2025年桂林医院三基考试医院感染学细选试题及答案

2025年桂林医院三基考试医院感染学细选试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列哪项不属于医院感染的核心判断标准？A.入院时不存在感染迹象B.感染发生在入院48小时后（有明确潜伏期者超过平均潜伏期）C.患者原有感染在医院内扩散至新部位D.医务人员因职业暴露导致的感染答案：D（医院感染特指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生和出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医务人员职业暴露感染属于职业相关感染，不属于医院感染范畴。）2.某患者因“肺炎”入院，入院时体温38.5℃，血常规示白细胞12×10⁹/L，胸部CT见右肺斑片影。入院第3天痰培养示肺炎克雷伯菌（ESBL+），此时应判断为：A.社区获得性肺炎B.医院感染C.定植菌D.污染菌答案：A（患者入院时已存在肺炎临床表现及影像学证据，属于入院前已发生的感染，即使入院后培养出耐药菌，仍不视为医院感染。）3.关于医疗用品的危险性分类，下列哪项错误？A.接触完整皮肤的器械属于低度危险性物品B.接触黏膜的器械属于中度危险性物品C.进入无菌组织的器械需达到灭菌水平D.压舌板属于高度危险性物品答案：D（压舌板接触黏膜，属于中度危险性物品，需达到中水平消毒；高度危险性物品指进入人体无菌组织、器官或血流，或接触破损皮肤/黏膜的物品，如手术器械、穿刺针等。）4.下列哪种消毒剂不能达到高水平消毒？A.含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）B.75%乙醇C.过氧乙酸（0.2%）D.二氧化氯（500mg/L）答案：B（75%乙醇属于中水平消毒剂，仅能杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、真菌及部分病毒，不能杀灭细菌芽孢；高水平消毒剂可杀灭一切微生物，包括细菌芽孢，如含氯消毒剂、过氧乙酸、二氧化氯等。）5.多重耐药菌（MDRO）患者床单元物体表面消毒应选择：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.季铵盐类消毒液答案：C（MDRO污染的物体表面需使用高水平消毒，含氯消毒液浓度需≥1000mg/L，通常推荐1000-2000mg/L；普通环境物体表面消毒用500mg/L。）6.下列手卫生指征中，错误的是：A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液暴露后立即D.为同一患者更换静脉输液袋前后无需手卫生答案：D（为同一患者进行不同操作时，若操作涉及无菌部位或可能污染，需重新手卫生；更换输液袋属于可能接触患者血液/体液的操作，前后均需手卫生。）7.医院感染暴发报告的时限要求是：A.发现1例疑似暴发2小时内B.发现3例及以上同类感染24小时内C.发现5例及以上同类感染立即报告D.发现2例同源感染48小时内答案：B（根据《医院感染管理办法》，医院发现3例及以上医院感染暴发、5例及以上疑似暴发或2例及以上死亡时，应于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告；县级卫生行政部门确认后2小时内逐级上报至省级。）8.关于新生儿医院感染的特点，下列哪项错误？A.皮肤黏膜屏障功能弱，易发生局部感染扩散B.免疫功能不成熟，对条件致病菌易感性高C.静脉置管是血流感染的主要途径D.感染后临床表现典型，易早期识别答案：D（新生儿感染后临床表现不典型，常表现为反应差、体温不稳定、呼吸暂停等非特异性症状，易漏诊。）9.下列哪种情况无需采取接触隔离？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎患者B.艰难梭菌腹泻患者C.病毒性肝炎（甲肝）患者D.多重耐药鲍曼不动杆菌尿路感染患者答案：C（甲肝主要通过粪-口传播，应采取消化道隔离；接触隔离适用于经直接或间接接触患者或其环境传播的病原体，如MDRO、艰难梭菌、VRE等。）10.关于手术部位感染（SSI）的预防，错误的是：A.术前晚用抗菌皂沐浴B.术前备皮首选剪毛而非剃毛C.手术时间超过3小时需追加抗菌药物D.术后切口渗液无需覆盖无菌敷料答案：D（术后切口应保持覆盖无菌敷料，直至切口愈合或渗液停止，避免外界污染。）11.下列属于医院感染病原体的主要特点是：A.毒力强，多为原发性致病菌B.对环境抵抗力弱，不易在医院环境存活C.多为条件致病菌，耐药性高D.主要通过空气传播答案：C（医院感染病原体以条件致病菌为主，如肠杆菌科细菌、葡萄球菌属等，常具有多重耐药性；原发性致病菌（如结核分枝杆菌）较少见。）12.医疗废物分类中，废弃的化学消毒剂属于：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：C（化学性废物指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学消毒剂、细胞毒性药物等。）13.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防，错误的是：A.床头抬高30-45度B.每日评估是否需要继续机械通气C.声门下分泌物持续吸引D.常规使用抗菌药物雾化预防答案：D（常规雾化抗菌药物会增加耐药菌风险，VAP预防应遵循“集束化策略”，包括抬高床头、口腔护理、尽早拔管等，不推荐预防性使用抗菌药物。）14.下列哪项符合“清洁-污染手术”的定义？A.手术野为人体无菌部位，未进入炎症区B.手术涉及呼吸道、消化道等，无明显污染C.手术野有失活组织或开放性创伤D.手术野存在急性炎症或穿孔答案：B（清洁手术：无菌部位，无炎症；清洁-污染手术：进入呼吸道、消化道等，但无明显污染；污染手术：有失活组织或开放性创伤；感染手术：存在急性炎症或穿孔。）15.关于血培养采集，错误的是：A.怀疑血流感染时应在抗菌药物使用前采集B.成人每次采集10-20ml，分2瓶（需氧+厌氧）C.儿童采集量为1-5ml，可只做需氧培养D.采集后立即送检，若延迟可冷藏保存答案：D（血培养采集后应在2小时内送检，不能及时送检时需室温保存（22-25℃），冷藏可能抑制某些细菌生长（如脑膜炎奈瑟菌）。）16.下列哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的尿路感染，入院后加重B.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染（出生后48小时内发病）C.住院期间因留置导尿引发的肾盂肾炎D.患者因肺癌化疗后出现的带状疱疹（既往有水痘史）答案：C（留置导尿相关尿路感染属于医院感染；经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）、入院前已存在的感染加重、潜伏感染激活（如带状疱疹）均不属于医院感染。）17.关于紫外线消毒，错误的是：A.有效距离为1-2米B.消毒时间≥30分钟C.适用于空气、物体表面消毒D.消毒时需关闭门窗，保持环境清洁干燥答案：A（紫外线灯的有效照射距离为1米内，超过1米效果显著下降；消毒空气时，安装高度应≤2.5米，确保有效覆盖。）18.下列哪项不属于医院感染管理三级监控体系？A.医院感染管理委员会B.医院感染管理科C.临床科室医院感染管理小组D.卫生行政部门答案：D（三级监控体系包括医院感染管理委员会（决策层）、医院感染管理科（执行层）、临床科室监控小组（落实层）；卫生行政部门属于外部监管机构。）19.关于医务人员职业暴露后预防，错误的是：A.被HBV阳性患者血液污染的针头刺伤，若暴露者无抗体，应立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗B.被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤，应在2小时内启动暴露后预防（PEP），最迟不超过72小时C.暴露后只需报告科室主任，无需记录D.暴露后需定期随访，监测感染指标答案：C（职业暴露后需立即进行局部处理（冲洗、消毒），并填写《职业暴露登记表》，上报医院感染管理科，由专人指导后续预防和随访。）20.关于抗菌药物分级管理，下列哪项正确？A.非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响小B.限制使用级：疗效、安全性方面存在局限性，易导致耐药C.特殊使用级：需严格控制使用，避免滥用D.以上均正确答案：D（根据《抗菌药物临床应用管理办法》，非限制级：安全、有效、低耐药；限制级：安全、有效，但耐药风险较高；特殊使用级：疗效或安全性证据少、易导致高耐药或价格昂贵，需会诊使用。）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.医院感染的传播途径包括：A.接触传播（直接/间接）B.空气传播C.飞沫传播D.虫媒传播答案：ABC（医院感染主要传播途径为接触、空气、飞沫；虫媒传播（如蚊传登革热）在医院内罕见。）2.手卫生的“两前三后”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者体液暴露后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE（正确表述为“两前”：接触患者前、清洁/无菌操作前；“三后”：接触患者后、接触患者体液暴露后、接触患者周围环境后。）3.下列哪些属于高度危险性物品？A.腹腔镜B.喉镜C.手术缝合线D.导尿管答案：ACD（腹腔镜、手术缝合线、导尿管均进入无菌组织或接触破损黏膜，需灭菌；喉镜接触黏膜，属于中度危险性物品，需中水平消毒。）4.多重耐药菌防控的“四早”措施包括：A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗E.早消毒答案：ABCD（“四早”指早发现（筛查）、早报告（及时上报）、早隔离（接触隔离）、早治疗（针对性用药）。）5.医院感染暴发的可能原因包括：A.消毒灭菌不达标B.手卫生执行不到位C.侵入性操作规范缺失D.医疗用水污染答案：ABCD（以上均为常见暴发原因，还包括器械复用不当、抗菌药物滥用等。）6.关于医疗废物管理，正确的是：A.感染性废物使用黄色专用袋B.损伤性废物使用防刺破的硬容器C.病理性废物需低温保存，集中焚烧D.化学性废物可与感染性废物混装答案：ABC（化学性废物需单独分类，禁止与其他废物混装；感染性废物用黄色袋，损伤性废物用利器盒，病理性废物需专门处理。）7.手术部位感染的危险因素包括：A.患者年龄＞65岁B.术前住院时间＞7天C.手术时间＞3小时D.糖尿病未控制答案：ABCD（其他危险因素包括肥胖、低蛋白血症、抗菌药物预防不当等。）8.关于空气消毒，正确的是：A.普通病房可采用自然通风+机械通风B.负压病房适用于经空气传播的患者（如肺结核）C.紫外线消毒时人员需离开D.过氧化氢雾化消毒可用于终末消毒答案：ABCD（自然通风每日≥2次，每次≥30分钟；负压病房压力差≤-5Pa，防止污染空气扩散；紫外线对人体有损伤，消毒时需人员撤离；过氧化氢雾化可杀灭芽孢，用于终末消毒。）9.新生儿医院感染的高危因素包括：A.早产（胎龄＜32周）B.低出生体重（＜2500g）C.长时间机械通气D.脐静脉置管答案：ABCD（其他因素包括入住NICU时间长、频繁侵入性操作、母体感染等。）10.关于导管相关血流感染（CRBSI）的预防，正确的是：A.选择锁骨下静脉置管（优于股静脉）B.置管时严格无菌操作，铺大无菌单C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.常规更换导管预防感染答案：ABC（CRBSI预防不推荐常规更换导管（如每3天更换），应根据临床需要决定拔管；其他措施包括选择合适置管部位、无菌操作、定期维护等。）三、判断题（每题1分，共10题）1.医院感染发病率=（一定时期内医院感染新发病例数/同期住院患者总数）×100%。（）答案：×（正确公式为：医院感染发病率=（新发病例数/同期住院患者人日数）×1000‰或（新发病例数/同期出院患者数）×100%，需明确分母为患者数或人日数。）2.灭菌保证水平（SAL）应达到10⁻⁶，即100万件物品中最多1件可能有活微生物。（）答案：√（灭菌定义为杀灭或去除所有微生物，SAL≤10⁻⁶是国际标准。）3.医务人员为患者测量血压后，手部无可见污染，可仅用速干手消毒剂消毒。（）答案：√（无可见污染时，速干手消毒剂的消毒效果等同于洗手，且更便捷。）4.患者出院后2周内出现的手术部位感染属于医院感染。（）答案：√（无植入物的SSI出院后30天内、有植入物的1年内发生均属于医院感染。）5.运送感染性医疗废物的专用车可同时运送生活垃圾。（）答案：×（医疗废物运输车辆需专用，禁止与生活垃圾混运，使用后需消毒。）6.多重耐药菌患者的病历需标注接触隔离标识（如蓝色）。（）答案：√（接触隔离标识通常为蓝色，空气隔离为黄色，飞沫隔离为粉色。）7.新生儿脓疱病（出生后5天发病）属于医院感染。（）答案：√（新生儿感染若发生在出生48小时后，且排除宫内感染，属于医院感染。）8.戊二醛可用于内镜的灭菌，浸泡时间≥10小时。（）答案：×（2%戊二醛对分枝杆菌、病毒等需浸泡≥20分钟，灭菌需≥10小时；但临床常用20-45分钟达到高水平消毒，仅在需要灭菌时延长至10小时。）9.医院感染管理科需每月对重点部门（如ICU、手术室）进行环境卫生学监测。（）答案：√（《医院消毒卫生标准》规定，重点部门环境表面、医务人员手等需每月监测，普通科室每季度监测。）10.抗菌药物使用强度（DDD）的单位是“DDD/100人日”。（）答案：√（DDD是限定日剂量，抗菌药物使用强度=（总消耗量×100）/（同期住院患者人日数），单位为DDD/100人日。）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述医院感染的诊断原则。答案：①临床诊断：患者出现感染相关症状（如发热、红肿热痛）、体征及实验室/影像学证据，且排除入院前已存在的感染；②病原学诊断：在临床诊断基础上，通过微生物培养、抗原检测等明确病原体；③时间标准：无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生；有明确潜伏期的感染，超过平均潜伏期后发生；④排除标准：原有感染在医院内扩散至新部位（如肺炎并发脓胸）属于医院感染，但非感染性原因（如药物热）不属于。2.列出手卫生的5个重要时刻。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。3.简述医疗废物分类及处理要求。答案：①感染性废物（黄色袋）：被患者血液、体液、分泌物污染的物品，需集中焚烧；②病理性废物（黄色袋）：人体组织、器官等，需低温保存后焚烧；③损伤性废物（利器盒）：针头、刀片等，封闭后焚烧；④药物性废物（专用容器）：废弃药品，交有资质单位处理；⑤化学性废物（专用容器）：废弃化学试剂，交专业机构处理。所有废物需双层包装，标签注明类别、日期，暂存时间≤48小时。4.列举手术部位感染（SSI）的预防措施。答案：①术前：控制基础疾病（如血糖）、缩短术前住院时间、术前备皮（剪毛而非剃毛）、术前0.5-2小时预防性使用抗菌药物；②术中：严格无菌操作、保持手术室温度（22-24℃）、控制手术时间（＞3小时追加抗菌药物）、尽量使用电刀减少组织损伤；③术后：保持切口干燥、及时更换渗液敷料、尽早拔除引流管、监测体温及切口情况。5.简述医院感染暴发的处置流程。答案：①确认暴发：初步判断是否为3例及以上同类感染，排除实验室误差；②12小时内向医院感染管理科、分管院长报告，经确认后2小时内向卫生行政部门报告；③隔离患者：对疑似/确诊患者采取相应隔离措施，限制移动；④查找原因：开展流行病学调查（病例对照研究）、环境微生物监测、回顾操作规范；⑤控制措施：加强消毒灭菌、强化手卫生、暂停高风险操作、针对性治疗患者；⑥总结评估：分析暴发原因，制定改进措施，跟踪效果。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：某医院ICU近1周内先后有4例患者出现发热（T＞38.5℃）、寒战，血培养均检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）应采取哪些防控措施？答案：（1）属于医院感染暴发。依据：7天内同一科室（ICU）出现4例同源性CRKP血流感染，符合“3例及以上同类病原体感染”的暴发标准。（2）防控措施：①隔离患者：将4例患者单间隔