2025年病理考试题目及答案

2025年病理考试题目及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.细胞和组织的适应性反应不包括以下哪种？A.肥大B.增生C.化生D.凋亡答案：D。凋亡是细胞的程序性死亡，不属于细胞和组织的适应性反应。适应性反应包括肥大、增生、化生和萎缩。2.下列哪种细胞的再生能力最强？A.心肌细胞B.神经细胞C.肝细胞D.骨骼肌细胞答案：C。肝细胞有较强的再生能力，在肝部分切除或损伤后可以再生。心肌细胞和骨骼肌细胞属于永久性细胞，再生能力极弱。神经细胞一般不能再生。3.血栓形成的条件不包括：A.心血管内皮细胞损伤B.血流状态的改变C.血液凝固性增加D.纤维蛋白溶解系统活性增强答案：D。纤维蛋白溶解系统活性增强会促进血栓的溶解，而不是形成血栓。血栓形成的条件包括心血管内皮细胞损伤、血流状态的改变和血液凝固性增加。4.梗死最常见的原因是：A.血栓形成B.动脉栓塞C.血管受压闭塞D.动脉痉挛答案：A。血栓形成是梗死最常见的原因，可阻塞血管导致局部组织缺血坏死。动脉栓塞、血管受压闭塞和动脉痉挛也可引起梗死，但相对较少见。5.炎症的基本病理变化不包括：A.变质B.渗出C.增生D.化生答案：D。炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，不属于炎症的基本病理变化。6.下列哪种炎症介质具有趋化作用？A.组胺B.缓激肽C.白细胞三烯B4D.前列腺素E2答案：C。白细胞三烯B4具有趋化作用，可吸引白细胞到炎症部位。组胺和缓激肽主要引起血管扩张和通透性增加。前列腺素E2主要参与发热和疼痛的调节。7.肿瘤的异型性是指：A.肿瘤细胞的大小和形态不一致B.肿瘤细胞的核大小和形态不一致C.肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源组织的差异D.肿瘤细胞的生长速度不一致答案：C。肿瘤的异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源组织的差异，是肿瘤细胞分化程度的表现。异型性越大，肿瘤的恶性程度越高。8.下列哪种肿瘤是良性肿瘤？A.白血病B.黑色素瘤C.神经鞘瘤D.骨肉瘤答案：C。神经鞘瘤是良性肿瘤，起源于神经鞘膜细胞。白血病、黑色素瘤和骨肉瘤都是恶性肿瘤。9.动脉粥样硬化的基本病变不包括：A.脂纹B.纤维斑块C.粥样斑块D.室壁瘤答案：D。室壁瘤是心肌梗死的并发症，不是动脉粥样硬化的基本病变。动脉粥样硬化的基本病变包括脂纹、纤维斑块和粥样斑块。10.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是：A.动脉壁玻璃样变性B.动脉壁纤维素样坏死C.动脉壁黏液样变性D.动脉壁淀粉样变性答案：A。高血压病时，细动脉硬化的病理改变是动脉壁玻璃样变性，这是由于血浆蛋白渗入血管壁所致。动脉壁纤维素样坏死常见于恶性高血压。动脉壁黏液样变性和淀粉样变性较少见于高血压病。11.大叶性肺炎的主要病理变化是：A.肺泡的纤维素性炎B.肺泡的化脓性炎C.肺间质的纤维素性炎D.肺间质的化脓性炎答案：A。大叶性肺炎的主要病理变化是肺泡的纤维素性炎，通常由肺炎链球菌感染引起。病变起始于肺泡，并迅速扩展至整个肺段或肺叶。12.小叶性肺炎的病变特点是：A.累及一个肺段B.累及一个肺叶C.以细支气管为中心的化脓性炎D.以肺泡为中心的纤维素性炎答案：C。小叶性肺炎是以细支气管为中心的化脓性炎，病变常起始于细支气管，并向周围及末梢肺组织扩展，形成以肺小叶为单位、呈灶状分布的炎症病灶。13.胃溃疡的好发部位是：A.胃大弯B.胃小弯近幽门部C.胃底D.胃体答案：B。胃溃疡的好发部位是胃小弯近幽门部，此处黏膜较薄，血供较差，易受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。14.病毒性肝炎时，肝细胞最常见的变性是：A.细胞水肿B.脂肪变性C.玻璃样变性D.淀粉样变性答案：A。病毒性肝炎时，肝细胞最常见的变性是细胞水肿，表现为肝细胞肿大，胞质疏松淡染。脂肪变性也可见于病毒性肝炎，但不如细胞水肿常见。玻璃样变性和淀粉样变性在病毒性肝炎中较少见。15.门脉性肝硬化的特征性病理变化是：A.肝细胞变性坏死B.纤维组织增生C.假小叶形成D.肝血窦扩张淤血答案：C。门脉性肝硬化的特征性病理变化是假小叶形成，假小叶是由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或椭圆形的肝细胞团。16.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由什么组成？A.肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞B.肾小球囊脏层上皮细胞和单核细胞C.肾小球系膜细胞和内皮细胞D.肾小球毛细血管基底膜和系膜细胞答案：A。新月体性肾小球肾炎的新月体主要由肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞组成，可压迫毛细血管丛，导致肾小球滤过功能严重受损。17.急性肾盂肾炎的病变性质是：A.急性增生性炎B.急性化脓性炎C.急性纤维素性炎D.急性出血性炎答案：B。急性肾盂肾炎是肾盂和肾间质的急性化脓性炎，主要由细菌感染引起。18.流行性脑脊髓膜炎的病变性质是：A.变质性炎B.渗出性炎C.增生性炎D.化脓性炎答案：D。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎，病变主要累及软脑膜和蛛网膜。19.流行性乙型脑炎的病变性质是：A.变质性炎B.渗出性炎C.增生性炎D.化脓性炎答案：A。流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统的变质性炎，主要病变为神经细胞的变性、坏死。20.梅毒的基本病变不包括：A.闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎B.树胶样肿C.干酪样坏死D.纤维素样坏死答案：D。梅毒的基本病变包括闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎、树胶样肿和干酪样坏死。纤维素样坏死不是梅毒的基本病变。21.下列哪种疾病可引起肺肉质变？A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.病毒性肺炎答案：A。大叶性肺炎若纤维素渗出过多，中性粒细胞渗出过少，或纤维素溶解酶不足，纤维素不能被完全溶解吸收，由肉芽组织长入发生机化，使病变肺组织呈褐色肉样外观，称肺肉质变。22.硅肺的特征性病变是：A.肺间质纤维化B.硅结节形成C.胸膜增厚D.肺气肿答案：B。硅肺的特征性病变是硅结节形成，硅结节是由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集形成的，以后可发生纤维化和玻璃样变。23.早期胃癌是指：A.癌组织局限于黏膜层B.癌组织局限于黏膜层或黏膜下层C.癌组织直径小于1cmD.癌组织未发生转移答案：B。早期胃癌是指癌组织局限于黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。24.下列哪种肿瘤与雌激素长期刺激有关？A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.卵巢畸胎瘤D.卵巢无性细胞瘤答案：B。子宫内膜癌的发生与雌激素长期刺激有关，长期的雌激素作用可导致子宫内膜增生，进而发生癌变。25.霍奇金淋巴瘤最具有诊断意义的细胞是：A.霍奇金细胞B.R-S细胞C.陷窝细胞D.多形性瘤细胞答案：B。霍奇金淋巴瘤最具有诊断意义的细胞是R-S细胞，典型的R-S细胞为双核或多核巨细胞，核仁嗜酸性，大而明显。26.下列哪种疾病可导致右心室压力负荷过重？A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.肺动脉高压D.室间隔缺损答案：C。肺动脉高压可导致右心室射血阻力增加，引起右心室压力负荷过重。主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全主要导致左心室容量负荷过重。室间隔缺损可导致左、右心室容量负荷均增加。27.下列哪种细胞在急性炎症早期即可出现？A.中性粒细胞B.单核细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞答案：A。中性粒细胞在急性炎症早期即可出现，是急性炎症时渗出的主要细胞，具有较强的趋化作用和吞噬功能。28.化生不可能发生于：A.上皮组织B.间叶组织C.神经组织D.柱状上皮答案：C。化生主要发生于上皮组织和间叶组织，神经组织一般不发生化生。29.脂肪栓塞患者死亡的常见原因是：A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.脑出血D.肾衰竭答案：A。脂肪栓塞患者死亡的常见原因是急性右心衰竭，脂肪栓子可阻塞肺小动脉和毛细血管，导致肺循环障碍，引起急性右心衰竭。30.下列哪种疾病可引起全身性水肿？A.右心衰竭B.肝硬化C.肾病综合征D.以上都是答案：D。右心衰竭可导致体循环淤血，引起全身性水肿；肝硬化可导致门静脉高压和低蛋白血症，引起全身性水肿；肾病综合征可导致大量蛋白尿，引起低蛋白血症，进而导致全身性水肿。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于凝固性坏死的有：A.心肌梗死B.脑软化C.干酪样坏死D.脾梗死答案：ACD。心肌梗死、脾梗死属于凝固性坏死，其特点是坏死组织蛋白质凝固，呈灰白色或黄白色，质实干燥。干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型，常见于结核病。脑软化属于液化性坏死。2.肉芽组织的成分包括：A.新生的毛细血管B.成纤维细胞C.炎性细胞D.平滑肌细胞答案：ABC。肉芽组织由新生的毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞组成，平滑肌细胞不属于肉芽组织的成分。3.血栓的结局有：A.溶解吸收B.机化与再通C.钙化D.脱落形成栓子答案：ABCD。血栓的结局包括溶解吸收、机化与再通、钙化和脱落形成栓子。4.炎症的局部表现有：A.红B.肿C.热D.痛答案：ABCD。炎症的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。红是由于局部血管扩张充血所致；肿主要是由于局部血管通透性增加，液体和细胞成分渗出所致；热是由于局部血流加快，代谢增强所致；痛是由于炎症介质刺激神经末梢所致。5.肿瘤的生长方式有：A.膨胀性生长B.外生性生长C.浸润性生长D.内生性生长答案：ABC。肿瘤的生长方式有膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。膨胀性生长是良性肿瘤的生长方式，外生性生长常见于体表、体腔表面或管道器官的腔面，浸润性生长是恶性肿瘤的生长方式。6.动脉粥样硬化的危险因素有：A.高脂血症B.高血压C.吸烟D.糖尿病答案：ABCD。动脉粥样硬化的危险因素包括高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、遗传因素、年龄、性别等。7.大叶性肺炎的并发症有：A.肺肉质变B.感染性休克C.败血症D.脓胸答案：ABCD。大叶性肺炎的并发症包括肺肉质变、感染性休克、败血症、脓胸等。8.胃溃疡的病理特点包括：A.溃疡通常为圆形或椭圆形B.溃疡边缘整齐C.溃疡底部由内向外分为四层D.溃疡周围黏膜皱襞呈放射状排列答案：ABCD。胃溃疡的病理特点为溃疡通常为圆形或椭圆形，边缘整齐，底部由内向外分为四层，即渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕层。溃疡周围黏膜皱襞呈放射状排列。9.肾小球肾炎的基本病理变化包括：A.肾小球细胞增多B.基底膜增厚C.炎性渗出和坏死D.玻璃样变和硬化答案：ABCD。肾小球肾炎的基本病理变化包括肾小球细胞增多、基底膜增厚、炎性渗出和坏死、玻璃样变和硬化等。10.流行性脑脊髓膜炎的临床表现有：A.发热B.头痛C.呕吐D.颈项强直答案：ABCD。流行性脑脊髓膜炎的临床表现包括发热、头痛、呕吐、颈项强直等，严重者可出现昏迷、抽搐等症状。三、名词解释（每题3分，共15分）1.化生一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称为化生。化生通常发生于上皮组织和间叶组织，是机体对环境变化的一种适应性反应，但化生的组织可能会发生恶变。2.肉芽组织肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。肉芽组织在组织损伤修复过程中有抗感染保护创面、填补创口及其他组织缺损、机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物等作用。3.血栓形成在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。所形成的固体质块称为血栓。4.肿瘤的异型性肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为肿瘤的异型性。异型性是肿瘤细胞分化程度在形态学上的表现，异型性越大，肿瘤的分化程度越低，恶性程度越高。5.肺肉质变大叶性肺炎时，若渗出的纤维素过多，中性粒细胞渗出过少，或纤维素溶解酶不足，渗出的纤维素不能被完全溶解吸收，而由肉芽组织长入发生机化，使病变肺组织呈褐色肉样外观，称为肺肉质变。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述坏死的类型及各类型的特点。坏死可分为凝固性坏死、液化性坏死和纤维素样坏死三种基本类型，此外还有一些特殊类型的坏死。-凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体水解作用较弱时，坏死区呈灰白色或黄白色，质实干燥，称为凝固性坏死。坏死组织与健康组织界限较清楚，镜下可见坏死组织的细胞结构消失，但组织结构的轮廓仍可保存一段时间。常见于心、肝、脾、肾等实质器官的缺血性坏死。-液化性坏死：由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织迅速溶解液化，称为液化性坏死。常见于脑软化、胰腺坏死等。-纤维素样坏死：常见于结缔组织和血管壁，坏死组织呈细丝状、颗粒状或小条块状，无结构，呈强嗜酸性，状如纤维素，故名纤维素样坏死。常见于变态反应性疾病和急进性高血压等。-特殊类型坏死：包括干酪样坏死、脂肪坏死、坏疽等。干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型，多见于结核病，坏死组织彻底崩解，呈淡黄色，细腻，形似奶酪。脂肪坏死可分为酶解性脂肪坏死和创伤性脂肪坏死。坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，可分为干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽。2.简述炎症的基本病理变化及其意义。炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。-变质：是指炎症局部组织发生的变性和坏死。变质可发生于实质细胞，也可发生于间质细胞。实质细胞常出现的变质性变化包括细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死和液化性坏死等。间质细胞常出现的变质性变化包括黏液样变性和纤维素样坏死等。变质是致炎因子和炎症反应产物对组织损伤的结果，同时也是局部代谢、功能障碍的基础。-渗出：是指炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程。渗出是炎症最具特征性的变化，渗出的成分在局部具有重要的防御作用。液体渗出可稀释毒素，带来营养物质，带走代谢产物；纤维素渗出可限制病原体扩散，有利于白细胞吞噬病原体，后期还可作为修复的支架；炎症细胞渗出可吞噬和杀灭病原体，清除坏死组织。-增生：包括实质细胞和间质细胞的增生。实质细胞的增生如鼻黏膜上皮细胞和腺体的增生，慢性肝炎时肝细胞的增生。间质细胞的增生包括成纤维细胞、血管内皮细胞和组织细胞的增生。增生一般在炎症后期或慢性炎症时较为明显，是机体的一种防御反应，可促进组织的修复。但过度的增生也可造成组织器官的结构破坏和功能障碍。3.简述癌与肉瘤的区别。癌与肉瘤的区别主要体现在以下几个方面：-组织来源：癌来源于上皮组织；肉瘤来源于间叶组织。-发病率：癌较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上成人；肉瘤较少见，大多见于青少年。-大体特点：癌质较硬、色灰白、较干燥；肉瘤质软、色灰红、湿润、鱼肉状。-组织学特点：癌多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生；肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少。-网状纤维：癌巢周围有网状纤维包绕，癌细胞间多无网状纤维；肉瘤细胞间多有网状纤维。-转移：癌多经淋巴道转移；肉瘤多经血道转移。4.简述动脉粥样硬化的基本病理变化。动脉粥样硬化的基本病理变化可分为以下几个阶段：-脂纹：是动脉粥样硬化的早期病变，肉眼观，于动脉内膜面，见黄色帽针头大的斑点或长短不一的条纹，平坦或微隆起。镜下观，病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞来源于巨噬细胞和平滑肌细胞。-纤维斑块：脂纹进一步发展则演变为纤维斑块。肉眼观，内膜面散在不规则形隆起的斑块，初为淡黄或灰黄色，后因斑块表层胶原纤维的增多及玻璃样变而呈瓷白色，状如凝固的蜡烛油。镜下观，病灶表层为大量胶原纤维、平滑肌细胞、少数弹性纤维及蛋白聚糖形成的纤维帽，胶原纤维可发生玻璃样变性。纤维帽下方可见不等量的泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外脂质及炎细胞。-粥样斑块：亦称粥瘤，是纤维斑块深层细胞的坏死发展而来。肉眼观，动脉内膜面见明显隆起的灰黄色斑块，向深部压迫中膜。切面见纤维帽的下方，有多量黄色粥糜样物。镜下观，在玻璃样变性的纤维帽的深部，有大量粉红染的无定形物质，实为细胞外脂质及坏死物，其中可见胆固醇结晶（HE切片中为针状空隙）及钙化。底部及周边部可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。粥瘤处中膜平滑肌细胞受压萎缩而变薄。-继发性病变：包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成等。斑块内出血可使斑块突然增大；斑块破裂可形成粥样溃疡，其表面易形成血栓；血栓形成可使动脉管腔进一步狭窄或阻塞；钙化可使动脉壁变硬变脆；动脉瘤形成是由于动脉中膜萎缩，在血管内压力作用下，动脉壁局限性扩张而形成。5.简述门脉性肝硬化的病理变化及临床表现。病理变化：-大体形态：早、中期肝体积正常或略增大，质地稍硬。后期肝体积缩小，重量减轻，表面和切面呈弥漫全肝的小结节，结节大小相仿，直径多在0.15-0.5cm之间。肝被膜增厚。切面见小结节周围为纤维组织条索包绕。-镜下形态：正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱，可出现变性、坏死及再生现象。中央静脉常缺如、偏位或有两个以上。假小叶外周增生的纤维组织中可见小胆管增生和慢性炎细胞浸润。临床表现：-门脉高压症：主要表现为脾肿大、胃肠淤血、腹水和侧支循环形成。脾肿大可引起脾功能亢进；胃肠淤血可导致消化吸收功能障碍；腹水是肝硬化晚期最突出的临床表现之一；侧支循环形成可导致食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张和痔静脉曲张等，其中食管胃底静脉曲张破裂可引起上消化道大出血，是肝硬化患者常见的死亡原因之一。-肝功能障碍：可出现蛋白质合成障碍、出血倾向、胆色素代谢障碍、对激素的灭活作用减弱和肝性脑病等。蛋白质合成障碍可导致血浆白蛋白降低；出血倾向表现为鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等；胆色素代谢障碍可引起黄疸；对激素的灭活作用减弱可导致男性乳房发育、蜘蛛痣和肝掌等；肝性脑病是肝功能严重障碍的最终表现，是肝硬化患者死亡的重要原因之一。五、论述题（每题10分，共10分）论述肿瘤的生长与扩散方式及其临床意义。肿瘤的生长与扩散方式包括以下几个方面：肿瘤的生长方式-膨胀性生长：这是大多数良性肿瘤的生长方式。肿瘤细胞生长缓慢，不侵袭周围组织，像逐渐膨胀的气球一样，将周围组织推开或挤压。肿瘤往往呈结节状，有完整的包膜，与周围组织分界清楚，活动度好。手术容易切除干净，术后一般不复发，对周围组织和器官的影响主要是压迫作用。例如，皮下脂肪瘤，通常表现为边界清晰的肿块，可在皮下自由推动。-外生性生长：发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道等）腔面的肿瘤，常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、菜花状或蕈状肿物。良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长。但恶性肿瘤在外生性生长的同时，其基底部往往向深层浸润生长。外生性生长的肿瘤容易引起局部梗阻、出血等症状，例如，结肠息肉状癌可阻塞肠腔，导致肠梗阻。-浸润性生长：这是恶性肿瘤的主要生长方式。肿瘤细胞像树根一样浸润并破坏周围组织，无包膜，与周围组织分界不清，活动度差。手术切除时，难以确定肿瘤的边界，切除范围需要扩大，否则容易复发。浸润性生长的肿瘤可侵犯周围的血管、神经和淋巴管，导致局部疼痛、功能障碍等症状。例如，乳腺癌可浸润乳腺周围的组织，导致乳房皮肤橘皮样改变和乳头凹陷。肿瘤的扩散方式-局部浸润和直接蔓延：随着恶性肿瘤的不断生长，肿瘤细胞沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣连续地浸润生长，破坏邻近器官和组织，称为直接蔓延。例如，晚期宫颈癌可直接蔓延至直肠和膀胱，导致直肠阴道瘘或膀胱阴道瘘。直接蔓延可导致周