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文档简介
PAGE医院科室卫生制度一、总则1.目的为加强医院科室卫生管理,营造整洁、舒适、安全的医疗环境,预防和控制医院感染,保障患者及医护人员的健康,特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内各临床科室、医技科室、行政科室等所有科室。3.基本原则遵循科学、规范、严格、实用的原则,明确各科室及人员在卫生管理中的职责,确保卫生工作落实到位。二、科室环境卫生管理1.清洁标准地面清洁:保持地面无污渍、无血迹、无水渍,每日至少湿式清扫[X]次,有污染时及时清洁消毒。桌面及台面清洁:桌面、治疗台、仪器设备表面等应保持清洁,无灰尘、无杂物,每日擦拭[X]次,遇污染随时擦拭消毒。门窗清洁:门窗玻璃保持明亮,定期擦拭,每周至少[X]次。墙壁及天花板清洁:墙壁无污渍、无蜘蛛网,天花板无积尘,定期清洁,每季度至少[X]次。2.清洁流程准备清洁工具及消毒剂,如扫帚、拖把、抹布、清洁剂、含氯消毒剂等。按照由上至下、由左至右的顺序进行清洁。先清洁桌面、台面等高处,再清洁地面。对于污染区域,先使用清洁剂去除污渍,再用消毒剂进行消毒处理,消毒时间应符合相关规定。清洁完毕后及时清理垃圾,更换清洁工具,并将消毒剂妥善保存。3.卫生死角清理定期检查科室卫生死角,如墙角、柜顶、设备底部等,及时清理灰尘、杂物。对于不易清洁的卫生死角,可采用特殊清洁工具或方法进行清理,确保无卫生隐患。三、医疗设备及器械卫生管理1.设备清洁消毒各类医疗设备应定期进行清洁消毒,根据设备的性能及使用频率制定具体的清洁消毒计划。一般性诊疗设备,如听诊器、血压计、体温计等,每日使用后应进行清洁,每周至少消毒[X]次。侵入性诊疗设备,如胃镜、肠镜、呼吸机等,使用后应按照规范的消毒流程进行严格消毒,消毒后进行生物学监测,合格后方可再次使用。精密仪器设备应按照厂家提供的清洁消毒方法及要求进行操作,避免损坏设备。2.器械清洗灭菌手术器械、穿刺针、注射器等重复使用的医疗器械,使用后应及时清洗、消毒、灭菌。清洗流程应包括冲洗、洗涤、漂洗及终末漂洗等步骤,确保器械表面无血迹、污垢等残留。灭菌方法可根据器械的材质及要求选择,如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等,灭菌效果应进行监测,合格后方可使用。已灭菌的器械应妥善保存,注明灭菌日期及有效期,在有效期内使用。四、办公用品及文件资料卫生管理1.办公用品清洁办公桌椅、电脑键盘、鼠标等办公用品应保持清洁,定期擦拭,每周至少[X]次。公用办公用品,如打印机、复印机、传真机等,使用后应及时清理,定期进行消毒,每季度至少[X]次。2.文件资料整理文件资料应分类存放,摆放整齐,避免杂乱无章。定期清理过期、无用的文件资料,保持文件资料柜内整洁。对重要文件资料应妥善保管,防止受潮、发霉等。五、医护人员个人卫生管理1.着装要求医护人员工作时应穿着工作服,并保持整洁。工作服应定期清洗更换,如有污染及时更换。进入手术室、产房、重症监护室等特殊区域,应按照规定穿着专用工作服、鞋套、帽子、口罩等。2.手卫生规范严格执行手卫生制度,在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液后等均应洗手或使用手消毒剂进行手消毒。洗手应采用流动水,按照七步洗手法认真揉搓双手,时间不少于[X]秒。手消毒剂的选择应符合相关标准,使用方法正确,确保手部消毒效果。3.个人防护用品使用根据不同的工作岗位及操作要求,正确使用个人防护用品,如口罩、帽子、手套、护目镜、防护服等。个人防护用品应定期更换,如有破损、污染及时更换。使用后的个人防护用品应按照规定进行处理,避免交叉感染。六、患者卫生管理1.病房卫生保持病房整洁、舒适,每日进行湿式清扫,定期更换床单、被套、枕套等床上用品,根据患者情况及医嘱确定更换频率。病房内物品摆放整齐,患者个人物品应放置有序,不得随意堆放。加强病房通风换气,每日至少通风[X]次,每次通风时间不少于[X]分钟,保持空气清新。2.患者个人卫生指导医护人员应指导患者注意个人卫生,如勤洗手、勤洗澡、勤换衣等。对于生活不能自理的患者,应协助其做好口腔护理、皮肤护理、会阴护理等,预防并发症的发生。鼓励患者保持良好的生活习惯,如咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮掩口鼻,避免随地吐痰等。七、感染控制与消毒隔离1.感染监测建立科室感染监测制度,定期对科室的医院感染情况进行监测,包括感染病例的监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测等。医护人员应及时发现、报告医院感染病例,对感染病例进行详细登记,并配合医院感染管理部门进行调查处理。2.消毒隔离措施严格执行消毒隔离制度,对不同感染风险的患者采取相应的隔离措施,如单间隔离、同种病原体感染患者集中隔离等。病房、治疗室、换药室等区域应划分清洁区、污染区,并有明显标识。医疗器械、物品等应按照规定分类放置,并有相应的消毒处理措施。加强对探视人员的管理,限制探视时间及人数,探视人员应遵守医院的感染防控规定,做好个人防护。八、卫生检查与考核1.定期检查科室成立卫生管理小组,由科室负责人担任组长,定期对科室卫生情况进行检查,每周至少[X]次。检查内容包括环境卫生、医疗设备及器械卫生、办公用品及文件资料卫生、医护人员个人卫生、患者卫生等方面。检查人员应认真填写卫生检查表,详细记录检查结果,对发现的问题及时提出整改意见。2.考核评价医院定期对科室卫生管理工作进行考核评价,考核结果与科室及个人绩效挂钩。考核内容包括卫生制度的执行情况、卫生检查结果、感染控制指标等方面。根据考核结果,对卫生管理工作优秀的科室及个人进行表彰奖励,对存在问题的科室及个人进行督促整改,并视情节轻重给予相应的处罚。九、培训与教育1.卫生知识培训定期组织科室人员参加卫生知识培训,培训内容包括卫生管理制度、清洁消毒技术、感染防控知识等。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式,提高培训效果。新入职人员应进行岗前卫生知识培训,经考核合格后方可上岗。2.教育宣传加强对科室人员及患者的卫生宣传教育,通过张贴宣传海
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