医院新冠肺炎职业暴露应急处置预案

医院新冠肺炎职业暴露应急处置预案一、总则（一）目的为有效预防和妥善处置我院医务人员在工作中发生的新冠肺炎职业暴露事件，最大限度地减少职业暴露带来的风险，保障医务人员的身体健康与生命安全，维护正常的医疗秩序，特制定本预案。（二）依据根据国家及地方卫生健康行政部门发布的关于新冠肺炎疫情防控的相关法律法规、指南及规范性文件，结合我院实际情况制定。（三）适用范围本预案适用于我院所有在工作中可能接触新冠肺炎病毒感染者或潜在感染者的医务人员及其他工作人员，包括但不限于临床诊疗、护理、检验、影像、药剂、后勤保障等岗位人员。（四）工作原则坚持“预防为主、快速响应、规范处置、分级负责”的原则，确保每一起职业暴露事件都能得到及时、科学、有效的处理。二、组织领导与职责（一）成立职业暴露应急处置领导小组由院长担任组长，分管医疗、院感工作的副院长担任副组长，成员包括医务科、院感科、护理部、人事科、后勤保障部、检验科、药剂科等相关科室负责人。领导小组负责统一指挥、协调职业暴露事件的应急处置工作。（二）各部门职责1.领导小组办公室：设在院感管理科，负责日常工作的组织协调、信息上报、预案修订等。2.院感管理科：作为技术核心部门，负责职业暴露的技术指导、处置流程制定与培训、暴露后风险评估、追踪随访、资料汇总分析及持续改进。3.医务科：负责协调暴露人员的医疗救治、专家会诊及相关医疗文书的管理。4.护理部：协助院感科开展护理人员的职业暴露预防与处置培训，监督护理操作中的防护措施落实。5.人事科：负责暴露人员后续的工伤认定、休假及相关待遇保障等事宜。6.后勤保障部：负责应急防护物资、消毒用品、药品等的储备与供应。7.检验科：负责暴露相关的样本检测（如核酸检测、抗体检测等）及结果报告。8.各临床及医技科室：负责本科室人员职业暴露的即时初步处置、及时上报，并配合后续调查与处置。科室负责人为第一责任人。三、职业暴露的预防与识别（一）预防措施1.强化标准预防：严格执行手卫生、正确选择和佩戴个人防护用品（口罩、帽子、护目镜/防护面屏、防护服/隔离衣、手套等）、落实呼吸卫生和咳嗽礼仪、加强环境清洁消毒、规范医疗废物管理。2.针对性防护：根据暴露风险等级和操作类型，采取相应级别的防护措施。对疑似或确诊新冠肺炎患者进行诊疗操作时，应严格遵守相关防护指南。3.培训与演练：定期开展职业暴露预防知识培训和应急处置演练，提高医务人员的防护意识和应急处置能力。4.环境与流程优化：合理布局诊疗区域，优化工作流程，减少不必要的人员接触，降低暴露风险。（二）职业暴露的定义与识别1.定义：指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，意外被新冠肺炎病毒感染者或疑似感染者的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或被含有新冠肺炎病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，或吸入含有新冠肺炎病毒的气溶胶或飞沫等。2.常见暴露途径：*呼吸道暴露：未佩戴或未规范佩戴口罩、护目镜/防护面屏，或在操作中口罩脱落、破损，近距离接触患者咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫或气溶胶。*血液体液暴露：皮肤或黏膜接触患者血液、痰液、呕吐物、排泄物等，或被污染的锐器刺伤。*皮肤黏膜暴露：皮肤（尤其是破损皮肤）或眼、鼻、口腔等黏膜接触到感染源。四、职业暴露后的应急处置流程（一）即时处置（黄金时间内）发生职业暴露后，暴露者应立即停止操作，迅速采取以下措施：1.呼吸道暴露：*立即屏住呼吸，迅速撤离污染区域。*尽快佩戴医用外科口罩或以上防护级别口罩。*用清水或肥皂水清洗鼻腔、漱口。*及时报告院感科和科室负责人。2.血液、体液溅洒暴露（皮肤黏膜）：*皮肤污染：立即用清水或肥皂水彻底冲洗污染皮肤。若皮肤有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用清水或肥皂水冲洗，然后用碘伏等消毒剂进行消毒并包扎伤口。*黏膜污染：立即用大量生理盐水或清水冲洗污染的黏膜（如眼睛、鼻腔、口腔），持续冲洗至少相应时间（如眼睛冲洗至少10-15分钟）。3.锐器伤：*立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，避免挤压伤口局部。*用清水或肥皂水彻底冲洗伤口。*用碘伏等消毒剂消毒伤口并进行包扎。（二）报告与登记1.立即报告：暴露者应立即向科室负责人报告，科室负责人接到报告后，应立即组织初步评估，并指导进一步处置，同时向院感管理科报告。2.填写登记表：暴露者需详细填写《医务人员职业暴露登记表》，内容包括暴露时间、地点、经过、暴露方式、暴露部位、暴露源情况（患者诊断、核酸结果等）、防护情况、现场处置措施等。（三）风险评估与咨询院感管理科接到报告后，应立即组织相关人员（必要时邀请感染科、呼吸科等专家）对暴露事件进行风险评估。评估内容包括：1.暴露源的感染状况（如是否为新冠肺炎确诊患者、疑似患者或无症状感染者，病毒载量高低等）。2.暴露的类型、途径、严重程度（如锐器伤的深度、范围，黏膜暴露的面积和持续时间，呼吸道暴露的浓度和时长等）。3.暴露时防护措施的依从性和有效性。根据评估结果，确定暴露风险等级（低、中、高），并为暴露者提供专业的咨询和下一步处置建议。（四）暴露后预防措施1.医学观察：根据风险评估结果，确定暴露者的医学观察期限和方式。一般建议从暴露当日起开始，进行为期一定时间的健康监测。2.核酸检测：根据暴露风险和评估建议，安排暴露者在规定时间节点进行新冠病毒核酸检测。3.预防性用药：目前针对新冠病毒暴露后是否需要使用抗病毒药物进行预防，尚无明确统一的推荐意见。院感科应根据国家最新指南及暴露者具体情况（如高风险暴露、暴露者有基础疾病等），组织专家讨论后决定是否使用及使用何种药物，并告知可能的获益与风险。4.工作安排：在医学观察期间，根据风险评估和核酸检测结果，由医务科、科室负责人及院感科共同决定暴露者是否需要暂停工作或调整工作岗位，避免从事高风险操作或接触免疫力低下人群。（五）暴露者的健康监测与随访1.自我健康监测：暴露者在观察期内应每日监测体温及有无新冠肺炎相关症状（如发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等），做好记录。2.主动随访：院感管理科负责对暴露者进行定期随访，了解其健康状况，督促完成相关检测，及时发现异常情况并协助处理。随访情况应详细记录。3.异常情况处置：若暴露者在观察期内出现发热或其他新冠相关症状，应立即前往指定医疗机构的发热门诊就诊，并主动告知职业暴露史，按疑似病例进行排查和管理。五、心理支持与人文关怀医院应为发生职业暴露的医务人员提供必要的心理支持和人文关怀，帮助其缓解紧张、焦虑等不良情绪。可由心理科或相关部门人员提供心理咨询服务，科室同事及领导应给予关心与支持。六、保障措施1.物资保障：后勤保障部应确保应急防护用品、消毒用品、应急药品（如必要的抗病毒药物）等储备充足、种类齐全、质量合格，并定期检查补充。2.培训演练：院感科、医务科、护理部等部门应定期组织全院范围的职业暴露预防与应急处置知识培训和模拟演练，确保人人掌握。3.信息沟通：建立健全职业暴露事件的内部信息通报机制，确保信息传递及时、准确。必要时，按规定向上级卫生健康行政部门报告。4.经费保障：医院应设立专项经费，保障职业暴露应急处置、检测、预防用药、医疗救治及心理支持等所需费用。七、附则1.本预案所指“职业暴露”主要针对