卫生机构公共巡查制度

PAGE卫生机构公共巡查制度一、总则（一）目的为加强卫生机构管理，规范卫生机构服务行为，提高卫生机构服务质量和水平，保障公众健康权益，特制定本公共巡查制度。（二）适用范围本制度适用于辖区内各级各类卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格依据国家相关法律法规、卫生行业标准进行巡查。2.客观公正原则：巡查过程中要实事求是，确保结果客观公正。3.问题导向原则：以发现问题、解决问题为出发点，不断提升卫生机构管理水平。4.持续改进原则：根据巡查结果，督促卫生机构持续改进服务质量。二、巡查组织与职责（一）巡查组织架构成立卫生机构公共巡查工作领导小组，由卫生健康行政部门主要领导担任组长，相关业务科室负责人为成员。领导小组下设巡查办公室，负责日常巡查工作的组织协调。（二）职责分工1.巡查工作领导小组负责制定巡查工作政策、规划和年度计划。审定巡查工作方案、标准和报告。协调解决巡查工作中的重大问题。2.巡查办公室具体组织实施巡查工作，制定巡查工作方案和计划。组建巡查队伍，培训巡查人员。收集、整理和分析巡查信息，撰写巡查报告。跟踪督促巡查问题的整改落实。3.巡查人员按照巡查工作方案和标准，对卫生机构进行实地检查。如实记录巡查情况，发现问题及时反馈。参与巡查结果的分析和报告撰写。三、巡查内容与标准（一）依法执业1.医疗机构执业许可证、人员资质证书等证件是否齐全有效。2.是否按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。3.医疗技术临床应用是否符合相关规定。（二）医疗质量与安全1.医疗核心制度执行情况，如首诊负责制度、三级查房制度等。2.病历书写质量，包括完整性、准确性、规范性等。3.医疗设备管理与维护，是否定期校准、检测。4.医院感染防控措施落实情况，如消毒隔离、无菌操作等。（三）公共卫生服务1.国家基本公共卫生服务项目开展情况，如居民健康档案管理、预防接种等。2.突发公共卫生事件应急处置能力，包括预案制定、物资储备等。（四）财务管理1.财务制度执行情况，财务收支是否合规。2.医疗服务价格执行情况，有无违规收费。（五）行风建设1.医务人员廉洁自律情况，有无收受红包、回扣等行为。2.服务态度和医患沟通情况，是否存在推诿患者、态度恶劣等问题。（六）具体巡查标准1.依法执业医疗机构执业许可证应悬挂在明显位置，有效期内，登记事项与实际情况相符。人员资质证书齐全，医师、护士等按规定注册。诊疗科目设置应符合核准登记范围，不得超范围执业。新开展的医疗技术应按规定备案。严格执行医疗技术临床应用管理办法，严禁违规开展限制类技术。2.医疗质量与安全首诊负责制度落实到位，对急危重症患者及时救治，不推诿。三级查房制度严格执行，查房记录完整。病历书写应符合《病历书写基本规范》，内容完整、准确、清晰，无错别字、漏项。医疗设备应定期校准、检测，有记录可查，设备运行正常，无安全隐患。医院感染防控措施严格执行，消毒隔离符合要求，无菌物品存放规范，医务人员手卫生达标。3.公共卫生服务国家基本公共卫生服务项目各项工作应按规范开展，居民健康档案动态更新，预防接种及时、准确。制定突发公共卫生事件应急预案，物资储备充足，定期演练，应急处置流程合理。4.财务管理财务制度健全，财务收支合规，账目清晰，凭证完整。严格执行医疗服务价格政策，无自立项目收费、分解收费、超标准收费等违规行为。5.行风建设医务人员应廉洁自律，无收受红包、回扣、礼品等行为，有相关监督举报机制。服务态度热情、耐心，积极与患者沟通，及时解决患者问题，无推诿、刁难患者现象。四、巡查方式与频率（一）巡查方式1.定期巡查：每年组织[X]次全面巡查，覆盖辖区内所有卫生机构。2.不定期抽查：根据工作需要，随时对部分卫生机构进行抽查。3.专项巡查：针对特定问题或重点领域开展专项巡查。（二）巡查频率1.医院每年至少巡查[X]次。2.基层医疗卫生机构每半年至少巡查[X]次。3.专业公共卫生机构每年巡查[X]次。五、巡查程序（一）准备阶段1.制定巡查工作方案，明确巡查目的、范围、内容、标准、方式和时间安排。2.组建巡查队伍，培训巡查人员，使其熟悉巡查内容和标准。3.通知被巡查卫生机构，要求其做好相关准备工作。（二）实施阶段1.巡查人员按照巡查工作方案和标准，通过查阅资料、实地查看、人员访谈等方式进行检查。2.如实记录巡查情况，填写巡查记录表，发现问题及时拍照、录像等留存证据。3.巡查过程中可与被巡查卫生机构相关人员进行沟通交流，了解情况，核实问题。（三）反馈阶段1.巡查结束后，巡查办公室对巡查情况进行汇总分析，撰写巡查报告。2.组织召开巡查反馈会，向被巡查卫生机构反馈巡查结果，提出整改意见和建议。3.被巡查卫生机构对巡查结果进行确认，如有异议可在规定时间内提出申诉。（四）整改阶段1.被巡查卫生机构根据巡查反馈意见，制定整改方案，明确整改措施、责任人和整改期限。2.按照整改方案认真组织整改，定期向巡查办公室报告整改进展情况。3.巡查办公室对整改情况进行跟踪检查，确保整改工作落实到位。（五）复查阶段1.整改期限届满后，巡查办公室组织对被巡查卫生机构整改情况进行复查。2.复查方式与巡查相同，对整改不到位的问题责令继续整改，直至达到要求。六、巡查结果运用（一）内部通报与公示1.巡查结果在卫生健康行政部门内部进行通报，对存在问题较多的卫生机构进行点名批评。2.将巡查结果在辖区内进行公示，接受社会监督。（二）与绩效考核挂钩1.把巡查结果纳入卫生机构绩效考核指标体系，与绩效奖金、评先评优等挂钩。2.对巡查结果优秀的卫生机构给予表彰奖励，对问题突出的卫生机构扣减绩效分数，取消当年评先评优资格。（三）督促整改与持续改进1.针对巡查发现的问题，督促卫生机构限期整改，跟踪整改效果，确保问题得到彻底解决。2.分析巡查结果，总结共性问题和薄弱环节，提出针对性的改进措施和建议，推动卫生机构持续提升管理水平和服务质量。七、信息管理与保密（一）信息管理1.建立巡查信息管理系统，对巡查工作方案、巡查记录、巡查报告、整改情况等信息进行集中管理。2.定期对巡查信息进行统计分析，为决策提供数据支持。（二）保