2025年推拿治疗学复习试题及答案详解

2025年推拿治疗学复习试题及答案详解一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于滚法操作的描述，错误的是A.腕关节做屈伸运动与前臂旋转运动的复合动作B.小鱼际与手背尺侧为着力面C.频率为120-160次/分钟D.操作时可带动皮下组织运动，不可摩擦皮肤答案：B解析：滚法的着力面应为手背尺侧至第5掌指关节背侧，而非单纯小鱼际。小鱼际为小鱼际滚法的着力面，需注意区分。2.足太阴脾经在下肢的循行路线是A.内踝尖上8寸以下行于下肢内侧前缘，以上行于内侧中线B.内踝尖上8寸以下行于下肢内侧中线，以上行于内侧后缘C.内踝尖上8寸以下行于下肢内侧后缘，以上行于内侧前缘D.内踝尖上8寸以下行于下肢内侧前缘，以上行于内侧后缘答案：A解析：足太阴脾经在小腿部的循行需与足厥阴肝经、足少阴肾经区分：内踝尖上8寸以下，脾经行于前缘（肝居中，肾居后）；8寸以上，脾经行于中线（肝行于前缘）。3.治疗小儿遗尿，首选的特定穴是A.肾顶B.丹田C.脾经D.小天心答案：B解析：丹田（脐下2-3寸）为任脉穴位，具有温肾固涩、培元固本的作用，是小儿遗尿的主穴。肾顶虽可固表止汗，但针对遗尿需结合固摄下元。4.以下哪项不属于推拿治疗的禁忌证A.急性踝关节扭伤（24小时内）B.皮肤破损处C.骨质疏松症（重度）D.肩周炎粘连期答案：D解析：肩周炎粘连期是推拿治疗的适应症，通过手法松解粘连可改善活动度；急性扭伤早期（24小时内）以冷敷为主，推拿可能加重出血；皮肤破损处直接接触易感染；重度骨质疏松推拿可能引发骨折。5.推法操作的核心要求是A.重而不滞，轻而不浮B.单向直线运动，力度均匀C.带动皮下组织，频率适中D.环旋运动，轨迹圆活答案：B解析：推法的定义是用指、掌或肘单向直线推动，强调方向单一、力度均匀；“重而不滞，轻而不浮”是按法要求；“带动皮下组织”是滚法特点；“环旋运动”属于摩法或揉法。6.下列穴位中，不属于足阳明胃经的是A.天枢B.梁丘C.犊鼻D.丰隆答案：A解析：天枢为足阳明胃经穴位？错误！天枢是大肠募穴，属足阳明胃经（位于脐旁2寸）。梁丘（膝上2寸）、犊鼻（膝眼）、丰隆（外踝尖上8寸）均属胃经。本题实际正确答案应为无错误选项，可能题目设置时混淆了天枢的归属，正确应为天枢属于胃经，故原题可能存在设计误差，正确选项应为“无”，但按常规出题逻辑，可能考察点为天枢属胃经，故本题可能存在命题错误，需注意。（注：经核查，天枢确实属于足阳明胃经，故本题无正确选项，可能为命题失误，实际考试中需以教材为准。）7.治疗落枕，若以肩背部疼痛为主，应重点按揉的穴位是A.风池、天柱B.肩井、天宗C.外劳宫、后溪D.大椎、曲池答案：B解析：落枕辨证中，颈后部疼痛（督脉、太阳经）选风池、天柱；肩背部疼痛（少阳经、肩周）选肩井、天宗；手部穴位（外劳宫、后溪）为远端配穴；大椎、曲池多用于伴发热或风热证。8.小儿推拿中，“清天河水”的操作方向是A.从腕横纹推向肘横纹B.从肘横纹推向腕横纹C.从掌心推向指尖D.从指根推向指尖答案：A解析：清天河水为小儿清热常用手法，定位在前臂正中，腕横纹至肘横纹成一直线，操作方向为腕→肘（向心推），若反向（肘→腕）为“取天河水”，用于高热。9.以下关于腰椎间盘突出症推拿治疗的描述，错误的是A.急性期以放松手法为主，避免重手法B.可配合腰椎斜扳法调整关节紊乱C.直腿抬高试验阳性提示神经根受压D.推拿后应立即进行剧烈腰部活动答案：D解析：推拿后需避免剧烈活动，以防加重局部水肿或损伤；急性期（1-2周）以滚、揉等放松手法为主；斜扳法可调整小关节紊乱，减轻神经根刺激；直腿抬高试验阳性是神经根受压的典型体征。10.治疗痛经（实证），推拿主穴应选择A.关元、气海、三阴交B.中极、次髎、地机C.肾俞、命门、太溪D.脾俞、胃俞、足三里答案：B解析：痛经实证多为气滞血瘀或寒凝血瘀，中极为任脉穴，与胞宫相关；次髎为膀胱经穴，是治疗妇科疾病的经验穴；地机为脾经郄穴，善治妇人腹痛。关元、气海偏补，用于虚证；肾俞、命门温肾，用于肾虚；脾俞、胃俞调脾胃，非主穴。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述推拿手法的基本要求及其临床意义。答案：推拿手法的基本要求为“持久、有力、均匀、柔和、深透”。（1）持久：手法能持续一定时间，保证治疗效应累积；（2）有力：力量适度，根据患者体质、部位调整，达到渗透效果；（3）均匀：操作频率、力度稳定，避免忽快忽慢、时轻时重；（4）柔和：手法轻而不浮、重而不滞，避免生硬粗暴；（5）深透：力量渗透至深层组织，而非仅作用于体表。临床意义：确保手法作用于病位，调节气血、疏通经络，减少患者痛苦，提高疗效。2.试述颈椎病（神经根型）的临床表现及推拿治疗要点。答案：临床表现：颈肩痛向单侧或双侧上肢放射（沿神经根分布区），伴麻木、无力；压顶试验（Spurling征）阳性，臂丛神经牵拉试验阳性；影像学显示颈椎生理曲度变直、椎间隙变窄、骨刺形成。推拿治疗要点：（1）放松阶段：用滚法、揉法放松颈肩部肌肉（斜方肌、肩胛提肌）；（2）整复阶段：轻手法拔伸颈椎，配合颈椎旋转定位扳法调整小关节紊乱；（3）通络阶段：点按风池、天柱、肩井、曲池、手三里等穴，缓解神经根刺激；（4）注意事项：避免暴力扳动，脊髓型颈椎病禁用扳法（本题为神经根型，可谨慎使用）。3.小儿泄泻（伤食泻）的辨证要点及推拿常用手法。答案：辨证要点：大便酸臭如败卵，夹不消化食物，脘腹胀满，痛则欲泻，泻后痛减，口臭纳呆，舌苔厚腻，脉滑。推拿手法：（1）主穴：清大肠（从虎口推向食指尖，300次）、揉板门（掌面大鱼际中点，200次）、运内八卦（手掌面，以掌心为圆心，半径2/3至指根为圆周，200次）；（2）配穴：摩腹（顺时针，5分钟）、揉中脘（脐上4寸，2分钟）、揉天枢（脐旁2寸，2分钟）；（3）手法特点：以消食导滞为主，清法多于补法，配合摩腹促进胃肠蠕动。4.简述肩周炎“冻结期”的推拿治疗原则及具体操作。答案：治疗原则：松解粘连，恢复关节活动度，配合活血止痛。具体操作：（1）放松手法：用滚法、拿法作用于肩前（三角肌前部）、肩后（冈下肌、小圆肌）及上臂，缓解肌肉痉挛；（2）痛点处理：拇指拨法弹拨肩贞、天宗、肩髃等穴周围的粘连条索，力度由轻到重；（3）关节松动：被动运动（外展、前屈、后伸、内旋）配合助力牵拉，如“托肘摇肩法”“上举牵抖法”，逐步扩大活动范围；（4）结束手法：搓肩臂、抖上肢，缓解局部紧张，促进气血运行。5.试述推拿治疗高血压（肝阳上亢型）的选穴及操作步骤。答案：选穴：风池、太冲、行间、曲池、肝俞、太溪（泻法为主，太溪可补）。操作步骤：（1）头面部：推桥弓（单侧交替，每侧10-20次）、扫散法（颞部胆经区域，2分钟）、按揉风池（酸胀为度）；（2）颈项部：滚法放松颈夹肌、斜方肌，点按天柱穴；（3）四肢部：拇指按揉太冲、行间（泻法，3分钟），拿曲池（2分钟）；（4）背腰部：滚法沿膀胱经（肝俞、肾俞）操作，拇指拨肝俞（2分钟）；（5）足部：擦涌泉（足底前1/3凹陷处，透热为度），配合太溪按揉（补法，1分钟）。注意：操作力度宜柔和，避免强刺激引发头晕；患者取坐位或仰卧位，避免突然改变体位。三、病例分析题（每题20分，共40分）1.患者，男，45岁，主诉“腰痛伴左下肢放射痛1周”。1周前搬重物后出现腰部刺痛，咳嗽时加重，疼痛沿左大腿后侧、小腿外侧至足背放射，伴左足背麻木。查体：腰椎活动受限（前屈15°，后伸5°），L4-L5棘突旁左侧压痛（+），左直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），左拇背伸肌力4级，膝腱反射正常，跟腱反射减弱。舌质暗，苔薄白，脉弦。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）写出推拿治疗的主要选穴及手法操作步骤。答案：（1）诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5间隙，左侧型）。诊断依据：①搬重物诱因；②腰痛伴左下肢放射痛（符合L5神经根分布区：大腿后侧、小腿外侧、足背）；③体征：L4-L5棘突旁压痛，左直腿抬高试验及加强试验阳性（神经根受压）；④拇背伸肌力下降（L5神经根支配），跟腱反射减弱（可能合并S1神经根受累）。（2）推拿治疗：选穴：肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑。操作步骤：①放松阶段（10分钟）：患者俯卧位，用滚法沿腰部膀胱经（肾俞至大肠俞）、患侧臀部（环跳周围）及大腿后侧操作，配合掌揉法缓解竖脊肌痉挛；②解痉阶段（8分钟）：拇指深按L4-L5棘突旁压痛点（阿是穴），弹拨梨状肌、臀中肌，缓解肌肉紧张；③整复阶段（5分钟）：采用腰椎斜扳法（患者侧卧位，患侧在上，调整骨盆与肩部对抗，快速小幅度扳动），或俯卧位腰椎拔伸法（助手牵引下肢，术者推压腰部），调整椎间隙压力；④通络阶段（7分钟）：点按环跳、委中（酸麻放射至足部为佳）、阳陵泉、承山，拿捏患侧大腿后侧至小腿，改善神经血供；⑤结束阶段（5分钟）：掌擦腰部（命门、肾俞）至透热，直擦膀胱经，搓患侧下肢，缓解局部紧张。2.患儿，女，3岁，腹泻3天，每日5-6次，大便稀溏，色淡不臭，夹少量奶瓣，食欲不振，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，指纹淡红。问题：（1）该患儿的中医辨证分型是什么？辨证依据是什么？（2）设计小儿推拿治疗方案（包括手法、穴位、操作次数/时间）。答案：（1）辨证分型：脾虚泻。辨证依据：①大便稀溏、色淡不臭（脾虚失运，水谷不化）；②夹奶瓣（消化无力）；③神疲乏力、面色萎黄（脾虚气血不足）；④舌淡苔白、指纹淡红（虚象）。（2）推拿方案：①基本手法：-补大肠（食指桡侧缘，从指尖推向虎口，300次）：健脾止泻；-推三关（前臂桡侧，腕横纹至肘横纹，200次）：温阳健脾