基础护理学试题附答案

基础护理学试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不属于护理程序的步骤（）A.评估B.诊断C.治疗D.计划E.评价答案：C。护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，治疗不属于护理程序的步骤。2.下列关于医院感染的叙述，不正确的是（）A.入院时处于潜伏期的感染不属于医院感染B.医院感染是指在医院内获得的感染C.与上次住院有关的感染是医院感染D.婴幼儿经胎盘获得的感染是医院感染E.有明确潜伏期的感染，自入院时计算起，超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染答案：D。婴幼儿经胎盘获得的感染如单纯疱疹、弓形虫病等，在出生后48小时内出现感染症状者，不属于医院感染。3.取用无菌溶液时，下列哪项是错误的（）A.必须核对瓶签B.检查溶液有无沉淀、混浊及变色C.倾倒溶液时，标签朝上D.可将无菌棉签直接伸入瓶内蘸取无菌溶液E.未用完的溶液注明开瓶日期和时间答案：D。不可将无菌物品或非无菌物品伸人无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液，以防污染瓶内溶液。4.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.不受影响D.脉压差增大E.脉压差减小答案：B。袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，使测得数值偏高。5.患者李某，女，50岁。诊断为“菌痢”。护士测量体温时得知其5分钟前饮过热开水，为此应（）A.嘱其用冷开水漱口后再测B.改测直肠温度C.停测一次D.告知患者30分钟后再测口腔温度E.参照上次测量值记录答案：D。若患者刚进食、饮水或面颊部热敷等，应间隔30分钟后测量口腔温度。6.下列哪种患者禁用冷疗（）A.牙痛B.鼻出血C.局部皮肤紫绀D.中暑E.急性踝关节扭伤答案：C。冷疗可使局部血管收缩，继续加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死，故局部皮肤紫绀者禁用冷疗。7.下列关于灌肠的注意事项，哪项描述是错误的（）A.伤寒患者灌肠液量不得超过500mlB.急腹症、消化道出血、妊娠等禁忌灌肠C.肝昏迷患者可用肥皂水灌肠D.中暑患者可用4℃生理盐水进行大量不保留灌肠E.对顽固性失眠者可予保留灌肠进行镇静、催眠答案：C。肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。8.为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角，其目的是（）A.使耻骨下弯消失B.使耻骨前弯消失C.使尿道内口扩张D.使尿道膜部扩张E.使尿道外口扩张答案：B。为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角，可使耻骨前弯消失，利于尿管插入。9.下列哪项不属于静脉输液的目的（）A.补充营养，供给热能B.输入药物，治疗疾病C.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡D.增加血红蛋白，纠正贫血E.增加循环血量，改善微循环答案：D。增加血红蛋白，纠正贫血是输血的目的，而非静脉输液的目的。10.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.0.9%氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液E.碳酸氢钠等渗盐水答案：C。输血前后及两袋血之间均应输入少量0.9%氯化钠溶液，以防发生不良反应。11.下列哪项不属于特级护理的适用对象（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.各种复杂或者大手术后的患者E.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者答案：C。生活完全不能自理且病情不稳定的患者属于一级护理的适用对象。12.护士在与患者沟通时，应与患者保持合适的距离，社交距离是指（）A.0.46～1.2mB.1.2～3.6mC.3.6m以上D.0～0.46mE.0.5～1.0m答案：B。社交距离为1.2～3.6m，用于工作单位或社会活动时，如护士与同事工作时或通知患者做检查等。13.下列关于临终关怀的描述，错误的是（）A.以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料B.以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量C.尊重临终患者的尊严和权利D.注重临终患者家属的心理支持E.临终关怀的服务对象仅为临终患者答案：E。临终关怀的服务对象既包括临终患者，也包括临终患者的家属。14.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（）A.敌敌畏B.磷化锌C.氰化物D.浓硫酸E.乐果答案：D。强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒时，禁忌洗胃，以免造成穿孔。15.护士在执行口头医嘱时正确的是（）A.抢救完毕，应在6小时内请医生补写医嘱B.任何情况均应执行口头医嘱C.医生口头医嘱应立即执行D.护士向医生复述一遍即可执行口头医嘱E.边执行口头医嘱，边向医生复述答案：A。一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中医生提出口头医嘱时，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，抢救结束后6小时内，请医生补写医嘱。16.患者，男，65岁。因呼吸困难，行气管切开术，护士为其吸痰时应避免（）A.一根吸痰管吸净口腔痰液后再吸气管内痰液B.插管时，阻断负压吸引C.一次吸引时间不超过15秒D.从深部向上提拉，左右旋转E.严格无菌操作答案：A。为气管切开患者吸痰时，应先吸气管切开处，再吸口（鼻）部，且应使用不同的吸痰管，以防止交叉感染。17.下列关于睡眠的描述，正确的是（）A.睡眠分为正相睡眠和异相睡眠B.正相睡眠主要用于恢复体力C.异相睡眠主要用于恢复精力D.成年人睡眠一开始首先进入异相睡眠E.睡眠周期是由正相睡眠和异相睡眠组成答案：E。睡眠周期是由正相睡眠和异相睡眠组成，正相睡眠主要是促进体力恢复，异相睡眠主要是促进精力恢复，成年人睡眠一开始首先进入正相睡眠。18.下列哪项不属于压疮发生的原因（）A.局部组织长期受压B.皮肤经常受潮湿、摩擦等刺激C.全身营养缺乏D.石膏绷带衬垫不当E.肌肉软弱萎缩答案：E。肌肉软弱萎缩不属于压疮发生的原因，压疮发生的原因主要包括力学因素（压力、摩擦力、剪切力）、局部潮湿或排泄物刺激、营养状况、年龄、体温升高、医疗器械使用不当等。19.患者，女，32岁。因车祸致脾破裂入院。患者烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷，血压70/50mmHg，脉搏120次/分。护士应立即为其采取的体位是（）A.中凹卧位B.头高足低位C.头低足高位D.半坐卧位E.去枕仰卧位答案：A。中凹卧位适用于休克患者，抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。20.下列关于无菌技术操作原则的描述，错误的是（）A.操作前30分钟停止清扫地面B.操作时手臂保持在腰部水平以上C.无菌物品取出后未使用，可放回无菌容器内D.无菌持物钳不可夹取油纱布E.一份无菌物品仅供一位患者使用答案：C。无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内，以防污染。21.患者，男，45岁。因高热、牙龈出血及多处皮肤瘀点5天入院。医嘱开具下列检验单，护士采血时应优先采取的标本是（）A.血常规B.血生化组合C.凝血四项D.血培养E.血沉答案：D。同时抽取几个种类的血标本，应注意注入顺序：一般先将血液注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管。22.下列关于鼻饲法的操作，错误的是（）A.每次鼻饲量不超过200mlB.鼻饲液温度为38～40℃C.长期鼻饲者应每天进行口腔护理D.更换胃管时，应在当天晚上最后一次灌注食物后拔管E.插入胃管长度为前额发际至剑突的距离答案：D。更换胃管时，应在当天清晨拔出胃管，傍晚再从另一侧鼻孔插入。23.下列哪项不属于药物保管原则（）A.药柜应放在光线明亮处，并保持整洁B.各种药品应分类放置，先领先用C.麻醉药、剧毒药应加锁保管，专人负责，专本登记D.内服药与外用药应分别放置E.瓶签模糊的药物需认真核对后使用答案：E。瓶签模糊的药物不可使用，应及时处理。24.患者，女，28岁。因宫外孕破裂出血入院，入院后患者出现精神紧张，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。此时应给予的首要护理措施是（）A.给氧B.保暖C.静脉补液D.心理护理E.观察病情答案：C。该患者因宫外孕破裂出血导致休克，此时首要的护理措施是迅速建立静脉通道，补充血容量，即静脉补液。25.下列关于标本采集的方法，正确的是（）A.采集血培养标本应在患者发热时采集B.采集尿标本时，应留取晨起第一次尿液的中段尿C.采集痰标本时，应在患者进食后2小时进行D.采集粪便标本做隐血试验时，应嘱患者前3天禁食肉类、动物血、含铁丰富的食物E.采集咽拭子标本时，应在患者扁桃体及咽部取分泌物答案：D。采集血培养标本应在使用抗生素前采集，如已使用应在血药浓度最低时采集；采集尿标本时，一般留取晨起第一次尿液的中段尿；采集痰标本时，应在患者清晨起床后未进食前，先用清水漱口，然后用力咳出气管深处的痰液；采集咽拭子标本时，应在两侧腭弓、咽及扁桃体上取分泌物。26.下列关于尸体护理的操作，错误的是（）A.撤去治疗用物，将床放平B.洗脸，闭合眼睑C.有义齿者应取下D.用棉花填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道E.穿上尸衣裤，系尸体识别卡答案：C。有义齿者应装上义齿，以维持尸体良好的外观。27.下列关于护理文件书写要求的描述，错误的是（）A.文字工整，字迹清晰B.表述准确，语句通顺C.不得涂改、剪贴或滥用简化字D.眉栏、页码可不填写E.记录应及时、准确、完整、简要、清晰答案：D。护理文件书写时眉栏、页码必须填写完整。28.患者，男，68岁。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。护士在观察病情时，发现患者出现浅快呼吸，提示患者可能处于（）A.呼吸中枢抑制B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.缺氧早期E.二氧化碳潴留早期答案：D。缺氧早期患者可出现呼吸加深加快，即浅快呼吸。29.下列关于输液微粒污染的描述，错误的是（）A.输液微粒指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质B.输液微粒可来源于药液生产制作过程C.输液微粒可来源于输液器的生产过程D.输液微粒不会对人体造成危害E.输液微粒可来源于输液操作过程答案：D。输液微粒可直接堵塞血管，造成局部组织供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症；还可引起过敏反应、热原样反应等，对人体造成危害。30.下列关于护理诊断的描述，正确的是（）A.护理诊断是护士根据医嘱做出的判断B.护理诊断的预期结果由医生负责C.护理诊断是用于确定一个具体的疾病D.护理诊断侧重于对疾病的本质做出判断E.护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断答案：E。护理诊断是护士独立做出的判断，侧重于对患者现存的或潜在的健康问题或生命过程反应做出判断，预期结果由护士负责，而不是用于确定具体的疾病，也不是对疾病本质的判断。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于医院感染的有（）A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿经产道时获得的感染C.患者在医院内获得而出院后发生的感染D.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现E.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：ABCE。皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于医院感染。2.下列关于无菌技术的操作，正确的有（）A.操作前护士应洗手、戴口罩B.无菌物品与非无菌物品应分开放置C.取用无菌物品时应使用无菌持物钳D.无菌包打开后，有效期为24小时E.铺好的无菌盘有效期为4小时答案：ABCDE。以上选项均符合无菌技术的操作要求。3.下列关于生命体征的测量，正确的有（）A.测量体温前30分钟应避免剧烈运动、进食、冷热饮等B.测量血压时，袖带松紧以能放入一指为宜C.测量脉搏时，应计数30秒，所得数值乘以2D.测量呼吸时，应在患者安静状态下进行，观察患者胸部或腹部的起伏E.测量血压时，应在患者安静状态下测量，测量前应休息5～10分钟答案：ABDE。测量脉搏时，一般患者计数30秒，所得数值乘以2；异常脉搏、危重患者应测1分钟。4.下列关于冷热疗法的应用，正确的有（）A.冷疗可减轻局部充血或出血B.热疗可促进炎症的消散和局限C.冷疗时间一般为15～20分钟D.热疗水温一般为50～60℃E.面部三角区感染化脓时禁用热疗答案：ABCE。热疗水温一般为50～70℃，对于婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等患者，水温应调至50℃以内。5.下列关于灌肠的操作，正确的有（）A.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离为40～60cmB.小量不保留灌肠时，液面距肛门的距离应低于30cmC.保留灌肠时，肛管插入深度为15～20cmD.降温灌肠时，液体应保留30分钟后再排出E.肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠答案：ABCDE。以上选项均为灌肠操作的正确要点。6.下列关于静脉输液的护理，正确的有（）A.严格执行无菌操作和查对制度B.根据患者年龄、病情、药物性质调节输液速度C.输液过程中应加强巡视，观察有无输液反应D.连续输液24小时以上者，应每天更换输液器E.若发现茂菲滴管内液面自行下降，应检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动答案：ABCDE。以上均为静脉输液护理的正确措施。7.下列关于输血的护理，正确的有（）A.输血前应两人核对血型、交叉配血结果等B.输血过程中应密切观察患者有无输血反应C.输血开始时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后再根据病情调节速度D.输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量0.9%氯化钠溶液E.输血完毕后，血袋应保留24小时答案：ABCDE。以上选项均符合输血护理的要求。8.下列关于临终患者心理反应的分期，正确的有（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期答案：ABCDE。临终患者心理反应通常分为否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期五个阶段。9.下列关于标本采集的注意事项，正确的有（）A.采集血标本时，应严格执行无菌操作B.采集尿标本时，应避免混入粪便C.采集痰标本时，应在患者清晨起床后未进食前采集D.采集粪便标本时，应采集有脓血、黏液部分E.采集咽拭子标本时，应避免触及舌、口腔黏膜和唾液答案：ABCDE。以上均为标本采集的注意事项。10.下列关于护理文件书写的要求，正确的有（）A.护理文件应客观、真实、准确、及时、完整B.护理文件应使用蓝黑墨水或碳素墨水书写C.护理文件不得随意涂改、刮擦、挖补D.护理文件应签全名，清晰可辨E.护理文件应按照规定的格式和内容书写答案：ABCDE。以上选项均为护理文件书写的正确要求。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述压疮的预防措施。答：压疮的预防措施主要包括以下几个方面：（1）避免局部组织长期受压：①经常变换患者体位，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次；②保护骨隆突处和支持身体空隙处，可使用软枕、气垫褥、水褥等；③正确使用石膏、绷带及夹板固定，衬垫应平整、柔软，松紧适宜，观察局部皮肤和肢端血运情况。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：①协助患者翻身、更换床单时，应将患者抬离床面，避免拖、拉、推等动作；②保持患者床单清洁、平整、无皱褶、无渣屑；③患者取半卧位时，应防止身体下滑，可在足底部放一软枕，并屈髋30°，臀下垫软枕。（3）保护患者皮肤：①保持患者皮肤清洁干燥，根据需要每日用温水清洁皮肤；②对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时擦洗干净，局部皮肤可涂凡士林软膏；③避免皮肤长时间受潮湿、摩擦等刺激。（4）促进皮肤血液循环：①对长期卧床患者，可每日进行全范围关节运动，促进肢体血液循环；②定期检查、按摩受压部位，按摩时可使用50%乙醇等。（5）改善患者营养状况：根据患者病情给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，不能进食者可采用鼻饲或胃肠外营养。（6）健康教育：向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防措施，指导其学会预防压疮的方法。2.简述静脉输液的目的及注意事项。答：静脉输液的目的：（1）补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡紊乱等患者。（2）增加循环血量，改善微循环，维持血压。用于严重烧伤、大出血、休克等患者。（3）输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。常用于各种感染、慢性病等患者。（4）补充营养，供给热能。用于不能经口进食或消化吸收障碍的患者。静脉输液的注意事项：（1）严格执行无菌操作和查对制度，防止感染和差错事故的发生。（2）根据患者年龄、病情、药物性质调节输液速度。一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。对年老、体弱、婴幼儿、心肺功能不良者，输液速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者，输液速度可适当加快。（3）输液过程中应加强巡视，观察患者有无输液反应，如发热、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞等。若发现异常，应及时处理。（4）连续输液24小时以上者，应每天更换输液器。（5）注意药物的配伍禁忌，合理安排输液顺序。（6）需长期输液者，应注意保护和合理使用静脉，一般从远心端静脉开始穿刺。（7）输液前应排尽输液管及针头内的空气，输液过程中应防止空气进入静脉。（8）若患者出现茂菲滴管内液面过高、过低或自行下降等情况，应及时处理。3.简述临终关怀的概念及意义。答：临终关怀是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等）组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面在内的一种全面性支持和照料。其目的在于使临终患者的生命质量得到提高，能够无痛苦、舒适地走完人生的最后旅程，并使家属的身心健康得到维护和增强。临终关怀的意义主要体现在以下几个方面：（1）对临终患者的意义：①缓解临终患者的身心痛苦，提高生命质量。临终关怀通过提供疼痛控制、症状管理等措施，减轻患者的身体不适；通过心理支持和关怀，缓解患者的恐惧、焦虑等不良情绪，使患者在生命的最后阶段能够保持尊严和安宁。②满足临终患者的心理需求。临终患者往往会经历否认、愤怒、协议、忧郁和接受等心理阶段，临终关怀人员能够理解和关注患者的心理变化，给予针对性的心理疏导和支持，帮助患者坦然面对死亡。（2）对家属的意义：①为家属提供心理支持。面对亲人的即将离世，家属往往承受着巨大的心理压力和痛苦。临终关怀团队可以为家属提供情感上的支持和安慰，帮助他们应对悲伤和失落。②指导家属参与患者的护理。临终关怀人员可以指导家属如何照顾患者的生活起居、缓解患者的痛苦等，使家属在陪伴患者的过程中能够更好地尽到责任，同时也能增加家属与患者之间的情感交流。（3）对社会的意义：①节约卫生资源。临终关怀不以延长患者的生命为目的，而是注重提高患者的生命质量，避免了过度的医疗干预和资源浪费。②促进社会文明进步。临终关怀体现了对生命的尊重和关爱，弘扬了人道主义精神，有助于营造一个关爱生命、尊重生命的社会氛围，促进社会的文明和进步。四、案例分析题（20分）患者，男，65岁。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，患者神志清楚，但咳嗽、咳痰明显，痰液黏稠不易咳出，呼吸困难，口唇发绀。体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。医嘱给予吸氧、抗感染、止咳祛痰等治疗。请根据上述案例，回答以下问题：1.该患者目前存在哪些护理问题？2.针对该患者的护理问题，应采取哪些护理措施？答：1.该患者目前存在的护理问题：（1）清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。患者痰液黏稠不易咳出，影响呼吸道的通畅。（2）气体交换受损：与肺部通气和换气功能障碍有关。患者患有慢性阻塞性肺疾病，存在呼吸困难、口唇发绀等表现，提示气体交换存在问题。（3）体温过高：与肺部感染有关。患者体温38.5℃，结合其病情，考虑为肺部感染所致。（4）焦虑：与呼吸困难、疾病反复发作有关。患者因呼吸困难等不适症状，且慢性阻塞性肺疾病易反复发作，可能会产生焦虑情绪。（5）知识缺乏：缺乏慢性阻塞性肺疾病的防治知识。患者可能对疾病的治疗、护理及预防复发等方面的知识了解不足。2.针对该患者的护理问题，应采取的护理措施：（1）清理呼吸道无效的护理措施：①指导患者有效咳