2025年高频护士问答面试题及答案

2025年高频护士问答面试题及答案患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，作为在场护士应如何快速启动急救？首先确认环境安全，轻拍患者双肩并在双侧耳边大声呼唤，判断有无反应；同时观察胸廓有无起伏，评估呼吸（时间5-10秒）。若确认无反应且无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸），立即呼救并启动急救系统（如呼叫其他医护人员、推抢救车、准备除颤仪）。同步开始胸外按压：患者取仰卧位，置于硬板床或地面，解开衣领和腰带；施救者站立或跪于患者右侧，一手掌根置于胸骨下半部（两乳头连线中点），另一手掌根叠放，手指交叉翘起不接触胸壁；双臂伸直，上半身前倾，利用上半身重量垂直向下按压，频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间大致相等，保证胸廓充分回弹。每30次按压后开放气道（仰头提颏法，疑有颈椎损伤时改用托颌法），给予2次人工呼吸（每次吹气1秒，见胸廓抬起即可，避免过度通气）。若现场有除颤仪，应尽早使用（争取在3分钟内完成首次除颤），遵循“看-听-分析”原则，确认无人接触患者后放电。持续进行胸外按压与人工呼吸（30:2），直至患者恢复自主循环（可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔缩小对光反射存在、面色/口唇转红）或高级生命支持团队接管。过程中需记录抢救开始时间、关键操作节点及患者反应，为后续治疗提供依据。静脉输液时患者主诉胸骨后疼痛、呼吸困难，听诊心前区闻及“水泡音”，考虑发生何种并发症？应如何紧急处理？此为空气栓塞典型表现。空气经输液管进入血液循环，形成栓子阻塞肺动脉，严重时可导致右心衰竭甚至死亡。紧急处理步骤如下：①立即停止输液，夹闭输液管，防止更多空气进入；②将患者置于左侧头低足高位（左侧卧位可使空气聚集于右心室尖部，避免进入肺动脉；头低足高位减少脑血流，降低脑栓塞风险）；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧状态；④通知医生并准备抢救药品（如地塞米松减轻血管痉挛、阿托品调节心率）；⑤持续监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）及意识状态，观察有无咳嗽、咯血、胸痛加重等肺栓塞进展表现；⑥若空气量较大（>100ml），需配合医生行中心静脉导管抽气；⑦安抚患者及家属情绪，解释病情进展，减少恐慌；⑧记录事件经过、处理措施及患者反应，24小时内完成不良事件上报，分析原因（如输液前排气不彻底、换液不及时导致空气进入、输液管衔接处松动等），制定改进措施（如双人核对排气流程、使用带过滤装置的输液器）。面对情绪激动、指责护理操作“不专业”的患者家属，应如何沟通？首先保持冷静，避免直接反驳或情绪化回应，以“共情-倾听-解释-行动”为沟通框架。第一步表达理解：“我完全能体会您现在的着急（或心疼），换作是我，看到家人不舒服也会担心的。”第二步倾听诉求：“您刚才说操作让患者更难受了，具体是哪个环节让您觉得不满意？可以和我详细说说吗？”（通过开放式提问引导家属表达，同时观察其情绪变化）。第三步专业解释：根据家属反馈的具体问题（如穿刺失败、操作疼痛），用通俗语言说明原因（如“患者血管比较细且滑动，我们已经选择了最表浅的部位，刚才第一次穿刺时患者突然动了一下，所以需要重新调整角度”），并强调安全优先原则（“虽然多扎了一针让患者不舒服，但我们必须确保针头完全在血管内，避免药液外渗导致组织损伤”）。第四步承诺改进：“非常感谢您的反馈，这对我们提升服务很有帮助。接下来我会请高年资护士来为患者操作，同时操作前会多和患者沟通配合事项，尽量减少不适。”过程中保持眼神接触、语气温和，避免使用“你错了”“这很正常”等否定性语言。若家属情绪持续激动，可邀请主管医生或护士长共同沟通，必要时引导至安静场所，避免影响其他患者。如何为昏迷患者进行口腔护理？需注意哪些风险点？操作前评估患者意识状态、口腔黏膜（有无溃疡、出血、异味）、义齿佩戴情况及有无活动义齿（需取下浸泡于冷水中）。准备用物：治疗盘（弯盘、压舌板、止血钳2把、棉球15-20个）、吸水管（昏迷患者禁用）、开口器（必要时）、手电筒、治疗巾、液体石蜡（润唇）、漱口液（根据病情选择，如生理盐水、1%-3%过氧化氢溶液）。操作步骤：①协助患者取侧卧位或平卧位头偏向一侧，铺治疗巾于颌下，弯盘置于口角旁；②用压舌板轻轻撑开颊部，观察口腔情况；③若患者牙关紧闭，从臼齿处放入开口器（避免从门齿插入导致损伤）；④用止血钳夹取湿润棉球（以不滴水为宜，防止误吸），按照“左外侧面-左内侧面-左上咬合面-右外侧面-右内侧面-右上咬合面-硬腭-舌面-舌下”顺序擦拭，每擦一个部位更换一个棉球；⑤擦拭完毕用手电筒复查，确保无棉球遗留；⑥口唇干燥者涂液体石蜡，整理用物。风险点及预防：①误吸：棉球不可过湿，操作时头偏向一侧，使用吸引器的患者可同步吸引口腔分泌物；②黏膜损伤：动作轻柔，避免止血钳尖端直接接触黏膜，有溃疡者遵医嘱涂溃疡散；③义齿处理不当：取下义齿后用冷水清洁（禁用热水，防止变形），不可浸泡于乙醇或消毒液中；④交叉感染：操作前后严格手卫生，一人一用物（如压舌板、开口器需消毒）。患者因“急性阑尾炎”入院，术前紧张焦虑，反复询问“手术会不会有危险”，作为责任护士应如何进行术前心理护理？首先评估焦虑程度（通过观察患者表情、语速、小动作，或使用焦虑自评量表），了解具体担忧点（如麻醉安全、术后疼痛、恢复时间、经济负担等）。针对性干预措施：①信息支持：用通俗语言介绍手术流程（如“手术会在全身麻醉下进行，您不会感到疼痛，主刀医生是科里经验丰富的专家，之前做过100多例类似手术”），说明术前准备的必要性（如禁食禁饮是为了防止术中呕吐误吸，备皮是降低感染风险）；②疼痛管理预告：“术后我们会使用镇痛泵，您觉得伤口疼的时候可以按按钮，护士也会每2小时来评估一次疼痛，调整用药”；③成功案例分享：“上个月有位和您情况类似的患者，术后第2天就能下床活动，一周就出院了”（注意保护隐私，不提及具体姓名）；④家庭支持：邀请家属参与沟通，指导家属用鼓励性语言（如“我们相信你能顺利度过”），必要时安排家属陪伴（符合医院规定的前提下）；⑤放松训练：教患者深呼吸法（用鼻子深吸4秒，屏住2秒，用嘴缓慢呼气6秒，重复5-10次）、渐进式肌肉放松（从脚趾开始，依次收紧-放松各部位肌肉）；⑥情绪安抚：若患者仍过度紧张，可告知“术前有紧张感是正常的，很多患者都会这样，我们会全程陪着您，有任何问题随时找护士”。操作中保持耐心，避免敷衍（如“别瞎想，手术肯定没事”），通过眼神、握手等非语言沟通传递信任感。如何处理化疗药物外渗？立即停止输液，保留针头，回抽针套内残留药液（避免外渗范围扩大）；根据药物性质选择解毒剂（如长春新碱外渗用透明质酸酶150-300U+生理盐水1-2ml局部注射，蒽环类药物用右雷佐生）；抬高患肢，促进血液回流；局部冷敷（适用于非发疱性药物如顺铂，减轻肿胀）或热敷（适用于植物碱类如依托泊苷，促进吸收），发疱性药物（如多柔比星）禁止热敷，需冷敷6-12小时；外敷药物（如50%硫酸镁湿敷、水胶体敷料覆盖）；密切观察外渗部位皮肤变化（红肿、水疱、坏死），记录范围及患者主诉（疼痛评分）；报告医生，必要时请外科会诊（出现皮肤坏死需清创）；24小时内上报不良事件，分析原因（如血管选择不当、穿刺后未有效固定、患者活动导致针头移位），改进措施（如使用PICC置管输注高刺激性药物、加强护士化疗药物外渗培训）。老年患者发生跌倒后，护士应如何快速评估与处理？首先判断环境安全性（移开周围障碍物），评估患者意识状态（呼叫、轻拍）、有无外伤（皮肤擦伤、血肿、骨折可疑体征如局部畸形、反常活动）及主诉（“哪里疼？能不能动？”）。若患者意识清楚、无明显骨折表现：①协助缓慢坐起（避免突然改变体位导致低血压），询问有无头晕、恶心；②检查生命体征（血压、心率），监测有无颅内出血隐匿症状（如头痛加重、呕吐、意识模糊）；③查看跌倒部位皮肤（有无红肿、淤青，触诊有无骨擦感）；④若怀疑骨折（如髋关节跌倒后患肢缩短外旋），立即制动（用夹板或衣物固定），避免移动；⑤通知医生，完善X线或CT检查。若患者意识不清或有活动性出血：①保持呼吸道通畅（头偏向一侧，清除口腔异物）；②立即呼救，启动抢救流程；③开放静脉通路，快速补液；④持续监测生命体征，准备转运至ICU或手术室。处理后需：①记录跌倒时间、地点、环境（如地面湿滑、未加床栏）、患者状态（是否服用降压药/镇静药、视力情况）；②24小时内上报跌倒事件，分析根本原因（如护理评估不足、环境隐患未及时处理）；③制定个性化防跌倒措施（如床头悬挂防跌倒标识、协助如厕、调整夜间照明灯）；④对患者及家属进行健康教育（如穿防滑鞋、夜间起床先坐30秒再站）。如何为气管插管患者进行吸痰？需注意哪些关键点？操作前评估患者呼吸频率、血氧饱和度（SPO₂<90%时需先高浓度吸氧）、痰液量及性状（稀薄/黏稠）、气管插管深度（标记是否移位）。准备用物：中心负压吸引装置（调节压力成人150-200mmHg，儿童100-150mmHg）、无菌吸痰管（外径不超过气管插管内径的1/2）、无菌手套、生理盐水、听诊器。操作步骤：①戴无菌手套，一手持吸痰管（前端用生理盐水湿润），另一手控制负压开关；②断开呼吸机，快速将吸痰管经气管插管插入（深度超过插管前端1-2cm），不可带负压插入；③退出时打开负压（间断吸引），边旋转边缓慢退出（时间<15秒），避免损伤黏膜；④吸痰后立即连接呼吸机，高浓度吸氧2分钟；⑤观察痰液颜色、量（每次吸痰量<10ml）及性状，听诊双肺呼吸音是否对称；⑥如需再次吸痰，间隔3-5分钟，待SPO₂恢复至基础值后进行。关键点：①无菌操作：吸痰管一次性使用，避免交叉感染；②负压控制：过大易损伤黏膜，过小无法有效吸痰；③时间控制：单次吸痰<15秒，防止缺氧；④并发症预防：吸痰前评估心率（>120次/分或<50次/分需谨慎），吸痰中监测SPO₂（下降>5%立即停止），吸痰后观察有无气道痉挛（哮鸣音）、黏膜出血（痰中带血）；⑤特殊情况处理：痰液黏稠者可先注入3-5ml生理盐水稀释（争议操作，需根据科室规范），或配合雾化吸入；机械通气患者吸痰时需与呼吸机同步，避免在呼气末吸痰。患者拒绝配合胰岛素注射，声称“打了会依赖，以后离不开”，应如何沟通？首先理解患者顾虑（对疾病认知不足、担心药物副作用），避免否定其感受（如“你这是错误想法”），采用“教育-澄清-鼓励”沟通法。第一步共情：“我能理解您不想打针的心情，很多患者刚开始也担心会依赖，其实胰岛素和其他药物一样，都是帮助身体控制血糖的。”第二步知识教育：用比喻解释（“您的胰腺现在像一台‘疲惫的机器’，分泌的胰岛素不够用，打胰岛素就像给机器‘搭把手’，等血糖控制好了，部分患者是可以减少剂量甚至停用的”）；说明高血糖危害（“如果血糖长期偏高，会损伤血管，导致眼睛、肾脏、手脚神经出问题，打针是为了保护您的身体”）；第三步澄清误区：“依赖”通常指药物成瘾，胰岛素是人体本来就有的激素，不存在成瘾性；2型糖尿病早期使用胰岛素可“修复”胰岛功能，反而可能减少未来用药量；第四步提供支持：“我们可以先从小剂量开始，每天监测血糖，根据结果调整，您有任何不适随时和我说，我们一起想办法。”若患者仍抗拒，可请主管医生共同解释，或联系已成功配合治疗的患者分享经验（经同意后）。过程中注意用简单易懂的语言（避免“胰岛素抵抗”“β细胞”等专业术语），配合血糖监测数据（如空腹血糖12mmol/L的危害）增强说服力。夜班时发现一名术后患者引流管内引出大量鲜红色血液（>100ml/h），应如何处置？立即报告医生（电话简明扼要：“3床张XX，术后6小时，腹腔引流管1小时引出血性液约120ml，目前血压90/50mmHg，心率110次/分，需要紧急处理”）；同时采取以下措施：①协助患者取平卧位（避免半卧位导致血液积聚），保暖；②持续监测生命体征（每5分钟测量血压、心率，观察意识状态）；③检查引流管是否通畅（有无打折、受压，挤压引流管确认是否堵塞）；④开放第二条静脉通路（快速补液，必要时输血）；⑤准备抢救物品（负压吸引器、止血药物如氨甲环酸、备血单）；⑥安抚患者及家属（“我们正在积极处理，医生马上来”）；⑦记录引流液量、颜色（是否有血凝块）、患者反应及处理时间节点；⑧若患者出现意识模糊、血压持续下降（<80/50mmHg），配合医生行急诊手术准备（备皮、导尿、签署知情同意书）。处置后需分析原因（手术止血不彻底、患者活动导致缝线脱落、凝血功能异常），参与病例讨论，优化术后引流管观察流程（如术后前24小时每小时记录引流量）。如何对糖尿病患者进行饮食指导？需包含哪些核心内容？首先评估患者饮食习惯（如喜食主食、甜食频率）、文化背景（如素食者需调整蛋白质来源）及经济条件（如能否购买低GI食品）。核心指导内容：①总热量计算：根据身高、体重、活动量（轻/中/重体力劳动）计算每日所需热量（如标准体重=身高-105，热量=标准体重×30-35kcal/kg），其中碳水化合物占50%-60%（选择低GI食物如燕麦、糙米，避免白粥、精制糕点），蛋白质占15%-20%（优质蛋白如鱼、蛋、豆制品占50%以上），脂肪<30%（以不饱和脂肪酸为主，避免动物油、肥肉）；②餐次分配：每日3主餐+2-3次加餐（如上午10点、下午3点，选择1小把坚果或1个小苹果），避免长时间空腹；③具体食物举例：主食每餐1-2两（生重），蔬菜每日500g（绿叶菜为主，土豆、山药算主食），水果选择低糖分（如草莓、柚子），每次不超过200g，两餐之间吃；④烹饪方式：清蒸、水煮为主，避免油炸、红烧（每勺油约90kcal），每日盐<6g，酱油<10ml；⑤特殊情况处理：外出就餐时选择清淡菜品，告知服务员“少糖少盐”；出现低血糖（心慌、手抖）时立即吃15g糖（如3-5块方糖、1小杯果汁），15分钟后复测血糖；⑥监测与调整：指导患者记录饮食日记，结合血糖监测结果（空腹<7mmol/L，餐后2小时<10mmol/L），与营养师共同调整方案；⑦心理支持：强调饮食控制是长期过程，允许偶尔“放纵”（如生日吃一小块蛋糕），但需减少当天主食量并增加运动。患者因“糖尿病足”入院，左足破溃伴脓性分泌物，作为责任护士应如何进行创面护理？评估创面情况（大小、深度、有无潜行、坏死组织颜色）、周围皮肤（红肿、温度）、患者主诉（疼痛程度）及全身情况（血糖控制、白蛋白水平）。操作步骤：①环境准备：清洁治疗车，戴无菌手套；②创面处理：用生理盐水冲洗（清除分泌物及坏死组织），若有黑痂（干性坏疽）需医生评估后决定是否清创（避免自行剪除），湿性坏疽（黄色腐肉）用无菌剪刀或镊子逐步清除（动作轻柔，避免出血）；③选择敷料：渗液多的创面用藻酸盐敷料（吸收渗液），渗液少的用银离子敷料（抗菌），有感染迹象的用含碘敷料（如碘伏纱条）；④包扎固定：外层用无菌纱布覆盖，避免过紧（影响血运）；⑤辅助措施：抬高患肢（高于心脏水平），促进静脉回流；控制血糖（监测空腹及餐后血糖，遵医嘱调整胰岛素剂量）；加强营养（高蛋白饮食如鸡蛋、牛奶，必要时静脉补充白蛋白）；⑥疼痛管理：清创前30分钟口服非甾体类抗炎药（如布洛芬），操作时分散患者注意力（如聊天、听音乐）；⑦健康教育：指导患者每日检查足部（用镜子看脚底），避免赤足行走，选择宽松软底鞋，修剪指甲时平剪（避免损伤甲沟）。护理后记录创面变化（如面积缩小、渗液减少），每周拍照对比，定期请外科或造口师会诊（复杂创面需专业处理）。如何应对患者对护理操作的质疑（如“你是不是新来的？我要换老护士”）？保持专业态度，不流露负面情绪，以“自信-解释-承诺”回应。首先自我介绍：“我是今天负责您护理的XX护士，工作3年了，之前在外科轮转时做过很多类似操作。”（若为新护士可坦诚：“我是XX护士，虽然工作时间不长，但所有操作都经过严格培训，并且有带教老师在旁边指导，请您放心。”）第二步解释操作必要性：“今天需要为您进行静脉穿刺，这是为了输入抗生素控制感染，操作前我会仔细选择血管，尽量一次成功。”第三步主动邀请监督：“如果您对操作有任何担心，可以观察我的准备过程（如检查输液器有效期、消毒范围），有任何问题您随时提醒我。”若患者坚持更换护士，应尊重其意愿：“我理解您希望更有经验的护士操作，我这就请主管护士来为您做，她有8年临床经验，技术非常熟练。”过程中避免贬低自己或同事（如“老护士也不一定每次都成功”），用规范的操作动作（如消毒2遍、扎止血带时间<1分钟）建立信任感。事后反思：若因操作不熟练导致质疑，需加强练习（如模拟穿刺、向高年资护士请教）；若因沟通不足，需改进解释方式（如提前说明操作步骤）。某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析提示PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，应如何配合医生进行氧疗？该患者为Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症），氧疗原则为低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，避免高浓度氧抑制呼吸中枢（CO₂潴留加重）。具体配合措施：①选择吸