2025年初级护师《专业知识》试题及答案

2025年初级护师《专业知识》试题及答案1.患者男，65岁，反复咳嗽、咳痰12年，活动后气促5年，近3天因受凉后咳嗽加重，咳黄色黏痰，不易咳出，伴明显喘息。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音及散在哮鸣音。血气分析：PaO258mmHg，PaCO252mmHg。目前首要的护理措施是？答案：保持呼吸道通畅，协助有效排痰（如翻身拍背、雾化吸入、必要时吸痰），同时给予低流量（1-2L/min）持续吸氧。2.患者女，58岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高。入院后患者突然出现呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音。此时应立即采取的护理措施是？答案：协助取端坐位，双腿下垂以减少回心血量；高流量吸氧（6-8L/min），20%-30%乙醇湿化降低肺泡内泡沫表面张力；遵医嘱快速静注呋塞米，缓慢静推毛花苷丙，舌下含服硝酸甘油。3.患者男，42岁，诊断为“肝硬化失代偿期”，近1周出现腹胀加重，移动性浊音阳性，尿量约600ml/日。护士对其饮食指导错误的是？A.每日钠摄入＜2gB.蛋白质摄入以植物蛋白为主C.饮水量控制在1000ml/日以内D.多食用腌制食品补充盐分答案：D（肝硬化腹水患者需严格限盐，腌制食品含钠高，应避免）。4.患儿男，8个月，因“腹泻3天”入院，大便每日10余次，为蛋花汤样便，无脓血，伴呕吐2次/日，尿量明显减少。查体：精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血清钠135mmol/L。判断该患儿脱水程度及性质为？答案：中度等渗性脱水（尿量减少、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差为中度脱水；血钠130-150mmol/L为等渗性）。5.患者女，30岁，妊娠34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++），自觉头痛、视物模糊。此时最主要的护理措施是？答案：绝对卧床休息（左侧卧位），保持环境安静；密切监测血压、胎心及自觉症状；遵医嘱给予硫酸镁解痉（注意监测膝反射、呼吸、尿量），必要时使用降压药。6.患者男，70岁，行胃癌根治术后第3天，主诉腹胀明显，无肛门排气。查体：腹部膨隆，叩诊鼓音，肠鸣音弱。首先考虑的原因是？答案：术后肠麻痹（麻醉、手术刺激导致胃肠蠕动抑制，常见于腹部手术后3-5天，表现为腹胀、无排气、肠鸣音减弱）。7.患者女，28岁，产后2小时，阴道出血量约450ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软。首要的处理措施是？答案：立即按摩子宫（单手或双手环形按摩宫底），同时遵医嘱静注缩宫素10U；观察子宫收缩及阴道出血情况，必要时准备宫腔填塞或输血。8.患者男，18岁，诊断为1型糖尿病，今日因未规律进食出现心慌、手抖、出冷汗。测血糖2.8mmol/L，应立即采取的措施是？答案：立即给予15-20g快速吸收的碳水化合物（如口服葡萄糖水、含糖饮料或糖果）；15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复补充；症状缓解后适量进食主食。9.患者女，60岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，长期卧床。今日发现骶尾部皮肤呈紫红色，压之不褪色，表皮完整。判断该患者压疮分期及护理要点是？答案：Ⅱ期（炎性浸润期）；护理要点：避免局部继续受压（使用气垫床），保持皮肤清洁干燥；用无菌透明贴或水胶体敷料保护创面，观察进展。10.患儿男，3岁，诊断为“支气管肺炎”，今日突然出现呼吸急促（60次/分），口周发绀，烦躁不安，心率180次/分，心音低钝，肝脏肋下3cm。最可能发生的并发症是？答案：心力衰竭（肺炎合并心衰表现：呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、心音低钝、肝脏短期内增大、烦躁发绀）。11.患者男，55岁，慢性肾小球肾炎10年，血压155/100mmHg，尿蛋白（++），血肌酐220μmol/L。护士对其饮食指导正确的是？A.高蛋白饮食（1.2g/kg·d）B.严格限水（每日尿量+500ml）C.低盐饮食（每日钠＜3g）D.多吃香蕉补充钾答案：C（慢性肾炎需低盐限钠，减轻水钠潴留；蛋白摄入0.6-0.8g/kg·d（优质蛋白为主）；无明显水肿时无需严格限水；血肌酐升高者避免高钾食物如香蕉）。12.患者女，45岁，甲状腺大部切除术后6小时，主诉颈部紧缩感、呼吸困难。查体：颈部肿胀，切口敷料渗血。首先应采取的措施是？答案：立即拆除切口缝线，清除血肿（甲状腺术后出血可压迫气管导致窒息，需紧急处理）；同时通知医生，准备气管切开包。13.患者男，3岁，误食硬币后出现阵发性呛咳、喘鸣。X线显示硬币位于右主支气管。此时最主要的护理问题是？答案：有窒息的危险（异物阻塞气道可导致呼吸困难甚至窒息，需立即配合医生行支气管镜取异物）。14.患者女，25岁，哺乳期，左乳红肿热痛2天，伴发热（T38.9℃），局部可触及硬结。诊断为急性乳腺炎。首要的护理措施是？答案：暂停患侧哺乳（用吸奶器排空乳汁），局部热敷或50%硫酸镁湿热敷；遵医嘱应用抗生素（如青霉素），脓肿形成后配合切开引流。15.患者男，68岁，COPD急性加重期，使用无创呼吸机辅助通气。护士观察到患者烦躁不安，自主呼吸与呼吸机不同步，氧饱和度下降至85%。此时应首先？答案：检查呼吸机参数（如压力、氧浓度）是否合适；调整面罩松紧度，确保密闭性；安抚患者情绪，指导其配合呼吸；若无效，通知医生考虑有创通气。16.患儿女，5岁，诊断为“过敏性紫癜”，今日出现腹痛、呕吐，大便潜血阳性。此时护理重点是？答案：观察腹痛性质、部位及排便情况（警惕肠套叠、肠穿孔）；暂禁食或给予无渣流质饮食；遵医嘱使用解痉药（如山莨菪碱）及糖皮质激素；避免腹部按压。17.患者男，40岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃肠减压第3天。护士发现其四肢无力，腹胀加重，肠鸣音减弱。查血钾3.0mmol/L。首要的处理是？答案：遵医嘱补钾（见尿补钾，浓度＜0.3%，速度＜20mmol/h）；观察心率、心电图变化（低钾可致心律失常）；鼓励恢复饮食后多吃含钾食物（如香蕉、菠菜）。18.患者女，35岁，人工流产术后1周，阴道出血量多于月经量，伴下腹坠痛。B超提示宫腔内不均质回声。最可能的诊断是？答案：人工流产术后宫腔残留（术后阴道出血多、持续时间长，结合B超提示残留组织，需行清宫术）。19.患者男，75岁，阿尔茨海默病晚期，生活完全不能自理。护士为其进行口腔护理时，发现口腔黏膜有白色膜状物，易拭去，基底潮红。考虑为何种感染？护理措施是？答案：真菌感染（鹅口疮，由白色念珠菌引起）；护理：用2%-4%碳酸氢钠溶液清洁口腔，局部涂制霉菌素甘油；操作时动作轻柔，避免损伤黏膜。20.患者女，50岁，因“胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除术后第1天，主诉肩背部酸痛。护士应解释为？答案：二氧化碳气腹残留刺激膈肌（腹腔镜手术需注入CO2形成气腹，术后CO2残留可刺激膈神经，引起肩背部牵涉痛，一般2-3天可自行缓解）。21.患儿男，6个月，因“维生素D缺乏性佝偻病”就诊，家长诉夜间睡眠不安、易惊、多汗。查体可见枕秃，未出现骨骼改变。此时最主要的护理措施是？答案：补充维生素D（口服维生素D2000-4000IU/日，1个月后改为400IU/日）；增加户外活动（每日1-2小时，暴露皮肤）；合理添加辅食（如强化维生素D的米粉）。22.患者男，30岁，因“破伤风”入院，神志清楚，咀嚼无力，面部苦笑面容。护士在护理时应重点观察？答案：呼吸情况（破伤风杆菌产生的痉挛毒素可导致呼吸肌痉挛，引起窒息，是主要死亡原因）；保持环境安静（避免声、光刺激诱发抽搐）；备好气管切开包及呼吸机。23.患者女，65岁，高血压病史15年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。今日因与家人争吵后突发剧烈头痛、呕吐，测血压200/120mmHg，意识模糊。最可能的诊断是？答案：高血压急症（血压急剧升高伴靶器官损害，如脑水肿表现为头痛、呕吐、意识障碍）；需立即遵医嘱静脉输注硝普钠（避光），监测血压每5-10分钟1次，目标2小时内降至160/100mmHg左右。24.患者女，28岁，妊娠38周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎心100次/分。此时应采取的助产措施是？答案：会阴侧切+胎头吸引术（宫口开全、胎头位置低、胎心异常提示胎儿窘迫，需尽快结束分娩）；术后检查会阴切口，观察出血及排尿情况。25.患者男，50岁，慢性乙型肝炎20年，近1个月出现肝区持续性钝痛，体重下降5kg，AFP800ng/ml。最可能的诊断是？答案：原发性肝癌（乙肝病史、肝区疼痛、AFP升高（＞400ng/ml持续1个月）提示肝癌）；护理重点：观察疼痛性质（警惕癌结节破裂）；指导患者避免用力排便、剧烈咳嗽；协助完善影像学检查（如肝脏增强CT）。26.患儿女，2岁，因“化脓性脑膜炎”入院，今日出现喷射性呕吐、前囟隆起、烦躁不安。此时最主要的护理问题是？答案：颅内压增高（需立即遵医嘱静注20%甘露醇（快速滴注），降低颅内压；保持头肩抬高15°-30°，侧卧位；避免剧烈搬动患儿）。27.患者男，45岁，因“肠梗阻”行胃肠减压，今日引出草绿色液体约800ml，自觉口渴、乏力。查血钠130mmol/L，血钾3.2mmol/L。判断水、电解质紊乱类型是？答案：低渗性脱水（血钠＜135mmol/L）合并低钾血症（血钾＜3.5mmol/L）；护理：遵医嘱补充等渗盐水（纠正低渗）及氯化钾（见尿补钾），监测生命体征及电解质变化。28.患者女，35岁，乳腺癌术后行化疗，今日出现恶心、呕吐，食欲减退。护士应采取的护理措施是？答案：化疗前30分钟遵医嘱给予止吐药（如昂丹司琼）；指导少量多餐，选择清淡、易消化食物（避免油腻、甜腻食物）；呕吐后及时清理口腔，保持环境清洁无异味；记录呕吐量及性质。29.患者男，60岁，慢性肾功能衰竭（尿毒症期），今日行血液透析后出现头痛、恶心、血压升高。最可能的并发症是？答案：失衡综合征（透析时血液中尿素氮等毒素清除过快，导致脑水肿，表现为头痛、恶心、血压升高，严重者抽搐）；护理：减慢血流速度，静注50%葡萄糖或甘露醇，观察意识及生命体征。30.患儿男，1岁，诊断为“营养性缺铁性贫血”，血红蛋白75g/L。护士对家长的饮食指导错误的是？A.添加高铁辅食（如肝泥、蛋黄）B.与维生素C同服促进铁吸收C.牛奶喂养时煮沸时间不宜过长D.空腹服用铁剂以增加吸收答案：D（铁剂对胃肠道刺激大，应在两餐之间服用，减少胃黏膜刺激；空腹服用易引起恶心、呕吐）。31.患者女，55岁，因“脑出血”昏迷，留置胃管鼻饲饮食。今日胃管回抽见咖啡色液体，大便潜血阳性。最可能的并发症是？答案：应激性溃疡（脑出血后应激状态导致胃黏膜糜烂出血，表现为呕血、黑便）；护理：立即暂停鼻饲，遵医嘱给予奥美拉唑静注抑制胃酸，冰盐水加去甲肾上腺素胃内灌注止血；监测生命体征及血红蛋白变化。32.患者男，25岁，右小腿开放性骨折，清创术后第3天，切口红肿，有脓性分泌物，伴发热（T38.5℃）。此时最主要的护理措施是？答案：拆除部分缝线，充分引流脓液（取分泌物做细菌培养+药敏）；遵医嘱应用广谱抗生素（后根据药敏调整）；加强营养支持（高蛋白饮食）；每日换药2次，观察切口愈合情况。33.患者女，40岁，甲状腺功能亢进症（甲亢）病史3年，规律服用甲巯咪唑。今日因上呼吸道感染后出现高热（T39.5℃）、心率160次/分、恶心呕吐、烦躁不安。最可能发生的是？答案：甲状腺危象（甲亢未控制时，感染为常见诱因，表现为高热、心动过速、中枢神经症状）；护理：立即物理降温（冰袋、酒精擦浴），遵医嘱给予丙硫氧嘧啶（抑制甲状腺激素合成）、碘剂（抑制释放）、β受体阻滞剂（控制心率）及糖皮质激素，保持呼吸道通畅。34.患儿男，4岁，因“肾病综合征”入院，大量蛋白尿、低白蛋白血症，全身高度水肿。此时护理重点是？答案：观察水肿变化（每日测量体重、腹围）；卧床休息（水肿消退后可适当活动）；饮食：优质蛋白（1.2-1.5g/kg·d）、低盐（＜2g/日）；避免皮肤受压（使用气垫床），水肿部位用软枕抬高；预防感染（避免去人群密集处，减少探视）。35.患者男，70岁，COPD合并呼吸衰竭，使用有创呼吸机辅助通气。护士发现其自主呼吸弱，呼吸机报警“气道高压”。首先应检查？答案：气道是否堵塞（如痰液黏稠、气管插管移位）；听诊双肺呼吸音，判断是否有肺不张或气胸；检查呼吸机管路是否打折、扭曲；必要时吸痰或调整插管位置。36.患者女，28岁，葡萄胎清宫术后3个月，血hCG持续升高，B超提示子宫肌层有不均质回声。最可能的诊断是？答案：侵蚀性葡萄胎（葡萄胎清宫后hCG未降至正常，且子宫肌层有浸润，提示恶性变）；护理：严密监测hCG变化，观察阴道出血及腹痛（警惕子宫穿孔）；做好化疗准备（侵蚀性葡萄胎以化疗为主）。37.患者男，5岁，因“高热、抽搐”入院，诊断为“流行性乙型脑炎”。今日出现呼吸浅慢、节律不整，双侧瞳孔不等大。最可能的并发症是？答案：脑疝（乙脑患者因脑水肿导致颅内压增高，出现呼吸节律改变、瞳孔不等大，为脑疝先兆）；护理：立即遵医嘱快速静滴20%甘露醇（30分钟内滴完），保持呼吸道通畅（必要时气管插管），准备呼吸机辅助通气。38.患者女，65岁，类风湿关节炎10年，双手掌指关节肿胀畸形，晨僵3小时/日。护士对其关节功能锻炼的指导错误的是？A.晨僵明显时用热水浸泡关节后再活动B.急性期以卧床休息为主，避免活动C.缓解期进行主动和被动关节活动D.活动强度以不引起关节疼痛为限答案：B（类风湿关节炎急性期需限制活动，但不是绝对卧床，可进行关节的被动活动，防止关节僵硬；缓解期应尽早进行功能锻炼）。39.患者男，30岁，因“外伤性脾破裂”行脾切除术后第2天，血小板计数800×10⁹/L。此时最主要的护理观察点是？答案：有无血栓形成（脾切除后血小板反应性升高，易发生深静脉血栓或肺栓塞）；观察双下肢皮肤温度、颜色及肿胀情况；指导早期床上活动（如踝泵运动），穿弹力袜；遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素）。40.患儿女，6个月，人工喂养，今日排稀水便5次，尿量正常，无呕吐。查体：精神可，前囟、眼窝无凹陷，皮肤弹性好。判断该患儿脱水程度为？答案：无脱水（腹泻但尿量正常，无脱水体征，属于轻度腹泻）；护理：继续喂养（暂停辅食，配方奶可稀释），口服补液盐（ORS）预防脱水，观察大便次数及性状。41.患者女，50岁，因“宫颈癌”行子宫全切术后第3天，诉腹胀、未解气。查体：腹部膨隆，肠鸣音弱。此时最有效的护理措施是？答案：鼓励早期下床活动（术后6-8小时可床上翻身，24小时后逐步下床）；顺时针按摩腹部；肛管排气（插入深度15-20cm，保留20分钟）；遵医嘱肌注新斯的明促进肠蠕动。42.患者男，45岁，因“一氧化碳中毒”入院，昏迷，皮肤黏膜呈樱桃红色。首要的治疗护理措施是？答案：立即转移至通风处，保持呼吸道通畅；高浓度吸氧（8-10L/min）或高压氧治疗（促进碳氧血红蛋白解离）；监测生命体征及意识变化；防治脑水肿（静注甘露醇）。43.患者女，32岁，妊娠28周，诊断为“妊娠期糖尿病”，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.5mmol/L。首选的治疗方法是？答案：饮食控制（每日总热量按30-35kcal/kg计算，碳水化合物占50%-60%，少量多餐）；配合适当运动（如散步30分钟/日，餐后1小时进行）；若2周后血糖仍不达标，加用胰岛素（禁用口服降糖药）。44.患者男，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期，护士指导其进行缩唇呼吸训练。正确的方法是？答案：用鼻深吸气（默数1-2），然后缩唇（如吹口哨）缓慢呼气（默数4-6），吸气与呼气时间比为1:2-1:3；每日训练3-4次，每次10-15分钟，以不感到疲劳为宜。45.患儿男，2岁，因“手足口病”入院，口腔内可见疱疹，拒食。护士应采取的护理措施是？答案：保持口腔清洁（用生理盐水或3%碳酸氢钠溶液棉签轻拭）；局部涂西瓜霜或开喉剑喷雾缓解疼痛；给予温凉的流质或半流质饮食（如米汤、酸奶），避免过热、辛辣刺激；观察手、足、臀部皮疹变化（有无破溃、感染）。46.患者女，48岁，因“子宫肌瘤”行子