医疗卫生收集制度

PAGE医疗卫生收集制度一、总则（一）目的为了规范医疗卫生机构各类医疗废物、医疗相关数据及信息等的收集工作，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，依据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织所属的各级各类医疗卫生机构，包括医院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、诊所、疗养院等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家有关医疗卫生收集的法律法规、行业标准及规范，确保收集工作合法合规。2.分类收集原则：根据医疗废物的类别、性质、来源等进行分类收集，防止混合收集导致环境污染和交叉感染。3.安全环保原则：采用符合环保要求的收集方式和容器，确保在收集过程中不对环境造成污染，保障工作人员和周边居民的安全。4.及时准确原则：及时收集各类医疗废物和相关数据信息，确保数据的准确性和完整性，为后续的处理、处置及管理提供可靠依据。二、医疗废物收集（一）医疗废物分类1.感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清，使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等。2.病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，医学实验动物的组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3.损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针头、缝合针，各类医用锐器如解剖刀、手术刀、备皮刀及载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4.药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，废弃的疫苗、血液制品等。5.化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计等。（二）收集容器及标识1.收集容器要求感染性废物、病理性废物、损伤性废物应分别使用有明显标识的黄色、黄色、利器盒专用收集容器。药物性废物应使用有明显标识的专用收集容器，其中批量的过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品，应集中收集并交由有资质的单位处置。化学性废物应根据其特性，使用相应的耐腐蚀、不易破损的收集容器，并确保密封良好。2.标识设置各类收集容器应在显著位置张贴符合国家统一标准的警示标识，注明医疗废物类别、警示语等。利器盒应标明“损伤性废物”字样，顶部有可分离的开启装置，便于在使用后及时封闭，防止锐器伤人。（三）收集人员要求1.培训合格：收集人员应经过专业培训，熟悉医疗废物的分类、收集方法、安全防护知识及相关法律法规，经考核合格后方可上岗。2.配备防护用品：在收集过程中，收集人员应穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品，必要时佩戴防护眼镜、防护鞋等。3.健康管理：定期对收集人员进行健康检查，建立健康档案，如发现患有不宜从事医疗废物收集工作的疾病，应及时调整工作岗位。（四）收集流程1.科室分类收集：各科室负责将本科室产生的医疗废物按照分类标准进行初步分类，分别放入相应的收集容器内，并在容器上注明产生科室、日期等信息。2.专人收集：医疗废物管理部门应安排专人负责医疗废物的收集工作，收集时间应根据各科室工作安排合理确定，确保医疗废物及时收集。3.交接登记：收集人员在收集医疗废物时，应与科室工作人员进行认真核对，确认医疗废物的类别、数量等信息无误后，双方在《医疗废物交接登记本》上签字确认。登记内容应包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向等。4.暂存管理：收集后的医疗废物应及时运送至医疗废物暂存处，暂存处应符合相关要求，有明显的警示标识，保持清洁、通风良好，防止渗漏、雨水冲刷等。医疗废物应分类存放，不得露天存放，暂存时间不得超过规定期限。三、医疗数据及信息收集（一）数据及信息分类1.患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、联系方式、身份证号码、家庭住址等。2.诊疗信息：涵盖患者的门诊病历、住院病历、检查检验报告、诊断结果、治疗方案、手术记录等。3.医疗质量信息：如医疗事故、差错报告，医疗质量指标统计数据（如治愈率、好转率、死亡率、病床使用率等），医疗服务满意度调查结果等。4.药品及耗材信息：药品的采购、使用、库存情况，医用耗材的种类、规格、数量、使用记录等。5.人员信息：医疗卫生机构工作人员的基本信息、资质证书、培训记录、绩效考核等。（二）收集方式1.电子系统收集：利用医院信息系统（HIS）、实验室信息管理系统（LIS）、电子病历系统（EMR）等信息化平台，实现患者诊疗信息、医疗质量信息、药品及耗材信息等的实时、自动收集和存储。工作人员在日常工作中，通过系统录入相关数据，确保数据的准确性和及时性。2.纸质文档收集：对于一些无法通过电子系统收集的信息，如患者签字的知情同意书、手工填写的医疗记录等，应按照规定格式填写纸质文档，并定期整理、归档。3.问卷调查收集：通过设计合理的问卷调查表，收集患者对医疗服务的满意度、意见和建议等信息。调查方式可采用现场发放、网络调查等多种形式，确保调查结果真实可靠。（三）收集人员职责1.信息录入人员：负责将患者基本信息、诊疗信息等准确无误地录入电子系统，确保数据的完整性和准确性。在录入过程中，应严格遵守操作规程，对录入的数据进行认真核对，发现问题及时纠正。2.文档管理人员：负责纸质文档的收集、整理、归档工作。按照档案管理的要求，对各类纸质文档进行分类编号、装订成册，并妥善保管。定期对纸质文档进行清查盘点，确保文档的安全和完整。3.调查统计人员：负责设计和组织实施问卷调查，收集医疗质量信息、患者满意度等相关数据。对调查数据进行汇总、分析，撰写调查报告，为医院管理决策提供依据。（四）数据及信息安全管理1.权限管理：根据工作人员的岗位职责，设置不同的系统操作权限，确保只有授权人员才能访问和修改相关数据信息。定期对系统权限进行检查和调整，防止数据泄露和非法操作。2.数据备份：建立完善的数据备份制度，定期对重要数据进行备份，并将备份数据存储在安全可靠的介质上。备份数据应异地存放，以防止因自然灾害、系统故障等原因导致数据丢失。3.安全防护：采取必要的安全防护措施，如安装防火墙、防病毒软件等，防止网络攻击和数据泄露。对涉及患者隐私的信息，应严格保密，严禁泄露给无关人员。四、监督与检查（一）内部监督1.成立监督小组：由医疗卫生机构管理人员、医护人员代表等组成内部监督小组，负责对医疗废物收集、医疗数据及信息收集工作进行日常监督检查。2.定期检查：监督小组应定期对各科室的医疗废物收集情况进行检查，包括收集容器的使用、标识张贴、分类收集情况、交接登记等；对医疗数据及信息收集工作进行检查，包括数据录入的准确性、纸质文档的整理归档、问卷调查的实施等。3.问题整改：对检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求责任科室限期整改。整改完成后，进行复查，确保问题得到彻底解决。（二）外部监督1.接受监管部门检查：积极配合卫生健康行政部门、生态环境部门等相关监管部门的监督检查，如实提供有关资料和信息，对监管部门提出的意见和建议，应认真落实整改。2.社会监督：鼓励患者、家属及社会公众对医疗卫生机构的收集工作进行监督，设立举报电话和邮箱，对举报的问题及时进行调查处理，并将处理结果向社会公开。五、培训与教育（一）培训计划制定根据医疗卫生收集工作的实际需求和相关法律法规要求，制定年度培训计划。培训计划应明确培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等。（二）培训内容1.法律法规培训：组织学习《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，使工作人员了解法律法规的要求，增强法律意识。2.分类知识培训：详细讲解医疗废物、医疗数据及信息的分类标准和方法，确保工作人员能够准确识别各类收集对象，正确进行分类收集。3.安全防护培训：培训工作人员在医疗废物收集过程中的安全防护知识和技能，如防护用品的正确使用、锐器伤的预防与处理等，保障工作人员的职业安全。4.信息管理培训：针对医疗数据及信息收集工作，培训电子系统操作技能、数据录入规范、信息安全管理等方面的知识，提高工作人员的数据管理能力。（三）培训方式1.集中培训：定期组织全体工作人员参加集中培训，邀请专家进行授课，系统讲解相关知识和技能。2.现场培训：结合实际工作场景，在医疗废物收集现场、数据录入科室等进行现场培训演示，使工作人员能够直观地掌握操作方法和流程。3.网络培训：利用网络平台，提供在线学习课程，方便工作人员随时随地进行学习，及时更新知识。（四）教育宣传1.内部宣传：通过医院内部宣传栏、电子显示屏、内部刊物等形式，宣传医疗卫生收集制度的重要性和相关知识，提高全体工作人员的认识和重视程度。2.患者宣传：在医院候诊区、病房等场所，向患者及家属宣传医疗废物的危害及分类知识，引导患者积极配合医疗废物收集工作。六、应急处置（一）应急预案制定制定医疗卫生收集工作应急预案，明确应急处置的组织机构、职责分工、应急响应程序、处置措施等内容，确保在发生突发事件时能够迅速、有效地进行应对。（二）应急处置措施1.医疗废物泄漏、扩散：当发生医疗废物泄漏、扩散时，应立即启动应急预案，迅速采取以下措施：疏散现场人员，设置警示标识，防止无关人员进入污染区域。对泄漏的医疗废物进行收集、清理，采用有效的消毒方法对污染区域进行消毒处理。对收集的医疗废物进行妥善处置，防止再次污染环境。及时向上级主管部门和相关监管部门报告事件情况，并配合做好后续调查处理工作。2.数据信息安全事件：如发生数据丢失、泄露等信息安全事件，应立即停止相关系统的运行，采取数据恢复、加密等措施，防止数据进一步扩散。同时，及时通知信息安全技术人员进行调查处理，分析事件原因，总结经验教训，完善信息安全管理制度。（三）应急演练定期组织应急演练，