卫生院保密工作制度

PAGE卫生院保密工作制度一、总则（一）目的为加强卫生院保密工作，确保国家秘密、工作秘密和患者隐私等信息安全，防止信息泄露，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括正式职工、合同制职工、临时聘用人员等。（三）保密工作原则1.预防为主原则采取有效措施，加强保密教育，提高全体工作人员的保密意识，从源头上防止信息泄露事件的发生。2.依法管理原则严格遵守国家有关保密法律法规，依法开展保密工作，确保保密工作的合法性、规范性。3.突出重点原则明确保密工作重点，对涉及国家秘密、重要业务信息和患者隐私等关键信息进行重点保护。4.严格责任原则明确各部门和人员的保密职责，对违反保密制度的行为依法追究责任。二、保密工作组织与职责（一）保密工作领导小组1.组成人员卫生院成立保密工作领导小组，由院长担任组长，副院长担任副组长，各科室负责人为成员。2.主要职责贯彻执行国家有关保密工作的方针、政策和法律法规，制定和完善卫生院保密工作制度。组织领导卫生院保密工作，研究解决保密工作中的重大问题。定期对卫生院保密工作进行检查和评估，督促各部门落实保密工作责任制。对违反保密制度的行为进行调查处理，提出处理意见。（二）保密工作机构1.保密办公室保密工作领导小组下设保密办公室，负责日常保密工作的组织协调和具体实施。保密办公室设在卫生院办公室，由办公室主任兼任保密办公室主任。2.主要职责负责制定保密工作计划和措施，并组织实施。开展保密宣传教育活动，提高工作人员的保密意识。对保密工作进行监督检查，及时发现和消除保密隐患。管理保密文件、资料和档案，确保其安全。协调处理保密工作中的突发事件，及时向上级报告。（三）各部门保密职责1.临床科室严格遵守医疗保密制度，保护患者隐私，不得泄露患者的病情、诊断、治疗等信息。对涉及患者隐私的病历、检查报告等资料妥善保管，防止丢失和泄露。在医疗活动中，对可能涉及国家秘密或工作秘密的信息，按照保密规定进行处理。2.医技科室加强对检验、检查设备和信息系统的管理，防止数据泄露。对检验、检查结果等信息严格保密，按照规定发放和传递。配合临床科室做好患者隐私保护工作，不得擅自透露患者相关信息。3.药剂科室严格管理药品采购、储存、发放等环节的信息，防止药品信息泄露。对患者的用药信息保密，不得随意泄露患者的用药情况。4.行政职能科室负责本部门业务范围内涉及的国家秘密、工作秘密和内部信息的保密工作。加强对文件、资料和档案的管理，严格执行文件借阅、传阅、归档等制度。协助保密办公室开展保密宣传教育和监督检查工作。5.财务科室对财务数据、账目等信息严格保密，防止财务信息泄露。加强财务票据、印章等管理，确保其安全。6.信息科室负责卫生院信息系统的安全保密工作，制定信息系统安全策略和管理制度。加强对信息系统用户的管理，严格权限设置，防止非法访问和数据泄露。定期对信息系统进行安全检查和维护，及时处理安全隐患。三、保密范围与密级划分（一）保密范围1.国家秘密涉及国家安全和利益，依照法定程序确定，在一定时间内只限一定范围的人员知悉的事项。包括但不限于国家卫生健康领域的重要政策、科研项目、疫情防控信息等。2.工作秘密卫生院在工作中产生的，不属于国家秘密，但又不宜公开的信息。如卫生院发展规划、内部管理规定、业务数据等。3.患者隐私患者在接受医疗服务过程中涉及的个人信息、病情、治疗情况等隐私内容。（二）密级划分1.绝密级涉及最重要的国家秘密，一旦泄露会使国家的安全和利益遭受特别严重损害的事项。2.机密级涉及重要的国家秘密，一旦泄露会使国家的安全和利益遭受严重损害的事项。3.秘密级涉及一般的国家秘密，一旦泄露会使国家的安全和利益遭受损害的事项。4.内部事项不属于国家秘密，但具有一定敏感性，需要在一定范围内保密的工作秘密和内部信息。四、保密措施（一）文件与资料管理1.文件收发严格执行文件收发登记制度，对收到的文件进行编号、登记，注明文件来源、密级、份数等信息。按照文件的密级和规定的传阅范围进行传阅，不得擅自扩大传阅范围。对紧急文件要及时处理，不得积压。2.文件起草与审核起草文件时，要明确文件的密级，并按照保密要求进行编写。文件起草完成后，由起草部门负责人进行审核，确保文件内容符合保密规定。3.文件印制严格控制文件印制数量，根据实际需要确定印制份数。文件印制过程中，要指定专人负责，严格按照保密要求进行操作，防止文件内容泄露。4.文件归档与保管文件办理完毕后，及时进行归档，按照档案管理规定进行分类、整理和保管。对涉及国家秘密、工作秘密和重要内部信息的文件，要单独存放，设置专门的保密档案柜，并采取必要的防盗、防火、防潮、防虫等措施。5.文件借阅与使用严格执行文件借阅制度，借阅文件必须填写借阅登记表，注明借阅人姓名、部门、借阅时间、文件名称、密级等信息。借阅人必须按照规定的用途使用文件，不得擅自转借、复印、摘录文件内容。文件借阅期限届满后，借阅人要及时归还文件，不得拖延。6.文件销毁对已失去保存价值的文件，要按照规定进行销毁。文件销毁前，要填写文件销毁审批表，经保密工作领导小组批准后，由专人负责销毁。文件销毁过程中，要进行现场监督，确保文件内容彻底销毁，防止信息泄露。（二）计算机与网络管理1.计算机使用管理卫生院工作人员使用的计算机要设置开机密码，并定期更换。在计算机上存储的文件要进行分类管理，设置不同的访问权限，对涉及国家秘密、工作秘密和患者隐私等敏感信息的文件要加密存储。禁止在连接互联网的计算机上存储、处理和传输涉及国家秘密、工作秘密和患者隐私等信息。2.网络安全管理加强卫生院网络安全防护，安装防火墙、杀毒软件等安全防护设备，并定期进行更新和维护。严格控制网络访问权限，对内部网络进行分段管理，设置不同的用户权限，防止非法访问。对通过网络传输的信息要进行加密处理，确保信息传输安全。定期对网络系统进行安全检查和漏洞扫描，及时发现和处理安全隐患。3.移动存储设备管理严格限制移动存储设备的使用，确需使用的，要进行登记备案。禁止在连接互联网的计算机上使用未经检测的移动存储设备，防止病毒感染和信息泄露。对移动存储设备中的敏感信息要进行加密存储，并妥善保管移动存储设备，防止丢失。（三）会议与活动管理1.会议保密管理召开涉及国家秘密、工作秘密和重要内部信息的会议，要选择具备保密条件的会议场所，并采取必要的保密措施，如对会议场所进行封闭管理、设置保密警示标志等。会议组织者要对参会人员进行保密教育，明确会议保密纪律，要求参会人员不得泄露会议内容。会议期间，要安排专人负责会议记录，并对会议记录进行妥善保管，防止记录内容泄露。会议结束后，要及时清理会议场所，检查是否有文件、资料等遗漏，如有遗漏要及时收回。2.活动保密管理举办涉及国家秘密和重要内部信息的活动，要制定详细的保密方案，明确保密措施和责任人员。对活动现场进行安全保卫，设置警戒区域，防止无关人员进入活动现场。对活动中涉及的敏感信息要严格保密，不得随意公开。（四）人员管理1.保密教育与培训定期组织卫生院工作人员参加保密教育与培训，提高工作人员的保密意识和技能。保密教育与培训内容包括国家保密法律法规、卫生院保密制度、保密技术知识等。新入职人员必须参加上岗前保密培训，经考试合格后方可上岗。2.保密承诺与监督卫生院工作人员上岗前要签订保密承诺书，明确保密责任和义务。加强对工作人员的日常监督管理，发现有违反保密制度的行为要及时进行纠正和处理。对涉及国家秘密、工作秘密和重要内部信息的岗位人员，要进行定期的保密审查和考核。3.离职人员管理工作人员离职时，要进行保密提醒，收回其使用的涉及国家秘密、工作秘密和重要内部信息的文件、资料、移动存储设备等。要求离职人员签订保密承诺书，承诺离职后仍遵守保密制度，不得泄露卫生院的保密信息。五、保密监督与检查（一）监督检查机构保密工作领导小组负责对卫生院保密工作进行监督检查，保密办公室具体组织实施。（二）监督检查内容1.保密制度的执行情况。2.保密工作责任制的落实情况。3.文件、资料和档案的管理情况。4.计算机与网络的安全保密情况。5.会议与活动的保密管理情况。6.人员的保密教育与培训情况。（三）监督检查方式1.定期检查保密办公室每年至少组织一次全面的保密检查，对各部门保密工作进行检查评估。2.不定期抽查保密办公室根据工作需要，不定期对部分部门或重点岗位进行保密抽查，及时发现和解决保密工作中存在的问题。3.专项检查针对涉及国家秘密、重要业务信息和重大活动等情况，开展专项保密检查，确保保密工作措施落实到位。（四）问题整改对监督检查中发现的问题，要及时下达整改通知书，要求责任部门限期整改。责任部门要认真分析问题原因，制定整改措施，按时完成整改任务，并将整改情况书面报告保密办公室。保密办公室要对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。六、保密责任追究（一）责任追究原则1.实事求是原则以事实为依据，准确认定泄密行为和责任人员。2.依法依规原则严格按照国家有关保密法律法规和卫生院保密制度进行责任追究。3.教育与处罚相结合原则既要对泄密行为进行严肃处理，又要通过教育提高工作人员的保密意识。（二）责任追究情形1.故意或过失泄露国家秘密、工作秘密和患者隐私的。2.违反文件、资料和档案管理规定，导致信息泄露的。3.违反计算机与网络管理规定，造成信息安全事故的。4.违反会议与活动保密管理规定，泄露会议或活动内容的。5.不履行保密职责，对保密工作造成不良影响的。（三）责任追究方式1.批评教育对情节较轻的泄密行为，给予批评教育，责令其作出书面检查。2.警告处分对违反保密制度，造成一定影响的责任人员，给予警告处分。3.记过、记大过处分对泄密行为情节较重的责任人员，给予记过、记大过处分。4.降级、撤职处分对泄密行为情节严重，给卫生院造成较大损失的责任人员，给予降级、撤职处分。5.开除处分对泄密行为情节特别严重，给卫生院造成重大损失的责任人员，给予开除处分。6.法律追究对泄露国家秘密，构成犯罪的责任人员，依法追究刑事责任。（四）责任追究程序1.发现泄密线索后，由保密办公室进行初步调查，收集相关证据。2.保密办公室将调查情况报告保密工作领导小组，由领导小组研究决定是否启动责任追究程序。3.如