2025年医学检验(中级)能力检测试卷附答案详解

2025年医学检验(中级)能力检测试卷附答案详解一、单项选择题（共30题，每题1分）1.患者男性，52岁，因“乏力、面色苍白3月”就诊。血常规：Hb78g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L。最可能的贫血类型是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.慢性病性贫血2.关于心肌肌钙蛋白（cTn）的检测，下列说法错误的是A.cTnI和cTnT是心肌特异性标志物B.发病后3-4小时开始升高C.持续时间可达7-14天D.急性心肌梗死（AMI）诊断的窗口期与CK-MB相同3.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最常见于A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血4.革兰染色中，卢戈碘液的作用是A.初染剂B.媒染剂C.脱色剂D.复染剂5.患者女性，35岁，反复关节肿痛伴面部红斑2年。实验室检查：抗核抗体（ANA）1:1000（均质型），抗双链DNA抗体（+），补体C3降低。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮（SLE）B.类风湿关节炎（RA）C.干燥综合征（SS）D.强直性脊柱炎（AS）6.尿沉渣镜检见大量均一性红细胞，最可能的病变部位是A.肾小球B.肾盂C.膀胱D.尿道7.关于血培养的采集，错误的操作是A.寒战或发热初期采集B.成人每次采集10-20mlC.需氧瓶和厌氧瓶同时接种D.已使用抗生素者需停药3天后采集8.全自动生化分析仪中，采用双波长检测可消除的干扰是A.样本浑浊B.试剂变质C.光源波动D.校准误差9.用于检测肾小球滤过功能的“金标准”是A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.内生肌酐清除率（Ccr）D.菊粉清除率（Cin）10.流式细胞术检测白血病免疫分型时，CD33阳性提示细胞起源于A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.髓系细胞D.巨核细胞11.患者男性，68岁，糖尿病史15年，近期出现泡沫尿。尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）为35mg/g，提示A.正常B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.肾病综合征12.痰液标本做细菌培养时，合格标本的标准是白细胞/鳞状上皮细胞比值应A.>1:2.5B.>2.5:1C.>1:5D.>5:113.关于D-二聚体检测，正确的是A.阴性可排除深静脉血栓（DVT）B.阳性提示原发性纤溶C.主要反映纤维蛋白降解D.参考范围不受年龄影响14.下列哪种病毒的检测需采用RNA扩增技术A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.巨细胞病毒（CMV）D.EB病毒（EBV）15.血涂片瑞氏染色时，缓冲液pH偏酸会导致A.红细胞偏蓝B.白细胞胞质偏红C.细胞核偏蓝D.背景偏蓝16.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，错误的是A.反映近2-3个月血糖控制情况B.受输血影响较小C.糖尿病诊断切点为≥6.5%D.妊娠糖尿病首选诊断指标17.阴道分泌物检查见大量线索细胞，最可能的诊断是A.滴虫性阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病（BV）D.淋球菌性阴道炎18.血培养瓶中添加树脂的主要作用是A.中和抗生素B.提供营养C.维持pHD.抑制杂菌19.用于检测G-6-PD缺乏症的试验是A.高铁血红蛋白还原试验B.抗人球蛋白试验（Coombs试验）C.血红蛋白电泳D.异丙醇沉淀试验20.患者女性，45岁，甲状腺功能亢进（甲亢）治疗后复查，TSH降低，FT3、FT4正常，最可能的状态是A.甲亢未控制B.亚临床甲亢C.甲状腺功能正常D.药物性甲减21.关于血气分析标本采集，错误的是A.采用动脉血B.避免气泡混入C.可使用肝素抗凝D.室温下可保存4小时22.粪便隐血试验（免疫法）阳性提示A.上消化道出血B.下消化道出血C.任何部位消化道出血D.食用动物血后23.下列哪种细菌可产生β-内酰胺酶，导致青霉素耐药A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌24.关于血涂片白细胞分类计数，正确的操作是A.选择头体交界处染色良好区域B.计数100个白细胞并分类C.淋巴细胞增多常见于细菌感染D.嗜酸性粒细胞增多提示过敏反应25.用于检测幽门螺杆菌（Hp）感染的非侵入性试验是A.快速尿素酶试验B.组织学检查C.13C尿素呼气试验D.细菌培养26.患者男性，60岁，胸痛2小时入院，肌红蛋白（Myo）升高，cTnI正常，最可能的诊断是A.AMI超急性期B.心绞痛C.心肌炎D.心力衰竭27.关于尿沉渣管型，正确的描述是A.透明管型可见于正常人B.颗粒管型提示急性肾炎C.蜡样管型见于间质性肾炎D.脂肪管型见于肾盂肾炎28.流式细胞术检测CD4+T细胞计数，主要用于评估A.体液免疫功能B.细胞免疫功能C.补体功能D.吞噬细胞功能29.关于血氨检测，错误的是A.需使用肝素抗凝B.标本需立即冰浴送检C.升高常见于肝性脑病D.参考范围与年龄无关30.患者女性，28岁，发热伴咽痛3天，血常规：WBC15×109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞10%，单核细胞5%。最可能的病原体是A.流感病毒B.肺炎支原体C.溶血性链球菌D.白色念珠菌二、多项选择题（共10题，每题2分）31.属于肿瘤标志物的有A.CA125B.PSAC.D-二聚体D.AFP32.关于血沉（ESR）增快，正确的原因包括A.感染B.贫血C.高球蛋白血症D.真性红细胞增多症33.可导致血糖升高的因素有A.胰岛素瘤B.应激状态C.甲状腺功能亢进D.库欣综合征34.需进行血药浓度监测的药物特点包括A.治疗窗窄B.毒性反应强C.个体差异大D.生物利用度高35.脑脊液检查提示化脓性脑膜炎的指标有A.外观浑浊B.白细胞显著升高（以中性粒细胞为主）C.葡萄糖降低D.蛋白质降低36.关于PCR技术，正确的描述有A.用于扩增DNA或RNA（需反转录）B.引物设计影响特异性C.可用于病原体检测D.不需要热稳定DNA聚合酶37.属于自身抗体的有A.抗链球菌溶血素O（ASO）B.抗核抗体（ANA）C.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）D.抗HIV抗体38.尿酮体阳性可见于A.糖尿病酮症酸中毒B.饥饿C.剧烈运动D.慢性肾炎39.关于微生物鉴定，正确的方法有A.革兰染色区分球菌和杆菌B.氧化酶试验鉴别肠杆菌科与非发酵菌C.触酶试验鉴别葡萄球菌与链球菌D.凝固酶试验鉴别金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌40.关于凝血功能检测，正确的项目有A.PT反映外源性凝血途径B.APTT反映内源性凝血途径C.TT反映纤维蛋白原水平及功能D.FDP反映纤溶活性三、案例分析题（共5题，每题4分）案例1：患者男性，45岁，因“乏力、纳差1月，皮肤黄染1周”入院。实验室检查：TBil150μmol/L（正常3.4-17.1），DBil105μmol/L（正常0-6.8），ALT800U/L（正常0-40），AST600U/L（正常0-37），ALP200U/L（正常40-150），GGT180U/L（正常0-50）。HBsAg（+），抗-HBcIgM（+）。41.该患者最可能的诊断是A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎急性发作C.急性乙型肝炎D.肝硬化42.黄疸类型属于A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸案例2：患者女性，65岁，因“多饮、多尿2周，意识模糊1天”急诊。随机血糖35mmol/L，尿酮体（+++），血气分析：pH7.25，HCO3-12mmol/L，BE-10mmol/L。43.最可能的诊断是A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒（DKA）C.高渗高血糖综合征（HHS）D.乳酸酸中毒44.需立即进行的治疗是A.补充胰岛素和生理盐水B.补充高渗葡萄糖C.补充碳酸氢钠D.补充氯化钾案例3：患儿男性，3岁，发热、咳嗽5天，咳黄色脓痰。血常规：WBC18×109/L，中性粒细胞85%，CRP50mg/L（正常<10）。痰培养：革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列，触酶（+），凝固酶（+）。45.最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎克雷伯菌答案及详解一、单项选择题1.B解析：小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L）最常见于缺铁性贫血。再生障碍性贫血为正细胞性，巨幼细胞性贫血为大细胞性，慢性病性贫血多为正细胞或小细胞性但铁代谢指标不同。2.D解析：cTn窗口期（7-14天）显著长于CK-MB（3-4天），是AMI后期诊断的首选指标。3.B解析：结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃样浑浊，化脓性脑膜炎为米汤样浑浊，病毒性脑膜炎多清亮，蛛网膜下腔出血为血性。4.B解析：卢戈碘液作为媒染剂，与结晶紫结合形成复合物，增强细菌与染料的亲和力。5.A解析：SLE典型表现为多系统受累，ANA（+）、抗dsDNA（+）、补体降低是诊断的重要依据。RA以类风湿因子（RF）和抗CCP抗体为主，SS以抗SSA/SSB抗体为主。6.C解析：均一性红细胞提示非肾小球源性血尿（如肾盂、输尿管、膀胱、尿道出血），变形红细胞提示肾小球源性（如肾炎）。7.D解析：已使用抗生素者应在血药浓度低谷期采集，或使用含树脂的血培养瓶中和抗生素，无需停药3天。8.A解析：双波长检测通过选择两个波长（一个为测定波长，一个为参考波长）可消除样本浑浊（如溶血、脂血）引起的吸光度干扰。9.D解析：菊粉清除率（Cin）是评估肾小球滤过率（GFR）的金标准，但因操作复杂，临床常用Ccr替代。10.C解析：CD33是髓系细胞表面标志物（如粒系、单核系），T细胞标志为CD3，B细胞为CD19，巨核细胞为CD41/CD61。11.B解析：UACR正常<30mg/g，30-300mg/g为微量白蛋白尿（早期糖尿病肾病），>300mg/g为大量白蛋白尿。12.B解析：合格痰液标本要求白细胞>25个/低倍视野，鳞状上皮细胞<10个/低倍视野，比值>2.5:1。13.C解析：D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，阳性提示继发性纤溶（如DIC、血栓），阴性可排除急性DVT/PE（排除诊断价值高）。14.B解析：HCV为RNA病毒，需先反转录为cDNA再扩增；HBV为DNA病毒，CMV、EBV为DNA病毒（部分型别为RNA，但常规检测多为DNA扩增）。15.B解析：瑞氏染色缓冲液pH偏酸（偏酸性环境）时，伊红（酸性染料）着色增强，细胞胞质偏红；pH偏碱时，亚甲蓝（碱性染料）着色增强，细胞核偏蓝。16.D解析：妊娠糖尿病诊断首选口服葡萄糖耐量试验（OGTT），因HbA1c受妊娠生理变化（如血容量增加）影响可能偏低。17.C解析：线索细胞（阴道鳞状上皮细胞表面覆盖大量加德纳菌）是BV的特征性表现。滴虫性阴道炎可见阴道毛滴虫，假丝酵母菌病可见芽生孢子或假菌丝。18.A解析：血培养瓶中的树脂（如活性炭树脂）可吸附中和抗生素，提高阳性率。19.A解析：高铁血红蛋白还原试验通过检测NADPH提供能力反映G-6-PD活性，是G-6-PD缺乏症的筛查试验。Coombs试验用于自身免疫性溶血性贫血，血红蛋白电泳用于地中海贫血。20.B解析：亚临床甲亢表现为TSH降低，FT3、FT4正常，常见于甲亢治疗早期或甲状腺炎恢复期。21.D解析：血气分析标本需在30分钟内检测，室温下放置超过30分钟会因细胞代谢导致pH降低、PCO2升高、PO2降低。22.B解析：免疫法隐血试验特异性检测人血红蛋白，不受动物血影响，阳性提示下消化道出血（上消化道出血因血红蛋白被消化酶降解可能假阴性）。23.B解析：金黄色葡萄球菌可产生β-内酰胺酶，水解青霉素的β-内酰胺环，导致耐药；部分大肠埃希菌、铜绿假单胞菌可产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。24.D解析：血涂片分类应选择体尾交界处；计数200个白细胞更准确；淋巴细胞增多常见于病毒感染；嗜酸性粒细胞增多与过敏、寄生虫感染相关。25.C解析：13C尿素呼气试验通过口服标记尿素后检测呼气中13CO2含量，是无创检测Hp感染的金标准。26.A解析：AMI超急性期（0-3小时）Myo先于cTn升高（cTn通常3-4小时开始升高），是早期诊断的敏感指标。27.A解析：透明管型可见于正常人（尤其剧烈运动后）；颗粒管型见于肾实质性病变；蜡样管型提示慢性肾衰竭；脂肪管型见于肾病综合征。28.B解析：CD4+T细胞是细胞免疫的核心，其计数降低（如HIV感染）提示细胞免疫功能缺陷。29.D解析：血氨参考范围因年龄不同（新生儿较高），需使用肝素抗凝，标本需冰浴送检（避免细胞代谢产氨）。30.C解析：中性粒细胞显著升高（>70%）提示细菌感染，溶血性链球菌（如急性扁桃体炎）是常见病原体；病毒感染以淋巴细胞升高为主。二、多项选择题31.ABD解析：CA125（卵巢癌）、PSA（前列腺癌）、AFP（肝癌）为肿瘤标志物；D-二聚体是凝血/纤溶指标。32.ABC解析：ESR增快见于感染、贫血（红细胞减少，下沉阻力减小）、高球蛋白血症（如多发性骨髓瘤）；真性红细胞增多症因红细胞数量增多，ESR减慢。33.BCD解析：应激（儿茶酚胺、皮质醇升高）、甲亢（加速糖代谢）、库欣综合征（皮质醇升高）均可导致血糖升高；胰岛素瘤因胰岛素分泌过多导致低血糖。34.ABC解析：需监测血药浓度的药物特点包括治疗窗窄（如地高辛）、毒性反应强（如氨基糖苷类）、个体差异大（如苯妥英钠）；生物利用度高的药物通常无需监测。35.ABC解析：化脓性脑膜炎脑脊液特点：外观浑浊，白细胞显著升高（中性粒细胞为主），葡萄糖降低（细菌消耗），蛋白质升高（血脑屏障破坏）。36.ABC解析：PCR需热稳定DNA聚合酶（如Taq酶）；引物设计决定扩增特异性；可用于DNA/RNA（反转录PCR）病原体检测。37.BC解析：ANA（SLE）、TPOAb（自身免疫性甲状腺炎）为自身抗体；ASO是抗病原体抗体，抗HIV抗体是抗外源抗原