村卫生室巡视制度

PAGE村卫生室巡视制度一、总则（一）目的为加强村卫生室的规范化管理，提高医疗服务质量，保障村民的医疗安全，特制定本巡视制度。通过定期对村卫生室进行巡视，及时发现和解决存在的问题，确保村卫生室各项工作规范、有序开展。（二）适用范围本制度适用于本地区内所有村卫生室。（三）基本原则1.依法依规原则严格遵循国家医疗卫生相关法律法规和行业标准，确保巡视工作合法、合规进行。2.全面覆盖原则对村卫生室的医疗服务、药品管理、财务管理、人员资质等各个方面进行全面巡视检查。3.问题导向原则以发现问题、解决问题为出发点，重点关注村卫生室工作中存在的薄弱环节和风险点。4.持续改进原则根据巡视结果，督促村卫生室不断改进工作，持续提升服务水平。二、巡视组织与人员（一）巡视组织架构成立村卫生室巡视工作领导小组，由卫生健康部门相关领导担任组长，成员包括医政、药政、财务等科室负责人。领导小组负责统筹协调巡视工作，制定巡视计划，审核巡视报告等。（二）巡视人员要求1.巡视人员应具备相关专业知识和丰富的工作经验，熟悉医疗卫生法律法规、行业标准和村卫生室工作流程。2.巡视人员应严格遵守工作纪律，客观公正地开展巡视工作，不得接受被巡视村卫生室的礼品、宴请等不正当利益。3.巡视人员应定期参加培训，不断提高巡视工作能力和水平。三、巡视内容（一）医疗服务1.诊疗行为规范检查村卫生室医务人员是否按照诊疗规范进行诊断、治疗，有无超范围执业、违规行医等行为。查看病历书写是否规范、完整，包括病史采集、体格检查、诊断、治疗方案、医嘱等内容。2.医疗质量安全检查医疗设备是否正常运行，消毒灭菌措施是否落实到位，医疗废物处理是否规范。评估村卫生室的医疗安全管理制度执行情况，如药品不良反应监测、医疗纠纷处理等。3.公共卫生服务查看国家基本公共卫生服务项目的开展情况，包括居民健康档案管理、预防接种、慢性病管理、健康教育等工作的落实情况。检查公共卫生服务记录是否真实、准确、完整，服务效果是否达到要求。（二）药品管理1.药品采购与储存检查村卫生室药品采购渠道是否合法，有无从非法渠道购进药品的行为。查看药品储存条件是否符合要求，药品摆放是否整齐有序，有无过期、变质药品。2.药品使用与调配检查药品使用是否合理，有无滥用抗生素、激素等情况。查看药品调配过程是否规范，是否做到“四查十对”，有无差错事故发生。（三）财务管理1.财务制度执行检查村卫生室财务管理制度是否健全，财务人员是否具备相应资质。查看财务账目是否清晰，会计凭证、账簿、报表等资料是否完整、真实。2.收费管理检查村卫生室收费项目和标准是否符合规定，有无擅自提高收费标准、乱收费等行为。查看收费票据使用是否规范，是否及时开具、入账。（四）人员资质与培训1.人员资质检查村卫生室医务人员是否具备相应的执业资格证书和执业注册证书，是否在有效期内。查看村卫生室人员配备是否符合规定要求，有无人员资质不符或无证上岗情况。2.培训情况了解村卫生室人员参加继续医学教育和业务培训的情况，查看培训记录和证书。评估培训效果，是否对提高村卫生室人员业务水平起到积极作用。四、巡视方式与频率（一）巡视方式1.定期巡视按照既定的巡视计划，定期对村卫生室进行全面巡视检查。2.不定期抽查根据工作需要，不定期对部分村卫生室进行抽查，重点检查特定方面或存在问题较多的村卫生室。3.专项检查针对某一专项工作或突出问题，开展专项巡视检查，如药品质量专项检查、医疗安全专项检查等。（二）巡视频率1.县级卫生健康部门对辖区内村卫生室每年至少进行[X]次全面巡视。2.乡镇卫生院对辖区内村卫生室每季度至少进行[X]次巡查，并做好记录。五、巡视程序（一）准备阶段1.制定巡视方案根据巡视目的、范围和要求，制定详细的巡视方案，明确巡视内容、方法、人员分工、时间安排等。2.组建巡视组按照巡视方案要求，组建巡视组，明确各成员的职责和任务，并进行培训。3.通知被巡视村卫生室提前向被巡视村卫生室发出巡视通知，告知巡视时间、内容、方式等，要求其做好准备工作。（二）实施阶段1.听取汇报巡视组到达村卫生室后，听取村卫生室负责人关于工作开展情况的汇报，包括医疗服务、药品管理、财务管理、人员资质等方面的工作情况。2.查阅资料查阅村卫生室的相关文件、制度、记录、账目等资料，检查各项工作的落实情况。3.实地查看对村卫生室的诊疗场所、药房、治疗室、观察室等进行实地查看，检查医疗设备、药品储存、环境卫生等情况。4.人员访谈与村卫生室医务人员、患者等进行访谈，了解实际工作情况和存在的问题，听取意见和建议。5.形成工作底稿巡视人员对巡视过程中发现的问题进行详细记录，形成工作底稿，注明问题的内容、发现地点、发现时间、相关证据等。（三）报告阶段1.撰写巡视报告巡视组根据巡视情况，撰写巡视报告，报告应包括巡视基本情况、发现的问题、原因分析、整改建议等内容。2.反馈巡视意见巡视组向被巡视村卫生室反馈巡视意见，指出存在的问题，提出整改要求和期限。3.被巡视村卫生室提交整改报告被巡视村卫生室应在规定期限内提交整改报告，说明整改措施、整改成效及整改落实情况。（四）整改阶段1.制定整改方案被巡视村卫生室根据巡视反馈意见，制定详细的整改方案，明确整改责任人、整改措施和整改期限。2.组织整改落实被巡视村卫生室按照整改方案要求，认真组织整改落实，确保问题得到有效解决。3.跟踪检查巡视组织对被巡视村卫生室的整改情况进行跟踪检查，确保整改工作取得实效，并将整改情况纳入下一次巡视内容。六、问题处理与责任追究（一）问题处理1.对于巡视中发现的一般性问题，巡视组应及时向被巡视村卫生室提出整改意见，要求其限期整改。2.对于存在严重违规行为或重大安全隐患的村卫生室，应立即下达整改通知书，责令其停业整顿，直至问题整改到位。3.对整改不力或拒不整改的村卫生室，视情节轻重，采取警告、罚款、吊销执业许可证等处罚措施。（二）责任追究1.对于村卫生室存在的问题，如因医务人员个人原因导致的，追究相关人员的责任。2.如因村卫生室管理不善导致问题发生的，追究村卫生室负责人的责任。3.对在巡视工作中发现的违规违纪行为，按照有关规定对相关责任人进行严肃处理，涉及违法犯罪的，移交司法机关依法处理。七、巡视结果运用（一）作为村卫生室绩效考核的重要依据将巡视结果纳入村卫生室绩效考核体系，与村卫生室的经费补助、评先评优等挂钩，激励村卫生室不断提高工作质量和服务水平。（二）指导村卫生室改进工作根据巡视结果，分析村卫生室工作中存在的共性问题和薄弱环节，针对性地制定改进措施和培训计划，加