2025年《儿科护理学(二)》知识试题与答案

2025年《儿科护理学(二)》知识试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿Apgar评分应在出生后多久进行首次评估？A.30秒内B.1分钟C.5分钟D.10分钟答案：B2.6月龄婴儿添加辅食时，最适宜的第一口辅食是？A.强化铁米粉B.蔬菜泥C.果泥D.蛋黄答案：A3.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变不包括？A.颅骨软化（3-6月龄）B.方颅（7-8月龄）C.鸡胸（1岁左右）D.出牙延迟（10月龄未萌出）答案：D（出牙延迟为一般表现，非激期典型骨骼改变）4.婴儿腹泻时，判断重度脱水的关键指标是？A.尿量明显减少B.皮肤弹性极差C.精神萎靡或昏迷D.眼窝及前囟深凹陷答案：C（重度脱水以精神状态改变为核心标志）5.先天性心脏病中，属于右向左分流型的是？A.房间隔缺损B.法洛四联症C.动脉导管未闭D.室间隔缺损答案：B6.麻疹出疹的顺序正确的是？A.面部→耳后发际→躯干→四肢B.耳后发际→面部→躯干→四肢→手心足底C.躯干→面部→四肢→耳后发际D.四肢→躯干→面部→耳后发际答案：B7.早产儿暖箱温度设置的主要依据是？A.出生体重B.胎龄C.日龄D.体温波动幅度答案：A（通常按出生体重调节，如1500g以下者箱温32-34℃）8.川崎病最严重的并发症是？A.冠状动脉瘤B.关节炎C.口腔黏膜溃疡D.皮肤脱屑答案：A9.儿童热性惊厥最常见的年龄段是？A.1个月-6个月B.6个月-5岁C.5岁-8岁D.8岁-12岁答案：B10.新生儿黄疸光疗时，需重点保护的部位是？A.胸部B.腹部C.会阴部及双眼D.四肢答案：C11.婴儿营养不良最早出现的临床表现是？A.体重不增B.身高增长缓慢C.皮下脂肪减少D.精神萎靡答案：A12.支气管肺炎患儿出现呼吸衰竭的主要判断依据是？A.呼吸频率＞60次/分B.动脉血氧分压＜50mmHg（6.67kPa）C.口周发绀D.三凹征明显答案：B13.儿童缺铁性贫血最主要的实验室诊断指标是？A.血红蛋白降低B.血清铁蛋白减少C.红细胞体积减小D.网织红细胞计数答案：B（血清铁蛋白是反映体内铁储存的敏感指标）14.过敏性紫癜患儿最具特征性的皮肤表现是？A.荨麻疹B.红色斑丘疹C.对称性分布的紫癜（双下肢及臀部）D.水疱答案：C15.新生儿败血症最常见的感染途径是？A.宫内感染（胎盘传播）B.产时感染（产道污染）C.产后感染（脐部、皮肤）D.呼吸道感染答案：C二、多项选择题（每题3分，共24分）1.中度脱水的临床表现包括？A.精神萎靡B.皮肤弹性稍差C.尿量明显减少（每小时＜10ml）D.眼窝及前囟凹陷E.四肢温暖答案：ACD（B为轻度脱水表现，E为无休克表现）2.早产儿护理中，维持体温稳定的措施包括？A.出生后立即用预热毛巾包裹B.置于中性温度的暖箱中C.每2小时测量体温1次D.避免不必要的暴露E.体温过低时使用热水袋直接保暖答案：ABD（C应为每4小时测体温，E禁用热水袋防止烫伤）3.川崎病的护理要点包括？A.监测体温，高热时使用阿司匹林B.观察口腔黏膜及杨梅舌变化C.保持皮肤清洁，避免抓挠D.定期复查心脏超声E.发病10天内使用丙种球蛋白答案：ABCDE4.儿童腹泻时，静脉补液的原则包括？A.先快后慢（前8小时补总量1/2，后16小时补1/2）B.先盐后糖（先补含钠液，后补葡萄糖）C.见尿补钾（尿量＞400ml/d或每小时＞1ml/kg时补钾）D.抽搐时补钙（10%葡萄糖酸钙稀释后静推）E.重度酸中毒直接补5%碳酸氢钠答案：ABCD（E需按公式计算，避免过量）5.维生素D缺乏性佝偻病活动期的血生化特点是？A.血钙正常或稍低B.血磷明显降低C.碱性磷酸酶升高D.25-(OH)D3显著下降E.甲状旁腺激素降低答案：ABCD（PTH因低钙刺激升高）6.先天性心脏病患儿出现心力衰竭的表现有？A.呼吸急促（婴儿＞60次/分）B.心率增快（婴儿＞180次/分）C.肝脏短期内增大（肋下＞3cm）D.尿量减少E.食欲亢进答案：ABCD（E为食欲减退）7.麻疹患儿的护理措施包括？A.保持室内光线柔和，避免强光刺激B.高热时使用酒精擦浴降温C.保持眼、鼻、口腔清洁D.隔离至出疹后5天（合并肺炎者延长至10天）E.给予高蛋白、高维生素饮食答案：ACDE（B禁用酒精擦浴，以免刺激皮肤）8.儿童急性肾小球肾炎的典型表现有？A.血尿（肉眼或镜下）B.水肿（晨起眼睑为主）C.高血压D.大量蛋白尿（＞3.5g/d）E.少尿答案：ABCE（D为肾病综合征表现）三、简答题（每题8分，共32分）1.简述婴儿添加辅食的原则及顺序。原则：由少到多（从1勺开始渐增）、由稀到稠（从米汤→粥→软饭）、由细到粗（从菜泥→碎菜）、由一种到多种（间隔3-5天适应一种）、患病时暂停添加。顺序：4-6月龄：泥状食物（米粉、菜泥、果泥）；7-9月龄：末状食物（粥、烂面、肉末、鱼泥）；10-12月龄：碎状食物（软饭、碎菜、小块水果、鸡蛋）。2.列出小儿高热惊厥的急救护理措施。①保持呼吸道通畅：立即去枕平卧，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物；②控制惊厥：指压人中、合谷穴，遵医嘱静推地西泮（0.3-0.5mg/kg）；③降温：物理降温（温水擦浴、退热贴）或药物降温（对乙酰氨基酚）；④氧疗：必要时给予面罩吸氧；⑤监测生命体征：记录抽搐时间、频率、部位；⑥防止受伤：移开周围硬物，用纱布包裹压舌板置于上下齿间（避免强行撬开）；⑦病因处理：寻找发热原因（如感染），遵医嘱抗感染治疗。3.早产儿与足月儿的生理特点差异（至少5点）。①体温调节：早产儿体温中枢发育不完善，皮下脂肪薄，易低体温；足月儿调节能力较好。②呼吸系统：早产儿肺泡表面活性物质少，易发生呼吸窘迫综合征（RDS）；足月儿呼吸较规律。③消化系统：早产儿胃容量小，贲门松弛，易呕吐；消化酶不足，易发生坏死性小肠结肠炎（NEC）；足月儿消化功能较成熟。④免疫系统：早产儿IgG水平低（通过胎盘转运主要在孕晚期），易感染；足月儿免疫力相对较强。⑤生长发育：早产儿体重增长快（需追赶生长），但各器官功能不成熟；足月儿按正常速度发育。4.儿童腹泻的液体疗法中，口服补液盐（ORS）的使用要点。①适用对象：轻、中度脱水无呕吐或呕吐不频繁者；重度脱水需先静脉补液。②配制方法：每袋ORS（含氯化钠2.6g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g）加温水至1000ml，不可用牛奶或果汁稀释。③补液量：轻度脱水50-80ml/kg，中度80-100ml/kg，4小时内分次服完（每5-10分钟喂10-20ml）。④注意事项：呕吐者暂停10分钟后继续喂；若出现眼睑水肿（提示钠摄入过多），改用白开水；新生儿慎用（肾排钠能力差）；补液期间继续喂养（母乳或稀释奶粉）。四、案例分析题（共14分）患儿，女，10月龄，因“发热、腹泻4天，加重伴精神萎靡1天”入院。查体：T38.9℃，P130次/分，R35次/分，体重8kg（出生体重3.2kg）。神萎，前囟及眼窝凹陷明显，皮肤弹性极差，四肢稍凉，尿量极少（6小时无尿）。大便为蛋花汤样，每日10-12次，无脓血。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO3⁻12mmol/L。问题：1.该患儿脱水的程度及性质？（2分）2.列出主要护理诊断（至少4个）。（4分）3.针对该患儿的静脉补液方案（定量、定性、定速）。（8分）答案：1.脱水程度：重度脱水（精神萎靡、前囟眼窝深凹、皮肤弹性极差、尿量极少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L在130-150mmol/L范围内）。2.护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐导致体液丢失过多有关；②营养失调：低于机体需要量与腹泻、摄入减少有关；③体温过高与肠道感染有关；④有皮肤完整性受损的危险与大便次数多刺激臀部皮肤有关；⑤潜在并发症：低血钾、代谢性酸中毒与钾丢失、酸性代谢产物堆积有关。3.静脉补液方案：①定量：累计损失量（重度脱水按100-120ml/kg）+继续损失量（按30ml/kg）+生理需要量（60-80ml/kg）。总补液量：100ml/kg（累计）+30ml/kg（继续）+60ml/kg（生理）=190ml/kg×8kg=1520ml（首日总量）。②定性：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；重度酸中毒（pH7.25）需补碱，5%碳酸氢钠量=（24-12）×0.5×8=48ml（稀释后静滴）。③定速：