2025年妇产科护理学模拟考试题及答案(附解析)

2025年妇产科护理学模拟考试题及答案(附解析)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.初孕妇，28岁，妊娠36周，主诉近3日头痛、视物模糊。血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（++）。此时首要的护理措施是A.左侧卧位休息B.遵医嘱使用硫酸镁C.测量24小时尿蛋白定量D.做好剖宫产术前准备答案：B解析：该患者为妊娠期高血压疾病重度子痫前期（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥+++），且出现头痛、视物模糊等自觉症状，需立即控制抽搐和预防子痫发作。硫酸镁是治疗子痫前期的首选解痉药物，可降低子痫风险，故首要措施是遵医嘱使用硫酸镁。左侧卧位虽为基础护理，但非最紧急措施；测量尿蛋白为辅助检查；剖宫产需根据病情及胎儿情况决定，非首要。2.正常孕妇自感胎动开始的时间通常为A.妊娠12-14周B.妊娠16-20周C.妊娠22-24周D.妊娠26-28周答案：B解析：胎动是胎儿在子宫内的活动冲击子宫壁的动作。初产妇通常于妊娠18-20周开始感知胎动，经产妇可能稍早（16周左右），因此正常范围为16-20周。12-14周胎儿活动微弱，无法被母体感知；22周后胎动更明显，但非开始时间。3.产妇，28岁，顺产一男婴后3小时，阴道出血量约450ml，子宫底脐上1指，质软，首要的处理措施是A.按摩子宫并注射缩宫素B.检查软产道有无裂伤C.建立静脉通道输血D.行清宫术清除残留胎盘答案：A解析：产后出血的四大原因中，子宫收缩乏力占70%-80%。该产妇产后3小时出血量450ml（接近产后出血诊断标准500ml），子宫底高、质软，提示子宫收缩乏力。首要措施为通过按摩子宫刺激收缩，并使用缩宫素加强宫缩。检查软产道裂伤需在子宫收缩良好仍出血时进行；输血需根据出血量及患者状态；清宫术用于胎盘残留，需B超确认后实施。4.关于新生儿Apgar评分的描述，错误的是A.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息C.应在出生后1分钟、5分钟各评1次D.肌张力松弛评2分答案：D解析：Apgar评分中，肌张力松弛（无活动）评0分，四肢稍屈评1分，四肢活动好评2分。其余选项均正确：评分项目为5项，1分钟和5分钟评分是常规，分度标准正确。5.某孕妇妊娠32周，因“阴道无痛性出血2次”入院，B超提示胎盘覆盖宫颈内口。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉答案：B解析：前置胎盘典型表现为妊娠中晚期无痛性阴道出血，B超提示胎盘覆盖宫颈内口可确诊。胎盘早剥多有腹痛、子宫张力增高；先兆早产以宫缩为主；宫颈息肉出血多为接触性，量少。6.产褥期正常恶露持续时间为A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C解析：产褥期恶露分为血性恶露（3-4天）、浆液性恶露（10天左右）、白色恶露（约3周），总持续时间4-6周。超过6周未净需考虑胎盘残留或感染。7.孕妇，25岁，妊娠28周，OGTT试验结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断为A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.正常妊娠答案：A解析：我国妊娠期糖尿病诊断标准为：空腹≥5.1mmol/L，或服糖后1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，任意一项达标即可诊断。该孕妇三项均超过阈值，故诊断为妊娠期糖尿病。8.关于异位妊娠的护理，错误的是A.密切观察生命体征及腹痛情况B.协助患者取半卧位以减轻疼痛C.未确诊前禁止灌肠D.准备急诊手术者需禁食答案：B解析：异位妊娠患者可能存在腹腔内出血，取半卧位可能使血液积聚于下腹部，刺激膈肌引起肩痛，且不利于休克患者的血液回流。应取平卧位，休克者头低脚高位。其余选项正确：观察生命体征是关键；灌肠可能刺激肠道导致包块破裂；急诊手术需禁食。9.产妇，30岁，产后1周，主诉乳房胀痛、局部红肿、有硬结，体温38.5℃。最可能的诊断是A.正常生理性乳胀B.急性乳腺炎C.乳腺囊肿D.乳汁淤积答案：B解析：急性乳腺炎多发生于产后1-2周，表现为乳房胀痛、红肿、硬结，伴发热（多＞38.5℃）。生理性乳胀无红肿及发热；乳汁淤积可有硬结但无红肿发热；乳腺囊肿多为无痛性包块。10.人工流产术后健康教育中，错误的是A.术后1个月内禁止性生活及盆浴B.阴道出血超过10天需及时就诊C.术后可立即恢复正常体力劳动D.指导避孕方法，避免短期内再次妊娠答案：C解析：人工流产术后子宫内膜需修复，应避免重体力劳动2周，防止子宫脱垂及出血。其余选项正确：禁止性生活可预防感染；出血超过10天提示残留或感染；避孕指导是关键。11.孕妇，35岁，妊娠39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破。此时正确的护理措施是A.每2小时听胎心1次B.鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次进食C.指导产妇屏气用力加速产程D.行温肥皂水灌肠促进宫缩答案：B解析：第一产程潜伏期（宫口开0-3cm），产妇需保存体力，宫缩间歇期进食高热量食物是正确措施。胎心应每1-2小时听1次（活跃期每15-30分钟）；宫口未开全时屏气用力可能导致宫颈水肿；胎膜未破且无禁忌证时可灌肠，但初产妇宫口＜4cm、经产妇＜2cm适用，本题未提及禁忌，但若产妇有阴道出血、胎膜早破等则禁止，题目未明确，故B更合理。12.关于产后抑郁症的描述，错误的是A.多在产后2周内发病B.表现为情绪低落、失眠、食欲减退C.与体内雌激素、孕激素水平骤降有关D.只需心理疏导，无需药物治疗答案：D解析：产后抑郁症严重者需药物治疗（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂），联合心理疏导。其余选项正确：发病时间多在产后2周；症状符合抑郁表现；激素水平骤降是诱因之一。13.某新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，皮肤苍白。Apgar评分为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无反应（0分），皮肤苍白（0分），总分2分。14.葡萄胎患者清宫术后随访的关键项目是A.妇科检查B.血β-HCG测定C.B超检查D.胸部X线答案：B解析：葡萄胎有恶变可能，随访重点是监测血β-HCG水平，正常后仍需定期复查2年。其他检查为辅助。15.孕妇，26岁，妊娠34周，因“突发持续性腹痛2小时”入院，查体：子宫硬如板状，胎位不清，胎心100次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.急性阑尾炎答案：B解析：胎盘早剥典型表现为妊娠中晚期突发持续性腹痛，子宫张力增高（硬如板状），胎心异常。前置胎盘无腹痛；先兆子宫破裂有病理缩复环；急性阑尾炎为转移性右下腹痛。16.关于新生儿黄疸的护理，错误的是A.生理性黄疸无需特殊处理，可自行消退B.病理性黄疸需监测血清胆红素水平C.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养D.蓝光治疗时需保护新生儿眼睛答案：C解析：母乳性黄疸可继续母乳喂养，若胆红素水平过高可暂停2-3天，无需立即停止。其余选项正确：生理性黄疸足月儿2-3天出现，10-14天消退；病理性黄疸需干预；蓝光治疗需护眼。17.产妇，24岁，产后3天，双侧乳房胀痛，无红肿，乳汁少。正确的处理是A.限制液体摄入B.用吸奶器吸空乳汁C.芒硝外敷乳房D.口服大剂量雌激素回奶答案：B解析：产后3天乳房胀痛多因乳汁淤积，吸奶器吸空乳汁可缓解胀痛，促进乳汁分泌。限制液体摄入会减少乳汁；芒硝用于回奶；雌激素回奶适用于需终止哺乳者，本题产妇需促进泌乳。18.孕妇，32岁，妊娠20周，行唐氏筛查提示21-三体高风险。下一步应首选的检查是A.无创DNA检测B.羊水穿刺染色体核型分析C.四维超声检查D.血清学复查答案：B解析：唐氏筛查高风险需进行产前诊断，羊水穿刺染色体核型分析是金标准。无创DNA为筛查手段，不能确诊；超声不能诊断染色体异常；复查意义不大。19.关于子宫收缩乏力性产后出血的处理，错误的是A.按摩子宫时需将双手置于子宫底部，均匀有节律地按摩B.缩宫素10U肌内注射或静脉滴注C.麦角新碱可用于心脏病产妇D.宫腔填塞纱条后需24小时内取出答案：C解析：麦角新碱可引起血压升高，心脏病、妊娠期高血压疾病患者禁用。其余选项正确：按摩子宫方法正确；缩宫素是一线药物；宫腔填塞需24小时取出防感染。20.某女，30岁，月经周期规律（28天），末次月经2024年5月10日，预产期为A.2025年2月17日B.2025年2月24日C.2025年3月17日D.2025年3月24日答案：A解析：预产期计算方法为末次月经首日月份减3或加9，日期加7。5月减3为2月，10日加7为17日，故预产期为2025年2月17日。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.妊娠期高血压疾病的临床表现包括A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.抽搐E.头痛、眼花答案：ABCDE解析：妊娠期高血压疾病基本表现为高血压、蛋白尿、水肿（子痫前期）；子痫阶段出现抽搐；头痛、眼花为子痫前期的自觉症状。2.产后出血的常见原因有A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素（残留、粘连等）、软产道裂伤、凝血功能障碍。胎膜早破与产后出血无直接关联。3.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的是A.首先进行正压通气B.清理呼吸道后评估呼吸、心率C.心率＜100次/分需胸外按压D.胸外按压与正压通气比例为3:1E.复苏后需密切观察新生儿情况答案：BDE解析：新生儿窒息复苏步骤为：A（气道）→B（呼吸）→C（循环）→D（药物）。首先清理呼吸道（A），评估呼吸、心率；心率＜60次/分需胸外按压；胸外按压与通气比3:1；复苏后需监护。4.产褥期感染的高危因素包括A.胎膜早破B.产程延长C.剖宫产术D.产后出血E.正常会阴侧切答案：ABCD解析：产褥期感染高危因素包括：胎膜早破（增加上行感染风险）、产程延长（多次阴道检查）、剖宫产（手术创伤）、产后出血（抵抗力下降）。正常会阴侧切若无菌操作规范非高危因素。5.关于妊娠期糖尿病的护理，正确的是A.饮食控制是基础，需保证母婴营养B.血糖控制目标：空腹＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/LC.胰岛素是首选降糖药物D.需监测胎动、胎心及胎儿生长发育E.分娩方式首选剖宫产答案：ABCD解析：妊娠期糖尿病护理：饮食控制为主，胰岛素为首选药物（口服降糖药可能致畸）；血糖控制目标正确；需监测胎儿情况；分娩方式根据血糖控制、胎儿大小等决定，非必须剖宫产。6.输卵管妊娠的常见病因包括A.输卵管炎症B.输卵管发育异常C.宫内节育器避孕失败D.受精卵游走E.子宫肌瘤答案：ABCD解析：输卵管妊娠病因：输卵管炎症（最常见）、发育异常（过长、憩室）、节育器避孕失败、受精卵游走。子宫肌瘤一般不影响输卵管。7.关于外阴阴道假丝酵母菌病的护理，正确的是A.指导患者穿纯棉透气内裤B.用2%-4%碳酸氢钠溶液坐浴C.性伴侣需同时治疗D.妊娠期患者首选口服抗真菌药E.治疗期间禁止性生活答案：ABE解析：假丝酵母菌病护理：穿棉质内裤减少局部潮湿；碱性溶液坐浴抑制真菌生长；性伴侣无需常规治疗（除非有症状）；妊娠期首选局部用药（口服药可能影响胎儿）；治疗期间禁性生活防交叉感染。8.先兆临产的表现包括A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.宫口开大2cmE.胎膜破裂答案：ABC解析：先兆临产表现：假临产（不规律宫缩）、胎儿下降感、见红（最可靠）。宫口开大、胎膜破裂为临产或产程进展表现。9.关于人工破膜的护理，正确的是A.应在宫缩间歇期进行B.破膜后立即听胎心C.记录破膜时间、羊水性状D.破膜后产妇需绝对卧床E.羊水Ⅲ度污染提示胎儿窘迫答案：ABCE解析：人工破膜需在宫缩间歇期避免脐带脱垂；破膜后立即听胎心观察有无变异；记录羊水性状（Ⅲ度污染为黄绿色或棕黄色，提示缺氧）；破膜后可适当活动（无脐带脱垂风险时），无需绝对卧床。10.关于产后抑郁症的预防措施，正确的是A.加强孕期心理保健B.分娩时提供导乐陪伴C.产后尽早母婴同室D.鼓励家属参与育儿E.对高危人群进行筛查答案：ABCDE解析：产后抑郁症预防需多方面：孕期心理干预、分娩期支持（导乐）、产后母婴接触促进情感连接、家属参与减轻产妇压力、高危筛查（如既往抑郁史）早期干预。三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）（一）孕妇，28岁，G1P0，妊娠34周，主诉“头痛、头晕3天，加重1天”入院。查体：血压170/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++），胎心140次/分，无宫缩。辅助检查：血肌酐120μmol/L（正常＜106μmol/L），血小板100×109/L（正常100-300×109/L）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？问题2：列出主要的护理诊断（至少3个）。问题3：简述首要的护理措施及依据。答案及解析：问题1：诊断为重度子痫前期。依据：妊娠34周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++），伴头痛、头晕（自觉症状），血肌酐升高（提示肾功能损害），血小板100×109/L（接近血小板减少标准＜100×109/L），符合重度子痫前期诊断标准（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥++，或伴器官功能损害）。问题2：主要护理诊断：①有子痫发作的危险与血压过高、脑血管痉挛有关；②体液过多与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关；③潜在并发症：胎盘早剥、胎儿窘迫与全身小动脉痉挛导致胎盘灌注不足有关；④知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病的自我管理知识。问题3：首要护理措施是遵医嘱使用硫酸镁解痉。依据：硫酸镁可抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放，预防和控制子痫发作，是治疗重度子痫前期的关键药物。同时需配合镇静（如地西泮）、降压（如拉贝洛尔）等治疗，密切监测血压、尿量、膝反射（硫酸镁中毒首要表现为膝反射减弱或消失），保持环境安静减少刺激。（二）产妇，32岁，顺产一男婴后2小时，阴道出血量约600ml，色暗红，子宫底脐上2指，质软如袋状，按压宫底有大量血液及血块流出。问题1：该患者产后出血的原因是什么？判断依据是什么？问题2：列出急救护理措施（至少4项）。问题3：简述产后出血的预防措施（至少3项）。答案及解析：问题1：原因是子宫收缩乏力。依据：产后2小时出血量＞500ml（产后出血诊断标准），子宫底高（脐上2指）、质软如袋状，按压宫底有血液及血块流出，符合子宫收缩乏力的典型表现（子宫软、轮廓不清、按摩后变硬伴出血）。问题2：急救护理措施：①立即按摩子宫（双手按压法或环形按摩），刺激收缩；②遵医嘱静脉滴注缩宫素（10-20U加入5%葡萄糖500ml），必要时使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）；③建立双静脉通道，快速补液（晶体液）纠正休克，备血输血；④监测生命体征（血压、心率、血氧）、尿量及宫底高度、阴道出血量（称重法或面积法）；⑤若经上述处理无效，准备宫腔填塞或子宫动脉栓塞术。问题3：预防措施：①产前：加强孕期管理，治疗贫血、妊娠期高血压等高危因素；②产时：正确处理第三产程（胎儿娩出后1-3分钟内娩出胎盘，避免过早牵拉脐带），胎儿娩出后立即肌内注射缩宫素10U；③产后：密切观察2