影像科手卫生制度

PAGE影像科手卫生制度一、总则1.目的为加强影像科医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规和行业标准，结合影像科实际情况，制定本手卫生制度。2.适用范围本制度适用于影像科全体工作人员，包括医生、技师、护士、护工等。3.定义（1）手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。（2）洗手：指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。（3）卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。（4）外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。二、手卫生的重要性1.预防医院感染手部是医院感染传播的重要媒介，通过手接触传播病原体是医院感染发生的重要途径之一。严格执行手卫生制度，可有效减少手部细菌的携带，切断传播途径，降低医院感染的发生率。2.保障医疗质量手卫生的执行情况直接关系到医疗操作的安全性和有效性。清洁的双手可避免将病原体传播给患者，减少患者发生医院感染的风险，从而保障医疗质量，提高患者的治疗效果和满意度。3.符合法律法规要求遵守相关法律法规和行业标准中关于手卫生的规定，是医疗机构及其工作人员的法定义务。严格执行手卫生制度，有助于影像科依法执业，避免因违反规定而引发的法律风险。三、手卫生设施与用品1.洗手设施（1）影像科各工作区域应配备足够数量的流动水洗手设施，包括洗手池、水龙头、洗手液（皂液）等。洗手池应保持清洁，无污垢、无堵塞。（2）水龙头应采用非手触式，如感应式或脚踏式，以避免手部再次污染。（3）洗手液（皂液）应符合国家相关标准，具有良好的去污能力和保湿性能，且无刺激性。2.干手设施（1）应配备干手用品，如一次性纸巾、干手器等。干手用品应放置在方便取用的位置，且数量充足。（2）干手器应定期清洁和维护，确保其正常运行，能够快速、有效地干燥双手。3.手消毒剂（1）应配备合适的手消毒剂，如速干手消毒剂等。手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的消毒效果，且对皮肤刺激性小。（2）手消毒剂的种类应根据不同的使用场景和需求进行选择，如普通手消毒剂、外科手消毒剂等。（3）手消毒剂应放置在便于取用的位置，如治疗车、检查床旁、洗手池旁等，且应定期检查其有效期，及时更换过期产品。四、洗手与卫生手消毒1.洗手指征（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。2.洗手方法（1）在流动水下，使双手充分淋湿。（2）取适量洗手液（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。（3）认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手霜护肤。3.卫生手消毒指征（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒指征进行外科手术、侵入性操作前。2.外科手消毒方法（1）洗手方法：按照上述洗手方法认真揉搓双手，时间不少于3分钟。（2）消毒方法：取适量的外科手消毒剂，均匀涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓26分钟，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾擦干。（3）特殊情况处理：如手部皮肤有破损或感染时，应避免进行外科手术操作。如必须进行手术，应采取相应的防护措施，并在术后加强伤口护理，防止感染扩散。六、手卫生的监督与管理1.科室管理小组职责（1）影像科成立手卫生管理小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括各岗位负责人。管理小组负责制定和完善手卫生制度，监督制度的执行情况，定期组织手卫生知识培训和考核。（2）组长职责：全面负责科室手卫生管理工作，定期召开会议，研究解决手卫生管理工作中存在的问题，确保制度的有效执行。（3）副组长职责：协助组长开展工作，具体负责监督手卫生设施的配备和维护，组织手卫生知识培训和考核，对违反手卫生制度的行为进行纠正和处理。（4）成员职责：认真执行手卫生制度，积极参与手卫生知识培训和考核，发现问题及时报告，并协助管理小组进行整改。2.监督检查（1）科室手卫生管理小组应定期对手卫生制度的执行情况进行监督检查，包括洗手设施的运行情况、手消毒剂的配备和使用情况、工作人员的手卫生依从性等。（2）检查方式可采用现场观察、随机抽查、问卷调查等多种形式，对发现的问题及时记录，并提出整改意见。（3）每月对科室手卫生执行情况进行总结分析，针对存在的问题制定改进措施，并跟踪整改效果。3.考核与奖惩（1）将手卫生知识和技能纳入科室工作人员的绩效考核内容，考核结果与个人绩效挂钩。（2）对严格执行手卫生制度、手卫生依从性高的工作人员给予表彰和奖励；对违反手卫生制度的工作人员进行批评教育，并根据情节轻重给予相应的处罚，如扣发绩效奖金、取消评优资格等。七、手卫生知识培训1.培训计划（1）科室应制定年度手卫生知识培训计划，明确培训内容、培训时间、培训方式和培训对象等。（2）培训内容应包括手卫生的重要性、手卫生设施与用品的使用、洗手与卫生手消毒方法、外科手消毒方法、手卫生的监督与管理等方面的知识。（3）培训时间应根据科室工作实际情况合理安排，确保全体工作人员每年接受至少[X]次手卫生知识培训。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种形式，以提高培训效果。2.培训实施（1）培训应由经过专业培训的人员进行授课，授课人员应具备扎实的手卫生知识和丰富的实践经验。（2）培训过程中应注重理论与实践相结合，通过现场演示、模拟操作等方式，让工作人员熟练掌握洗手与卫生手消毒的正确方法。（3）培训结束后，应对工作人员进行考核，考核方式可采用理论考试、实际操作考核等。考核合格者方可上岗，对考核不合格者应进行补考或再次培训，直至考核合格。八、手卫生宣传与教育1.宣传内容（1）在科室显著位置张贴手卫生宣传海报，宣传手卫生的重要性、正确的洗手方法和卫生手消毒方法等知识。（2）制作手卫生宣传手册，发放给科室工作人员和患者及其家属，宣传手卫生知识，提高公众对手卫生的认识和重视程度。（3）利用科室内部宣传栏、电子显示屏等宣传阵地，定期更新手卫生相关知识和信息，营造良好的手卫生宣传氛围。2.教育方式（1）对新入职工作人员进行手卫生岗前培训，使其在入职初期就掌握手卫生知识和技能。（2）在日常工作中，通过口头提醒