医学信息系统分析与设计-门诊病案管理信息系统

实验报告

课程名称：医学信息系统分析与设计

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实验题目：门诊病案管理信息系统

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交稿日期:

摘要

随着信息技术的发展,利用信息技术对门诊进行信息化建设,提高门诊病案的管理水平,

已经成为了医院信息化的重要发展方向。作为医院重要的信息节点之一，病案信息的管理对

门诊管理决策的制定、医疗信息的利用等具有重要的作用。传统的手工操作和纯粹手工操作

计算机化的病案管理模式，直接影响了门诊信息化管理发展的进程。因此，对病案这一重要

信息枢纽实行信息化管理，对医院内、医院间、乃至全球的信息交流与应用，以及对医院的

现代化管理及医学科学的发展等都具有重要的现实意义和实用价值。

本文论证了病案管理在门诊管理、医疗统计、科研教学等方面的重要性；分析了国内外

发展的状况；明确了开发病案管理信息系统项目的目的是为了把现代化的信息技术用于门诊

的病案管理中，改变病案传统的管理方式，加速医院信息化发展的进程；阐述了病案管理信

息系统的基本概念及总的功能结构。本文对病案管理信息系统进行了详细调查，在此基础上

分析了现行病案管理系统存在的问题及管理流程不合理等因素，分析表明，为了达到信息的

合理利用，统一管理的目的，系统必须满足信息的共享、工作效率的提高、病案统计的一体

化、病案流通的追踪等要求，进而提出了新系统的逻辑模型。本文遵循结构化设计原则，

对系统功能模块进行了自上而下的模块细化的功能设计，使复杂模块简单化、结构相对独立、

功能单一、内部联系大、模块之间联系小的。本文说明了病案管理信息系统的运行环境，

通过病案管理信息系统的实例运行，说明了开发完成的病案管理信息系统具有数据输入效率

高、数据共享程度高、实用性和安全性、开放性和扩展性、一致性和完整性、规范化和标准

化、兼容性和稳定性等功能特点。改变了手工操作和纯粹手工操作计算机化的病案管理模式,

实现了计算机的一体化管理；提高了病案管理的工作效率；扩大了病案信息资料计算机的存

储、检索及利用；及时反馈了医疗信息的统计数据;保证了病案流通病案资料保存的完整性。

关键词：管理信息系统，病案管理，设计与实现，

目录

目

1.1研究背景与意义

1.1.1研究背景

1.1.2研究意义

1.2国内外研究现状

1.3核心业务

1.4研究的基本内容和拟解决主要问题

1.4.1研究的基本内容

1.4.2拟解决主要问题

1.5研究的方法及措施

1.5.1药品安全舆情信息采集

1.5.2药品安全舆情数据预警

1.5.3系统实现技术

1.6本章小结

2系统规划

2.1定义企业目标

2.2组织战略转化为信息系统战略目标

2.3识别企业过程

2.4识别数据类

2.5建立U/C矩阵

2.6划分子系统

3需求分析

3.1组织分析

3.1.1组织目标分析

3.1.2组织机构分析

3.1.3组织职能分析

3.2需求获取

3.2.1定义边界

3.2.2发现主角

3.2.3获取业务用例

3.2.4业务建模

3.2.5领域建模

3.2.6提炼业务规则

3.3需求分析

3.3.1建立概念模型

3.3.2建立业务架构

3.4本章小结

4系统分析

4.1建立系统用例

4.2分析业务规则

4.3用例实现

4.4软件架构和框架

4.5建立分析模型

4.5.1指标体系构建员“构建药品安全舆情指标”分析模型

4.5.2舆情信息采集员“采集药品安全舆情数据”分析模型

4.5.3舆情信息预警员“药品安全舆情预警”分析模型

4.5.4指标体系构建员“预警等级指标构建”分析模型

4.5.5舆情信息预警员“预警舆情事件”分析模型

4.6本章小结

5系统设计

5.1设计模型

5.1.1实体分析类映射到设计类

5.1.2控制分析类映射到设计类

5.1.3边界分析类映射到设计类

5.2接口设计

5.3包设计

5.4数据库设计

5.5本章小结

6系统实现

6.1SSH框架的整合

6.2系统模块的实现

6.3本章小结

7总结与展望

7.1本文总结

7.2展望

参考文献

错误!未找到引用源。错误!未找到引用源。

1绪论

1.1研究背景与意义

1.1.1研究背景

随着信息科学的发展，管理手段的日新月异，门诊现代化管理的深入进行，迫切要求门

诊的管理，必须加快计算机信息化管理的步伐，医院内各个部门的现代化管理决定了医院信

息化管理的进程。病案信息体现了医院各个主要工作部门的信息聚合，是医院网络最主要节

点和信息源，在医院所有信息系统中数据量最大，信息来源最复杂，使用率最高，质量要求

高，而且具有不断增长的特点。门诊病案管理不仅是医院信息化管理的重要组成部分，而且

是评价和衡量医院管理、技术水平和医疗的重要依据，是医院全面管理重要环节。门诊病案

管理的现代化进程，直接影响医院的管理、医疗、教学、科研、保健、预防等工作。因此,

门诊病案管理的网络化建设在医院的信息化管理中，起着非常关键性的作用，实现门诊病案

管理的网络化建设势在必行。

病案是医护人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的归档

文字、图表、影像等材料，并进行综合，分析，整理后而书写成文的记录，是医院实行医疗

活动的所有记录.一份完整的病案包含:病案首页、住院记录、病程记录、麻醉记录、手

术记录、护理记录、各科检查记录、医嘱单、体温单等所有住院信息资料共同组成。病案信

息贯穿医院的整个医疗过程始终。

病案管理信息系统是利用计算机技术、网络技术及管理技术等手段对门诊病案信息实行

的现代化管理系统。该系统不仅实现了病案信息资源的共享、提高病案管理的工作效率，而

且形成了病案统一一体化、病案管理标准化等功能。是病案管理真正成为门诊管理的中枢。

门诊病案是医院病案的一个重要组成部分，也是医院整体质量和全程质量管理的一个重

要组成部分。然而，门诊病案管理却长期受到忽视。当前，医院分级管理正在全国各地推行.

门诊病案及其质量医院分级管理标准中的重要项目之一，因此，有必要集思广益，尽快加强

和研究门诊病案管理问题。

错误!未找到引用源。错误!未找到引用源。

1.1.2研究意义

在医疗信息管理中，病案信息管理具有非常重要的意义。对医院门诊管理而言,病案承载

着大量的医疗信息，包括医疗水平、医疗效率、治疗过程、医疗费用、医嘱记录等。利用病

案信息资源，通过分析整合，得出住院人数、出院人数床位周转率、治愈率、死亡率、医生

的工作业绩、特殊疫情的发展、门诊工作指标情况及费用效益等相关数字，不仅能全面了解

医院的医疗运营状况，还能监督医院医疗技术质量，为领导提供信息支持。

另一方面，通过安全、规范、科学、快捷地建立、维护、使用病案,能够实现医院病案价

值利用的最大化,积累丰富的病案资料从而为医生的病理分析提供良好的条件。病案信息资

料来自临床，是鲜活的临床医疗和临床实践的原始记录，包含最具体、最真实、最详细的临

床医疗信息和实践经验，是医务人员对疾病进行诊治和医疗效果的全部总结。

门诊病案信息管理系统为医生、患者提供了鲜活的临床医疗和临床实践的原始记录，利

用病案信息资源，通过分析整合，得出住院人数、出院人数床位周转率、治愈率、死亡率、

医生的工作业绩、特殊疫情的发展、门诊工作指标情况及费用效益等相关数字，对门诊管理

决策的制定、医疗信息的利用等具有重要的作用。

1.2国内外研究现状

在国内，近5到10年来，医院病案管理计算机应用发展迅速。全国大多数医院病案管

理部门都开始或已经试行计算机管理，而且许多相关的业务人员在思想上，已逐步认识到计

算机应用的必要性及其长远的意义。但目前软件运行缺乏扩展性、效率低、质量差等局面。

因此，在具体实现方法上出现诸多不便。

我国病案信息管理教育起步较晚,发展相对滞后,导致我国现有的病案信息管理人员，多

数没有经过系统的专业教育和培训I,成为制约病案信息管理水平的关键因素。目前,全国没有

一所开设病案信息管理专业的本科院校，现有的高等教育专业设置目录中尚未设置病案信息

管理专业，有18所卫生类高职院校开设了卫生信息管理专业,但以病案信息管理为专业方

向或专业特点的只有8家，并且招生规模较小。与医药卫生类其他专业相比较，病案信息管

理专业教学还没有形成一个完整的专业体系。在教学模式、师资队伍、教材编写、课程设置

和实训基地等专业建设方面还处于起步阶段甚至空白。只有与病案管理相适应的专业教育，

才能从根本上改变当前病案管理专业人员主体素质低下的不良现状，保证为广大患者提供优

质服务，为医学科研部门和诊疗医师提供客观真实、系统完整、准确无误的信息产品。对照

国内外病案信息管理人才培养现状,改革我国病案信息管理人才培养模式,形成科学、规范的

病案信息管理专业教学体系,应成为医学教育重要任务之一。[2]

同时，在医院内部各个部门不能享用病案资源为具体医疗业务服务，病案系统不能方便

连接到医院其他部门软件子系统，在医院外部每个医院的医疗特长不能被共享，病案信息没

有充分开放利用；病案系统软件不能适应医疗业务变动的情况，在医疗业务发生变化时，由

于系统小而结构封闭，数据结构需要作较大的调整。医院外请计算机开发人员开发，无具有

医疗临床知识、管理知识和病案管理经验的人员参与研制，导致软件的系统分析质量粗糙,

错误!未找到引用源。错误!未找到引用源。

开发程序不规范,且经常因系统设计不良或程序编制不成熟，而出现故障或者局部功能不全。

所以，我国大多数医院仍然采用计算机单机录入和传统的手工操作方式管理病案。计算

机管理仅限于病案首页的信息录入，病案信息资料的查询、储存、流通等均使用手工抄写卡

片和登记本的形式完成，计算机与统计长期处于分家的状况，重复劳动频繁，工作量大，效

率低，且资料保存不完整，病案信息资料的检索利用，不能最大限度满足医疗、科研、教学

及管理决策者等部门的需要。⑶无论是医院管理者还是病案研究者，都偏重住院病案，忽视

门诊病案。住院病案基本上形成了一套符合各自医院特点的管理办法和质量评价方法.积累

了较多经验，医学教研利用率较高，而门诊病案在这方面却恰恰相反，存在的问题比较多，

质量也比较差。

1.3核心业务

门诊病案管理信息系统的核心业务，如表1-1门诊病案管理信息系统核心业务所示:

表1-1门诊病案管理信息系统核心业务

参考文

基本内容关键因素观测点

献

病历转录病历质量以及内容是否失真[-1]

录入人员

病案编码1CD-10的编码原则

病案录入[5]_[6]

病案统计病案数量统计

病案制度管理病案管理的各项规章制度的实施

质控员

医院制度管理上级医师对病历书写的指导和审核[7]

病案质控

病案存储病案管理的各项规章制度

病案借阅借阅预约对象

用户

病案检索病历数据完整性[8]

病案调阅

病案打印证明病历的有效性和价值性

1.4研究的基本内容和拟解决主要问题

1.4.1研究的基本内容

（1）使门诊病案管理信息系统具有较好适应性和开放性

基于医院数据库存储的共享方式，能够将医院各个科室的资源集中放在一起，通过

系统对数据库资源的访问，从而具有相同权限的管理员和非管理员都有权限查询和查看

在自己权限范围内的资源，从而打破了各个科室之间的资源不能实现相互共享的缺点。

对于系统的适用性而言，由于医院的业务是不断调整和不断变化的，所以相应的系统设

错误!未找到引用源。错误!未找到引用源。

计也要跟着不断的变化和调整，要达到此效果，需要在系统配置相应的模块功能表，实

现对相应的业务模块不断的增加和删除的功能。

(2)开发出符合门诊实际需求的病案系统

数据库系统的基本安全性策略主要是一一些基本性安全的问题，如访问控制、伪装数

据的排除、用户的认证、可靠性，这些问题是整个安全性问题的基本问题。数据库的安

全策略主要从保证数据库存在安全和保证数据库使用安全这两个方面来实现，正确理解

系统的硬件配置、操作系统和网络配置及功能对于数据库存在安全十分重要。

(3)病案系统设计过程中不同角色人员的权限分配

权限的分配管理保证了相同权限的人员之间的资源共享访问与不同权限之间人员资

源的互斥，其中系统管理员具有最高的系统权限，能够实现对系统其它成员的增加、删除

和修改相应人员资料的功能，同时也能够为相应的管理员分配相应的权限。对于普通成员，

只能访问自己权限之内的模块，而不能越界，从而实现了系统权限的充分管理。

(4)在对数据进行存储时，数据库的分布式存储的研究

分布式数据库的数据存储包括数据分片和数据分配两个部分，他们是设计分布式数据

库重要环节。随着系统的不断运行，数据的存储量会不断的增加，对于不断增加的数据，

当众多的客户端来访问服务器上的数据时，从而增加服务器的访问负担。使用分布式数据

库的好处，一方面能够实现对服务器的减压和实现系统访问响应时间的高效，将多个数据

放在不同的服务器下，能够防止由于集中式存在数据造成--台数据库服务器不能访问，

从而导致系统崩溃的情况。大大减轻系统由于外部攻击造成的系统宕机的情况，从而减少

损失。⑷

1.4.2拟解决主要问题

(1)受我国经济结构的影响，地区之间的经济发展不平衡，特别是城乡差距巨大，这

导致各地区的医疗卫生发展程度不一。在现有的体制下，医疗资源分布极为不平衡，在三甲

医院中患者较多，由于患者众多，医患之间难以形成有效沟通，医生忙于查房、下医属等，

无法及时完成病案书写，导致病人出现漏缺页，这些漏缺的病案会被患者认为是其伪造病案,

导致在处理相关事件中医院处于被动地位。

(2)传统的管理方法较为落后，加之相关管理人员专业素质较低，这就导致在医院管

理中，由于相关人员的重视度不够，以及专业人员素质较低，出现了诸多病案管理问题，病

案时常损坏、遗失等。相关管理制度不完善，在执行过程中不严格，例如在病案管理制度中

借阅，部分医生的职业病而后不及时归还，或者在建设过程中管理不完善，出现病案损坏现

象，给当前的病案管理工作带来极大的负面影响.

(3)在病客管理中，最为重要的就是保护患者的隐私，当相关管理人员工作不到位时，

就会导致患者的个人隐私出现泄隔，这进一步导致医患纠纷事件的产生，在对病例进行复印

错误!未找到引用源。错误!未找到引用源。

时，对相关人员审核不够严格给患者带来了极大的麻烦，部分医院的管理工作不到位将成实

随意放置，这进一步增加了其信息泄路的风险，给信息安全带来了严重的感助。⑸

1.5研究的方法及措施

1.5.1强化门诊病案的意识

督促门诊医生加强责任心，提高认识，增强书写好门诊病案的自觉性，以确实提高

门诊病案的书写质量。上级医生要言传身教，以身作则，教育好下级医生。此外，向广

大病人宣传门诊病案的重要性，以取得他们的合作。

提高业务素质，掌握门诊病案的书写技能：门诊病案的书写是医生本人的观察、分析

和论证能力的体现，门诊医生只有不断加强业务学习，提高业务水平和门诊病案的书写

技能，才能提高门诊病案的书写质量。在对低年资住院医生和进修、实习医生进行的岗

位教育中包括讲述门诊病案规范的书写要求。

1.5.2门诊制度完善

院部将门诊病案的检查、评价及反馈等信息与医生的个人奖金、年终考核挂钩并形成

常规，使其成为提高门诊病案质量的常规手段。

医院要建立门诊病案室并配备专职人员。没有门诊病案室的医院，要在病案室中确

定人员专门负责门诊病案的管理。针对病案管理人员严重缺乏，在增加病案室编制的同

时，可以将门诊各科室叫号的护士及挂号室人员聘为兼职的门诊病案管理人员，组织培

训。

建立、健全门诊病案质量评价、扣分标准及质控体系。院部定期或随机检查门诊病

案，每季度组织1次门诊病案展评。在检查中不仅要注重病案书写格式，而且还要重视

病案的内涵质量。⑹

加强出诊人员力量:通过增加高职称医生出门诊次数，以加强门诊医疗技术力量和技

术水平，更好地方便和服务广大病人。

1.5.3门诊病案书写规范化

门诊病案书写的规范化，有利于推行门诊病案书写的标准化管理和提高医院门诊病

案书写的质量规范的门诊病案书写应包括门诊病案封面项目逐项填写;每次应诊必须完整

填明就诊日期（危急病人更须加注时、分）和就诊科室，若病人先后就诊2个以上科室,

则各科分别填写就诊日期和科别；门诊病史应包括主诉、病史、体格检查、辅助检查、初

步诊断、治疗处理意见及医生签全名等部分。

努力开发门诊网络:随着现代医学和科学技术的发展，门诊病案也要用计算机系统来

管理。因此，我们要努力开发门诊病案管理软件，使门诊病案管理更科学、更系统、更

规范、更完善。

错误！未找到引用源。错误！未找到引用源。

1.5.4系统实现技术

门诊病案管理信息系统是基于MVC模式的系统，以B/S结构设计，通过利用

Struts2+Hibernate4+Spring三大框架来整合实现。其中集成开发环境(IDE)采用

Eelipse-jee-luna(Eelipse4.4),服务器使用ApacheTomcatv8.0,数据库采用MySQL5.5、

UML开发工具使用viso2016。

1.6本章小结

本章从门诊病案管理信息系统的研究的背景与意义出发，门诊病案管理对决策的制定、

医疗信息的利用等具有重要的意义。论证了病案管理在门诊管理、医疗统计、科研教学等方

面的重要性；分析了国内发展的状况；明确了开发病案管理信息系统项目的目的是为了把现

代化的信息技术用于门诊的病案管理中，改变病案传统的管理方式，加速医院信息化发展的

进程，同时实现便民、惠民和利民，实现医疗资源的优化配置，并且介绍了研究的基本方法，

以及系统实现用到的工具和技术。

3需求分析

2系统规划

2.1定义企业目标

按照门诊病案管理信息系统的需求，门诊病案管理信息系统的企业目标如下：

(1)门诊病案管理信息系统需要实现详细规范的记录病人的病历信息，采用标准的医

学术语对病人的各项信息进行记录和描述，采用国际标准的ICD-10编码记录病人的疾病信

息；

(2)门诊病案管理信息系统与医院其他系统通过通用的集成平台进行无缝衔接，灵活

的控制用户的权限，保证系统的安全。

图2.1.门诊病案管理信息系统的CFS示意图

2.2组织战略转化为信息系统战略目标

工作人员组织与发展规划由组织与发展规划而产生的系统计划

ICD-10病案信息系统的规范化

录入人员

制定统一的录入规则保证病案质量和数据完整

3需求分析

病案的统计

病案调阅

保证病案信息的完整

用户病案信息的检索

保证病案高质量的存储

病案打印

病案信息质量监控保证病案高质量

质控员

病案存储病案管理的各项规章制度

表2.2门诊病案管理信息系统战略目标

2.3识别企业过程

识别企业过程（IPO图描述：计划与控制流程、产品和服务流程、支持性资源

流程）

信息安全指标IPO

输入输出

1.病案调阅1.病案信息

过程描述：1.各个科室之间可以实现病案的调阅

病案质量指标IPO

输入输出

1.病案编码

2.病案质控1.病案借阅

3.病案录入

过程描述：实现病案的借阅，要保证病案的书写质量和规范

3需求分析

表2.3门诊病案管理信息系统的企业过程

2.4识别数据类

数据类说明

1.入院登记管理

2.随访记录管理

3.辅助检查管理

系统功能

4.病理记录管理

5.用药记录管理

6.手术记录管理

按性别查询

按年龄查询

统计查询按入院日期查询

按手术名称查询

按手术日期查询

表2.4门诊病案管理信息系统的识别数据类

2.5划分子系统

3需求分析

病案编码U

病案统计UC

病案存储UUC

制度管理UUCCC

病案借阅UCC

病案检索UUC

病案打印UCC

3需求分析

3.1组织分析

3.1.1组织目标分析

门诊病案管理信息系统可以实现各科室、各部门相互共享，能够符合门诊医院的流程和

规范以及医生的需要，同时在系统兼容上满足需要的智能化和信息化系统。

(1)保证病案信息数据的安全

(2)实现病案流程信息化

(3)满足系统移植性和兼容性要求

3需求分析

3.1.2组织系统分析

图3-1组织系统图

3.1.3组织系统分析

1.病案录入：入院记录、随访记录、病理记录、辅助检查，

2.病案质控：病案存储

3.病案调阅：各科室间病案借阅，病案打印，病案调阅。

3.2需求获取

3.2.1定义边界

业务目标是最终系统要实现的功能，通过业务目标可划分为系统边界。每个业务目标都

可以用来定义边界，每个边界都有不同的涉众参与，也会有不同的用例出现。

图3-2-1录入人员边界

3需求分析

Q

质控员

涉众与业务主角的关系：业务主角直接与系统进行交互，而涉众是系统利益的相关者;

往往涉众的代理是业务主角；业务主角总是在边界之外的，只有边界外的事物才有权向边

界代表的系统提出要求；业务主角必须贡献与业务目标；从涉众中找出用户，这里的用户指

的是业务用户，并非将来系统中的“角色

在本系统中，业务主角如下图所示：

QOO

AAA

录入人员质控员用户

图3-2-4业务主角

3.2.3获取业务用例

3.2.3.1业务用例的用例视角

（1）业务用例的用例视角

3需求分析

录入人员

图3-3-3用户“病案调阅“业务用例

(2)用户视角的业务用例

3需求分析

图3-3-4录入人员“病案录入”用例图

Include

百历的书写质盘

3需求分析

图3-3-5质控员“病案质控”用例图

O

用户

图3-3-6用户“病案借阅”用例图

3.232业务视角角的业务用例

图3-3-7病案系统业务视角的业务用例图

3.2.4业务建模

业务用例场景图

3需求分析

图3-4-2质控人员“病案质控”业务场景

3需求分析

图3-4-1用户“病案调阅”业务场景

3.2A.2用例实现视图

图3-4-2门诊病案管理用例实现视图

3需求分析

3.2.4.3业务用例实现场景图

图3-4-3录入人员“病案录入”用例实现场景图

3需求分析

图344质控员“病案质授，用例实现场景图

3需求分析

图3-4-5用户“病案借阅'’用例实现场景图

3.2.5领域建模

领域模型是描述业务用例实现的对象模型。它是对业务角色和业务实体之间

应该如何联系和协作以执行业务的一种抽象。业务对象模型从业务角色内部的

观点定义了业务用例。该模型为产生预期效果确定了业务人员以及他们处理和

使用的对象（“业务类和对象”）之间应该具有的静态和动态关系。它注重业

务中承担的角色及其当前职责。这些模型类的对象组合在一起可以执行所有的

业务用例如下图所示：

3需求分析

业务实体ER模型

病历数据完整度手术病案数量统计ICD-编码规则

图3-5-2质控员“病案质控”业务对象图

病历数据完整性患者信息检索

图3-5-3用户“病案调阅”业务对象图

3需求分析

3.2.5.2领域模型

图3-5-4门诊病案管理系统领域模型图

3.2.5.3领域模型场景

图3-5-5录入人员“病案录入”领域模型场景图

3需求分析

检查病案质量

返回质控中心-

图3-5-6质控员“病案质控”领域模型场景图

患者信息的检索

借阅病案预约

检查病案数据完整性

返回管理中心-

图3-5-7用户“病案借阅”领域模型场景图

3需求分析

3.2.6提炼业务规则

业务用例模型帮助我们获得了功能性需求，业务场景帮助我们获得了面对业务的执行

过程描述和概念（逻辑）模型，让我们知道业务将如何运作，业务执行过程。除了以上的成

果，我们还需要知道业务规则，以及业务实例的属性。

表3-6门诊病案管理信息系统“病案录入”业务规则

用例名称门诊病案管理信息系统

用例描述门诊病案病案系统用于记录病人在医院的各种信息

执行者录入人员

前置条件病案质量合格、病案数据的完整性以及内容没有失真

后置条件病案制度完善以及编码规则统一

1.录入病人的各种信息（如入院记录等）

主流事件描述2.各科室、部门之间实现病人病案信息的统计

3.使用ICD-10进行病案编码

1.录入人员转录时内容数据不完整

异常事件描述3.没有统一的编码规则

4.病历失真

业务规则1、保证病案信息的质量，规定统一的录入规则、ICD编码

表3-7门诊病案管理信息系统“病案质控”业务规则

用例名称门诊病案管理信息系统

用例描述质控员对病案的质量检查

执行者质控员

前置条件病案质量合格

后置条件病案制度完善

1.病案的质控

主流事件描述2.病案的制度的完善

3.病案存储

异常事件描述病案制度不完善

业务规则病案存储

表3-8门诊病案管理信息系统“病案借阅”业务规则

用例名称门诊病案管理信息系统

用例描述用户借阅病案

执行者用户

前置条件病人借阅预约

后置条件病案数据完整

1.病人借阅预约

主流事件描述

2.病人病案信息的检索

3需求分析

3.病案的打印

1.预约不成功

异常事件描述

2.病人信息检索不到

1.病案借阅

业务规则2.病案检索

3.病案打印

3.3需求分析

3.3.1建立概念模型

业务主线

图3-6-1门诊病案管理信息系统业务主线

3需求分析

3.3.1.2关键业务用例

3.3.1.3概念用例场景

3需求分析

图3-6-3录入人员“病历转录”概念用例场景图

图3-6-4录入人员“病案统计”概念用例场景图

3需求分析

图3-6-5录入人员“病案编码”概念用例场景图

3需求分析

图3-6-6用户“病案检索”概念用例场景图

3需求分析

图3-6-7用户“病案借阅”概念用例场景图

3需求分析

图3-6-8用户“病案打印”概念用例场景图

3需求分析

图3-6-9质控员“病案存储”概念用例场景图

3.3.2建立业务架构

3.3.2.1业务实体ER模型

3需求分析

患者信息检索病案内容的完整性

图3-6-10用户“病案检索''业务对象图

ICD-编码原则病案制度管理

图3-6-11录入人员“病案编码”业务对象图

3需求分析

病历内容的价值性病历内容的有效性

图3-6-12用户“病案打印''业务对象图

病历质量病历内容的完整性

图3-6-13录入人员“病案转录”业务对象图

3需求分析

病案管理制度病历内容的完整性

图3-6-13质控人员“病案存储”业务对象图

手术病案数量统计入院记录病案数量统计

图3-6-14录入人员“病案统计”业务对象图

3需求分析

图3-6-15用户“病案借阅''业务对象图

领域模型场景

0

图3-7-1用户“病案检索''领域模型场景图

3需求分析

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图3-7-2录入人员“病案编码”领域模型场景图

3需求分析

图3-7-3用户“病案打印”领域模型场景图

图3-7-4录入人员“病案转录”领域模型场景图

图3-7-5质控人员“病案存储”领域模型场景图

3需求分析

手术病案数量统计

I—

I检查病案数据完整性T

返回病案库

I

I

图3-7-6录入人员“病案统计”领域模型场景图

返回病案库

图3-7-7用户“病案借阅”领域模型场景图

3需求分析

3.4本章小结

目前，需求获取的工作已基本完成，这一章所取得的成果主要是通过组织分析（目标分

析、机构分析、职能分析）来获取相应的需求（定义边界、接着逐一分析业务用例、并做出

一系列的建模过程，最终达到我们所需要的需求获取。

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4.系统分析

4.1建立系统用例

建立系统用例就是通过前面的需求获取和需求分析来创建系统范围，也就是从业务用例

细化而来，但是业务用例描述的是业务，系统用例描述的是系统，所以二者目的不同。实际

上，业务用例到系统用例之间存在着一种抽象关系或者映射关系，从业务用例当中抽象出系

统用例或者把业务用例映射到系统用例。

业务用例边界是业务部门，关注业务部门对外提供服务与被服务人之间的交互过程：系

统用例的边界是将要实现的系统，关注用户和系统之间的交互过程。

业务用例是整个需求方可能涉及的人、事、物；系统用例中仅包括与系统发生数据交换

的对象，从业务用例场景当中抽出那些可以在计算机当中实现的单元，业务用例场景中某某

做什么是系统用例的来源。

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图4-1-1录入人员“病案录入”的系统用例获取过程示意图

图4-1-2录入人员“病案录入”系统用例图

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备选系统用例：

借阅预约、病案检索、病案借阅、病案

打印；

映射：

病案借阅：借阅预约对象；

病案检索：病历数据完整性；

病案打印：证明病历的有效性和价值

性；

图4-1-3用户“病案调阅”的系统用例获取过程示意图

O

用户

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图4-1-4用户“病案调阅”系统用例图

备选系统用例：

获取各个科室病历、判断质量是否合

格、病案存储；

映射：

病案制度管理：病案管理的各项规章制

度的实施；

医院制度管理：上级医师对病历书写的

指导和审核；

病案存储：病案管理的各项规章制度；

图4-1-5质控员“病案质控”的系统用例获取过程示意图

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图4-1-6质控员“病案质控”系统用例图

4.2分析业务规则

表4-2-1录入人员"ICD-10编码”用例归约表

用例名称ICD-10编码

用例描述录入人员病案转录使用ICD-10编码

执行者录入人员

前置条件构建的病案录入规范化制度准确

后置条件设定的规范化符合标准

主流事件描述判断病历质量合格

异常事件描述病历内容失真

业务规则使用ICD-10规则对病案编码；

表4-2-2用户“借阅预约”用例归约表

用例名称借阅预约

用例描述用户在借阅病案之前需要预约

执行者用户

前置条件填写预约申请表

后置条件设定的规范化符合标准

主流事件描述借阅预约

异常事件描述借阅没有预约，没有填写申请表

业务规则用户病案借阅预约

表4-2-3质控员“存储制度”用例归约表

用例名称存储制度

用例描述质控员可通过该用例完成病案质控规范化业务

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执行者质控员

前置条件构建的病案存储规范化制度准确

后置条件设定的规范化符合标准

主流事件描述病案存储

异常事件描述不符合相关制度规定

业务规则病案存储

4.3用例实现

用例实现就是用例的实现方式。用例只描述了系统该作什么，是系统需求，是一个设想。

用例实现的目的就是实现系统需求，将设想变为实现。我们采用的是面向对象的方法，要将

设想变为实现，就要用对象之间的交互实现设想。但是一个用例可能有多个用例实现，每个

用例实现都是设想的一种方式。虽然实现方式和过程不同，但目的是相同的，同样要达到用

例所规定的系统目标。该系统的用例实现场景如图下图所示：

图4-3-2用户“病案调阅”系统用例实现

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图4-3-3质控员“病案质控”系统用例实现图

图4-3-4录入人员“病案录入”分析类识别图

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病案规则工作流引擎

住院病案转业统计/查询病案

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