2025年药师三基考试试题及答案

2025年药师三基考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.某患者因癫痫长期服用苯妥英钠，近期因肺部感染加用异烟肼后出现共济失调，最可能的机制是（）A.异烟肼抑制苯妥英钠代谢酶B.苯妥英钠诱导异烟肼代谢C.异烟肼增加苯妥英钠肾排泄D.苯妥英钠降低异烟肼血药浓度答案：A解析：异烟肼为肝药酶抑制剂，可抑制CYP2C9，而苯妥英钠主要经CYP2C9代谢，联用后苯妥英钠代谢减慢，血药浓度升高，导致神经毒性反应。2.下列需常规进行治疗药物监测（TDM）的药物是（）A.青霉素B.地高辛C.对乙酰氨基酚D.左氧氟沙星答案：B解析：地高辛治疗窗窄（0.8-2.0ng/mL），个体差异大，易发生中毒，需常规TDM；青霉素安全范围大，无需监测。3.新生儿使用磺胺类药物易导致核黄疸，主要原因是（）A.药物与胆红素竞争血浆蛋白结合B.药物抑制肝药酶活性C.肾小球滤过率降低D.血脑屏障发育不全答案：A解析：新生儿血浆白蛋白结合能力弱，磺胺类药物与胆红素竞争结合白蛋白，使游离胆红素增加，透过血脑屏障引起核黄疸。4.关于中药注射剂使用原则，错误的是（）A.能口服不肌注，能肌注不静注B.应单独使用，避免混合配伍C.首次使用应缓慢滴注，密切观察D.可与其他中药注射剂序贯滴注答案：D解析：中药注射剂成分复杂，不同品种间可能发生配伍反应，严禁混合配伍或序贯滴注。5.患者服用华法林期间，因关节痛自行服用布洛芬，最可能出现的风险是（）A.华法林代谢加速导致抗凝不足B.布洛芬抑制华法林代谢致出血C.血小板抑制叠加增加出血风险D.胃肠道刺激加重溃疡答案：C解析：华法林抑制维生素K依赖凝血因子，布洛芬抑制血小板聚集，两者联用出血风险显著增加。6.关于胰岛素储存条件，正确的是（）A.未开封时可冷冻保存B.开封后需冷藏（2-8℃）C.注射前需复温至室温D.暴露于30℃环境24小时仍可使用答案：C解析：未开封胰岛素需冷藏（2-8℃），不可冷冻；开封后可室温（≤25℃）保存4周；高温环境（>30℃）易失效。7.下列不属于A型（剂量相关）药物不良反应的是（）A.庆大霉素致肾毒性B.地高辛致心律失常C.青霉素致过敏性休克D.氢氯噻嗪致低血钾答案：C解析：A型反应与剂量相关，可预测；青霉素过敏属于B型（剂量无关）反应。8.处方中“qd”的正确含义是（）A.每日一次B.每日两次C.隔日一次D.每小时一次答案：A解析：qd为拉丁语“quaquedie”缩写，意为每日一次。9.关于特殊管理药品，下列需双人双锁保管的是（）A.第一类精神药品B.第二类精神药品C.医疗用毒性药品D.放射性药品答案：A解析：麻醉药品和第一类精神药品需专柜加锁，双人双锁管理。10.某患者肌酐清除率（Ccr）为30mL/min，需调整剂量的药物是（）A.莫西沙星（主要经肝代谢）B.头孢他啶（80%经肾排泄）C.地西泮（肝代谢为主）D.阿司匹林（肝代谢）答案：B解析：头孢他啶主要经肾排泄，Ccr<50mL/min时需减量；莫西沙星主要经肝代谢，无需调整。11.关于药品有效期表述，正确的是（）A.有效期至2025.06指可使用至2025年6月30日B.有效期至2025/06/30指可使用至2025年6月30日C.有效期24个月指从生产日起算满2年D.进口药品有效期标注为“Exp.Dec2025”指2025年12月1日失效答案：B解析：有效期至2025/06/30表示该日及之前可使用；有效期24个月指生产日起24个月内有效；“Exp.Dec2025”指2025年12月31日失效。12.关于药物相互作用，属于药效学协同的是（）A.呋塞米与氨基糖苷类联用增加耳毒性B.西咪替丁与华法林联用增加出血C.苯巴比妥与口服避孕药联用降低避孕效果D.普萘洛尔与硝酸甘油联用增强抗心绞痛作用答案：D解析：普萘洛尔与硝酸甘油通过不同机制降低心肌耗氧，属药效学协同；呋塞米与氨基糖苷类属毒性协同。13.关于儿童用药剂量计算，最准确的方法是（）A.年龄折算法B.体重折算法C.体表面积法D.成人剂量比例法答案：C解析：体表面积法考虑了个体代谢与体表面积的相关性，是最准确的儿童剂量计算方法。14.下列需做皮试的药物是（）A.阿奇霉素B.破伤风抗毒素C.维生素C注射液D.奥美拉唑注射液答案：B解析：破伤风抗毒素为异种蛋白，需皮试；阿奇霉素无需常规皮试。15.关于药品不良反应报告，正确的是（）A.新的、严重的ADR需在15日内报告B.死亡病例需立即报告C.所有ADR均需24小时内报告D.医疗机构无需报告已知ADR答案：B解析：死亡病例需立即报告；新的、严重的ADR需15日内报告；已知ADR需定期汇总报告。16.关于生物利用度，表述错误的是（）A.是评价制剂吸收程度的指标B.分为绝对生物利用度和相对生物利用度C.静脉注射生物利用度为100%D.生物等效性即生物利用度完全相同答案：D解析：生物等效性指两制剂的生物利用度在可接受范围内，并非完全相同。17.患者服用利福平后，尿液变红的原因是（）A.药物代谢产物着色B.肾小球损伤出血C.药物与尿蛋白结合显色D.药物抑制尿胆原排泄答案：A解析：利福平及其代谢产物为橙红色，可使尿液、唾液等体液染色，属正常现象。18.关于胰岛素笔使用，错误的是（）A.注射前需排气B.注射后立即拔针C.轮换注射部位D.笔芯开封后4周内用完答案：B解析：胰岛素笔注射后需停留10秒再拔针，确保药液完全注入。19.下列属于假药的是（）A.超过有效期的药品B.未标明生产批号的药品C.擅自添加防腐剂的药品D.以非药品冒充药品答案：D解析：《药品管理法》规定，以非药品冒充药品属假药；其他选项为劣药。20.关于万古霉素用药监测，重点关注的指标是（）A.肝功能B.听力和肾功能C.血常规D.血糖答案：B解析：万古霉素主要不良反应为耳毒性和肾毒性，需监测听力（耳鸣、听力下降）和血肌酐。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.处方审核的“四查十对”包括（）A.查处方，对科别、姓名、年龄B.查药品，对药名、剂型、规格、数量C.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量D.查用药合理性，对临床诊断答案：ABCD解析：“四查十对”是处方审核的核心内容，涵盖处方、药品、配伍禁忌、用药合理性四方面。2.需冷藏保存的药品包括（）A.胰岛素注射液B.人血白蛋白C.双歧杆菌活菌制剂D.维生素C片答案：ABC解析：生物制品（胰岛素、白蛋白）、活菌制剂需冷藏（2-8℃）；维生素C片常温保存即可。3.关于抗菌药物分级管理，属于特殊使用级的是（）A.美罗培南B.万古霉素C.头孢呋辛D.替加环素答案：ABD解析：特殊使用级抗菌药物包括碳青霉烯类（美罗培南）、糖肽类（万古霉素）、第四代头孢及特殊抗菌药（替加环素）；头孢呋辛为第二代头孢，属非限制使用级。4.下列属于药物警戒内容的是（）A.监测药品不良反应B.评估药品风险效益比C.发布药品安全信息D.指导合理用药答案：ABCD解析：药物警戒涵盖ADR监测、风险评估、信息发布及用药指导等全过程。5.关于老年人用药特点，正确的是（）A.肝药酶活性降低，代谢减慢B.肾血流量减少，排泄能力下降C.对中枢抑制药敏感性降低D.需减少用药剂量答案：ABD解析：老年人对中枢抑制药（如地西泮）敏感性增高，易发生蓄积中毒。6.关于中药配伍禁忌，“十八反”包括（）A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.丁香反郁金答案：ABC解析：“十八反”核心为“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”；丁香反郁金属“十九畏”。7.关于注射剂配伍禁忌，可能导致沉淀的情况有（）A.头孢曲松与葡萄糖酸钙混合B.两性霉素B与氯化钠注射液混合C.青霉素与碳酸氢钠注射液混合D.维生素C与维生素B12混合答案：ABCD解析：头孢曲松与钙形成沉淀；两性霉素B遇电解质析出沉淀；青霉素在碱性条件下分解；维生素C与B12发生氧化还原反应。8.关于疫苗接种禁忌，正确的是（）A.发热时暂缓接种B.对疫苗成分过敏者禁用C.妊娠期禁止接种活疫苗D.免疫缺陷者可接种灭活疫苗答案：ABCD解析：发热、急性感染期需暂缓；过敏、妊娠（活疫苗）、免疫缺陷（活疫苗）为禁忌，灭活疫苗相对安全。9.关于糖尿病患者用药教育，正确的是（）A.胰岛素应在餐前15-30分钟注射B.二甲双胍应随餐或餐后服用C.磺酰脲类药物需警惕低血糖D.阿卡波糖应与第一口饭同服答案：ABCD解析：各类型降糖药的服用时间和注意事项均需准确告知患者。10.关于药品储存要求，正确的是（）A.易受光线影响的药品应避光保存B.挥发性药品需密封保存C.生物制品需冷链运输D.中药材需防虫、防霉答案：ABCD解析：药品储存需根据性质采取避光、密封、冷链、防虫等措施。三、判断题（每题1分，共10分）1.首过效应是指药物首次通过肠黏膜和肝脏时被代谢，使进入体循环的药量减少。（）答案：√2.普通处方的保存期限为1年，急诊处方为2年。（）答案：×（普通、急诊、儿科处方均保存1年）3.老年人使用地高辛时，因肾排泄减少，需减少剂量。（）答案：√4.中药注射剂可以与0.9%氯化钠注射液混合后静脉滴注。（）答案：×（需根据说明书选择溶媒，部分中药注射剂需用葡萄糖注射液）5.万古霉素治疗MRSA感染时，目标谷浓度应≥15mg/L。（）答案：√（针对严重感染，如肺炎、败血症，谷浓度需15-20mg/L）6.胰岛素笔用针头可重复使用以节约成本。（）答案：×（重复使用易导致感染、堵塞，需每次更换）7.对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4g，过量可致肝毒性。（）答案：√8.药师发现严重不合理用药时，应拒绝调配并及时告知处方医师。（）答案：√9.疫苗接种后出现低热（<38.5℃）属于异常反应，需立即就医。（）答案：×（低热为一般反应，可对症处理）10.妊娠期妇女禁用利巴韦林，因其具有致畸性。（）答案：√四、简答题（每题5分，共25分）1.简述抗菌药物临床应用的基本原则。答案：①诊断为细菌感染者方有指征应用；②尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用；③按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；④综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定治疗方案（剂量、疗程、给药途径等）；⑤严格控制预防用药和联合用药指征。2.列举5种需进行治疗药物监测的药物并说明理由。答案：①地高辛（治疗窗窄，易中毒）；②苯妥英钠（非线性药代动力学，个体差异大）；③环孢素（免疫抑制剂，血药浓度与疗效/毒性密切相关）；④氨基糖苷类（耳、肾毒性与浓度相关）；⑤万古霉素（治疗严重感染时需确保有效浓度并避免毒性）。3.简述中药配伍“十九畏”的核心内容。答案：“十九畏”指某些药物合用会产生或增强毒副作用，具体包括：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。4.举例说明药物相互作用中“酶诱导剂”和“酶抑制剂”的临床意义。答案：酶诱导剂（如苯巴比妥）可加速其他药物代谢（如口服避孕药），导致疗效降低；酶抑制剂（如酮康唑）可减慢其他药物代谢（如华法林），导致血药浓度升高、毒性增加。例如，癫痫患者长期服用苯巴比妥，若联用口服避孕药可能避孕失败；服用华法林的患者加用酮康唑需监测INR，避免出血。5.简述糖尿病患者胰岛素治疗的注意事项。答案：①注射部位轮换（腹部、大腿、上臂、臀部），避免脂肪萎缩；②注射时间根据胰岛素类型调整（速效餐前0-10分钟，短效餐前15-30分钟，中长效固定时间）；③监测血糖，预防低血糖（随身携带糖果）；④储存条件（未开封2-8℃，开封后≤25℃，4周内用完）；⑤注射前排气，注射后停留10秒再拔针；⑥与其他药物联用需注意相互作用（如β受体阻滞剂掩盖低血糖症状）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，72岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHAIII级）、心房颤动，长期服用地高辛0.125mgqd、呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd。近日因“肺部感染”入院，加用左氧氟沙星0.5gqd。入院第3天患者出现恶心、呕吐、视物模糊，心电图示室性早搏二联律。问题：（1）患者出现上述症状的可能原因是什么？（2）需立即采取哪些措施？答案：（1）可能原因：①地高辛中毒。诱因包括：老年患者肾排泄功能减退（呋塞米导致低钾，增加地高辛敏感性；左氧