执业药师继续教育考试题库及参考答案2025年

执业药师继续教育考试题库及参考答案2025年一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据2024年修订的《药品管理法实施条例》，关于药品上市许可持有人（MAH）委托生产的说法，正确的是：A.中药饮片生产不得委托，必须由MAH自行生产B.委托生产需经国家药品监督管理局（NMPA）审批C.MAH对委托生产的药品质量承担全部责任D.受托生产企业仅需遵守《药品生产质量管理规范》（GMP）答案：C解析：修订后的《药品管理法实施条例》明确MAH是药品质量的第一责任人，委托生产时需对受托方的质量保证能力进行评估，且承担全部质量责任；中药饮片可委托生产（A错误）；委托生产由省级药监部门备案（B错误）；受托方需同时遵守GMP及MAH的质量协议（D错误）。2.患者因2型糖尿病长期使用司美格鲁肽（GLP-1受体激动剂），近期出现持续性呕吐、腹痛，药师应首先考虑：A.药物性低血糖B.急性胰腺炎风险C.胃肠道动力异常D.甲状腺C细胞增生答案：B解析：GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）的常见不良反应为胃肠道反应（恶心、呕吐），但持续性剧烈腹痛伴呕吐需警惕急性胰腺炎（黑框警告），需立即停药并就医；低血糖多见于联用胰岛素或磺脲类药物时（A错误）；甲状腺C细胞增生为动物实验发现，人类相关性未明确（D错误）。3.关于特殊医学用途配方食品（特医食品）的管理，下列说法错误的是：A.适用于0月龄至12月龄的特医食品需经NMPA注册B.标签中可标注“本品可替代日常饮食”C.不得对未特定人群宣传治疗作用D.经营企业需建立进货查验和销售记录制度答案：B解析：特医食品标签不得声称“替代日常饮食”，仅可标注“在医生或临床营养师指导下使用”；0-12月龄特医食品需注册（A正确）；非特定人群宣传治疗作用属于虚假宣传（C正确）；经营企业需执行严格的追溯管理（D正确）。4.某患者因高血压联用厄贝沙坦（150mgqd）和氢氯噻嗪（12.5mgqd），监测到血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.0），药师应建议：A.停用厄贝沙坦，换用氨氯地平B.增加氢氯噻嗪剂量至25mgqdC.加用氯化钾缓释片0.5gbidD.监测血钠、肾功能，暂不调整答案：C解析：ARB（厄贝沙坦）与噻嗪类利尿剂联用可协同降压，但噻嗪类易致低血钾（尤其剂量＞25mg/d时）。患者血钾3.2mmol/L（轻度降低），需补充氯化钾（一般0.5-1gbid）；直接停用ARB可能影响血压控制（A错误）；增加利尿剂剂量会加重低血钾（B错误）；轻度低血钾需干预，不可仅监测（D错误）。5.关于新型冠状病毒感染（COVID-19）抗病毒药物的使用，正确的是：A.阿兹夫定可用于妊娠期女性B.莫诺拉韦需在症状出现后5天内使用C.奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）可与辛伐他汀联用D.来瑞特韦（乐睿灵）无需根据肾功能调整剂量答案：B解析：莫诺拉韦的有效性基于症状出现后5天内使用（B正确）；阿兹夫定禁用于妊娠期（A错误）；Paxlovid中的利托那韦是CYP3A4强抑制剂，辛伐他汀经CYP3A4代谢，联用会增加肌病风险（C错误）；来瑞特韦主要经肾脏排泄，中重度肾功能不全需调整剂量（D错误）。6.某儿童（6岁，体重20kg）因支原体肺炎需使用阿奇霉素，正确的给药方案是：A.首剂200mg（10mg/kg），后续100mg（5mg/kg）qd，疗程3天B.首剂400mg（20mg/kg），后续200mg（10mg/kg）qd，疗程5天C.每日300mg（15mg/kg）qd，疗程3天D.每日200mg（10mg/kg）qd，疗程7天答案：A解析：儿童阿奇霉素治疗支原体肺炎的常用方案为：首剂10mg/kg（最大500mg），后续5mg/kgqd，疗程3-5天（A正确）；首剂20mg/kg可能增加胃肠道反应（B错误）；15mg/kg/d为非典型用法（C错误）；7天疗程无循证支持（D错误）。7.根据《药品经营质量管理规范》（GSP），关于药品陈列的要求，错误的是：A.外用药与内服药分开摆放B.拆零药品集中存放于拆零专柜C.含麻黄碱类复方制剂与非含麻黄碱类复方制剂分区陈列D.冷藏药品可暂时存放于常温库待验区答案：D解析：冷藏药品需在验收时立即移入冷库或冷藏柜，不得在常温区存放（D错误）；外用药与内服药分开（A正确）；拆零药品需专柜（B正确）；含麻黄碱制剂需专区并设置警示标识（C正确）。8.患者使用华法林抗凝治疗（INR目标2.0-3.0），因关节痛自行服用布洛芬7天，复查INR4.5，无出血症状。药师应建议：A.停用华法林，改用低分子肝素B.暂停华法林1次，次日复查INRC.增加维生素K12.5mg口服D.继续当前剂量，加强监测答案：B解析：布洛芬与华法林联用可能增加出血风险（竞争血浆蛋白、抑制血小板），导致INR升高至4.5（无出血）。处理原则为暂停1次华法林，次日复查INR（B正确）；无需直接换用肝素（A错误）；维生素K1用于严重出血或INR＞10（C错误）；INR＞3.5需调整（D错误）。9.关于中药注射剂的使用，下列说法正确的是：A.可与其他药物混合配伍，需缓慢滴注B.用药前无需询问过敏史C.儿童、老年人需严格控制剂量D.出现轻微皮疹可继续用药观察答案：C解析：中药注射剂需单独使用，禁止混合配伍（A错误）；用药前必须询问过敏史（B错误）；儿童、老年人为高风险人群，需严格按年龄、体重调整剂量（C正确）；出现皮疹需立即停药（D错误）。10.某患者诊断为抑郁症，使用舍曲林（50mgqd）治疗4周，疗效不佳，药师应建议：A.立即换用文拉法辛B.增加舍曲林至100mgqdC.联用氟西汀增强疗效D.加用阿普唑仑改善睡眠答案：B解析：SSRIs类药物（如舍曲林）起效时间通常2-4周，疗效不佳时可先滴定至有效剂量（舍曲林最大200mg/d），而非立即换药（B正确，A错误）；联用同类药物（如氟西汀）会增加5-HT综合征风险（C错误）；阿普唑仑为苯二氮䓬类，长期使用易依赖，不作为首选（D错误）。11.根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，关于第二类疫苗的说法，错误的是：A.由居民自愿接种B.接种单位可自主采购C.需按规定冷链运输D.接种记录保存至少5年答案：B解析：第二类疫苗由省级疾控机构组织采购，接种单位不得自主采购（B错误）；其余选项均符合条例规定。12.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重使用甲泼尼龙（40mgivqd），疗程7天，药师应关注的主要不良反应是：A.血糖升高B.耳毒性C.红人综合征D.周围神经病变答案：A解析：糖皮质激素（甲泼尼龙）短期使用（＜2周）主要风险为血糖升高（尤其糖尿病患者）、血压升高；耳毒性多见于氨基糖苷类（B错误）；红人综合征为万古霉素反应（C错误）；周围神经病变多见于异烟肼、化疗药（D错误）。13.关于药品不良反应（ADR）报告的说法，正确的是：A.新的或严重的ADR需在15日内报告B.死亡病例需立即报告C.医疗机构可直接向国家ADR监测中心报告D.同一药品的群体不良事件无需重复报告答案：B解析：死亡病例需立即报告（B正确）；新的或严重ADR需7日内报告（A错误）；医疗机构应通过省级监测机构上报（C错误）；群体不良事件需分阶段报告（D错误）。14.某患者服用地高辛（0.125mgqd）治疗心力衰竭，因腹泻3天就诊，血地高辛浓度2.0ng/mL（正常0.8-2.0ng/mL），心率52次/分。药师应建议：A.继续当前剂量，监测心率B.停用1天，复查血药浓度C.加用阿托品提升心率D.静脉注射地高辛抗体答案：B解析：腹泻可导致低钾（地高辛中毒诱因），血药浓度虽在正常上限，但心率＜60次/分提示中毒可能。处理原则为暂停1天，监测血药浓度及心率（B正确）；继续使用可能加重中毒（A错误）；阿托品仅用于严重心动过缓（C错误）；地高辛抗体用于严重中毒（如室速、血药浓度＞10ng/mL）（D错误）。15.关于儿童退热药物的使用，正确的是：A.2月龄以下婴儿可使用对乙酰氨基酚B.布洛芬可用于6月龄以下婴儿C.体温38.5℃以下无需药物退热D.可交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬答案：C解析：2月龄以下婴儿禁用对乙酰氨基酚（A错误）；布洛芬适用于6月龄以上（B错误）；体温＜38.5℃且无不适时无需药物（C正确）；交替使用可能增加过量风险（D错误）。16.某药店销售的中药饮片“制何首乌”，标签应标注的内容不包括：A.产地B.规格C.生产企业D.功能主治答案：D解析：中药饮片标签需标注品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期，无需标注功能主治（D错误）。17.患者使用利福平（600mgqd）、异烟肼（300mgqd）抗结核治疗，出现尿色变红，药师应解释为：A.血尿，需立即停药B.利福平代谢产物所致，属正常现象C.异烟肼的肝毒性表现D.肾功能损伤的信号答案：B解析：利福平及其代谢物为橙红色，可使尿液、唾液变红，属正常现象（B正确）；血尿通常为洗肉水样（A错误）；肝毒性表现为转氨酶升高（C错误）；肾功能损伤表现为血肌酐升高（D错误）。18.关于妊娠期用药的说法，正确的是：A.妊娠早期（1-3月）是药物致畸的敏感期B.所有头孢菌素类药物均属B类（无风险）C.妊娠期糖尿病首选胰岛素，次选二甲双胍D.孕晚期使用阿司匹林可预防子痫前期答案：A解析：妊娠早期（器官形成期）是致畸敏感期（A正确）；头孢曲松属B类，但头孢哌酮因含N-甲基硫四唑侧链可能致出血（B错误）；妊娠期糖尿病首选胰岛素，二甲双胍为二线（C错误）；低剂量阿司匹林（75-150mg/d）用于高风险孕妇预防子痫前期（D错误，需明确剂量）。19.某患者因类风湿关节炎使用甲氨蝶呤（10mgqw），药师应建议补充的维生素是：A.维生素B1B.维生素B6C.维生素B9（叶酸）D.维生素B12答案：C解析：甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶发挥作用，补充叶酸（5-10mgqw，用药后24小时）可减轻黏膜损伤、骨髓抑制等不良反应（C正确）。20.根据《药品网络销售监督管理办法》，关于药品网络销售的说法，错误的是：A.不得通过网络销售疫苗、血液制品B.处方药销售需经执业药师审核C.第三方平台需对入驻企业资质进行审核D.网络销售的药品说明书可简化答案：D解析：网络销售药品需提供完整说明书（D错误）；其余选项均符合办法规定。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.关于特殊人群用药，下列说法正确的有：A.老年人使用地西泮易发生宿醉反应B.肾功能不全患者使用万古霉素需调整剂量C.哺乳期女性使用青霉素类药物无需暂停哺乳D.肝功能不全患者使用经肝代谢的药物需减量答案：ABCD解析：老年人对苯二氮䓬类敏感性增加（A正确）；万古霉素主要经肾排泄（B正确）；青霉素类乳汁中浓度低（C正确）；肝代谢药物需根据肝功能调整（D正确）。2.下列属于药品严重不良反应的有：A.导致住院时间延长B.危及生命C.致畸、致癌D.轻度皮肤瘙痒答案：ABC解析：严重ADR指导致死亡、危及生命、致畸/致癌/致出生缺陷、住院或住院时间延长、永久或显著伤残（ABC正确）；轻度皮肤瘙痒属一般ADR（D错误）。3.关于中药配伍禁忌，“十八反”涉及的药对有：A.甘草与甘遂B.乌头与半夏C.藜芦与人参D.海藻与大戟答案：ABC解析：十八反包括“半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”（ABC正确）；海藻与大戟同属“藻戟遂芫俱战草”（均反甘草），但二者之间无禁忌（D错误）。4.关于胰岛素的使用，正确的有：A.预混胰岛素需充分摇匀后注射B.短效胰岛素应在餐前30分钟注射C.胰岛素笔用针头可重复使用2-3次D.未开封的胰岛素应冷藏（2-8℃）答案：ABD解析：预混胰岛素含混悬液，需摇匀（A正确）；短效胰岛素起效慢，需餐前30分钟（B正确）；针头重复使用可能导致堵塞、感染（C错误）；未开封胰岛素冷藏保存（D正确）。5.下列需进行治疗药物监测（TDM）的药物有：A.苯妥英钠（治疗窗窄，非线性药代动力学）B.青霉素（治疗窗宽，毒性低）C.地高辛（治疗窗窄，毒性大）D.左氧氟沙星（浓度依赖性抗菌药）答案：AC解析：TDM适用于治疗窗窄、毒性大、个体差异大、非线性动力学的药物（AC正确）；青霉素无需TDM（B错误）；左氧氟沙星通过监测浓度/时间曲线下面积（AUC）指导剂量，但非传统TDM（D错误）。6.关于疫苗接种的禁忌证，正确的有：A.对疫苗成分过敏者禁用B.急性感染期暂缓接种C.妊娠期妇女禁用活疫苗D.轻度发热可正常接种答案：ABC解析：对成分过敏为绝对禁忌（A正确）；急性感染期需暂缓（B正确）；活疫苗可能致胎儿感染（C正确）；发热（≥37.5℃）需暂缓（D错误）。7.下列属于药品上市后变更的有：A.生产工艺微小调整B.包装规格变更C.药品有效期延长D.药品名称修改答案：ABCD解析：上市后变更包括生产、包装、有效期、名称等与注册内容不一致的调整（ABCD正确）。8.关于高血压合并糖尿病患者的用药选择，正确的有：A.首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）B.避免使用大剂量噻嗪类利尿剂（＞25mg/d）C.可联用钙通道阻滞剂（CCB）D.血压目标值＜130/80mmHg答案：ABCD解析：ACEI/ARB可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白（A正确）；大剂量利尿剂升高血糖（B正确）；CCB为联合用药优选（C正确）；糖尿病患者血压目标＜130/80mmHg（D正确）。9.关于抗菌药物的合理使用，正确的有：A.病毒性感冒无需使用抗菌药物B.治疗性使用前需留取病原学标本C.清洁手术（Ⅰ类切口）预防用药不超过24小时D.碳青霉烯类可作为社区获得性肺炎首选用药答案：ABC解析：病毒性感染无抗菌药指征（A正确）；留取标本是规范（B正确）；Ⅰ类切口预防用药≤24小时（C正确）；碳青霉烯类属限制级，社区肺炎首选β-内酰胺类（D错误）。10.关于药品储存的要求，正确的有：A.阴凉库温度≤20℃B.冷藏库温度2-8℃C.中药材储存需注意防虫、防霉D.易燃药品需存放于危险品库答案：ABCD解析：阴凉库≤20℃（A正确）；冷藏库2-8℃（B正确）；中药材易虫蛀、霉变（C正确）；易燃药品需专库（D正确）。三、案例分析题（共5题，每题6分，共30分）案例1：患者，男，68岁，诊断为高血压3级（极高危）、2型糖尿病、慢性肾脏病3期（eGFR45mL/min/1.73m²），长期用药：氨氯地平5mgqd、缬沙坦80mgqd、二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd。近期复查：血压145/90mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，血肌酐180μmol/L（基线150μmol/L），血钾5.2mmol/L（正常3.5-5.0）。问题：分析当前用药方案的合理性，提出调整建议。答案：1.血压控制不达标（目标＜130/80mmHg）：缬沙坦（ARB）可降低尿蛋白，但患者eGFR45mL/min（CKD3期），需监测血肌酐（2周内升高＞30%需停药）。当前血肌酐较基线升高20%（未超30%），可继续；但血压未达标，可加用利尿剂（如吲达帕胺1.5mgqd，注意低钾）或增加氨氯地平至10mgqd。2.血糖控制不佳（空腹目标＜7.0mmol/L）：二甲双胍（CKD3期需减量至0.5gbid，避免乳酸酸中毒）、格列美脲（经肾排泄少，可继续）。建议监测餐后血糖，必要时加用GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）或调整二甲双胍剂量。3.血钾升高（5.2mmol/L）：ARB可能导致高血钾，需限制高钾饮食（如香蕉、橙子），监测血钾，若＞5.5mmol/L需停药或加用降钾树脂。案例2：某社区药房收到投诉：患者购买的“双歧杆菌三联活菌散”（需2-8℃保存）未放冰箱，药师解释“室温短时间不影响”。问题：分析药师行为是否合规，说明依据。答案：不合规。依据《药品经营质量管理规范》（GSP），冷藏药品需全程冷链运输、储存，零售企业需配备冷藏设备（如冰箱），陈列时应放置于冷藏柜中。双歧杆菌三联活菌散为生物制品，含活的益生菌，温度过高会导致活菌数下降，影响疗效。药师未按规定储存，违反GSP要求，需立即整改，向患者致歉并更换合格药品。案例3：患者，女，28岁，孕32周，因尿路感染就诊，尿常规示白细胞+++，细菌计数升高。医生开具头孢呋辛酯0.25gbid，患者担心对胎儿有影响，咨询药师。问题：如何向患者解释头孢呋辛酯的安全性，给出用药建议。答案：头孢呋辛酯为第二代头孢菌素，属妊娠期B类药物（动物实验无风险，人类研究未证实风险），对胎儿较安全。尿路感染需及时治疗，避免上行至肾