医保政策调整与医疗保险覆盖范围考试培训试题_第1页
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文档简介

医保政策调整与医疗保险覆盖范围考试培训试题一、选择题

1.以下哪项不是我国医疗保险制度中的基本原则？

A.公平性

B.可持续性

C.自愿性

D.互济性

答案：C

2.我国医疗保险基金的筹集方式主要是：

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.A、B、C均正确

答案：D

3.以下哪种费用不属于医疗保险的报销范围？

A.住院治疗费用

B.门诊治疗费用

C.药品费用

D.购买保健品费用

答案：D

4.我国医疗保险制度中的“三个目录”不包括以下哪项？

A.基本医疗保险药品目录

B.基本医疗保险诊疗项目目录

C.基本医疗保险医疗服务设施目录

D.基本医疗保险报销范围目录

答案：D

5.以下哪个不是我国医疗保险制度改革的主要内容？

A.扩大医疗保险覆盖范围

B.提高医疗保险报销水平

C.降低医疗保险缴费比例

D.建立医疗保险个人账户

答案：C

二、判断题

1.我国医疗保险制度中的个人账户资金可以用于支付本人及其家庭成员的医疗费用。（）

答案：正确

2.基本医疗保险药品目录中的药品都是免费的，不需要个人负担费用。（）

答案：错误

3.医疗保险报销范围内的费用，个人只需负担一定的自付比例，其余部分由医疗保险基金支付。（）

答案：正确

4.单位和个人都有责任按时足额缴纳医疗保险费，否则将被纳入欠费名单，影响医疗保险待遇。（）

答案：正确

5.医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗费用，不得用于其他用途。（）

答案：正确

三、简答题

1.简述我国医疗保险制度改革的主要目标。

答案：我国医疗保险制度改革的主要目标是：扩大医疗保险覆盖范围，提高医疗保险报销水平，减轻群众医疗负担，促进医疗资源的合理配置，提高医疗服务质量。

2.简述医疗保险个人账户的作用。

答案：医疗保险个人账户的作用主要有以下几点：一是激励个人节约医疗费用，提高医疗保障水平；二是积累个人医疗基金，为未来可能的医疗支出提供保障；三是便于医疗保险基金的管理和监督。

3.简述我国医疗保险基金的筹集方式。

答案：我国医疗保险基金的筹集方式主要包括：个人缴费、单位缴费和政府补贴。个人缴费是指参保人员按照规定的缴费基数和缴费比例缴纳医疗保险费；单位缴费是指用人单位按照规定的缴费基数和缴费比例缴纳医疗保险费；政府补贴是指政府通过财政预算安排资金，对医疗保险基金进行补贴。

四、案例分析题

1.张先生是一家企业的员工，每月工资5000元。当地医疗保险缴费基数为5000元，个人缴费比例为2%，单位缴费比例为6%。请计算张先生每月应缴纳的医疗保险费。

答案：张先生每月应缴纳的医疗保险费为：5000元×2%=100元（个人缴费）；5000元×6%=300元（单位缴费）。

2.李女士因患阑尾炎住院治疗，住院费用共计10000元。根据当地医疗保险政策，住院费用报销比例为80%，个人自付比例为20%。请计算李女士需自付的费用。

答案

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