2026年妇产科疑难病例分析与实践指南考试题集

2026年妇产科疑难病例分析与实践指南考试题集一、单选题（每题2分，共20题）1.患者，女，45岁，绝经后阴道流血3个月，伴腹痛。妇科检查：宫颈光滑，宫体稍大，质软，附件区未及明显肿块。实验室检查：FSH85IU/L，E215pg/mL。首选的诊断是？A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.卵巢颗粒细胞瘤E.子宫腺肌病2.患者，女，28岁，孕2产1，孕36周+3天，自觉胎动减少3天。B超提示胎儿生长受限（FGR），羊水指数10cm。首选的治疗措施是？A.立即剖宫产B.加强宫缩，促进临产C.静脉滴注皮质类固醇D.静脉输注葡萄糖E.期待疗法，加强监护3.患者，女，32岁，G2P1，孕40周+2天，规律宫缩8小时，宫口开大3cm。产程中突发呼吸困难，意识丧失。查体：BP90/60mmHg，心率120次/分，面色苍白，四肢厥冷。最可能的诊断是？A.产后大出血B.心脏骤停C.脑卒中D.产后子痫E.肺栓塞4.患者，女，50岁，绝经后阴道排液伴异味1年。妇科检查：宫颈糜烂样改变，宫颈管内有脓性分泌物。宫颈活检病理诊断为“宫颈鳞状细胞癌”。首选的治疗方案是？A.宫颈锥形切除术B.宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫术C.放射治疗D.化疗E.免疫治疗5.患者，女，25岁，孕1产0，孕38周+5天，胎膜早破12小时。胎心监护显示变异减速，胎动减少。产程中突发寒战、高热，血常规WBC16.5×10^9/L，N%85%。最可能的诊断是？A.胎膜早破B.早产C.感染性流产D.胎儿窘迫E.脐带脱垂6.患者，女，30岁，G3P2，孕39周，产程中突发阴道流血约500ml，伴腹痛。查体：宫底平脐，胎心140次/分，阴道流血为暗红色。最可能的诊断是？A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.软产道裂伤7.患者，女，28岁，孕1产0，孕34周，因“胎膜早破伴羊水过少”入院。B超提示羊水指数5cm，胎儿双顶径偏小。首选的治疗措施是？A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.羊膜腔注射地塞米松D.期待疗法，加强监护E.静脉输注葡萄糖8.患者，女，40岁，G1P0，孕40周，产程中突发阴道流血不止，量约1000ml，伴失血性休克表现。查体：宫底剑突下，胎心消失。最可能的诊断是？A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.软产道裂伤9.患者，女，35岁，G2P1，孕38周，产程中突发呼吸困难，意识丧失。查体：BP70/50mmHg，心率110次/分，面色苍白，四肢厥冷。最可能的诊断是？A.产后大出血B.心脏骤停C.脑卒中D.产后子痫E.肺栓塞10.患者，女，45岁，绝经后阴道流血伴腹痛。妇科检查：宫颈光滑，宫体稍大，质软，附件区未及明显肿块。实验室检查：FSH120IU/L，E220pg/mL。首选的诊断是？A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.卵巢颗粒细胞瘤E.子宫腺肌病二、多选题（每题3分，共10题）1.患者，女，28岁，孕1产0，孕38周，产程中突发阴道流血约300ml，伴腹痛。查体：宫底平脐，胎心140次/分，阴道流血为鲜红色。可能的诊断包括？A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.软产道裂伤2.患者，女，32岁，G2P1，孕40周，产程中突发呼吸困难，意识丧失。查体：BP90/60mmHg，心率120次/分，面色苍白，四肢厥冷。可能的处理措施包括？A.立即进行心肺复苏B.快速液体复苏C.寻找并控制出血源D.紧急剖宫产E.给予缩宫素促进宫缩3.患者，女，45岁，绝经后阴道流血伴腹痛。妇科检查：宫颈光滑，宫体稍大，质软，附件区未及明显肿块。实验室检查：FSH90IU/L，E218pg/mL。可能的诊断包括？A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.卵巢颗粒细胞瘤E.子宫腺肌病4.患者，女，28岁，孕1产0，孕38周，因“胎膜早破伴羊水过少”入院。B超提示羊水指数5cm，胎儿双顶径偏小。可能的处理措施包括？A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.羊膜腔注射地塞米松D.期待疗法，加强监护E.静脉输注葡萄糖5.患者，女，30岁，G3P2，孕39周，产程中突发阴道流血约500ml，伴腹痛。查体：宫底平脐，胎心140次/分，阴道流血为暗红色。可能的处理措施包括？A.立即进行宫腔填塞B.快速液体复苏C.寻找并控制出血源D.紧急剖宫产E.给予缩宫素促进宫缩6.患者，女，35岁，G2P1，孕38周，产程中突发呼吸困难，意识丧失。查体：BP70/50mmHg，心率110次/分，面色苍白，四肢厥冷。可能的处理措施包括？A.立即进行心肺复苏B.快速液体复苏C.寻找并控制出血源D.紧急剖宫产E.给予缩宫素促进宫缩7.患者，女，40岁，G1P0，孕40周，产程中突发阴道流血不止，量约1000ml，伴失血性休克表现。查体：宫底剑突下，胎心消失。可能的处理措施包括？A.立即进行宫腔填塞B.快速液体复苏C.寻找并控制出血源D.紧急剖宫产E.给予缩宫素促进宫缩8.患者，女，28岁，孕1产0，孕38周，因“胎膜早破伴羊水过少”入院。B超提示羊水指数5cm，胎儿双顶径偏小。可能的诊断包括？A.胎膜早破B.早产C.感染性流产D.胎儿窘迫E.脐带脱垂9.患者，女，50岁，绝经后阴道流血伴异味1年。妇科检查：宫颈糜烂样改变，宫颈管内有脓性分泌物。宫颈活检病理诊断为“宫颈鳞状细胞癌”。可能的处理措施包括？A.宫颈锥形切除术B.宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫术C.放射治疗D.化疗E.免疫治疗10.患者，女，25岁，孕1产0，孕38周，胎膜早破12小时。胎心监护显示变异减速，胎动减少。产程中突发寒战、高热，血常规WBC16.5×10^9/L，N%85%。可能的处理措施包括？A.立即进行抗生素治疗B.加强胎心监护C.羊膜腔注射地塞米松D.立即剖宫产E.期待疗法，加强监护三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者，女，32岁，G2P1，孕40周，产程中突发阴道流血约500ml，伴腹痛。查体：宫底平脐，胎心140次/分，阴道流血为暗红色。追问病史：既往有妊娠期高血压病史。提问：可能的诊断及处理措施？2.患者，女，45岁，绝经后阴道流血3个月，伴腹痛。妇科检查：宫颈光滑，宫体稍大，质软，附件区未及明显肿块。实验室检查：FSH95IU/L，E219pg/mL。提问：可能的诊断及处理措施？3.患者，女，28岁，孕1产0，孕38周，因“胎膜早破伴羊水过少”入院。B超提示羊水指数5cm，胎儿双顶径偏小。提问：可能的诊断及处理措施？4.患者，女，30岁，G3P2，孕39周，产程中突发阴道流血不止，量约1000ml，伴失血性休克表现。查体：宫底剑突下，胎心消失。追问病史：既往有多次人工流产史。提问：可能的诊断及处理措施？5.患者，女，25岁，孕1产0，孕38周，胎膜早破12小时。胎心监护显示变异减速，胎动减少。产程中突发寒战、高热，血常规WBC16.5×10^9/L，N%85%。提问：可能的诊断及处理措施？答案与解析一、单选题1.B解析：患者为绝经后女性，FSH明显升高，E2降低，结合阴道流血和宫颈光滑，考虑子宫内膜癌可能性大。2.C解析：FGR伴羊水过少，首选静脉滴注皮质类固醇促进胎儿肺成熟。3.A解析：产程中突发呼吸困难、意识丧失，伴随失血性休克表现，高度怀疑产后大出血。4.B解析：宫颈鳞状细胞癌，首选宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫术。5.D解析：胎膜早破12小时，胎心监护异常，伴感染症状，考虑胎儿窘迫。6.B解析：产程中突发阴道流血，量多，伴腹痛，考虑前置胎盘。7.A解析：FGR伴羊水过少，胎儿生长受限，应立即剖宫产。8.A解析：产程中突发大量阴道流血，伴失血性休克，胎心消失，高度怀疑胎盘早剥。9.B解析：突发呼吸困难、意识丧失，伴随失血性休克表现，高度怀疑心脏骤停。10.B解析：绝经后女性，FSH明显升高，E2降低，结合阴道流血和宫颈光滑，考虑子宫内膜癌可能性大。二、多选题1.A,B,E解析：产程中突发阴道流血，量少，伴腹痛，可能为胎盘早剥、前置胎盘或软产道裂伤。2.A,B,C,D解析：突发呼吸困难、意识丧失，伴随失血性休克，应立即进行心肺复苏、快速液体复苏、控制出血源，并紧急剖宫产。3.B,C,D,E解析：绝经后女性，FSH升高，E2降低，结合阴道流血和宫颈光滑，可能为子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢颗粒细胞瘤或子宫腺肌病。4.A,C,D解析：FGR伴羊水过少，应立即剖宫产、羊膜腔注射地塞米松促进胎儿肺成熟，或期待疗法加强监护。5.A,B,C,D解析：产程中突发阴道流血，量多，伴腹痛，应立即进行宫腔填塞、快速液体复苏、控制出血源，并紧急剖宫产。6.A,B,C,D解析：突发呼吸困难、意识丧失，伴随失血性休克，应立即进行心肺复苏、快速液体复苏、控制出血源，并紧急剖宫产。7.A,B,C,D解析：产程中突发大量阴道流血，伴失血性休克，胎心消失，应立即进行宫腔填塞、快速液体复苏、控制出血源，并紧急剖宫产。8.A,B,D,E解析：胎膜早破伴羊水过少，可能为胎膜早破、早产、胎儿窘迫或脐带脱垂。9.B,C,D,E解析：宫颈鳞状细胞癌，可行宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫术、放射治疗、化疗或免疫治疗。10.A,B,D,E解析：胎膜早破伴感染，应立即进行抗生素治疗、加强胎心监护，并考虑立即剖宫产或期待疗法加强监护。三、案例分析题1.可能的诊断及处理措施-诊断：前置胎盘可能；胎盘早剥可能。-处理措施：1.立即进行阴道检查，评估出血量和部位；2.快速液体复苏，纠正失血性休克；3.根据出血量和胎儿情况，决定是否需要紧急剖宫产；4.给予宫缩剂促进子宫收缩；5.必要时进行宫腔填塞。2.可能的诊断及处理措施-诊断：子宫内膜癌可能性大；子宫肌瘤可能性小；卵巢颗粒细胞瘤可能性小；子宫腺肌病可能性小。-处理措施：1.宫腔镜检查，明确子宫内膜病变；2.根据病理结果，选择手术、放疗或化疗；3.必要时进行内分泌治疗。3.可能的诊断及处理措施-诊断：胎膜早破可能；胎儿窘迫可能；感染可能。-处理措施：1.加强胎心监护，评估胎儿情况；2.给予抗生素预防感染；3.根据胎儿情况和产程进展，决定是否需要紧急剖宫产；4.必要时进行羊膜腔注射地塞米松促进胎儿肺成熟。4.可能的诊断及处理措施-诊断：胎盘早剥可能性大；前置胎盘可能；子宫破裂可能。-处理措施：1.立即进行阴道检查，评估出血