2025年公卫执业医师考试《新生儿护理》试题及答案

2025年公卫执业医师考试《新生儿护理》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.新生儿出生后首次Apgar评分应在何时进行？A.出生后1分钟B.出生后5分钟C.出生后10分钟D.出生后30秒答案：A解析：Apgar评分分别于出生后1分钟、5分钟进行，1分钟评分反映即刻状态，5分钟评分评估复苏效果。2.足月儿生理性黄疸消退的时间通常为？A.出生后2-3天出现，5-7天消退B.出生后3-4天出现，7-10天消退C.出生后5-7天出现，10-14天消退D.出生后1-2天出现，3-5天消退答案：B解析：足月儿生理性黄疸多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟不超过2周）；早产儿消退可延至3-4周。3.新生儿脐部护理时，正确的消毒方法是？A.用75%酒精从脐轮向四周环形消毒B.用碘伏从脐轮向四周环形消毒C.用95%酒精从脐带残端向脐轮消毒D.用生理盐水直接擦拭脐窝答案：B解析：脐带未脱落前，每日用碘伏从脐带残端向脐轮方向环形消毒（由内向外），保持干燥，避免尿液污染。4.早产儿暖箱温度设置的主要依据是？A.出生体重和日龄B.胎龄和身长C.呼吸频率和心率D.血清胆红素水平答案：A解析：早产儿体温调节能力差，暖箱温度需根据出生体重（如1500-2000g者箱温32-34℃）和日龄（日龄越小，所需温度越高）调整。5.新生儿败血症最常见的感染途径是？A.宫内感染（通过胎盘）B.产时感染（产道接触）C.产后感染（脐部、皮肤）D.医源性感染（侵入性操作）答案：C解析：新生儿免疫系统未成熟，产后经脐部、皮肤、黏膜（如口腔）或呼吸道感染最常见，占临床病例的60%-70%。6.关于新生儿喂养，正确的做法是？A.出生后3小时开始喂水，6小时开始喂奶B.母乳喂养应按需喂养，每日8-12次C.配方奶喂养时，奶液温度应保持在45-50℃D.早产儿需严格限制奶量，避免胃潴留答案：B解析：新生儿应尽早开奶（出生后1小时内），母乳喂养按需哺乳（每日8-12次）；配方奶温度以37-40℃为宜；早产儿需根据耐受情况逐步增加奶量，避免过度喂养或饥饿。7.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最先出现硬肿的部位是？A.面颊部B.小腿外侧C.大腿外侧D.臀部答案：B解析：硬肿发生顺序为：小腿外侧→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。8.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于？A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：A解析：新生儿全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）为低血糖，需及时干预；＜2.6mmol/L（47mg/dl）为临床需要关注阈值。9.新生儿高胆红素血症光疗时，最有效的光波长是？A.380-420nm（蓝光）B.425-475nm（蓝光）C.500-550nm（绿光）D.600-650nm（红光）答案：B解析：胆红素对波长425-475nm的蓝光吸收最强，光疗首选蓝光，绿光（500-550nm）和白光（含蓝光成分）也可作为替代。10.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的主要病因是？A.胎粪吸入导致气道阻塞B.肺泡表面活性物质缺乏C.先天性心脏病引起肺淤血D.感染导致肺泡渗出增多答案：B解析：RDS多见于早产儿，因肺泡Ⅱ型细胞发育不成熟，表面活性物质合成不足，导致肺泡萎陷、肺顺应性降低。11.新生儿脐炎的典型表现不包括？A.脐轮红肿B.脐窝有脓性分泌物C.脐周皮肤发硬D.脐带残端延迟脱落答案：D解析：脐炎表现为脐轮红肿、脐窝有脓性分泌物（可伴臭味）、局部皮肤温度升高，严重者脐周皮肤发硬（蜂窝织炎）；脐带残端脱落延迟（＞2周）可能与结扎过松有关，非脐炎特有。12.早产儿视网膜病变（ROP）的高危因素不包括？A.出生体重＜1500gB.长时间高浓度吸氧C.胎龄＜32周D.母乳喂养答案：D解析：ROP主要与早产、低出生体重（＜1500g）、高浓度氧疗（尤其是动脉血氧分压＞80mmHg）、缺氧缺血等有关；母乳喂养可降低感染风险，与ROP无直接关联。13.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为？A.3:1B.4:1C.5:1D.2:1答案：A解析：新生儿复苏指南（2020）推荐，胸外按压（双拇指法，按压深度为胸廓前后径的1/3）与正压通气（频率40-60次/分）的比例为3:1（即每按压3次，通气1次，总频率约120次/分）。14.关于新生儿生理性体重下降，正确的描述是？A.出生后3-4天达最低点，下降幅度不超过出生体重的10%B.出生后1-2天达最低点，下降幅度不超过出生体重的5%C.出生后5-7天达最低点，下降幅度不超过出生体重的15%D.早产儿体重下降幅度更小，恢复更快答案：A解析：足月儿生理性体重下降多在生后3-4天达最低点（下降6%-9%，不超过10%），7-10天恢复至出生体重；早产儿下降幅度可达15%-20%，恢复较慢（需2-3周）。15.新生儿先天性甲状腺功能减退症（甲减）筛查的最佳时间是？A.出生后24小时内B.出生后48-72小时（充分哺乳后）C.出生后7天D.出生后1个月答案：B解析：新生儿甲减筛查通过足跟血检测TSH，需在出生后48-72小时（充分哺乳后，避免因喂养不足导致TSH暂时性升高）进行，最迟不超过出生后20天。16.新生儿破伤风的主要感染途径是？A.脐部处理不当（如用未消毒的剪刀断脐）B.母亲产道感染（分娩时接触）C.宫内感染（通过胎盘）D.呼吸道吸入破伤风杆菌答案：A解析：破伤风杆菌为厌氧菌，多因接生时脐部处理不当（如使用未消毒的器械断脐或包扎脐带），细菌从脐部侵入引起。17.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的典型X线表现是？A.肠壁积气（气样征）B.胃泡增大C.肠管扩张伴液平D.膈下游离气体答案：A解析：NEC的X线特征为肠壁囊样积气（黏膜下或浆膜下积气，呈小囊泡或串珠状），严重者可见门静脉积气（树枝状透亮影）。18.新生儿听力筛查的初筛应在何时进行？A.出生后24小时内B.出生后48-72小时C.出生后7天D.出生后1个月答案：B解析：新生儿听力初筛通常在出生后48小时至出院前完成（最迟不超过出生后72小时），未通过者需在42天内复筛，仍未通过者转至听力诊断中心。19.新生儿卡介苗的接种时间是？A.出生后24小时内B.出生后3天C.出生后7天D.出生后1个月答案：A解析：卡介苗应在出生后24小时内接种（无禁忌证时），预防结核杆菌感染；若因早产或疾病延迟，需在体重≥2500g且生命体征平稳后补种。20.新生儿溶血病（ABO血型不合）最常见于？A.母亲O型，胎儿A型或B型B.母亲A型，胎儿B型C.母亲B型，胎儿A型D.母亲AB型，胎儿O型答案：A解析：ABO溶血病多发生于母亲O型（血清中含抗A、抗BIgG抗体），胎儿A型或B型（红细胞表面有A或B抗原），第一胎即可发病。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿败血症的早期临床表现包括？A.反应差、嗜睡B.体温不稳定（发热或低体温）C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大答案：ABC解析：新生儿败血症早期症状非特异性，表现为反应差、拒乳、体温不稳定（早产儿常低体温）、黄疸加重或退而复现；肝脾肿大为中晚期表现。2.早产儿护理的重点包括？A.维持体温稳定（暖箱或辐射保暖）B.合理喂养（优先母乳喂养，必要时管饲）C.预防感染（严格手卫生，减少侵入性操作）D.定期监测视网膜病变（ROP）答案：ABCD解析：早产儿需重点关注体温管理（避免低体温）、营养支持（母乳强化或早产儿配方奶）、感染防控（接触前洗手）及ROP筛查（出生后4-6周或矫正胎龄32周开始）。3.新生儿病理性黄疸的特点有？A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）C.每日胆红素上升＜85μmol/L（5mg/dl）D.黄疸持续时间足月儿＞2周答案：ABD解析：病理性黄疸特点：①生后24小时内出现；②血清总胆红素足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L；③每日上升＞85μmol/L；④黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；⑤退而复现。4.新生儿窒息复苏的步骤包括？A.快速评估（足月？呼吸或哭声？肌张力？）B.初步复苏（保暖、摆体位、清理气道、擦干、刺激）C.正压通气（呼吸暂停或心率＜100次/分）D.胸外按压（心率＜60次/分，正压通气30秒后）答案：ABCD解析：新生儿复苏遵循“评估-决策-措施”循环，步骤为：快速评估→初步复苏→正压通气（心率＜100次/分）→胸外按压（心率＜60次/分，正压通气30秒后）→药物治疗（肾上腺素等）。5.新生儿脐部护理的注意事项包括？A.保持脐部干燥，避免尿布覆盖脐部B.脐带脱落前每日消毒2-3次（碘伏由内向外）C.脐部渗血时可用云南白药直接外敷D.脐部红肿、有脓性分泌物时需及时就医答案：ABD解析：脐部渗血多因结扎不紧，可用无菌纱布加压包扎，避免自行使用药物（如云南白药可能增加感染风险）；红肿、脓性分泌物提示脐炎，需就医抗感染治疗。6.新生儿母乳喂养的优点包括？A.营养成分比例适宜（如钙磷比2:1）B.含免疫活性物质（如分泌型IgA、乳铁蛋白）C.促进母婴情感交流D.降低婴儿过敏、肥胖及慢性病风险答案：ABCD解析：母乳是新生儿最理想的食物，含丰富的免疫成分（如sIgA）、生长因子（如表皮生长因子），营养易吸收（钙磷比2:1），并通过哺乳促进母婴bonding，长期降低过敏、肥胖等风险。7.新生儿寒冷损伤综合征的治疗原则包括？A.复温（逐步复温，避免快速升温）B.补充热量（热卡从50kcal/kg·d渐增至100-120kcal/kg·d）C.纠正器官功能紊乱（如DIC、休克）D.早期使用广谱抗生素预防感染答案：ABC解析：寒冷损伤综合征治疗以复温为关键（箱温每小时升高1℃，至36-37℃），同时提供足够热卡（预防低血糖），纠正水电解质紊乱及器官功能障碍；抗生素仅在合并感染时使用，不常规预防。8.新生儿低血糖的高危因素包括？A.早产儿、小于胎龄儿B.母亲妊娠期糖尿病（GDM）C.出生后延迟开奶（＞2小时）D.新生儿败血症答案：ABD解析：低血糖高危儿包括：早产儿、小于胎龄儿、巨大儿（母亲GDM）、窒息、感染（如败血症）、糖尿病母亲婴儿等；延迟开奶（＞4小时）可能增加风险，但“＞2小时”非主要因素。9.新生儿光疗的副作用包括？A.发热、腹泻B.青铜症（结合胆红素升高时）C.皮疹（红斑或瘀点）D.视网膜损伤（未保护眼睛）答案：ABCD解析：光疗常见副作用：发热（因灯热）、腹泻（胆红素分解产物刺激肠道）、皮疹（光过敏）；当结合胆红素＞68μmol/L时可能出现青铜症；未保护眼睛（遮盖眼罩）可致视网膜损伤。10.新生儿破伤风的预防措施包括？A.孕妇产前接种破伤风类毒素B.严格无菌接生（使用消毒器械断脐）C.对未消毒断脐的新生儿注射破伤风抗毒素（TAT）D.出生后立即注射抗生素答案：ABC解析：预防措施：①孕妇接种破伤风类毒素（妊娠后期注射2剂）；②无菌接生；③对未消毒断脐的新生儿，肌内注射TAT1500-3000U（或破伤风免疫球蛋白250U）；抗生素用于已感染病例，非预防。三、案例分析题（每题10分，共4题）案例1：患儿，男，胎龄32周，出生体重1800g，出生后1小时转入新生儿科。查体：体温35.2℃，呼吸50次/分，心率130次/分，肌张力低下，哭声弱。问题：1.该患儿属于哪类新生儿？需重点关注哪些护理问题？2.针对体温异常，应采取哪些护理措施？答案：1.该患儿为早产儿（胎龄＜37周）、低出生体重儿（体重＜2500g）。需重点关注：①体温调节障碍（低体温）；②呼吸管理（早产儿肺发育不成熟，易发生呼吸暂停、RDS）；③营养支持（能量储备不足，需早期喂养）；④感染预防（免疫功能低下）。2.体温管理措施：①立即置于预热的暖箱中（初始箱温根据体重和日龄设定，1800g早产儿箱温约33-34℃）；②每小时监测体温，逐步复温（每小时升高0.5-1℃，直至体温稳定在36.5-37.5℃）；③减少暴露（更换尿布时覆盖身体）；④监测血糖（低体温易伴低血糖，每2-4小时测血糖）。案例2：足月女婴，出生后3天，皮肤黄染加重。查体：体温36.8℃，反应好，吃奶正常，巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下1cm，脾未及。血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），直接胆红素15μmol/L（0.9mg/dl），血型：母亲O型，患儿A型。问题：1.该患儿黄疸的可能原因是什么？需与哪些疾病鉴别？2.应采取哪些处理措施？答案：1.可能原因：ABO血型不合溶血病（母亲O型，患儿A型，胆红素以间接为主，生后3天达高峰）。需鉴别：①生理性黄疸（足月儿胆红素＜221μmol/L，该患儿256μmol/L已超生理范围）；②母乳性黄疸（通常生后5-7天出现，停母乳后胆红素下降）；③感染性黄疸（如败血症，常伴反应差、发热等）。2.处理措施：①光疗（蓝光，波长425-475nm，双面光疗效果更佳）；②监测胆红素（每4-6小时复查，观察是否继续上升）；③静脉补液（维持尿量＞1-2ml/kg·h，促进胆红素排泄）；④若胆红素持续上升（＞342μmol/L）或出现嗜睡、拒乳等核黄疸早期表现，需换血治疗；⑤完善溶血相关检查（Coombs试验、抗体释放试验）。案例3：男婴，出生后5天，脐部红肿伴脓性分泌物2天。查体：体温37.8℃，脐轮红肿（直径约2cm），脐窝可见黄色脓性分泌物，有臭味，周围皮肤温度升高。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.应如何进行护理和治疗？答案：1.诊断：新生儿脐炎。诊断依据：①生后