乡镇基本医疗卫生制度

PAGE乡镇基本医疗卫生制度总则制度背景与目的乡镇基本医疗卫生制度是我国医疗卫生体系的重要基石，旨在保障广大农村居民的基本医疗需求，提高农村居民的健康水平，促进城乡医疗卫生事业的均衡发展。随着我国经济社会的快速发展，农村居民对医疗卫生服务的需求日益增长，为适应这一形势，加强乡镇基本医疗卫生制度建设具有重要的现实意义。本制度的制定，旨在规范乡镇医疗卫生机构的服务行为，提高服务质量和效率，合理配置医疗卫生资源，确保农村居民能够享受到公平、可及、有效的基本医疗卫生服务。适用范围本制度适用于乡镇范围内的各级各类医疗卫生机构，包括乡镇卫生院、村卫生室以及其他提供基本医疗卫生服务的机构。基本原则1.公益性原则：乡镇基本医疗卫生服务应坚持公益性质，把维护农村居民健康权益放在首位，确保公共医疗卫生的公平可及。2.公平与效率原则：合理配置医疗卫生资源，提高资源利用效率，保障农村居民公平享有基本医疗卫生服务，同时注重提高服务效率，满足居民的就医需求。3.预防为主原则：强化疾病预防控制，加强健康教育，提高农村居民的健康意识，从源头上减少疾病发生，降低医疗费用负担。4.中西医并重原则：充分发挥中医药在乡镇医疗卫生服务中的特色优势，促进中西医协调发展，为农村居民提供多样化的医疗卫生服务。5.政府主导与社会参与相结合原则：政府在乡镇基本医疗卫生制度建设中发挥主导作用，加大投入，完善政策，同时鼓励和引导社会力量参与，共同推动乡镇医疗卫生事业发展。乡镇医疗卫生机构设置与职责乡镇卫生院1.机构设置：乡镇卫生院应根据乡镇人口规模、服务需求等因素合理设置，原则上每个乡镇应设置一所政府举办的乡镇卫生院。乡镇卫生院应具备与其功能任务相适应的基础设施、设备和人员配备。2.职责提供基本医疗服务，包括常见病、多发病的诊治，急危重症的初步急救与转诊等。承担预防保健任务，开展免疫规划、妇幼保健、健康教育、慢性病管理、传染病防控等工作。负责辖区内卫生监督协管，协助开展食品安全、饮用水卫生、学校卫生等监督检查工作。对村卫生室进行业务指导和人员培训，参与乡村医生绩效考核等工作。完成上级卫生行政部门交办的其他任务。村卫生室1.机构设置：村卫生室应根据行政村数量、服务人口等合理布局，原则上每个行政村应有一所村卫生室。村卫生室可由乡村医生联办、个体举办或政府举办，鼓励有条件的地方实行乡村一体化管理。2.职责在乡镇卫生院的指导下，承担行政村的基本医疗服务，如常见疾病的诊治、预防保健服务的落实等。协助乡镇卫生院开展预防接种、妇幼保健、健康教育、传染病防控等工作。负责本村居民的健康档案建立与管理，及时更新居民健康信息。做好药品的采购、储存、使用管理，确保用药安全。医疗卫生人员管理人员配备1.乡镇卫生院应按照服务人口、服务半径等因素合理配备卫生技术人员，确保每个乡镇卫生院至少配备一定数量的执业（助理）医师、注册护士等专业技术人员。2.村卫生室应根据实际需求配备乡村医生，原则上每千服务人口应有1名乡村医生，人口较少的村可由相邻村卫生室的乡村医生提供服务。人员培训1.建立乡镇医疗卫生人员培训制度，定期组织业务培训，提高人员业务水平。培训内容包括基本医疗技能、预防保健知识、医疗卫生法律法规等。2.鼓励乡镇医疗卫生人员参加继续医学教育，支持其参加各类学术交流活动，不断更新知识，提升服务能力。绩效考核1.建立绩效考核机制：制定科学合理的绩效考核方案，对乡镇医疗卫生机构及其人员的服务质量、工作效率、群众满意度等进行考核。2.考核内容与指标：考核内容包括医疗服务质量、公共卫生服务任务完成情况、财务管理、人员管理等方面。具体指标应根据不同岗位和职责设定，如门诊人次、住院人次、疫苗接种率、居民健康档案规范率等。3.考核结果应用：绩效考核结果与人员薪酬、奖励、晋升等挂钩，充分调动乡镇医疗卫生人员的工作积极性。基本医疗服务服务内容1.乡镇卫生院应提供涵盖内、外、妇、儿、中医等科别的基本医疗服务，能够诊治常见疾病、多发病，开展一般的手术操作，如清创缝合、阑尾切除等。2.村卫生室应提供常见疾病的诊治服务，如感冒、咳嗽、腹泻等疾病的诊断与治疗，同时做好病情较重患者的转诊工作。服务流程1.患者就诊：患者到乡镇医疗卫生机构就诊时，应先在挂号处挂号，然后到相应科室就诊。医生应认真询问病史、进行体格检查，必要时开具检查检验申请单。2.检查检验：患者持申请单到相关科室进行检查检验，如检验、超声、放射等。检查检验科室应及时出具报告，并将报告反馈给临床科室。3.诊断治疗：医生根据检查检验结果进行诊断，制定治疗方案。对于能够在本机构治疗的患者，应给予规范治疗；对于超出诊疗能力的患者，应及时转诊至上级医疗机构。4.转诊：患者转诊时，乡镇医疗卫生机构应填写转诊单，注明患者基本信息、病情、转诊原因等，并与上级医疗机构做好沟通衔接，确保患者能够及时得到进一步治疗。医疗质量管理1.建立健全医疗质量管理制度，加强医疗质量控制。乡镇医疗卫生机构应成立医疗质量管理小组，定期对医疗服务质量进行检查、评估和改进。2.严格执行诊疗规范和操作规程，确保医疗安全。加强医疗文书书写管理，规范病历、处方等医疗文书的书写，保证医疗记录的真实性、完整性和准确性。3.加强医疗安全管理，做好医疗风险防范。完善医疗纠纷处理机制，及时化解医疗纠纷，维护医患双方合法权益。公共卫生服务服务项目1.国家基本公共卫生服务项目：包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等。2.其他公共卫生服务项目：根据当地实际情况，可开展地方病防治、职业病防治、环境卫生监测等公共卫生服务项目。服务规范1.各项公共卫生服务项目应严格按照国家和地方制定的服务规范执行，确保服务质量和效果。2.乡镇医疗卫生机构应明确各项目的服务流程、服务内容、服务要求等，加强对公共卫生服务人员的培训，使其熟练掌握服务技能。服务实施与管理1.组织实施：乡镇卫生院负责辖区内公共卫生服务项目的组织实施，制定年度工作计划，明确责任分工，确保各项任务落到实处。2.服务记录与档案管理：认真做好公共卫生服务记录，建立健全居民健康档案，及时更新档案信息，保证档案的真实性和完整性。3.绩效考核：对公共卫生服务项目的实施情况进行绩效考核，考核结果与经费补助挂钩，促进公共卫生服务质量的提高。药品管理药品配备1.乡镇医疗卫生机构应根据基本医疗服务和公共卫生服务需求，合理配备药品。药品配备应遵循安全有效、经济适用的原则，优先配备国家基本药物目录中的药品。2.村卫生室应按照规定配备常用药品和急救药品，满足本村居民的基本用药需求。药品采购1.乡镇卫生院应通过省级药品集中采购平台进行药品采购，确保药品质量和供应。严格执行药品采购程序，规范采购行为，防止采购过程中的腐败行为。2.村卫生室药品采购可由乡镇卫生院统一代购，也可在乡镇卫生院指导下自行采购，但应从合法渠道采购药品，确保药品质量。药品储存与使用1.乡镇医疗卫生机构应建立药品储存管理制度，设置符合要求的药品仓库，按照药品储存条件分类存放药品，确保药品质量安全。2.严格执行药品使用管理制度，规范药品处方开具和调剂行为，确保患者合理用药。加强药品不良反应监测，及时报告和处理药品不良反应事件。财务管理经费来源乡镇基本医疗卫生制度建设的经费来源主要包括政府财政投入、医保基金支付、社会捐赠等。政府应加大对乡镇医疗卫生机构的投入，保障其正常运转和发展。经费管理1.建立健全财务管理制度，规范财务核算。乡镇医疗卫生机构应严格执行国家财务会计制度，加强财务管理，确保经费使用合理、合规、透明。2.加强预算管理，合理编制年度预算，严格执行预算，定期对预算执行情况进行分析和评估，确保经费使用效益。3.规范经费支出，严格控制各项费用开支，严禁超支、挪用等违规行为。加强财务监督，定期开展内部审计，确保经费安全。监督管理监督主体与职责1.卫生行政部门：负责对乡镇基本医疗卫生制度的实施情况进行监督管理，制定监督检查计划，组织开展定期和不定期的监督检查，对发现的问题及时督促整改。2.其他相关部门：如财政、医保、物价等部门，按照各自职责，协同做好乡镇基本医疗卫生制度的监督管理工作。财政部门负责对经费保障和使用情况进行监督；医保部门负责对医保基金使用和支付情况进行监管；物价部门负责对医疗卫生服务价格进行监督检查。监督检查内容1.医疗卫生机构的设置与运行情况，包括机构布局、人员配备、服务功能等是否符合要求。2.基本医疗服务和公共卫生服务的提供情况，如服务质量、服务规范执行情况、服务任务完成情况等。3.药品管理情况，包括药品采购、储存、使用等环节是否规范。4.财务管理情况，经费使用是否合理、合规，有无违规收费等行为。5.人员管理