2025年创伤急救员模考试题及答案

2025年创伤急救员模考试题及答案一、单选题1.在创伤现场对开放性气胸患者的急救措施，首先是（）A.立即封闭伤口B.气管插管辅助呼吸C.输血、输液D.胸腔闭式引流答案：A。开放性气胸时外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，可导致纵隔扑动等严重后果。首要措施是立即封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，阻止空气继续进出胸腔。气管插管辅助呼吸一般用于呼吸功能严重障碍时；输血、输液是后续抗休克等治疗措施；胸腔闭式引流是后续进一步处理措施，不是首要的。2.以下哪种情况最适合使用止血带止血（）A.头皮血肿B.手指切割伤出血C.下肢大动脉出血D.鼻出血答案：C。止血带止血适用于四肢较大动脉出血，在其他方法不能止血时使用。头皮血肿一般无需使用止血带；手指切割伤出血量相对较少，可通过压迫止血等简单方法处理；鼻出血通常采用按压鼻翼等方法止血，一般不用止血带。只有下肢大动脉出血，出血量大且难以通过其他简单方法止血时，可使用止血带。3.创伤患者出现休克，以下哪种表现不属于休克早期症状（）A.烦躁不安B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压明显下降答案：D。休克早期机体有一定的代偿机制，血压可维持在正常范围或仅有轻度下降，而不是明显下降。烦躁不安是由于机体缺血缺氧刺激神经系统引起；皮肤苍白是外周血管收缩以保证重要脏器供血；尿量减少是肾灌注不足的表现。4.对于骨折患者进行固定时，以下错误的做法是（）A.固定时应包括骨折部位的上下关节B.开放性骨折应先将骨折端复位后再固定C.固定材料可选用木板、树枝等D.固定后应观察肢体的血液循环情况答案：B。开放性骨折不能随意将骨折端复位，以免将污染的骨折端带入深部组织，增加感染的机会，应原位固定。固定时包括骨折部位的上下关节可防止骨折断端移动；木板、树枝等可作为临时固定材料；固定后观察肢体血液循环情况，可及时发现是否因固定过紧等导致血运障碍。5.当遇到心跳骤停的创伤患者时，胸外按压的频率应为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。目前心肺复苏指南规定，胸外按压频率为100-120次/分，这样能保证有效的血液循环，为患者提供必要的氧供。频率过低不能满足机体需求，频率过高可能影响按压的深度和质量。6.以下关于包扎的说法，正确的是（）A.包扎越紧越好B.环形包扎法适用于肢体粗细均匀的部位C.三角巾包扎只能用于头部D.包扎时无需考虑肢体的功能位置答案：B。环形包扎法适用于肢体粗细均匀的部位，如手腕、脚踝等。包扎并非越紧越好，过紧会影响肢体血液循环；三角巾包扎可用于身体多个部位，如头部、肩部、胸部等；包扎时需要考虑肢体的功能位置，以避免影响日后肢体的功能恢复。7.对于颅脑创伤患者，出现以下哪种情况提示病情严重（）A.短暂的意识障碍后清醒B.头痛、头晕C.进行性意识障碍D.头皮擦伤答案：C。进行性意识障碍提示颅脑损伤严重，可能存在颅内血肿、脑挫裂伤等病变，导致脑组织受压或损伤加重。短暂的意识障碍后清醒可能是脑震荡等相对较轻的情况；头痛、头晕是颅脑创伤常见的一般症状；头皮擦伤只是头皮表面的损伤，一般不代表病情严重。8.烧伤患者现场急救时，以下做法正确的是（）A.立即脱去燃烧的衣物B.用手拍打火焰C.奔跑呼叫D.在创面上涂抹牙膏答案：A。烧伤现场应立即脱去燃烧的衣物，以终止热源对皮肤的继续损伤。用手拍打火焰可能导致手部烧伤；奔跑呼叫会增加空气流动，使火势更旺；在创面上涂抹牙膏等物质可能会增加感染的机会，且不利于医生对烧伤程度的判断。9.创伤患者搬运时，以下哪种方法适用于脊柱损伤患者（）A.一人背负法B.两人抱持法C.四人平托法D.担架法答案：C。脊柱损伤患者搬运时要保持脊柱的稳定，避免二次损伤，四人平托法能使患者脊柱在搬运过程中保持直线，减少损伤风险。一人背负法和两人抱持法会使脊柱发生弯曲，加重损伤；担架法如果没有正确的搬运方式，也可能导致脊柱损伤加重，单纯使用担架法不严谨，应配合正确的搬运姿势，如四人平托法将患者平稳移至担架上。10.当发现创伤患者有活动性出血时，首先应采取的措施是（）A.寻找出血点B.直接压迫止血C.抬高伤肢D.使用止血药物答案：B。发现活动性出血时，首先应采取直接压迫止血的方法，这是最快速有效的止血措施。寻找出血点可能会浪费时间，导致出血过多；抬高伤肢可作为辅助止血方法，但不是首要措施；使用止血药物起效相对较慢，且不能立即控制出血。11.对于腹部开放性损伤伴有肠管脱出的患者，现场处理方法是（）A.立即将肠管还纳腹腔B.用清洁碗扣住肠管，再进行包扎C.用手直接托住肠管D.用碘伏消毒肠管后还纳腹腔答案：B。腹部开放性损伤伴有肠管脱出时，不能将肠管还纳腹腔，以免引起腹腔感染，应用清洁碗扣住肠管，再进行包扎，保护肠管避免进一步污染和损伤。用手直接托住肠管会增加感染机会；用碘伏消毒肠管后还纳腹腔也是错误的做法。12.以下哪种药物一般不用于创伤患者的止痛（）A.吗啡B.布洛芬C.青霉素D.曲马多答案：C。青霉素是抗生素，主要用于抗感染治疗，不用于止痛。吗啡、曲马多是强效的止痛药物，布洛芬是常用的非甾体类抗炎镇痛药，都可用于创伤患者的止痛。13.创伤患者出现呼吸困难，可能的原因不包括（）A.气胸B.肋骨骨折C.脑震荡D.呼吸道梗阻答案：C。气胸可导致胸腔内压力改变，影响肺的通气功能；肋骨骨折可能损伤胸廓及周围组织，影响呼吸运动；呼吸道梗阻会直接阻碍气体进出，这些都可导致呼吸困难。脑震荡主要表现为短暂的意识障碍、头痛、头晕等，一般不会直接导致呼吸困难。14.对于电击伤患者，急救时首先应（）A.立即进行心肺复苏B.用手拉开触电者C.切断电源D.检查患者的生命体征答案：C。电击伤急救时首先要切断电源，使患者脱离电流的危害，这是首要步骤。用手拉开触电者会使施救者也触电；立即进行心肺复苏要在确认患者心跳骤停的情况下进行；检查患者生命体征可在切断电源后进行。15.骨折患者在固定好后，以下哪项不是需要观察的内容（）A.肢体的温度B.肢体的感觉C.骨折部位的疼痛程度D.患者的饮食情况答案：D。固定好骨折患者后，需要观察肢体的温度、感觉以及骨折部位的疼痛程度等，以了解肢体的血液循环和神经功能情况，判断固定是否合适。患者的饮食情况与骨折固定后的观察关系不大。16.在创伤急救中，判断患者有无呼吸的方法是（）A.看患者的胸部有无起伏B.用手触摸患者的颈动脉C.用听诊器听患者的呼吸音D.询问患者是否有呼吸困难答案：A。判断患者有无呼吸主要看患者的胸部有无起伏，这是最直观简便的方法。用手触摸患者的颈动脉是判断有无心跳的方法；用听诊器听呼吸音在现场急救中不是最便捷的方法；询问患者是否有呼吸困难对于意识不清的患者不适用。17.以下关于创伤后感染的预防措施，错误的是（）A.彻底清创B.早期使用抗生素C.保持伤口湿润D.加强营养支持答案：C。创伤后预防感染应彻底清创，清除伤口内的异物和坏死组织；早期合理使用抗生素可预防细菌感染；加强营养支持有助于提高患者的抵抗力。而保持伤口湿润容易滋生细菌，不利于预防感染，应保持伤口清洁干燥。18.对于多发伤患者，急救处理的原则是（）A.先处理次要损伤B.先处理开放性损伤，后处理闭合性损伤C.先处理危及生命的损伤D.先处理骨折，后处理出血答案：C。多发伤患者急救处理原则是先处理危及生命的损伤，如心跳骤停、大出血、窒息等，以挽救患者生命。先处理次要损伤会延误对关键问题的处理；开放性损伤和闭合性损伤的处理顺序应根据具体情况，优先处理危及生命的情况，而不是单纯按开放或闭合区分；应先处理出血，防止患者因失血过多导致休克死亡，而不是先处理骨折。19.以下哪种情况可能导致创伤患者发生急性肾衰竭（）A.长时间休克B.头皮擦伤C.轻度软组织损伤D.单纯肋骨骨折答案：A。长时间休克可导致肾脏灌注不足，引起肾缺血缺氧，进而导致急性肾衰竭。头皮擦伤、轻度软组织损伤和单纯肋骨骨折一般不会直接导致急性肾衰竭，除非合并有其他严重情况。20.创伤患者转运过程中，以下做法错误的是（）A.保持患者的呼吸道通畅B.密切观察患者的生命体征C.让患者随意变换体位D.做好保暖措施答案：C。创伤患者转运过程中要保持患者的呼吸道通畅，密切观察生命体征，做好保暖措施。让患者随意变换体位可能会导致骨折断端移动、加重出血等情况，不利于患者病情稳定，应尽量保持患者体位稳定。二、多选题1.创伤现场急救的基本技术包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬运答案：ABCD。止血、包扎、固定、搬运是创伤现场急救的基本技术。止血是为了控制出血，防止患者因失血过多导致休克；包扎可保护伤口，减少污染；固定能防止骨折断端移动，减轻疼痛，避免进一步损伤；搬运则是将患者安全转运至医疗机构进一步治疗。2.以下属于创伤后常见并发症的有（）A.感染B.休克C.脂肪栓塞综合征D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）答案：ABCD。创伤后由于机体抵抗力下降、伤口暴露等原因易发生感染；创伤导致大量失血、失液等可引起休克；骨折等创伤可能导致脂肪栓塞综合征；严重创伤还可能引发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），影响呼吸功能。3.对于开放性骨折的处理，正确的是（）A.用清洁布类覆盖伤口B.避免过多搬动骨折部位C.可使用止血带止血D.立即用清水冲洗伤口答案：ABC。开放性骨折用清洁布类覆盖伤口可减少污染；避免过多搬动骨折部位可防止骨折断端损伤周围组织和血管神经；在出血严重时可使用止血带止血。不能立即用清水冲洗伤口，以免将外界细菌带入深部组织，增加感染机会。4.胸外按压有效的表现包括（）A.能触及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润C.散大的瞳孔缩小D.自主呼吸恢复答案：ABCD。胸外按压有效的表现包括能触及大动脉搏动，说明按压产生了一定的血液循环；面色、口唇由苍白、发绀转为红润，提示组织氧供改善；散大的瞳孔缩小，表明脑供血和神经功能有一定恢复；自主呼吸恢复也是心肺复苏有效的重要标志。5.创伤患者急救时，需要快速评估的内容有（）A.意识状态B.呼吸情况C.循环情况D.受伤部位和伤情答案：ABCD。在创伤患者急救时，需要快速评估意识状态，了解患者的神经系统功能；评估呼吸情况，判断是否存在呼吸障碍；评估循环情况，如有无心跳、血压等，了解血液循环状态；同时明确受伤部位和伤情，以便制定合理的治疗方案。6.以下关于烧伤面积的计算方法，正确的有（）A.中国新九分法B.手掌法C.儿童烧伤面积计算方法与成人相同D.只计算一度烧伤面积答案：AB。中国新九分法和手掌法是常用的烧伤面积计算方法。儿童烧伤面积计算方法与成人不同，因为儿童身体各部位的比例与成人有差异；计算烧伤面积时应计算二度和三度烧伤面积，一度烧伤一般不计算在内。7.导致创伤患者心跳骤停的原因可能有（）A.严重失血B.窒息C.电击伤D.心脏挫伤答案：ABCD。严重失血可导致有效循环血量减少，心脏灌注不足，引起心跳骤停；窒息可导致机体缺氧，影响心脏功能；电击伤可直接损伤心脏的电生理活动，导致心跳骤停；心脏挫伤可损伤心肌，影响心脏的正常收缩和舒张功能，引发心跳骤停。8.创伤患者在使用止血带时，应注意的事项有（）A.记录使用止血带的时间B.每隔1小时放松1-2分钟C.止血带应直接绑在皮肤上D.松止血带时要缓慢答案：ABD。使用止血带时要记录时间，以便掌握使用时长，防止长时间使用导致肢体缺血坏死；每隔1小时放松1-2分钟，可恢复肢体血运；松止血带时要缓慢，避免突然松开导致大量血液涌入肢体，引起再灌注损伤。止血带不能直接绑在皮肤上，应在皮肤与止血带之间垫上软布等，防止损伤皮肤。9.以下哪些情况需要对创伤患者进行紧急气管插管（）A.呼吸骤停B.严重呼吸困难C.意识障碍伴误吸风险D.鼻出血答案：ABC。呼吸骤停、严重呼吸困难时需要紧急气管插管，以保证患者的通气功能；意识障碍伴误吸风险时，气管插管可防止误吸物进入气道，导致窒息或肺部感染。鼻出血一般不需要紧急气管插管，可通过其他方法止血。10.对于创伤患者的心理护理，正确的做法有（）A.给予患者安慰和鼓励B.向患者如实告知病情，但要注意方式方法C.让患者家属陪伴在身边D.忽视患者的心理需求答案：ABC。对于创伤患者，应给予安慰和鼓励，增强患者战胜疾病的信心；向患者如实告知病情，但要注意方式方法，避免给患者造成过大的心理压力；让患者家属陪伴在身边，可给予患者情感支持。忽视患者的心理需求不利于患者的康复。三、判断题1.创伤患者出现休克时，应立即大量快速输液，无需考虑其他因素。（×）解析：创伤患者出现休克时，输液需要根据患者的具体情况，如心脏功能、失血失液量等合理调整输液速度和量，大量快速输液可能会导致急性肺水肿等并发症，所以不能不考虑其他因素立即大量快速输液。2.对于骨折患者，只要固定好就可以不考虑肢体的血液循环情况。（×）解析：骨折固定后需要密切观察肢体的血液循环情况，因为固定过紧等原因可能会影响肢体血运，导致肢体缺血坏死等严重后果，所以必须关注肢体血液循环。3.胸外按压时，按压深度越深越好。（×）解析：胸外按压深度并非越深越好，目前指南规定成人胸外按压深度为5-6厘米，过深可能会导致肋骨骨折等并发症，按压深度应在合适的范围内，以保证有效的血液循环。4.开放性创伤患者只要伤口没有明显出血，就不需要进行包扎。（×）解析：开放性创伤即使没有明显出血，也需要进行包扎，包扎可保护伤口，防止外界细菌污染，减少感染的机会，所以应及时进行包扎。5.创伤患者转运过程中，为了节省时间，可以不进行病情观察。（×）解析：创伤患者转运过程中需要密切观察病情，因为患者病情可能随时发生变化，及时观察病情并采取相应措施，可保障患者的安全，不能为了节省时间而不进行病情观察。6.烧伤患者在现场可自行涂抹酱油、醋等物质来减轻疼痛。（×）解析：烧伤患者在现场不应自行涂抹酱油、醋等物质，这些物质可能会增加感染的机会，且不利于医生对烧伤程度的判断，应采用科学的急救方法，如用冷水冲洗等。7.对于脊柱损伤患者，可采用单人背负的方式搬运。（×）解析：脊柱损伤患者采用单人背负的方式搬运会使脊柱发生弯曲，加重脊柱损伤，应采用如四人平托法等正确的搬运方法，保持脊柱的稳定。8.止血带使用时间越长，止血效果越好。（×）解析：止血带使用时间过长会导致肢体缺血坏死等严重后果，应严格控制止血带使用时间，一般不超过1小时，如需继续使用，应每隔1小时放松1-2分钟。9.创伤患者只要生命体征平稳，就不需要进行进一步的检查和治疗。（×）解析：创伤患者即使生命体征平稳，也可能存在潜在的损伤，需要进行进一步的检查，如影像学检查等，以明确是否存在隐匿性损伤，并进行相应的治疗，不能仅根据生命体征平稳就停止进一步检查和治疗。10.对于创伤后意识清醒的患者，无需进行心理护理。（×）解析：创伤后意识清醒的患者也可能因创伤事件产生恐惧、焦虑等心理问题，同样需要进行心理护理，帮助患者缓解不良情绪，促进康复。四、简答题1.简述创伤现场急救的基本原则。答：创伤现场急救的基本原则包括：（1）先救命后治伤：优先处理危及生命的情况，如心跳骤停、窒息、大出血等，挽救患者生命。（2）迅速判断伤情：快速评估患者的意识状态、呼吸、循环等情况，明确受伤部位和伤情严重程度。（3）及时止血包扎：对活动性出血进行止血，并用合适的材料进行包扎，保护伤口，减少污染和出血。（4）妥善固定骨折：对于骨折患者，使用合适的固定材料进行固定，防止骨折断端移动，减轻疼痛，避免进一步损伤周围组织和血管神经。（5）安全搬运转运：采用正确的搬运方法，将患者安全转运至有救治条件的医疗机构进一步治疗，搬运过程中要保持患者的稳定和舒适。（6）避免二次损伤：在急救过程中，避免因操作不当等原因导致患者的二次损伤，如避免随意搬动脊柱损伤患者。（7）持续观察病情：在现场急救和转运过程中，持续观察患者的生命体征和病情变化，及时采取相应的处理措施。2.请说明如何判断创伤患者有无心跳。答：判断创伤患者有无心跳可采用以下方法：（1）触摸颈动脉搏动：施救者用食指和中指并拢，置于患者气管旁开2-3厘米处，即胸锁乳突肌内侧缘，触摸颈动脉搏动。触摸时间不少于5秒，不超过10秒。如果在规定时间内未触及搏动，提示可能心跳骤停。（2）观察临床表现：除触摸颈动脉搏动外，还需观察患者的面色、意识状态等。若患者面色苍白或发绀、意识丧失、呼吸停止或呈叹息样呼吸等，结合未触及颈动脉搏动，可高度怀疑心跳骤停。需要注意的是，判断心跳时应避免用力过大压迫颈动脉，以免影响脑部供血或刺激颈动脉窦导致不良反射。同时，判断要迅速准确，一旦怀疑心跳骤停，应立即开始心肺复苏。3.简述烧伤患者现场急救的步骤。答：烧伤患者现场急救步骤如下：（1）迅速脱离热源：尽快让患者脱离燃烧的环境，如脱去燃烧的衣物等，终止热源对皮肤的继续损伤。如果是化学烧伤，应立即用大量清水冲洗。（2）灭火：对于火焰烧伤，可采用就地打滚、用湿衣物覆盖等方法灭火。避免奔跑呼叫，以免火势更旺。（3）冷疗：用流动的冷水冲洗烧伤部位，时间一般为20-30分钟，水温以15-20℃为宜。冷疗可减轻疼痛、减少渗出和肿胀，防止烧伤程度进一步加深。（4）保护创面：用清洁的布类或无菌纱布覆盖烧伤创面，避免创面受污染。不要在创面上涂抹牙膏、酱油等物质。（5）判断伤情：观察患者的生命体征、烧伤面积和深度等情况。如果患者出现呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏；如果烧伤面积较大或深度较深，应及时拨打急救电话。（6）简单处理：对于疼痛明显的患者，可给予适当的止痛药物；对于有口渴的患者，可少量多次给予淡盐水，但不要喝过多白开水，以免发生水中毒。（7）转运：在进行初步处理后，尽快将患者转运至有烧伤治疗条件的医疗机构进一步治疗。转运过程中要注意保持患者呼吸道通畅，避免颠簸。4.请阐述骨折固定的目的和注意事项。答：骨折固定的目的：（1）避免骨折断端移动：防止骨折断端在搬运和转运过程中损伤周围的血管、神经、肌肉等组织，减少出血和疼痛。（2）减轻疼痛：固定可以限制骨折部位的活动，减轻骨折断端对周围组织的刺激，从而缓解疼痛。（3）便于搬运和转运：使骨折部位相对稳定，便于将患者安全地搬运至医疗机构进行进一步治疗。骨折固定的注意事项：（1）固定前不要随意搬动骨折部位：避免过多搬动导致骨折断端移位，加重损伤。如果骨折部位有明显畸形，不要强行复位。（2）固定材料选择合适：可选用木板、树枝、硬纸板等作为固定材料，固定材料的长度应超过骨折部位的上下关节。（3）固定时要垫衬：在固定材料与皮肤之间垫上软布等物品，防止皮肤受压损伤。（4）固定要牢固但不宜过紧：固定过松不能起到固定作用，过紧会影响肢体的血液循环，导致肢体缺血坏死。固定后要观察肢体的血液循环情况，如手指或脚趾的颜色、温度、感觉等。（5）开放性骨折处理：开放性骨折不要将骨折端复位，应原位固定，并对伤口进行简单包扎，避免感染。（6）记录固定时间：记录固定的起始时间，以便医生了解情况。（7）功能位置：固定时要考虑肢体的功能位置，如肘关节应屈曲90°等，以利于日后肢体功能的恢复。5.简述创伤患者休克的急救措施。答：创伤患者休克的急救措施如下：（1）一般处理：-体位：采取平卧位，下肢略抬高15°-20°，以增加回心血量，但伴有呼吸困难者可采取半卧位。-保持呼吸道通畅：清除口腔和呼吸道内的异物、分泌物等，必要时进行气管插管或气管切开，以保证患者的通气功能。-保暖：注意给患者保暖，避免体温过低，但不要用热水袋等直接热敷，以免加重组织缺氧。（2）补充血容量：-快速输液：尽快建立两条以上的静脉通道，快速输入晶体液（如生理盐水、林格氏液等）和胶体液（如血浆、代血浆等），以补充血容量，纠正休克。输液量和速度应根据患者的休克程度、心率、血压等情况调整。-输血：对于严重失血导致的休克，应及时输入同型全血或成分血，以提高血液的携氧能力和维持有效循环血量。（3）止血：对于有活动性出血的患者，应立即采取有效的止血措施，如压迫止血、止血带止血、手术止血等，控制出血，防止继续失血加重休克。（4）纠正酸碱平衡失调：根据血气分析结果，适当补充碱性药物，纠正代谢性酸中毒。（5）应用血管活性药物：在补充血容量的基础上，根据患者的血压情况，可酌情使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压和改善微循环。（6）处理原发病：积极查找导致休克的原因，如骨折、内脏损伤等，并进行相应的处理，如骨折固定、手术修复内脏损伤等。（7）密切观察病情：持续监测患者的生命体征（如心率、血压、呼吸、体温等）、尿量、意识状态等，及时调整治疗方案。（8）心理护理：给予患者心理安慰和支持，减轻患者的恐惧和焦虑情绪。五、案例分析题患者，男性，35岁，因车祸致伤。现场发现患者意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，右侧大腿有一开放性伤口，有活动性出血，右侧小腿畸形，有反常活动。1.请对该患者进行初步评估。答：初步评估如下：（1）意识状态：患者意识模糊，提示可能存在颅脑损伤或因失血导致的脑灌注不足。（2）循环系统：面色苍白、四肢湿冷，考虑存在休克表现，可能是由于右侧大腿开放性伤口活动性出血导致大量失血引起。（3）伤口情况：右侧大腿有开放性伤口且有活动性出血，这是导致休克的重要原因之一，需要立即止血。（4）骨骼系统：右