卫生院辅助药品管理制度

PAGE卫生院辅助药品管理制度一、总则（一）目的为加强卫生院辅助药品管理，规范辅助药品的采购、使用、储存等行为，提高药品使用合理性，保障医疗安全，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院内所有辅助药品的管理，包括药品的采购、验收、储存、调配、使用、监测及不良反应报告等环节。（三）依据本制度依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、管理职责（一）药事管理委员会1.负责制定卫生院辅助药品管理的政策、制度和规范。2.定期对辅助药品的使用情况进行评估和分析，提出调整建议。3.审核辅助药品的采购计划，监督采购过程。（二）药剂科1.负责辅助药品的采购、验收、储存、调配等工作。2.建立辅助药品管理台账，记录药品的出入库情况。3.对辅助药品的使用进行监测，定期向药事管理委员会汇报使用情况。（三）临床科室1.负责本科室辅助药品的合理使用，严格掌握用药指征。2.配合药剂科做好辅助药品的使用监测工作，及时反馈药品使用中的问题。3.对本科室辅助药品的使用情况进行自查自纠，持续改进用药行为。（四）医务人员1.严格遵守辅助药品管理制度，按照规范使用辅助药品。2.认真书写病历和处方，准确记录辅助药品的使用情况。3.积极参与辅助药品合理使用的培训和教育，提高合理用药水平。三药品采购管理（一）采购计划制定1.药剂科根据临床需求、药品库存情况及辅助药品目录，定期制定采购计划。2.采购计划应明确药品名称、规格、数量、采购时间等信息，并报药事管理委员会审核。（二）供应商选择1.选择具有合法资质的药品供应商，对供应商的资质进行审核和评估。2.与供应商签订质量保证协议，明确双方的权利和义务。（三）采购流程1.采购人员按照审核后的采购计划，向供应商发出采购订单。2.供应商按照订单要求及时供货，采购人员对到货药品进行验收。3.验收合格的药品办理入库手续，验收不合格的药品及时与供应商联系退换货。四、药品验收管理（一）验收人员由药剂科指定专人负责辅助药品的验收工作，验收人员应具备相应的专业知识和技能。（二）验收内容1.核对药品的名称、规格、数量、生产厂家、生产日期、有效期等信息是否与采购订单一致。2.检查药品的外观质量、包装是否完好，有无破损、变质等情况。3.索取药品的质量检验报告、合格证等相关资料。（三）验收记录验收人员应详细记录验收情况，包括验收时间、药品名称、规格、数量、生产厂家、验收结果等信息，并签字确认。验收记录应妥善保存，以备查阅。五、药品储存管理（一）储存条件1.根据辅助药品的性质和要求，设置相应的储存条件，如常温、阴凉、冷藏等。2.储存药品的仓库应保持清洁、干燥、通风良好，温度、湿度应符合规定要求。（二）药品摆放1.按照药品的剂型、用途、有效期等进行分类摆放，便于查找和管理。2.药品应摆放整齐，并有明显的标识，标识内容包括药品名称、规格、剂型、数量、有效期等。（三）库存管理1.建立辅助药品库存管理制度，定期盘点库存，确保账物相符。2.对近效期药品应进行重点监控，及时通知临床科室合理使用。3.对过期、变质、损坏的药品应及时清理，并做好记录。六、药品调配管理（一）调配人员由药剂科专业技术人员负责辅助药品的调配工作，调配人员应严格遵守操作规程。（二）调配流程1.调配人员根据处方或医嘱，认真核对药品名称、规格、数量等信息。2.按照调配操作规程进行药品调配，确保药品调配准确无误。3.调配好的药品经核对后，发给患者或临床科室，并做好发放记录。（三）特殊药品调配对麻醉药品、精神药品等特殊管理的辅助药品，应严格按照相关法律法规和管理制度进行调配，确保药品使用安全。七、药品使用管理（一）用药指征1.临床科室应严格掌握辅助药品的用药指征，根据患者的病情、诊断、治疗需要合理选用辅助药品。2.严禁无指征使用辅助药品，严禁超剂量、超疗程使用辅助药品。（二）处方管理1.医师应按照《处方管理办法》的规定开具辅助药品处方，处方应书写规范、字迹清晰。2.处方中应明确辅助药品的名称、规格、数量、用法用量、用药起止时间等信息。3.医师不得为自己开具辅助药品处方。（三）医嘱管理1.护士应按照医嘱准确无误地执行辅助药品的给药操作，严格遵守给药时间、剂量、途径等要求。2.护士在执行医嘱过程中，如发现疑问应及时与医师沟通，不得擅自更改医嘱。（四）用药监测1.药剂科定期对辅助药品的使用情况进行监测，包括药品的使用数量、金额、用药频度、适应证分布等。2.对监测结果进行分析和评估，及时发现不合理用药问题，并采取相应的措施进行干预。八、药品不良反应监测与报告（一）监测职责1.临床科室负责本科室辅助药品不良反应的监测工作，发现不良反应及时报告。2.药剂科负责收集、整理和分析全院辅助药品不良反应报告，定期向药事管理委员会汇报。（二）报告程序1.医务人员发现辅助药品不良反应后，应及时填写《药品不良反应报告表》，并报告给本科室负责人。2.科室负责人对报告表进行审核后，及时上报给药剂科。3.药剂科对报告表进行汇总分析后，按照规定及时上报给药品不良反应监测机构。（三）处理措施1.对发生不良反应的患者，应及时采取相应的治疗措施，减轻不良反应的症状。2.对不良反应报告进行分析评估，查找原因，采取有效的防范措施，避免类似不良反应的再次发生。九、监督与考核（一）监督检查1.药事管理委员会定期对卫生院辅助药品管理制度的执行情况进行监督检查，发现问题及时督促整改。2.纪检监察部门对辅助药品管理中的违规行为进行监督检查，严肃查处违法违纪行为。（二）考核评价1.建立辅助药品管理考核评价制度，对临床科室、药剂科等部门的辅助药品管理工作进行考核评价。2.考核评价内容包括药品采购、验收、储存、调配、使用、不良反应监测等方面的工作质量和效率。3.考核评价结果与科室和个人的绩效挂钩，对管理工作优秀的科室和个人给予表彰和奖励，对存在问题的科室和个人进行批评教育和处罚。十、培训与教育（一）培训计划1.药剂科制定辅助药品管理培训计划，定期组织医务人员进行培训。2.培训计划应根据不同岗位人员的需求，确定培训内容和方式。（二）培训内容1.法律法规和政策文件，如《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等。2.辅助药品管理制度和操作规程。3.合理用药知识和技能，包括药品的适应证、用法用量、不良反应等。（三）