医生回复等）；⑦执行纠正后的医嘱时，再次双人核对，确保无误。8.如何为气管插管患者进行吸痰护理？需注意哪些关键点？操作步骤：①评估患者意识、呼吸频率、血氧饱和度及痰液性状（量、颜色、黏稠度）；②准备用物（无菌吸痰管、生理盐水、负压吸引装置<调节负压：成人150-200mmHg，儿童100-150mmHg>、无菌手套、治疗碗、压舌板等）；③调节氧浓度至100%，给予纯氧2分钟，防止吸痰引起低氧血症；④戴无菌手套，连接吸痰管与负压装置，试吸少量生理盐水检查是否通畅；⑤一手固定气管插管，另一手将吸痰管沿气管插管轻柔插入（深度超过气管插管前端2-3cm），插入时不可带负压；⑥退出时边旋转边吸引（左右旋转，避免固定一处），每次吸痰时间≤15秒；⑦吸痰后再次给予纯氧2分钟，观察患者呼吸、血氧及心率变化；⑧用生理盐水冲洗吸痰管，分离吸痰管并丢弃，整理用物；⑨记录痰液量、颜色、性质及患者反应。关键点：①严格无菌操作，吸痰管一次性使用，避免交叉感染；②吸痰前充分评估，避免在患者咳嗽或躁动时强行吸痰；③负压不可过大（避免损伤气管黏膜），插入时不带负压，退出时带负压；④痰多者可重复吸痰（间隔3-5分钟），但总时间不超过3次；⑤观察痰液性状（如血性痰提示黏膜损伤，黄色脓痰提示感染），及时报告医生；⑥气管插管气囊需保持压力25-30cmH₂O（避免漏气或压力过高损伤气管），吸痰前可先将气囊适当充气，防止痰液漏入下呼吸道。9.患者因骨折卧床3天，主诉“腹胀、排便困难”，作为责任护士应如何处理？处理措施：①评估患者腹胀程度（视诊腹部膨隆情况，触诊软硬度，听诊肠鸣音）、饮食结构（是否摄入足够膳食纤维及水分）、活动情况（是否床上被动运动）及排便习惯（既往是否有便秘史）；②指导饮食：增加饮水量（每日1500-2000ml），多吃富含膳食纤维的食物（如蔬菜、水果、燕麦），避免辛辣、油腻食物；③腹部按摩：以脐为中心，顺时针方向环形按摩（每次10-15分钟，每日2-3次），促进肠蠕动；④指导床上活动：协助患者做下肢屈伸运动、翻身，病情允许时抬高床头30°-45°，模拟坐位排便；⑤药物干预：若上述方法无效，可遵医嘱使用开塞露（1-2支纳肛）或口服缓泻剂（如乳果糖10-20ml）；⑥必要时行人工取便（戴手套，用手指从直肠内取出干硬粪块），操作时动作轻柔，避免损伤直肠黏膜；⑦记录排便情况（包括时间、量、性状），观察腹胀是否缓解；⑧向患者及家属宣教预防便秘的方法（如定时排便、合理饮食、适当运动）。10.如何与情绪激动的患者家属沟通？举例说明具体场景的应对策略场景举例：患者因病情加重抢救无效死亡，家属情绪激动，指责“护士没及时发现病情变化”。应对策略：①保持冷静，避免争执，使用共情语言（如“我理解您现在非常难过，失去亲人的痛苦我们都能体会”）；②倾听家属诉求，不打断其表达（如“您可以说说具体发生了什么，我们会认真了解情况”）；③提供事实信息（如“患者19:00生命体征平稳，20:30巡视时发现呼吸变浅，立即通知医生并开始抢救，整个过程我们都有详细记录”）；④引导家属查看记录（如“这是护理记录单，上面有每次巡视的时间和患者的生命体征，您可以过目”）；⑤必要时请上级医护人员（如护士长、主管医生）参与沟通，共同解释病情发展；⑥表达关怀（如“我们也希望患者能好转，抢救时我们一直全力以赴”），避免使用“你错了”“不可能”等否定性语言；⑦若家属仍不冷静，可请保安或家属中的其他成员协助安抚，确保现场秩序；⑧后续跟进：记录沟通内容，向科主任汇报，必要时启动医疗纠纷处理流程。11.简述临终患者的心理护理要点临终患者心理发展通常经历否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期5个阶段，护理需针对性干预：①否认期：不强行揭穿患者的“否认”，尊重其心理防御机制，陪伴患者，提供情感支持（如“我会一直陪着您”）；②愤怒期：理解患者的情绪宣泄（如“您现在一定很难受”），不与患者对抗，鼓励其表达感受，必要时请家属共同安抚；③协议期：配合患者完成心愿（如见亲友、写遗书），帮助其建立“希望”（如“我们会尽量减轻您的痛苦”）；④抑郁期：允许患者悲伤（如“想哭就哭出来”），多陪伴少打扰，加强安全防护（防自杀、自伤）；⑤接受期：尊重患者意愿（如选择安静环境、安排后事），保持环境舒适，让患者有尊严地离世。此外，需关注家属心理：指导家属多陪伴、倾听，协助家属处理哀伤情绪（如提供哀伤辅导资源）；维护患者隐私，保护其最后的尊严；与医生、社工协作，提供全人照护（包括身体舒适、心理安慰、社会支持）。12.如何为糖尿病患者进行饮食指导？需包含具体食物举例饮食指导核心原则：控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例，定时定量进餐。①总热量计算：根据患者身高、体重、活动量计算（标准体重=身高cm-105，轻体力劳动每日每公斤标准体重25-30kcal，中体力30-35kcal，重体力35kcal以上）；②三大营养素分配：碳水化合物占50%-60%（以粗杂粮为主，如燕麦、糙米、全麦面包），蛋白质占15%-20%（优质蛋白为主，如鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶，每日1个鸡蛋+200ml牛奶+100g瘦肉），脂肪占20%-25%（以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、坚果，每日烹调用油≤25g，避免动物油、肥肉）；③膳食纤维：每日25-30g（如芹菜、菠菜、西兰花、苹果、梨，注意水果在两餐之间食用，每次≤200g，选择低GI水果如柚子、草莓）；④限制食物：高糖食物（如糖果、甜饮料、蛋糕）、高盐食物（每日盐≤6g，避免腌制品）、高脂食物（如油炸食品、动物内脏）；⑤餐次分配：每日3-5餐（如早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5，或3次主餐+2次加餐），避免暴饮暴食；⑥特殊情况：使用胰岛素或易发生低血糖者，可在两餐之间加餐（如1小把坚果、半根玉米）。举例：早餐可选择燕麦片50g+牛奶200ml+煮鸡蛋1个+凉拌黄瓜100g；午餐糙米饭100g+清蒸鱼150g+清炒菠菜200g+番茄蛋汤1碗；晚餐荞麦面80g+鸡胸肉100g+凉拌木耳100g+素炒西兰花200g；加餐可选草莓150g或无糖酸奶100ml。13.患者输液时发生空气栓塞，应如何紧急处理？处理步骤：①立即夹闭输液管，停止输液，保留静脉通道；②协助患者取左侧头低足高位（左侧卧位可使空气进入右心室，随心脏收缩形成泡沫分次进入肺动脉，减少阻塞）；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧状态；④通知医生，遵医嘱给予药物（如地塞米松减轻肺动脉痉挛，氨茶碱缓解支气管痉挛）；⑤密切监测生命体征（重点观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度），注意有无胸痛、呼吸困难、发绀等症状；⑥若空气量较大（>100ml），需配合医生进行中心静脉导管抽气；⑦安抚患者及家属，解释病情及处理措施，缓解紧张情绪；⑧记录事件经过、患者反应及处理结果，上报护理部。14.简述新生儿Apgar评分的内容及意义Apgar评分用于评估新生儿出生后即刻的窒息程度，于出生后1分钟、5分钟各评1次（必要时10分钟再评）。评分项目及标准（每项0-2分，总分0-10分）：①皮肤颜色（0分：全身苍白；1分：躯干红、四肢紫；2分：全身粉红）；②心率（0分：无；1分：<100次/分；2分：≥100次/分）；③对刺激的反应（0分：无反应；1分：皱眉或轻微动作；2分：哭或喷嚏）；④肌张力（0分：松弛；1分：四肢稍屈曲；2分：四肢活动好）；⑤呼吸（0分：无；1分：慢、不规则；2分：正常、哭声响亮）。意义：总分8-10分属正常；4-7分为轻度窒息，需清理呼吸道、吸氧等处理；0-3分为重度窒息，需立即进行心肺复苏（ABCDE复苏流程：A开放气道，B正压通气，C胸外按压，D药物治疗，E评估）。15.如何对高血压患者进行用药指导？需包含常见药物的副作用及应对措施用药指导要点：①强调规律服药的重要性（不可自行增减剂量或停药，避免血压波动导致靶器官损伤）；②告知药物名称、剂量、用法（如长效制剂每日1次，需固定时间服用；卡托普利需餐前1小时服用）；③常见药物副作用及应对：利尿剂（如氢氯噻嗪）：副作用为低血钾（乏力、腹胀）、血糖/血脂升高；指导患者多吃含钾食物（香蕉、橙子），定期监测血钾、血糖；β受体阻滞剂（如美托洛尔）：副作用为心动过缓、支气管痉挛；告知患者若心率<55次/分或出现呼吸困难需停药就诊；钙通道阻滞剂（如硝苯地平）：副作用为头痛、面部潮红、下肢水肿；轻度水肿可抬高下肢，严重时需更换药物；ACEI类（如依那普利）：副作用为干咳（发生率约20%）、血管性水肿；告知患者若干咳持续>2周需联系医生调整；ARB类（如缬沙坦）：副作用较少，偶有头晕，建议服药后缓慢起身防体位性低血压；④监测血压：指导患者每日固定时间测量（如晨起、睡前），记录血压值，就诊时携带记录单；⑤联合用药注意事项：避免自行加用其他药物（如非甾体抗炎药可能升高血压），需经医生评估；⑥强调生活方式干预（低盐饮食、戒烟限酒、适量运动）与药物治疗的协同作用。16.患者突然发生抽搐（四肢强直、口吐白沫），作为值班护士应如何处理？应急处理步骤：①立即判断环境安全，移开周围危险物品（如桌椅、热水杯），防止患者受伤；②协助患者取侧卧位（防止舌后坠阻塞气道，促进口腔分泌物流出），松开衣领、腰带；③用压舌板或裹纱布的筷子置于患者上下臼齿之间（若已咬紧牙关不可强行撬开，避免损伤牙齿），防止舌咬伤；④禁止强行按压患者肢体（以免造成骨折或脱臼），可适当扶持肢体防止坠床；⑤保持呼吸道通畅：及时清理口腔分泌物，必要时用吸引器吸痰；⑥给予吸氧（2-4L/min），监测血氧饱和度；⑦记录抽搐开始时间、持续时间、发作形式（全身/局部）及伴随症状（如意识丧失、大小便失禁）；⑧通知医生，遵医嘱给予抗癫痫药物（如地西泮10-20mg缓慢静脉注射）；⑨抽搐停止后，将患者头偏向一侧，保持安静环境，避免刺激；⑩若抽搐持续>5分钟（癫痫持续状态），立即准备气管插管及急救药品（如苯巴比妥），配合医生进行抢救。17.如何为术后患者进行疼痛评估？简述常用的评估工具及护理措施疼痛评估步骤：①询问患者（能沟通者）：“您现在哪里痛？疼痛有多严重？像什么感觉（刺痛、钝痛、灼痛）？什么时候开始的？哪些动作会加重或缓解？”；②观察非语言表现（不能沟通者如儿童、昏迷患者）：表情（皱眉、咬牙）、体位（蜷缩、保护性姿势）、生命体征（心率加快、血压升高）、行为（哭闹、躁动）；③使用评估工具量化疼痛程度。常用评估工具：①数字评分法（NRS）：0-10分（0分无痛，10分最痛），适用于能理解数字的患者；②视觉模拟评分法（VAS）：一条10cm直线，左端“无痛”，右端“最痛”，患者标记疼痛位置；③文字描述评分法（VRS）：分为无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、无法忍受的痛；④面部表情评分法（FPS-R）：6种面部表情（0-5分），适用于儿童或语言障碍者。护理措施：①非药物干预：转移注意力（听音乐、聊天）、放松训练（深呼吸、冥想）、物理方法（冷敷/热敷，根据疼痛类型选择）、体位调整（术后患者取半卧位减轻伤口张力）；②药物干预：遵医嘱使用止痛药（如非甾体抗炎药、阿片类药物），注意用药时间（如术后疼痛可预防性用药）、剂量及副作用（如阿片类药物的便秘、恶心）；③动态评估：用药后30分钟再次评估疼痛程度，观察效果及不良反应；④健康教育：向患者解释疼痛的正常性（术后24-48小时疼痛最明显），消除对止痛药成瘾的顾虑（短期使用阿片类药物成瘾率<1%）。18.简述静脉采血的注意事项（以肘正中静脉为例）注意事项：①核对患者信息（姓名、床号、检验项目），确认空腹要求（如生化检查需空腹8小时以上）；②选择合适血管（避开关节、炎症、瘢痕部位，优先选择肘正中静脉），扎止血带（距穿刺点上方6cm，时间≤1分钟，避免血液淤滞影响结果）；③消毒皮肤（碘伏或酒精螺旋式消毒，范围≥5cm），待干后穿刺；④穿刺时针头斜面向上，与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后固定针柄，按顺序采血（血培养瓶→抗凝管→干燥管）；⑤采血完毕，松止血带，嘱患者松拳，迅速拔针，用无菌棉签按压穿刺点3-5分钟（凝血功能异常者延长至10分钟），避免揉按；⑥血标本及时送检（如血气分析需30分钟内送检，生化标本避免溶血）；⑦严格无菌操作，一人一针一管，防止交叉感染；⑧若患者有晕血史，采血前告知可能出现的不适，采血时取平