2025年关于卧位题库及答案

2025年关于卧位题库及答案1.患者因蛛网膜下腔出血行腰椎穿刺术后，需采取何种卧位？说明该卧位的具体要求及目的。答案：应采取去枕仰卧位。具体要求为：患者去枕，头偏向一侧（若意识清醒且无呕吐风险可保持正中位），两臂放于身体两侧，双腿自然伸直。目的是防止因颅内压降低导致的头痛，因腰椎穿刺后脑脊液可自穿刺处漏出至脊膜腔外，使颅内压下降，颅内血管扩张刺激脑膜引起头痛；去枕可减少脑脊液外流，缓解头痛；头偏向一侧可防止呕吐物误吸，尤其适用于术后可能出现恶心呕吐的患者。2.休克患者急救时推荐的卧位是？简述该卧位的操作方法及生理机制。答案：中凹卧位（休克卧位）。操作方法：抬高头胸部10°-20°，抬高下肢20°-30°。生理机制：抬高头胸部可使膈肌下移，增加胸腔容积，改善肺通气，促进呼吸；抬高下肢可促进静脉血液回流，增加心输出量，改善重要脏器（如心、脑、肾）的血液灌注；两者结合既能保证呼吸功能，又能增加有效循环血量，是休克早期维持生命体征的关键体位。3.胃大部切除术后3天的患者，主诉切口疼痛明显，护士应协助其采取哪种卧位？说明选择依据及操作要点。答案：半坐卧位。选择依据：半坐卧位可使腹肌松弛，降低腹部切口张力，减轻疼痛；同时有利于腹腔渗出液积聚于盆腔（盆腔腹膜抗感染性强、吸收能力弱），减少炎症扩散和毒素吸收，促进切口愈合。操作要点：先摇高床头支架30°-50°（若为手动床，需先摇起床头，再摇起膝下支架），使患者上半身抬高，膝下支架抬高15°-20°（或在膝下垫软枕），防止身体下滑；必要时在足底垫软枕，避免足部抵床栏引起不适；协助患者调整被褥，确保胸腹部无约束，保持呼吸通畅。4.慢性左心衰竭患者夜间常出现端坐呼吸，解释该现象的病理生理机制，并说明端坐位的正确实施方法。答案：病理生理机制：左心衰竭时，左心室射血功能下降，导致肺循环淤血。平卧位时，膈肌上抬，胸腔容积减小，肺扩张受限；同时，下肢静脉回心血量增加，肺淤血加重，患者出现呼吸困难。采取端坐位时，膈肌下移，胸腔容积增大，肺通气量增加；下肢血液因重力作用部分滞留于下肢，减少回心血量，降低肺静脉压力，缓解呼吸困难。实施方法：协助患者坐起，背部垫软枕或使用床头支架将床头抬高70°-80°，患者身体稍向前倾，双腿下垂（可放置于床旁踏脚板或椅面上）；双臂可放于床旁小桌上（需加软枕保护），以减少体力消耗；必要时使用约束带（需评估患者依从性）防止坠床，同时注意保暖。5.左侧肺炎患者行体位引流时，应采取何种卧位？说明操作注意事项及禁忌证。答案：应采取右侧卧位（患侧在上），同时结合头低足高位（床头低15°-30°）。注意事项：引流前评估患者生命体征（如心率＞120次/分、血压不稳定时暂缓），听诊明确痰液积聚部位；引流时间选择餐前1小时或餐后2小时，每次15-20分钟（不超过30分钟）；引流过程中密切观察患者反应，若出现面色苍白、呼吸困难、咯血等立即停止；引流后协助患者清洁口腔，记录痰液的量、颜色、性质。禁忌证：大咯血、严重心血管疾病（如心绞痛、心律失常）、肺水肿、颅内高压、胸壁不稳定（如肋骨骨折）患者禁用。6.脊髓损伤患者长期卧床，护士需为其定时翻身至侧卧位，简述侧卧位的正确摆放方法及压疮预防要点。答案：摆放方法：患者侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁；下腿稍伸直，上腿屈膝（可在两腿之间垫软枕）；背部用软枕支撑（与床面呈60°-90°），避免身体后仰；胸前可放置软枕，支撑前臂，增加舒适度。压疮预防要点：侧卧位时，重点保护的骨突处包括耳廓、肩峰、肋骨、髋部（大转子）、膝关节（内外侧）、踝关节（内外踝）；需使用减压床垫（如泡沫床垫、凝胶垫）或体位垫（如三角枕、楔形垫）分散压力；每2小时翻身1次（根据患者皮肤情况调整间隔）；翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤摩擦损伤；保持皮肤清洁干燥，及时清理汗液、分泌物；评估营养状况，必要时补充蛋白质和维生素。7.腹腔镜胆囊切除术后6小时的患者，生命体征平稳，应采取何种卧位？说明选择理由及与传统开腹手术卧位的区别。答案：可采取低半坐卧位（床头抬高15°-30°）。选择理由：腹腔镜手术为微创手术，切口小、创伤轻，早期低半坐卧位可促进腹腔内二氧化碳（气腹所用气体）排出，减少术后腹胀；同时有利于呼吸和循环，减轻腹肌张力，缓解切口疼痛。与传统开腹手术的区别：开腹胆囊切除术后通常需待麻醉完全清醒、生命体征平稳后（约6-8小时）采取半坐卧位（30°-45°），因开腹手术切口大，需更高角度降低腹部张力；而腹腔镜手术因无大切口，早期低角度半卧位即可满足需求，且能更快促进气体排出，缩短恢复时间。8.颅内压增高患者需限制的卧位是？说明原因及正确卧位的要求。答案：需限制头低足高位。原因：头低足高位会使颅内静脉回流减少，增加颅内血容量，进一步升高颅内压，可能诱发脑疝（如小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝）。正确卧位要求：采取头高足低位，床头抬高15°-30°，以促进颅内静脉回流，降低颅内压；若患者意识不清，头应偏向一侧（防止舌后坠或呕吐物误吸）；躁动患者需使用床栏保护，避免因体位变动导致头部剧烈晃动（可能加重颅内出血或水肿）。9.产妇行会阴侧切术后，为促进切口愈合，应采取何种卧位？说明护理要点。答案：应采取健侧卧位（如左侧侧切取右侧卧位）。护理要点：每次如厕后用0.05%聚维酮碘溶液冲洗会阴（从前往后），保持切口清洁干燥；观察切口有无红肿、渗液、硬结（正常切口术后3-5天愈合，若出现硬结可局部热敷或红外线照射）；指导产妇避免长时间坐位（防止切口受压），坐位时可使用环形气垫；饮食上增加蛋白质（如鱼、蛋、奶）和维生素C（如新鲜果蔬）摄入，促进组织修复；若切口疼痛剧烈或伴有发热，需警惕感染，及时报告医生。10.经皮肾镜碎石术后患者，需采取患侧卧位的目的是什么？说明操作中需注意的特殊事项。答案：目的是利用重力作用，使肾造瘘管内的尿液及碎石屑顺利引流，避免碎石残留于肾盂或肾盏内；同时减少患侧肾脏活动，防止术后出血（因手术可能损伤肾实质或血管）。特殊事项：患侧卧位时，肾造瘘管需妥善固定（避免牵拉），保持引流通畅（观察引流液颜色、量，正常为淡红色，若为鲜红色且量＞100ml/h提示活动性出血）；患者腰部可垫软枕（厚度以维持患侧肾脏稳定为宜），避免过度受压；每2小时可短时间更换为平卧位（5-10分钟），防止局部皮肤压疮；若患者出现患侧腰部胀痛、引流突然减少，需检查造瘘管是否折叠、堵塞，必要时用生理盐水低压冲洗（需医生医嘱）。11.昏迷患者的卧位选择及调整原则是什么？如何预防因卧位不当导致的并发症？答案：卧位选择：去枕仰卧位，头偏向一侧（防止舌后坠阻塞气道，或呕吐物误吸）；若有胃管，可适当抬高床头10°-15°（减少胃内容物反流）。调整原则：每2小时翻身1次（使用翻身卡记录），交替取仰卧、左侧卧、右侧卧位；翻身时需保持头、颈、躯干在同一轴线上（尤其合并颈椎损伤时），避免扭曲；根据患者肢体功能状态，摆放功能位（如上肢外展15°-30°，下肢膝关节稍屈，踝关节背屈90°）。并发症预防：①压疮：重点检查枕部、耳廓、肩胛部、骶尾部、足跟等骨突处，使用气垫床，保持床单平整无碎屑；②坠积性肺炎：翻身时叩背（从下往上、由外向内），促进排痰；③关节僵硬：每日进行被动关节活动（每个关节活动5-10次），防止肌肉萎缩；④足下垂：使用足托板或软枕支撑踝关节，保持背屈位。12.食管癌术后患者需长期留置胃管，为防止反流误吸，应采取何种卧位？说明判断反流的观察要点及处理措施。答案：应采取半坐卧位（床头抬高30°-45°），睡眠时可适当增加角度（45°-60°），避免平卧位。观察要点：①患者有无频繁吞咽动作、咳嗽（尤其在进食后30分钟内）；②胃管引流液是否呈血性或咖啡样（提示胃黏膜损伤或出血）；③听诊肺部有无湿啰音（提示误吸导致肺炎）；④监测体温（若＞38.5℃需警惕感染）。处理措施：若发生反流，立即将患者头偏向一侧，清除口腔及鼻腔分泌物；必要时经胃管回抽胃内容物（避免继续反流）；抬高床头至60°-70°，暂停经口进食（遵医嘱改为肠内营养或静脉营养）；若出现呼吸困难，给予吸氧（2-4L/min），并报告医生（可能需行纤维支气管镜吸痰）。13.颈椎骨折患者行颅骨牵引时，应采取何种卧位？说明牵引期间的体位管理要点。答案：应采取平卧位（去枕），头部处于中立位（与躯干纵轴一致），避免前屈、后伸或侧偏。体位管理要点：①牵引重量需根据患者体重及骨折类型调整（通常为体重的1/10-1/7），保持牵引绳与身体长轴一致，滑轮无卡阻；②患者肩下可垫软枕（高度以保持颈椎中立位为宜），避免头部过伸；③翻身时需3人协作（一人固定头部，另两人分别托扶肩背部和臀部），保持头、颈、躯干同步转动（轴线翻身）；④每日检查牵引针孔处皮肤（用75%酒精消毒2次/日），观察有无红肿、渗液（若渗液增多，可能提示感染，需报告医生）；⑤指导患者进行四肢主动活动（如握拳、伸膝），预防深静脉血栓。14.前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术后，为预防膀胱痉挛，应采取何种卧位？说明膀胱痉挛的诱因及缓解措施。答案：可采取平卧位或低半坐卧位（床头抬高15°-20°），避免突然改变体位（如快速坐起）导致膀胱压力骤变。膀胱痉挛诱因：导尿管刺激膀胱颈部（尤其气囊注水过多）、膀胱内血块堵塞引流管、冲洗液温度过低（＜25℃）、患者紧张或疼痛。缓解措施：①调整导尿管气囊注水量（通常为15-20ml，避免过大）；②保持膀胱冲洗通畅（冲洗液温度37℃左右），若引流不畅，及时挤压或低压冲洗；③指导患者深呼吸，必要时遵医嘱使用解痉药物（如托特罗定）；④疼痛明显时，可给予镇痛泵或口服止痛药（如布洛芬）；⑤协助患者取舒适体位（如双腿微屈），减少膀胱张力。15.乳腺癌改良根治术后患者，患侧上肢功能锻炼期间的卧位要求是什么？说明如何通过卧位促进淋巴回流。答案：卧位要求：术后24小时内患侧上肢制动（用软枕垫高10°-15°），避免外展；24小时后可采取半坐卧位（床头30°-45°），患侧上肢垫软枕（高于心脏水平2-3cm）；睡眠时患侧肢体避免受压（可在胸前放置枕头支撑）。促进淋巴回流的方法：①抬高患侧上肢（利用重力作用促进淋巴液向心回流）；②避免在患侧上肢测血压、抽血（防止淋巴回流受阻）；③指导患者进行握拳、屈肘等被动活动（术后3天开始），逐步过渡到抬臂、梳头（术后7-10天）；④使用弹力绷带（从手指至前臂缠绕），但需注意松紧度（以能插入1指为宜），避免过紧影响血液循环。16.新生儿黄疸行蓝光治疗时，应采取的卧位及皮肤暴露要求是什么？如何预防因卧位固定导致的并发症？答案：卧位：平卧位为主，可交替左侧卧、右侧卧位（每2小时更换1次）。皮肤暴露要求：脱去衣物，仅保留纸尿裤（遮盖会阴部），双眼用遮光眼罩保护（避免视网膜损伤）；尽可能暴露胸、腹、背部皮肤（四肢可适当外展）。并发症预防：①压疮：使用柔软的棉质床单，骨突处（如枕部、骶尾部）垫小毛巾；②体温异常：蓝光治疗箱温度维持在32-34℃（根据新生儿体重调整），每小时监测体温1次（目标36-37℃）；③腹泻：蓝光分解胆红素时产生的代谢产物可能刺激肠道，需观察大便次数及性状（若＞6次/日，可遵医嘱口服益生菌）；④脱水：每2小时喂水1次（5-10ml/次），监测尿量（正常＞1ml/kg/h）。17.髋关节置换术后患者，为防止假体脱位，应避免的卧位及动作有哪些？正确卧位的要求是什么？答案：应避免的卧位及动作：①髋关节屈曲＞90°（如坐矮凳、跷二郎腿）；②髋关节内收（如双腿交叉）；③髋关节内旋（如足尖向内）；④侧卧位时患侧在下（可能导致假体后脱位）。正确卧位要求：平卧位时，双腿之间垫三角枕（保持外展15°-30°）；侧卧位时，患侧在上（健侧在下），双腿之间垫软枕（高度≥20cm）；睡眠时可在小腿下垫软枕（膝关节稍屈），减轻髋关节压力；翻身时需保持髋关节中立位（由他人协助，避免自行强力翻身）。18.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，推荐的睡眠卧位是什么？说明该卧位对呼吸功能的影响机制。答案：推荐半坐卧位或高枕卧位（枕头高度15-20cm）。影响机制：平卧位时，膈肌上抬（因腹部脂肪、内脏压迫），胸腔容积减小，肺通气量降低；COPD患者本身存在肺气肿、肺弹性减退，平卧位会加重通气/血流比例失调，导致低氧血症。半坐卧位可使膈肌下移（增加胸腔上下径），扩大肺扩张空间；同时，上半身抬高后，回心血量减少（减轻右心负荷），降低肺淤血程度；高枕卧位（头部抬高）可防止舌后坠，保持气道通畅，减少夜间睡眠呼吸暂停的发生。19.肝脓肿患者行经皮肝穿刺引流术后，需采取的卧位及目的是什么？说明引流管的护理要点。答案：应采取患侧卧位（如右肝脓肿取右侧卧位）。目的：①使穿刺点位于低位，减少胆汁或脓液漏入腹腔（避免腹膜炎）；②促进脓液沿引流管顺利排出，提高引流效果。引流管护理要点：①妥善固定（使用胶布“双固定”法，避免翻身时牵拉）；②观察引流液颜色、量（正常为黄色或黄绿色脓液，若为血性需警惕肝内血管损伤）；③保持引流袋低于穿刺点30-50cm（利用重力引流），避免逆流；④每日更换引流袋（严格无菌操作），记录24小时引流量（若＜10ml/日且超声显示脓腔消失，可遵医嘱拔管）；⑤患者活动时，引流管长度需预留足够（避免折叠），咳嗽时用手按压穿刺点周围（减轻震动）。20.股静脉穿刺术后患者，为防止局部出血，应采取的卧位及按压方法是什么？说明出血的判断标准及处理措施。答案：应采取平卧位，穿刺侧下肢伸直（避免屈膝），制动6-8小时（根据凝血功能调整）。按压方法：穿刺后用无菌纱布覆盖穿刺点，拇指与示指沿血管走行方向按压（按压范围包括皮肤穿刺点和血管穿刺点，因血管穿刺点可能在皮肤穿刺点上方0.5-1cm），按压时间10-15分钟（凝血功能异常者延长至20分钟），按压力度以局部无渗血且能触及足背动脉搏动为宜（避免过度压迫导致下肢缺血）。出血判断标准：①穿刺点渗血（纱布2小时内浸透＞5cm×5cm）；②穿刺侧大腿肿胀（周径较对侧增加＞2cm）；③患者主诉穿刺部位疼痛加剧或有灼热感；④监测血红蛋白进行性下降（提示内出血）。处理措施：若少量渗血，重新按压（延长至20分钟）后用弹力绷带加压包扎；若大量出血（如血肿迅速增大），立即报告医生，可能需超声引导下压迫或缝合止血；同时监测生命体征（血压、心率），必要时输血。21.脊柱结核术后患者，为保护手术部位，应采取的卧位及翻身方法是什么？说明轴线翻身的操作要点。答案：应采取平卧位，术后24小时内禁止侧卧（避免脊柱扭曲）；24小时后可在支具保护下轴线翻身。翻身方法：轴线翻身（三人法或两人法），保持头、颈、胸、腰、骶在同一平面，无旋转或弯曲。操作要点（两人法）：①一名护士站于患者头侧，双手托扶患者头枕部及下颌（保持颈椎中立位）；②另一名护士站于患者背侧，双手分别托扶肩背部和臀部；③两人同时用力，将患者平移至床缘，再同步翻转至侧卧位（背部垫软枕固定）；④翻身后检查患者身下床单是否平整，支具是否移位（若有松动需重新固定）；⑤禁忌使用拖、拉等动作，避免脊柱受力不均导致内固定物移位或植骨块脱落。22.急性胰腺炎患者禁食期间，为减轻疼痛，推荐的卧位是什么？说明疼痛与体位的关系及护理配合。答案：推荐弯腰抱膝侧卧位（左侧或右侧）。疼痛与体位的关系：急性胰腺炎时，胰腺充血、水肿，刺激腹膜后神经丛，平卧位时腹膜后压力增大，疼痛加重；弯腰抱膝位可使腹壁松弛，降低腹腔内压力，减轻胰腺被膜张力及神经压迫，从而缓解疼痛。护理配合：协助患者取舒适体位（可在背部垫软枕，双膝下垫小枕头）；指导患者使用放松技巧（如深呼吸、听音乐）分散注意力；疼痛评分＞6分（NRS量表）时，遵医嘱使用止痛药（如哌替啶），避免使用吗啡（可能引起Oddi括约肌痉挛）；观察疼痛性质变化（若持续加重或出现全腹压痛，提示病情进展，需立即报告医生）。23.经阴道子宫切除术后患者，为促进阴道残端愈合，应采取的卧位及注意事项是什么？答案：应采取平卧位，术后24小时内避免半坐卧位（防止阴道残端出血）；24小时后可逐步抬高床头至15°-30°（若阴道无活动性出血）。注意事项：①保持会阴部清洁（每日用0.05%聚维酮碘溶液冲洗2次），勤换会阴垫（避免感染）；②观察阴道分泌物（正常为淡红色，若为鲜红色且量＞50ml/小时，提示出血，需立即阴道填塞或缝合）；③避免增加腹压的动作（如咳嗽、用力排便），咳嗽时用手按压下腹部（减轻残端张力）；④术后3天内可适当使用缓泻剂（如乳果糖），防止便秘（排便用力可能导致残端裂开）；⑤术后1个月内禁止盆浴及性生活（待残端完全愈合后）。24.早产儿暖箱内的卧位选择及温度管理要求是什么？如何通过卧位促进其呼吸和消化功能？答案：卧位选择：平卧位为主，可交替左侧卧、右侧卧位（每2小时更换1次）；有胃食管反流者，可采取头高足低位（床头抬高10°-15°）。温度管理：根据早产儿体重调整暖箱温度（体重＜1000g，34-36℃；1000-1500g，32-34℃；1500-2000g，30-32℃），相对湿度55%-65%（避免皮肤水分过度蒸发）。促进呼吸和消化的方法：①侧卧位时，背部垫软卷（保持躯干稍弯曲），模拟子宫内环境，减少呼吸做功；②头高足低位可减少胃内容物反流，降低误吸风险；③平卧位时，下肢稍屈曲（用小毛巾卷垫于腘窝），避免过度伸展导致能量消耗；④定期更换卧位可促进肺部各叶通气，防止坠积性肺炎，同时促进肠道蠕动（改善消化功能）。25.下肢深静脉血栓患者，为促进血液回流，应采取的卧位及禁忌动作是什么？说明抬高下肢的具体要求。答案：应采取平卧位，抬高下肢（高于心脏水平20-30cm）。禁忌动作：避免按摩患肢（可能导致血栓脱落）、避免长时间下垂（如坐位时双腿下垂）、避免剧烈活动（如踢腿、快速行走）。抬高下肢的具体要求：使用枕头或下肢抬高垫（从大腿中部至足踝部均匀支撑），保持膝关节稍屈（15°-20°），避免腘窝受压（防止影响静脉回流）；抬高角度以患者无不适为宜（若出现腰部疼痛，可在腰下垫软枕）；每日抬高时间≥18小时（除如厕、治疗外），持续至血栓稳定（通常2-3周）。26.鼻咽癌患者行放射治疗时，为确保照射野准确，应采取的卧位及固定方法是什么？说明体位固定对治疗效果的影响。答案：应采取仰卧位，头颈部处于中立位（下颌稍内收）。固定方法：使用热塑面膜（根据患者头颈部形状定制），将头部、肩部固定于治疗床上（面膜边缘需覆盖前额、颞部、下颌及肩部）；必要时在颈后垫软枕（调整颈部曲度），使照射野（通常包括鼻咽、颈部淋巴结）与计划靶区重合。体位固定的影响：精准的体位固定可减少治疗过程中患者移动（误差＜2mm），确保射线准确照射肿瘤组织，同时减少对周围正常组织（如脊髓、唾液腺）的损伤；若体位偏移，可能导致肿瘤剂量不足（影响疗效）或正常组织受量过高（增加放射性损伤风险）。27.急性胆囊炎患者急诊入院，主诉右上腹绞痛，护士协助其取何种卧位可缓解疼痛？说明疼痛的放射特点及伴随症状。答案：可采取右侧屈膝卧位（右侧卧，右膝稍屈）。缓解疼痛的机制：胆囊位于右上腹，炎症刺激胆囊壁及腹膜，平卧位时胆囊受肝脏压迫，疼痛加重；右侧屈膝位可使腹壁松弛，减少胆囊张力，同时减轻对腹膜的牵拉。疼痛放射特点：常放射至右肩或右背部（因膈神经与肩背部神经有共同传导通路）。伴随症状：恶心、呕吐（因迷走神经兴奋或胆囊炎症刺激胃肠道）、发热（体温38-39℃，若＞39.5℃提示胆囊坏疽或穿孔）、黄疸（若合并胆总管梗阻，可出现皮肤、巩膜黄染）。28.腰椎间盘突出症患者急性发作期，为减轻神经根压迫，应采取的卧位及牵引配合方法是什么？答案：应采取平卧位，卧于硬板床（床垫厚度≤5cm），双