职业铅暴露女性生殖健康心理支持策略-1

职业铅暴露女性生殖健康心理支持策略演讲人2026-01-1201职业铅暴露女性生殖健康心理支持策略02引言：职业铅暴露与女性生殖健康问题的时代关联性03职业铅暴露对女性生殖健康的多维影响：生理与心理的交互作用目录01职业铅暴露女性生殖健康心理支持策略ONE02引言：职业铅暴露与女性生殖健康问题的时代关联性ONE引言：职业铅暴露与女性生殖健康问题的时代关联性作为职业健康与临床心理交叉领域的工作者，我在近十年的实践中接触了越来越多因职业铅暴露而面临生殖健康问题的女性患者。她们中，有在电池厂工作十年的车间主任，因长期接触铅尘而经历两次流产后陷入重度抑郁；有油漆厂的女工，在备孕期发现血铅超标，既担心胎儿健康又恐惧失去工作；还有刚步入职场的年轻女性，在铅暴露岗位工作三年后出现月经紊乱，被诊断infertility（不孕）时，眼神里充满了对未来的迷茫。这些案例并非孤例，而是随着工业化和城市化进程加速，职业铅暴露对女性生殖健康的隐性危害日益凸显的缩影。铅作为一种常见的职业性有害因素，可通过呼吸道、消化道等途径进入人体，蓄积于骨骼、肝脏和生殖系统。女性因其生理特点（如月经周期、妊娠、哺乳）和社会角色（如承担生育责任、兼顾家庭与工作），对铅暴露的敏感性更高，生殖健康风险也更为复杂。引言：职业铅暴露与女性生殖健康问题的时代关联性世界卫生组织（WHO）2022年报告显示，全球约有15%的育龄女性职业人群面临铅暴露风险，其中约30%出现生殖系统异常，包括月经失调、流产、早产、胎儿神经发育缺陷等。然而，现有研究多集中于铅暴露的生理毒性机制，对由此引发的心理问题及心理支持策略的关注严重不足。事实上，当女性面临生育能力受损、妊娠风险增加、职业发展受阻等多重压力时，焦虑、抑郁、自我效能感降低等心理反应会进一步削弱其应对能力，形成“生理损害-心理困扰-行为失当-健康恶化”的恶性循环。因此，构建针对职业铅暴露女性的生殖健康心理支持策略，不仅是医学问题，更是关乎女性权益、职业健康公平和社会可持续发展的重要议题。本文将从铅暴露对女性生殖健康的多维影响入手，结合心理学理论框架，系统阐述个体、组织、社会层面的心理支持策略，并探讨实施路径与挑战，以期为相关行业工作者提供实践参考。03职业铅暴露对女性生殖健康的多维影响：生理与心理的交互作用ONE职业铅暴露对女性生殖健康的多维影响：生理与心理的交互作用职业铅暴露对女性生殖健康的影响并非单一维度的生理损害，而是生理、心理、社会因素相互作用的结果。理解这种交互机制，是制定有效心理支持策略的前提。生理层面的直接与间接损害铅对女性生殖系统的毒性作用具有“隐蔽性、累积性、多靶点”特征，其损害机制涉及内分泌干扰、氧化应激、细胞毒性等多个层面。生理层面的直接与间接损害下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）功能紊乱铅可通过血脑屏障作用于下丘脑，干扰促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌，进而影响垂体促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）的合成与释放。临床数据显示，职业铅暴露女性血清FSH水平平均升高15-25%，LH峰值延迟，导致卵泡发育障碍、排卵异常。我曾接诊一位28岁的印刷厂女工，血铅浓度达450μg/L（正常值＜100μg/L），B超显示双侧卵巢多囊样改变，基础内分泌检查提示FSH/LH比值倒置，最终被诊断为铅相关卵巢功能减退。生理层面的直接与间接损害妊娠结局风险增加铅可通过胎盘屏障影响胎儿发育，导致流产、早产、低体重儿风险上升。美国职业安全卫生研究所（NIOSH）研究指出，孕早期血铅＞300μg/L的女性，流产风险是正常人群的3.2倍；孕晚期血铅＞200μg/L时，早产风险增加1.8倍。此外，铅还可通过母乳传递，导致新生儿铅暴露，影响其神经系统发育。某三甲医院妇产科统计显示，在2021年收治的28例“不明原因反复流产”患者中，12例（42.9%）职业铅暴露史阳性，且均未意识到铅暴露对妊娠的潜在危害。生理层面的直接与间接损害月经与生殖系统疾病铅可抑制卵巢颗粒细胞功能，降低雌激素合成，导致月经周期紊乱、经量减少、痛经等。流行病学调查显示，铅暴露女性月经异常发生率（如周期缩短＞7天或延长＞14天）是非暴露人群的2.3倍。长期暴露还可能增加子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病风险，其机制可能与铅诱导的炎症反应和免疫失调有关。心理层面的连锁反应：从认知到行为的全链条影响生理损害往往成为心理问题的“导火索”，职业铅暴露女性在生殖健康领域的心理反应呈现出“认知-情绪-行为”的递进特征，且与生理损害相互强化。心理层面的连锁反应：从认知到行为的全链条影响认知偏差与威胁感知放大当女性被确诊铅暴露相关生殖健康问题时，常出现“灾难化思维”——将“血铅超标”等同于“终身不孕”“胎儿畸形”，甚至将病情恶化归咎于“自己疏忽责任”。例如，某蓄电池组装女工在得知血铅超标后，反复搜索网络信息，坚信“铅会导致胎儿智力低下”，最终出现“妊娠恐惧症”，拒绝尝试怀孕，即使经医生干预确认血铅已降至安全水平，仍无法缓解焦虑。这种认知偏差会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），释放大量皮质醇，进一步加剧铅吸收和生殖器官损伤。心理层面的连锁反应：从认知到行为的全链条影响情绪障碍与心理痛苦长期处于“生育能力受损-职业发展受限-家庭关系紧张”的多重压力下，职业铅暴露女性抑郁、焦虑的发生率显著高于普通人群。一项针对500名铅暴露女性的横断面研究显示，焦虑量表（HAMA）评分＞14分者占38.2%，抑郁量表（HAMD）评分＞17分者占29.6%，其中约15%达到中度及以上心理障碍。更值得关注的是，部分患者出现“羞耻感”——担心被同事歧视、被家庭责备，甚至隐瞒病情，延误治疗。我曾遇到一位女工，因铅暴露导致不孕，婆婆多次催促她“检查身体”，她却谎称“工作太忙”，实则是害怕暴露职业暴露史，被贴上“连累家庭”的标签。心理层面的连锁反应：从认知到行为的全链条影响行为适应不良与健康损害加剧心理问题会直接影响健康行为：部分患者因恐惧病情恶化而过度“回避治疗”，如拒绝职业健康检查、擅自中断驱铅治疗；部分患者采取“错误应对”，如盲目服用保健品、轻信偏方，反而加重肝肾负担；还有部分患者因情绪低落忽视自我管理，如吸烟、酗酒（作为“解压方式”）、不规律作息等，进一步降低生殖健康水平。这种“行为失当”形成“心理-生理”的恶性循环，使干预难度倍增。社会支持系统的缺失：加剧心理脆弱性的关键因素职业铅暴露女性的心理困境，不仅源于生理与心理的交互作用，更与社会支持系统的薄弱密切相关。社会支持系统的缺失：加剧心理脆弱性的关键因素家庭支持不足传统家庭观念中，“生育能力”常被视为女性的“价值核心”，当铅暴露导致生殖健康问题时，部分女性面临来自配偶的质疑（“是不是你工作太拼？”）、公婆的抱怨（“怎么就不能怀孕？”），甚至婚姻危机。某社工机构调研显示，62%的铅暴露女性表示“家庭关系因生育问题变得紧张”，38%曾因“无法生育”遭受家庭冷暴力。社会支持系统的缺失：加剧心理脆弱性的关键因素职业保障与权益保护缺位部分企业为规避责任，对职业健康检查流于形式，甚至隐瞒岗位铅暴露风险，导致女性“不知情暴露”。当出现健康问题时，企业常以“个人原因”推卸责任，拒绝提供医疗赔偿或调岗。一位化工厂女工在确诊铅中毒后，要求调离铅暴露岗位，却被主管以“公司没有合适岗位”为由拒绝，最终只能选择离职，失去经济来源的同时，加剧了心理压力。社会支持系统的缺失：加剧心理脆弱性的关键因素专业支持体系匮乏目前，我国职业健康服务多侧重“生理指标监测”，缺乏针对生殖健康问题的心理评估与干预机制；临床妇产科医生对“职业铅暴露”的认知不足，常将其误诊为“特发性不孕”“内分泌失调”，导致患者无法获得针对性指导；心理咨询师则普遍缺乏职业健康与生殖医学的交叉知识，难以提供“生理-心理”整合支持。三、职业铅暴露女性生殖健康心理支持的理论基础：构建整合性支持框架心理支持策略的有效性，离不开科学理论的指引。针对职业铅暴露女性的特殊性，需整合生理-心理-社会（PPC）模型、压力与应对理论、社会支持理论、积极心理学等多学科视角，构建“风险识别-需求评估-干预实施-效果反馈”的整合性支持框架。生理-心理-社会（PPC）模型：整体视角下的健康观PPC模型强调，健康与疾病是生理、心理、社会因素相互作用的结果，而非单一因素导致的“孤立事件”。对职业铅暴露女性而言，生理层面的铅暴露是“始动因素”，但心理层面的认知情绪反应、社会层面的支持缺失，共同决定了其生殖健康结局。例如，两位血铅浓度相同的女性，若其中一位获得家庭理解、企业支持、专业干预，其心理适应能力和健康行为可能显著优于另一位，进而表现为不同的临床转归。因此，心理支持策略需超越“单纯心理疏导”，将生理指标（如血铅水平、性激素检测结果）、心理状态（焦虑抑郁程度、应对方式）、社会环境（家庭关系、职业保障）纳入综合评估体系，实现“身心社”协同干预。（二）压力与应对理论（LazarusFolkman）：从“应激反应”到“积极应生理-心理-社会（PPC）模型：整体视角下的健康观对”的转化Lazarus的认知评价理论指出，个体是否产生压力反应，取决于对事件的“初级评价”（是否构成威胁）和“次级评价”（是否有应对资源）。职业铅暴露女性对生殖健康问题的压力反应，本质上是“威胁感知”与“应对资源”失衡的结果。例如，将“铅暴露”评价为“无法逆转的生育威胁”，且认为自己“缺乏经济支持、医疗资源、家庭理解”，则易产生焦虑抑郁；反之，若能将其视为“可管理的健康问题”，并动员自身资源（如寻求专业帮助、争取企业赔偿），则更可能采取积极应对行为。基于此，心理支持策略需聚焦两个核心：一是“认知重构”，帮助个体调整对铅暴露及生殖健康问题的评价（如从“灾难化”转为“问题解决导向”）；二是“资源强化”，通过提升应对技能（如情绪管理、沟通技巧）、拓展社会支持网络（如建立病友互助小组），增强其“次级评价”的信心。社会支持理论（Caplan）：网络化支持系统的构建社会支持理论强调，个体从社会网络中获得的物质、情感、信息支持，是应对压力的重要资源。对职业铅暴露女性而言，社会支持可分为三类：-情感支持：来自家人、朋友的理解与安慰，缓解孤独感和无助感；-工具支持：包括经济援助、医疗资源链接、职业调岗等实际帮助；-信息支持：关于铅暴露危害、治疗方案、权益保障的专业指导，减少信息不对称带来的焦虑。研究显示，获得高质量社会支持的铅暴露女性，其抑郁发生率降低40%，治疗依从性提高35%。因此，心理支持策略需着力构建“家庭-单位-社区-医疗机构”联动的支持网络，确保女性在不同场景下均可获得针对性支持。积极心理学：从“问题修复”到“潜能激发”的视角拓展传统心理支持多聚焦于“消除症状”，而积极心理学则关注“培育积极品质”，如希望感、韧性、自我效能感，以提升个体的心理适应能力。对职业铅暴露女性而言，即使面临生殖健康挑战，仍可通过发掘自身优势（如“我是坚强的职场女性”“我有能力应对困难”）来增强心理韧性。例如，某铅暴露女性患者在参与“生育故事分享会”后，通过讲述自己“坚持治疗、积极备孕”的经历，不仅帮助了其他病友，更重新找回了对生活的掌控感，这种“助人行为”显著提升了其自我效能感。四、职业铅暴露女性生殖健康心理支持的核心策略：多层级、系统化干预基于上述理论框架，职业铅暴露女性的生殖健康心理支持需构建“个体-组织-社会”三级联动的策略体系，覆盖“预防-筛查-干预-康复”全流程，实现“精准识别、分类施策、全程支持”。个体层面：聚焦“心理赋能”，提升自我应对能力个体层面是心理支持的基础，核心在于帮助女性建立“科学认知-情绪调节-行为管理”的整合应对模式，增强其“健康主人翁”意识。个体层面：聚焦“心理赋能”，提升自我应对能力心理评估与风险分层：精准识别高危人群-常规筛查：将“生殖健康心理评估”纳入职业健康检查和妇产科常规检查，采用标准化工具（如焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS、应对方式问卷CSQ）进行初筛，对评分异常者进一步开展临床访谈。01-动态监测：对已确诊铅暴露相关生殖健康问题的女性，建立“心理-生理”双档案，每3个月评估一次心理状态变化，重点关注“自杀意念”“严重抑郁”“回避行为”等警示信号。02-风险分层：根据血铅水平、生殖健康损害程度、心理状态、社会支持情况，将患者分为“低危”（心理状态稳定，应对积极）、“中危”（轻度焦虑抑郁，部分回避行为）、“高危”（重度心理障碍，严重回避或自杀倾向），实施分级干预。03个体层面：聚焦“心理赋能”，提升自我应对能力认知行为干预（CBT）：打破“认知-情绪”恶性循环CBT是针对职业铅暴露女性生殖健康心理问题的“首选方法”，通过“认知重构-行为激活-技能训练”三个阶段，帮助个体建立理性认知和积极行为模式。-认知重构：采用“苏格拉底式提问”技术，引导患者挑战灾难化思维（如“铅暴露一定会导致不孕吗？有没有成功案例？”），用“证据检验”替代“主观臆断”（如“列出过去三个月你为健康做的努力”），逐步形成“铅暴露可防可控”“生育问题可通过医学手段改善”的合理认知。-行为激活：制定“小步子”目标，如“每天散步30分钟”“记录3件感恩的事”，通过增加积极行为体验，打破“躺平-自责-更躺平”的循环。对有生育需求者，协助其制定“科学备孕计划”（如先驱铅治疗、再辅助生殖），增强对未来的掌控感。个体层面：聚焦“心理赋能”，提升自我应对能力认知行为干预（CBT）：打破“认知-情绪”恶性循环-技能训练：教授情绪调节技巧（如腹式呼吸、正念冥想）、问题解决技巧（如“列出当前面临的3个问题，逐一拆解解决步骤”）、沟通技巧（如“如何向配偶表达‘我需要你的理解，而不是指责’”），提升应对能力。个体层面：聚焦“心理赋能”，提升自我应对能力情绪疏导与心理教育：消除“病耻感”，增强求助意识-情绪疏导：采用“共情倾听”技术，接纳患者的负面情绪（如“你感到焦虑和害怕是完全正常的”），避免说教式安慰（如“你想太多了”）。对表达困难者，可借助“艺术治疗”（如绘画、音乐）或“叙事治疗”（如撰写“我与铅暴露的故事”），帮助其释放情绪、重构生命意义。-心理教育：通过“健康讲座”“一对一咨询”“科普手册”等形式，普及铅暴露生殖健康知识（如“铅暴露对生育的影响是可逆的”“哪些治疗手段能提高妊娠率”），澄清误区（如“铅暴露一定会导致胎儿畸形”），减少因“无知”引发的焦虑。同时，强调“心理问题不是软弱，而是需要关注和帮助的生理反应”，降低病耻感。个体层面：聚焦“心理赋能”，提升自我应对能力生育心理支持：应对“生育焦虑”与“身份认同危机”对有生育需求的女性，需提供针对性的生育心理支持：-妊娠前心理准备：通过“心理模拟”技术（如想象“成功妊娠后的生活”），帮助女性建立积极生育预期；对担心“胎儿健康”者，邀请遗传科医生开展“铅暴露妊娠风险评估”，提供个体化生育建议（如“血铅降至＜100μg/L后，妊娠风险较低”）。-妊娠期心理干预：定期开展“孕妈妈心理支持小组”，通过经验分享、压力管理训练，缓解对“流产、早产”的恐惧；对焦虑严重者，结合药物治疗（如舍曲林，需医生评估安全性）与心理干预。-产后心理调适：关注“铅暴露产妇”的产后抑郁风险，提供“育儿技能指导”“家庭关系调适”支持，帮助其建立“母亲”身份认同，避免因“担心铅通过母乳影响婴儿”而过度自责。组织层面：强化“责任担当”，构建支持性职业环境用人单位是职业铅暴露女性健康的第一责任人，需通过制度保障、环境改善、文化培育，构建“预防为主、支持为本”的职业环境，从源头上减少铅暴露风险，并为女性提供全程心理支持。1.源头控制与风险沟通：降低暴露风险，保障知情权-工艺革新与工程控制：采用无毒或低毒材料替代铅（如无铅焊锡、环保油漆），加强通风、密闭、除尘等工程措施，降低作业场所铅浓度。定期开展职业危害因素检测，确保符合《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ2.1-2019）要求。-风险告知与培训：对新入职员工开展“铅暴露危害及防护”培训，明确告知岗位铅暴露风险、防护措施及健康影响；对备孕期、孕期、哺乳期女性，依法调离铅暴露岗位，并提供“职业健康风险评估报告”，帮助其做出知情决策。组织层面：强化“责任担当”，构建支持性职业环境健康监测与医疗支持：建立“生理-心理”双档案-动态健康监测：对铅暴露岗位女性，每6个月开展一次职业健康检查，除血铅、尿铅等生理指标外，增加“生殖健康心理评估”；建立“健康档案”电子平台，实现“体检数据-心理评估-干预措施”的动态跟踪。-医疗资源链接：与正规医疗机构合作，为铅暴露女性提供“绿色就医通道”（如优先安排妇产科、职业科就诊）；对确诊铅相关生殖健康问题者，承担驱铅治疗、辅助生殖等医疗费用，减轻经济负担。组织层面：强化“责任担当”，构建支持性职业环境心理支持服务融入EAP：构建“一站式”支持体系员工援助计划（EAP）是企业为员工提供的心理健康服务，需将“职业铅暴露女性生殖健康心理支持”作为重点内容：-设立专项心理热线：由具备职业健康与生殖心理学背景的咨询师接听，提供24小时咨询，解答关于“铅暴露与生育”“情绪管理”等问题。-开展团体辅导：定期组织“铅暴露女性心理支持小组”，通过“主题分享”“角色扮演”“压力管理工作坊”等形式，促进成员间经验交流与情感支持。-管理者培训：对部门主管开展“心理敏感度”培训，使其能够识别员工的心理困扰（如“最近情绪低落、工作效率下降”），及时转介至EAP服务，避免“简单批评”加剧员工压力。组织层面：强化“责任担当”，构建支持性职业环境营造包容性企业文化：消除歧视，支持女性发展-反对就业歧视：明确规定“不因铅暴露史或生殖健康问题歧视员工”，在招聘、晋升、调岗等环节保障女性权益；对因铅暴露无法原岗位工作者，提供转岗培训（如从一线操作岗转至行政岗），确保收入稳定。-倡导家庭友好政策：推行“弹性工作制”，方便女性定期接受健康检查；设立“母婴室”，为备孕期、孕期女性提供休息场所；组织“家庭开放日”，邀请配偶及家人参与“铅暴露防护知识”培训，增进家庭理解与支持。社会层面：完善“制度保障”，构建多元支持网络社会层面需通过政策支持、专业服务体系建设、公众教育，为职业铅暴露女性营造“理解、尊重、支持”的外部环境，弥补个体与组织支持的不足。社会层面：完善“制度保障”，构建多元支持网络政策法规完善：强化制度刚性约束-修订职业病防治法规：将“职业铅暴露女性生殖健康心理问题”纳入《职业病分类和目录》，明确其诊断标准、赔偿范围；要求用人单位建立“铅暴露女性心理支持专项基金”，保障服务经费。-落实生育保障政策：对因职业铅暴露导致不孕的女性，提供“试管婴儿”等辅助生殖费用补贴；完善“产假、陪产假、育儿假”制度，允许铅暴露女性根据健康需求灵活休假。社会层面：完善“制度保障”，构建多元支持网络专业服务体系建设：打造“多学科协作”团队-建立跨学科门诊：在职业病防治院、妇幼保健院设立“职业铅暴露女性生殖健康心理联合门诊”，整合职业医学、妇产科学、心理学、社会学等专业力量，提供“一站式”评估、诊断、治疗服务。-培养复合型人才：在高校职业卫生与心理健康专业课程中增加“职业生殖健康心理学”内容；对现有职业健康医师、心理咨询师开展“铅暴露生殖健康知识与技能”培训，提升其交叉服务能力。社会层面：完善“制度保障”，构建多元支持网络社区与社会组织支持：搭建“互助-赋能”平台-社区健康服务：将职业铅暴露女性纳入社区重点人群健康管理，定期开展“心理支持讲座”“家庭访视”，链接辖区医疗资源，提供上门咨询、随访服务。-社会组织参与：支持公益组织开展“职业铅暴露女性关爱项目”，如建立“病友互助群”“法律援助热线”“就业帮扶计划”；通过“公众人物代言”“媒体报道”，普及铅暴露危害，消除社会偏见，提升公众对女性职业健康的关注度。五、心理支持策略实施的挑战与优化路径：从“理论”到“实践”的跨越尽管职业铅暴露女性生殖健康心理支持策略已形成较为系统的框架，但在实践落地中仍面临诸多挑战，需通过多方协作、机制创新，推动策略有效实施。当前面临的主要挑战认知层面：健康意识与专业认知双重不足-个体认知偏差：部分女性对铅暴露危害缺乏了解，认为“没症状就没问题”，忽视定期体检；部分患者过度恐慌，将“铅暴露”等同于“生育死刑”，拒绝科学干预。-专业认知局限：部分临床医生对“职业铅暴露与生殖健康”的关联性认识不足，常将心理问题简单归因于“性格内向”或“家庭矛盾”，延误心理干预；职业健康医师则多关注生理指标，忽视心理评估。当前面临的主要挑战资源层面：专业人才与服务供给短缺-人才匮乏：全国具备“职业健康+生殖医学+心理学”交叉背景的专业人才不足500人，难以满足庞大的服务需求；基层医疗机构缺乏心理测评工具和干预设备。-服务碎片化：职业健康服务、医疗服务、心理服务分属不同体系，缺乏信息共享和协作机制，导致女性“重复检查、多头求助”，影响服务体验。当前面临的主要挑战制度层面：保障机制与执行力度待加强-政策落地难：部分企业为降低成本，规避职业健康检查和赔偿责任；部分地区对“铅暴露女性心理支持”缺乏专项经费支持，服务可持续性差。-监管不到位：对中小企业铅暴露作业场所的监测覆盖率不足30%，部分企业“粉尘超标、通风不足”等问题长期存在，源头控制措施落实不力。优化路径与未来展望强化健康教育，提升全民健康素养-针对个体：通过“短视频、直播、科普手册”等大众喜闻乐见的形式，普及“铅暴露防护”“生殖健康心理调适”知识；在企业、社区开展“铅暴露健康知识竞赛”，提高女性自我保护意识和求助能力。-针对专业人员：将“职业铅暴露女性生殖健康心理支持”纳入继续教育必修课程，要求职业健康医师、妇产科医生、心理咨询师每三年完成至少40学时的专项培训，考核合格方可执业。优化路径与未来展望加大资源投入，构建“互联网+”服务模式-人才培养：支持高校开设“职业生殖健康心理学”微专业，培养复合型人才；建立“国家级职业健康心理专家库”，为基层提供远程指导。-数字化服务：开发“职业铅暴露女性健康管理APP”，整合“在线咨询、心理评估、健康档案、专家预约”等功能，实现“线上+线下”服务融合；利用AI技术进行心理状态预警（如通过语音识别分析情绪变化），及时干预高危人群。优化路径与未来展望完善制度保障，强化多方协同治理-政策协同：推动卫生健康、人社、妇联、工会等多部门联合出台《职业铅暴露女性生殖健康心理支持工作方案》，明确各部门职责（如卫健委负责医疗资源调配，人社局负责职业保障，妇联负责社会宣传）。-