体检中心手卫生管理制度

PAGE体检中心手卫生管理制度一、总则（一）目的为加强体检中心手卫生管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据相关法律法规及行业标准，结合本体检中心实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于体检中心全体工作人员、患者及陪同人员。（三）定义手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。（四）管理职责1.体检中心感染管理部门负责手卫生工作的监督、指导、考核，定期对体检中心手卫生情况进行监测与分析，提出改进措施并督促落实。2.各科室负责人为本科室手卫生管理的第一责任人，负责组织本科室人员执行手卫生制度，确保手卫生措施的有效落实。3.全体工作人员应掌握手卫生知识和技能，严格遵守手卫生规范，自觉履行手卫生职责。二、手卫生设施与用品配备（一）洗手设施1.体检中心应在各科室、检查区域等场所配备足够数量的流动水洗手设施，包括洗手池、水龙头、洗手液（皂液）等。洗手池应采用非手触式水龙头，其位置应方便工作人员和患者使用。2.洗手池应定期清洁与消毒，保持清洁、无污垢、无堵塞，洗手液（皂液）应保持充足供应，容器应定期更换或清洁消毒，防止污染。（二）干手设施配备干手纸巾、干手器等干手设施，干手纸巾应放置在方便取用的位置，干手器应定期维护，确保正常使用。（三）手消毒剂1.在各科室、检查区域等场所应配备足够数量的速干手消毒剂，其类型应符合国家相关标准要求。速干手消毒剂应放置在方便取用的位置，如治疗车、检查台、病房等。2.手消毒剂应定期检查有效期，及时更换过期产品，确保其有效性。（四）其他用品根据需要配备一次性手套、隔离衣、防护眼镜等防护用品，以满足不同工作场景下的手卫生防护需求。三、手卫生规范与要求（一）洗手与卫生手消毒指征1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。（二）洗手方法1.采用流动水洗手，使双手充分浸湿。2.取适量洗手液（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3.认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤如下：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。4.揉搓完毕后，用流动水彻底冲洗双手，使洗手液（皂液）完全冲净。5.用清洁的干手纸巾或干手器擦干双手。（三）卫生手消毒方法1.取适量的速干手消毒剂于掌心。2.按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。（四）外科手消毒方法1.洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2.按洗手方法认真揉搓双手，范围应包括双手、前臂至肘上10cm，特别注意清洗指甲下的污垢和手部皮肤的褶皱处。3.流动水冲洗双手、前臂至肘上10cm。4.用无菌巾擦干双手、前臂至肘上10cm。5.取适量的外科手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，范围同上，揉搓至消毒剂干燥。（五）注意事项1.洗手与卫生手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。2.不同患者之间、从同一患者污染部位移动到清洁部位时，均应重新进行手卫生。3.戴手套不能替代手卫生，摘手套后应及时洗手或进行手消毒。4.手部有伤口时，应尽量避免接触患者，必要时应戴双层手套。5.手卫生过程中应注意避免污染周围环境，如洗手时防止水溅到周围物品上。四、培训与教育（一）培训计划1.体检中心感染管理部门应制定年度手卫生培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等。2.培训计划应根据不同岗位的需求和手卫生知识的更新情况进行调整和完善。（二）培训内容1.手卫生相关法律法规、行业标准和规范。2.手卫生的重要性及医院感染的危害。3.手卫生设施与用品的正确使用方法。4.洗手、卫生手消毒和外科手消毒的指征及方法。5.手卫生效果的监测方法及意义。（三）培训方式1.集中培训：定期组织全体工作人员进行集中培训，邀请专家授课，讲解手卫生知识和技能，并进行现场演示。2.科室培训：各科室负责人组织本科室人员进行培训，结合实际工作案例，对手卫生规范进行详细讲解和培训。3.在线培训：利用体检中心内部网络平台，提供手卫生相关的在线学习资料，供工作人员随时学习。4.张贴宣传海报：在体检中心各科室、检查区域等场所张贴手卫生宣传海报，宣传手卫生知识和方法，提高工作人员和患者的知晓率。（四）培训考核1.对全体工作人员进行手卫生知识和技能的培训考核，考核方式可采用理论考试、实际操作考核等。2.新入职人员应在入职后一周内接受手卫生培训，并考核合格后方可上岗。3.对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。4.将手卫生培训考核结果纳入个人绩效考核内容，激励工作人员积极参与手卫生培训，提高手卫生依从性。五、监督与考核（一）监督检查1.体检中心感染管理部门定期对手卫生情况进行监督检查，检查内容包括手卫生设施与用品的配备及使用情况、工作人员手卫生依从性等。2.监督检查可采用现场观察、随机抽查、问卷调查等方式进行。3.对监督检查中发现的问题应及时记录，并向相关科室和人员反馈，督促其立即整改。（二）考核评价1.制定手卫生考核评价标准，对各科室手卫生管理工作进行考核评价，考核评价结果纳入科室绩效考核内容。2.考核评价内容包括手卫生制度的执行情况、手卫生设施与用品的管理情况、工作人员手卫生依从性等。3.定期公布各科室手卫生考核评价结果，对手卫生管理工作优秀的科室进行表彰和奖励，对存在问题较多的科室进行督促整改，并视情况进行通报批评。（三）持续改进1.根据监督检查和考核评价结果，定期召开手卫生管理工作会议，分析存在的问题，制定改进措施，并跟踪改进效果。2.不断完善手卫生管理制度和流程，持续提高体检中心手卫生管理水平，有效预防和控制医院感染的发生。六、患者及陪同人员手卫生管理（一）宣传教育1.在体检中心显著位置张贴手卫生宣传海报，向患者及陪同人员宣传手卫生的重要性和方法。2.在体检流程中，通过语音提示、发放宣传资料等方式，向患者及陪同人员宣传手卫生知识。（二）提供便利1.在各科室、检查区域等场所配备足够数量的洗手设施和手消毒剂，方便患者及陪同人员使用。2.工作人员应指导患者及陪同人员正确使用手卫生设施和用品，提高其手卫生意识和技能。（三）监督引导1.工作人员在