医院卫生工作检查制度

PAGE医院卫生工作检查制度一、总则1.目的为加强医院卫生管理，确保医院环境整洁、卫生安全，预防和控制医院感染，保障患者、医护人员的健康，特制定本检查制度。2.适用范围本制度适用于医院内各科室、部门、区域的卫生工作检查，包括门诊、病房、手术室、检验科、药房、后勤保障区域等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规及行业标准制定。二、检查组织与人员职责1.检查组织架构成立医院卫生工作检查领导小组，由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、感染管理科、后勤管理部门负责人等。领导小组下设检查小组，负责具体的卫生检查工作。2.领导小组职责全面领导医院卫生工作检查制度的实施，制定检查工作方针和政策。定期召开会议，研究解决卫生检查工作中存在的重大问题。对检查结果进行审核和决策，提出改进措施和要求。3.检查小组职责按照本制度规定的检查内容、标准和方法，定期对医院各部门、区域进行卫生检查。详细记录检查情况，填写检查记录表格，对发现的问题进行拍照或录像留存。及时向被检查部门反馈检查结果，提出整改意见和建议，并跟踪整改落实情况。定期总结分析卫生检查工作情况，撰写检查报告，上报领导小组。三、检查内容与标准1.环境卫生地面清洁无污渍、积水，保持干燥，无明显灰尘。墙壁、天花板无蜘蛛网、灰尘、污渍，表面清洁光滑。门窗玻璃干净透明，窗台无杂物，窗帘整洁。室内物品摆放整齐有序，无乱堆乱放现象，通道畅通无阻。公共区域的楼梯、扶手、电梯轿厢等保持清洁，定期消毒。2.医疗区域卫生门诊各科室诊桌、诊椅、病历架等表面清洁，定期消毒，桌面物品摆放整齐。病房内病床、床头柜、桌椅等设施清洁，床单、被套、枕套更换及时，保持整洁。手术室严格遵守无菌操作原则，手术器械、设备清洁消毒合格，手术间环境符合卫生标准。检验科、药房等科室的仪器设备、工作台面清洁，试剂、药品摆放规范，无过期、变质现象。治疗室、换药室等操作区域清洁卫生，无菌物品存放符合要求，消毒灭菌设备正常运行。3.卫生间卫生卫生间地面、墙壁清洁，无异味，便池、马桶清洁无污垢，定期消毒。洗手池清洁，水龙头、洗手液等设施完好，配备充足的卫生纸、擦手纸。卫生间通风良好，无蚊蝇、蟑螂等害虫。4.医疗废物管理医疗废物分类收集，使用专用包装袋、利器盒，标识清晰。医疗废物暂存处设施完善，有明显标识，定期清洁消毒，防渗漏、防鼠、防蚊蝇等措施到位。医疗废物交接登记完整，记录详细，包括产生科室、数量、交接时间、去向等信息。严格按照规定的时间和路线运送医疗废物，交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。5.消毒隔离各科室严格执行消毒隔离制度，医疗器械、物品按照规定进行消毒灭菌。病房、治疗室、手术室等区域定期进行空气消毒，消毒记录完整。医护人员严格遵守无菌操作规程，正确使用个人防护用品，防止交叉感染。对传染病患者或疑似传染病患者的病房、区域进行特殊消毒处理，严格执行隔离措施。四、检查频率与方式1.检查频率检查小组每周至少对医院各部门、区域进行一次全面卫生检查。对于重点科室、重点区域，如手术室、重症监护病房等，每天进行专项检查。在重大节日、重要活动前，进行卫生专项检查，确保医院环境整洁、卫生安全。2.检查方式采用定期检查与不定期抽查相结合的方式。定期检查按照规定的时间和内容进行全面检查；不定期抽查根据实际情况，对重点部位、薄弱环节进行突击检查。检查人员通过现场查看、询问工作人员、查阅相关记录等方式进行检查。五、检查结果处理1.结果反馈检查小组在检查结束后，及时向被检查部门反馈检查结果，以书面形式下达《卫生检查结果通知书》，详细列出存在的问题、整改要求和整改期限。2.整改落实被检查部门接到《卫生检查结果通知书》后，应立即组织整改，制定整改措施，明确整改责任人，确保在规定期限内完成整改任务。整改过程中，要积极配合检查小组的跟踪检查，及时汇报整改进展情况。3.复查验收整改期限届满后，检查小组对整改情况进行复查验收。对整改合格的部门，予以确认；对整改不到位的部门，责令继续整改，直至达到卫生标准要求。4.结果公示医院卫生工作检查领导小组定期对各部门的卫生检查结果进行汇总分析，在医院内部进行公示，对卫生工作表现优秀的部门进行表彰和奖励，对存在问题较多、整改不力的部门进行通报批评。六、奖惩措施1.奖励对于在卫生工作中表现突出的科室或个人，给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、奖金、绩效加分等。对提出创新性卫生管理建议或措施，有效改善医院卫生状况的个人，给予特别奖励。2.惩罚对卫生检查中发现的问题，未按时整改或整改不符合要求的科室和个人，视情节轻重给予警告、罚款、绩效扣分等处罚。因卫生问题导致医院感染爆发、医疗纠纷等严重后果的，依法依规追究相关科室和人员的责任。七、培训与宣传1.培训定期组织医院全体工作人员参加卫生知识培训，包括环境卫生、消毒隔离、医疗废物管理等方面的知识和技能培训。针对新入职员工，开展入职卫生培训，使其熟悉医院卫生工作制度和要求。邀请卫生管理专家进行专题讲座，提高工作人员的卫生管理意识和水平。2.宣传通过医院内部宣传栏、电子显示屏、微信公众号等多种渠道，宣传医院卫生工作的重要性，普及卫生知识和消毒隔离技能。向患者及家属宣传医院卫生管