《老年重症患者深静脉血栓形成预防规范》编制说明

《老年重症患者深静脉血栓形成预防规范》

编制说明

一、任务来源

2024年9月20日，中国老年医学学会标准化专家委员

会《中国老年医学学会关于<老年重症患者深静脉血栓形成

预防规范><老年重症患者深静脉血栓预防间歇充气加压技

术规范><老年预防跌倒运动干预规范>团体标准团体标准立

项公告》（老医会〔2024〕3608号），标准列入立项计划。

二、编制工作简要过程

2024年3月1日，由中国老年医学学会重症医学分会

建成立标准编制小组。小组负责人：严静，秘书：方坤，

编制小组成员：李莉、周飞虎、王小亭、马晓春、皋源、

蔡国龙、秦秉玉、袁世荧、覃铁和、周发春、张西京、康

红军、欧阳彬、刘秉宇、祝利红、廉慧。初步明确了工作

步骤、人员分工，并编制标准编写项目工作计划。

2024年5月12日，标准编制小组线上召开工作部署会

议，标准编制小组成员出席会议，标准编制小组负责人部

署标准起草相关工作。

2024年6月20日，标准编制小组在前期资料整理的基

础上，确定了标准框架。

2024年7月12日，标准编制小组内部讨论，根据讨论

结果起草完成《老年重症患者深静脉血栓形成预防规范》

团体标准草案（一版）。

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2024年7月25日，标准编制小组将讨论稿等材料提交

中国老年医学学会标准化专家委员会，根据修改意见形成

《老年重症患者深静脉血栓形成预防规范》团体标准草案

（二版）。

2024年8月16日，标准编制小组将讨论稿等材料提交

中国老年医学学会标准化专家委员会审核，准予开展团体

标准立项会。

2024年9月19日，标准编制小组汇报“老年重症患者

深静脉血栓形成预防规范”团体标准工作，同时根据专家

意见修订形成团体标准（三版）。

2024年11月：标准草案公开征求意见，根据征求意见

修改形成团体标准（四版）。

2024年12月：标准编制小组将讨论稿等材料提交中国

老年医学学会标准化专家委员会审核，开展团体标准评审

会，发布实施。

三、编制背景

静脉血栓栓塞症（Venousthromboembolism，VTE）包

括深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）和肺血

栓栓塞（pulmonaryembolism，PTE）。老年重症患者常处

于卧床制动状态，伴有多病共存、感染，需要镇静、中心

静脉置管、机械通气等，DVT形成风险较高。据报道，重症

监护病房（ICU）内DVT发生率为9.75%~31.00%，若卧床时

间超过10d，发生率高达60%。患者年龄越大，VTE发生率

越高，大于65岁的老年患者VTE发生率占全部VTE的60%

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以上。尽管VTE预后差，但VTE是可以预防的。虽然国内

外已有多个关于DVT预防的共识或指南，但尚缺少针对老

年重症患者DVT的预防标准，我国ICU内DVT预防情况并

不乐观。国家卫生健康委的数据显示，2018年DVT预防率

仅为63.6%，2020年提高至76.5%，但与欧洲国家94%的

DVT预防率相比，我国ICU内DVT预防仍存在很大提升空间。

此外，由于老年患者生理机能的普遍下降，普通的预防措

施往往不足以提供充分保护。因此，本项目的主要目的是

制定出一套针对老年重症患者的DVT预防规范。

本项目的实施将填补国内在此领域的空白，为老年重

症患者提供更安全、更有效的预防方案，以减少这一人群

DVT的发生，改善患者预后，缩短ICU入住时间、总住院时

间，进一步降低医疗成本。

四、制定标准的原则和依据，与现行法律、法规、标

准的关系

（一）制定标准的原则

（1）导向性原则

编制的标准应基于科学依据和临床实践指南，确保预

防方法的科学性和可靠性；标准应具有实际应用价值，能

够在临床实践中被广泛采用，并能够满足老年重症患者的

实际需求；标准应注重患者安全，遵循医疗质量和安全管

理要求，确保监护和维护过程中不会对患者造成额外的风

险或伤害；标准应符合相关法律法规、标准和规程要求，

遵循国家和行业的监护和维护标准，保证医疗行为的规程

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性和合法性；标准应具有一定的适应性，能够根据老年重

症患者的病情特点灵活应用，确保方法的合理性和有效性；

标准应具有持续改进机制，能够随着科技发展和临床实践

的不断更新而进行修订和完善，保持时效性和可靠性。同

时，应有监测和评估机制，对规范的实施和效果进行监控

和评价。因此制定《老年重症患者深静脉血栓预防规范》

应该遵循科学性、实用性、安全性、规程性、适应性和持

续改进等导向性原则。

（2）适应性原则

标准应基于临床实践，能够满足不同临床环境和实际

操作中的需求。老年重症患者的病情和临床表现具体多样

性，标准应能够适应不同情况下的需求，包括不同病情、

不同治疗方式等；标准应能够适应不断发展的医疗技术和

设备的更新换代。随着科技进步，预防技术也在不断演进，

标准应能够及时更新，确保技术的先进性和可持续性；标

准应具有可操作性，便于临床医务人员在实际工作中操作

和实施。标准应提供明确的操作指导、技术要求和实施建

议，使临床医务人员能够在实际操作中依据标准进行监护

和维护工作；应符合实际的医疗资源、设备和人员情况。

考虑到不同医疗机构的实际情况和资源限制，标准应具有

实际可行性，能够在各类医疗机构中实施，包括不同级别、

不同规模的医院，确保推广和应用的可行性；应充分考虑

经济合理性，以合理利用医疗资源，控制医疗成本，并在

合理范围内提供高质量的监护和维护服务。遵循制定《老

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年重症患者深静脉血栓预防规范》标准的适应性原则，以

确保标准能够适应实际临床实践、技术发展、操作可行性、

实际可行性和经济合理性。

（3）协调性原则

由于老年重症患者涉及多学科，制定标准促进各学科

协调合作，包括重症医学医师、护士、康复师、呼吸师、

药师等多专业参与，确保在不同学科的一致性和协调性；

标准具有一定的时效性，能够及时反映技术发展和临床实

践的最新成果；标准应符合相关法律法规的要求，遵循国

家和行业的监护和维护标准，确保医疗行为的规程性和合

法性，避免与法律法规存在冲突。制定《老年重症患者深

静脉血栓预防规范》应遵守协调性原则，以保障标准的一

致性、实施性和合规性。

（4）简明性原则

标准应语言简练、条理清晰，避免使用复杂或晦涩的

术语和表达方式；应简洁明了，尽量避免冗长的叙述，突

出关键要点和实用指导；应逻辑严密，内部结构合理，各

项规定之间应当相互协调、一脉相承，确保标准的整体逻

辑性和连贯性；应突出重点，明确技术要求和操作指导，

避免在标准中包含过多的背景、介绍和解释性的内容，使

标准的重点更加突出；标准应当实用可行，不应包含过多

的理论性和学术性的内容，注重实际操作和临床应用，确

保标准的实用性和可操作性。遵循制定标准的简明性原则，

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确保技术规范具有清晰简明、逻辑明确、重点突出和简洁

实用的特点，有助于推广和应用。

（二）标准编制依据

在研制过程中，本标准结构及起草要求依据《老年重

症患者静脉血栓栓塞症预防中国专家共识（2023）》《中

国医院质量安全管理第2-24部分：患者服务住院患者静脉

血栓栓塞症防治》《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》《ICU

患者深静脉血栓形成预防指南（2009）》。

五、标准编制主要内容

《老年重症患者深静脉血栓形成预防规范》团体标准

在制定过程中，遵循我国《标准化法》和《团体标准管理

规定》有关规定要求，认真总结提炼老年重症患者深静脉

血栓形成预防的经验做法，规定了老年重症住院患者深静

脉血栓形成预防的的危险因素、临床特征、筛查、评估和

预防等内容。

本团队基于循证证据转化、专家咨询等方法，构建老

年重症患者深静脉血栓形成预防规范，给临床实施和推广

该项技术提供指导和帮助。拟通过老年重症患者深静脉血

栓形成预防的规程化培训，提高医护人员老年重症患者深

静脉血栓形的预防水平，促进临床实践的规范化和标准化，

确保患者的安全和疗效。

六、重要分歧意见的处理经过和依据

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本标准在编写过程中征求了行业专家及标准化专家的

意见与建议，并对所提出的问题及时沟通交流，无重大意

见分歧。

七、贯彻标准的要求和措施建议

建议在老年重症患者中，积极按照本标准开展深静脉

血栓形成的预防工作，对标准进行全面解读、宣贯、实施、

评价。

八、其他应说明的事项

无。

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《老年重症患者深静脉血栓形成预防规范》

编制说明

一、任务来源

2024年9月20日，中国老年医学学会标准化专家委员

会《中国老年医学学会关于<老年重症患者深静脉血栓形成

预防规范><老年重症患者深静脉血栓预防间歇充气加压技

术规范><老年预防跌倒运动干预规范>团体标准团体标准立

项公告》（老医会〔2024〕3608号），标准列入立项计划。

二、编制工作简要过程

2024年3月1日，由中国老年医学学会重症医学分会

建成立标准编制小组。小组负责人：严静，秘书：方坤，

编制小组成员：李莉、周飞虎、王小亭、马晓春、皋源、

蔡国龙、秦秉玉、袁世荧、覃铁和、周发春、张西京、康

红军、欧阳彬、刘秉宇、祝利红、廉慧。初步明确了工作

步骤、人员分工，并编制标准编写项目工作计划。

2024年5月12日，标准编制小组线上召开工作部署会

议，标准编制小组成员出席会议，标准编制小组负责人部

署标准起草相关工作。

2024年6月20日，标准编制小组在前期资料整理的基

础上，确定了标准框架。

2024年7月12日，标准编制小组内部讨论，根据讨论

结果起草完成《老年重症患者深静脉血栓形成预防规范》

团体标准草案（一版）。

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2024年7月25日，标准编制小组将讨论稿等材料提交

中国老年医学学会标准化专家委员会，根据修改意见形成

《老年重症患者深静脉血栓形成预防规范》团体标准草案

（二版）。

2024年8月16日，标准编制小组将讨论稿等材料提交

中国老年医学学会标准化专家委员会审核，准予开展团体

标准立项会。

2024年9月19日，标准编制小组汇报“老年重症患者

深静脉血栓形成预防规范”团体标准工作，同时根据专家

意见修订形成团体标准（三版）。

2024年11月：标准草案公开征求意见，根据征求意见

修改形成团体标准（四版）。

2024年12月：标准编制小组将讨论稿等材料提交中国

老年医学学会标准化专家委员会审核，开展团体标准评审

会，发布实施。

三、编制背景

静脉血栓栓塞症（Venousthromboembolism，VTE）包

括深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）和肺血

栓栓塞（p