上交大精神医学教案

教

案课程名称：精神分裂症及其他妄想性障碍

第1次课

2007年3月12日教师姓名彭代辉职称主治医师教研室精神医学教研室教学时数3授课题目精神分裂症及其他妄想性障碍教学对象05级仁济中文本科班授课地点仁济东院教学楼504教室教学方式多媒体授课（大课）本课的重点、难点、对策：1、重点内容：（1）精神分裂症的概念/病因/发病机制/临床特点/分型/CCMD-3诊断及鉴别诊断（2）精神分裂症的治疗原则及方法（3）偏执性精神病临床特点/诊断/鉴别诊断（4）急性精神障碍的概念/特征2、难点内容：（1）精神分裂症的发病机制/临床分型及特点/CCMD-3诊断3、对策：（1）发病机制：首先举例说明精神分裂症动物模型，介绍精神药理学的研究思路，然后阐述生理生化假说机制；其次通过脑影像图片阐述病理机制；阐述上述机制的相关高危因素，如心理社会因素等。（2）临床分型及特点：列举四个典型案例来说明疾病四型的典型特征。（3）CCMD-3诊断：通过与同学互动案例，校园网络上的电影abeautifulmind所描述的主角数学家纳什所具有的所有临床现象，以此作为主线来阐述CCMD-3诊断标准中四个要素的具体指标。本次课应用的教具、教材参考书：1、教具：精神病学（五年制教材第五版郝伟主编）2、参考书：精神病学（八年制教材江开达主编）

医学心理学与精神医学（季建林主编）主要教学内容：（时间分配）1、概述（10分钟）精神分裂症的定义、流行病学、疾病总体特征2、精神分裂症的病因学和发病机制（30分钟）3、精神分裂症的临床表现（20分钟）4、CCMD-3的精神分裂症诊断，精神分裂症的鉴别诊断（20分钟）5、精神分裂症的治疗（15分钟）

药物治疗、ECT及MECT治疗、心理治疗6、偏执性精神病临床表现、诊断及治疗原则（20分钟）7、急性短暂性精神病的临床特征8、总结（5分钟）总结重点、难点及思考题本次课小结要点1、重点内容：精神分裂症的概念/病因/发病机制/临床特点/分型

/CCMD-3诊断及鉴别诊断（1）发病机制：①阐述生理生化假说机制；②通过脑影像图片阐述病理机制；③进一步阐述相关高危因素，如心理社会因素等。（2）临床分型及特点：通过四个典型案例来说明疾病四型的典型特征。（3）CCMD-3诊断标准：介绍校园网络上的电影abeautifulmind所描述的主角数学家纳什所具有的所有临床现象，以此作为主线来阐述CCMD-3诊断标准中四个要素的具体指标。2、精神分裂症的治疗原则及方法3、偏执性精神病临床特点/诊断/鉴别诊断4、急性精神障碍的概念/特征本次课复习思考题1、试述精神分裂症的概念？2、试述精神分裂症的病因机制？3、精神分裂症主要有哪些临床表现？4、精神分裂症的临床分型及其临床特征是什么?5、请阐述精神分裂症的CCMD-3诊断标准？6、试述精神分裂症的治疗原则及方法？7、试述偏执性精神病临床特点？8、试述偏执性精神病的诊断原则？9、试述急性精神障碍的特征？下次课预习要点1、预习神经症的概念2、预习神经症的共同特征3、预习神经症的诊断及鉴别诊断4、预习神经症的常见类型5、预习常见神经症的临床表现教师姓名彭代辉职称主治医师教研室精神医学教研室教学时数3授课题目器质性精神障碍教学对象05级仁济中文本科班授课地点仁济东院教学楼504教室教学方式多媒体授课（大课）本课的重点、难点、对策：1、重点内容：常见器质性精神障碍的临床综合征如：痴呆、谵妄、遗忘综合征的特征/识别与诊断/治疗原则2、难点内容：Alzheimer病、血管性痴呆、癫痫性精神障碍的临床表现/诊断/治疗原则3、对策：举例阐述，例如痴呆：里根（美国前总统）；谵妄：急诊科车祸致脑外伤患者急性期、肺炎儿童出现糊涂（谵妄）的表现。图片讲解：例如Alzheimer病，神经元变性；痴呆患者：里根总统的相片。本次课应用的教具、教材参考书：1、教具：精神病学（五年制教材第五版郝伟主编）2、参考书：精神病学（八年制教材江开达主编）

医学心理学与精神医学（季建林主编）主要教学内容：（时间分配）1、概述（10分钟）定义、流行病学、疾病总体特征2、常见的器质性精神障碍的临床综合征（30分钟）痴呆、谵妄、遗忘综合征3、器质性精神障碍（40分钟）AD、MID、癫痫所致精神障碍4、躯体疾病作致精神障碍（20分钟）总体特征及病因、病理机制5、总结（10分钟）总结重点、难点及思考题本

次课小结要点1、痴呆、谵妄、遗忘综合征的临床特征，病因学机制，诊断原则及治疗原则2、Alzheimer病、血管性痴呆、癫痫性精神障碍的病理机制，临床表现，诊断原则及治疗原则3、其他躯体疾病所致精神障碍的临床特征本次课复习思考题1、试述脑器质性精神障碍的共同特点2、试述脑器质性精神障碍的治疗原则3、脑器质性精神障碍主要有哪些表现4、躯体疾病所致精神障碍的共同特点5、谵妄的临床表现主要有哪些6、痴呆的临床表现主要有哪些7、试述遗忘综合征的临床意义8、试述AD的特征性病理改变9、

试述癫痫所致精神障碍的临床表现下次课预习要点1、预习心境障碍的概念2、预习心境障碍的临床表现3、预习心境障碍的治疗原则4、预习心境障碍的诊断及鉴别诊断5、了解心境障碍发病机制6、了解心境障碍病程及预后特点教师姓名彭代辉职称主治医师教研室精神医学教研室教学时数3授课题目心境障碍教学对象05级仁济中文本科班授课地点仁济东院教学楼504教室教学方式多媒体授课（大课）本课的重点、难点、对策：1、重点内容：心境障碍的概念/心境障碍的临床表现/心境障碍的治疗原则/心境障碍的诊断及鉴别诊断/心境障碍的病程及预后特点2、难点内容：心境障碍的发病机理/躁狂发作和抑郁发作的特点3、对策：举例阐述，例如：崔永元、张国荣、郑秀文等名人抑郁发作时出现的临床表现，病程特征，预后和疾病严重特征。图片讲解：崔永元、张国荣、郑秀文的相片。举典型案例阐述躁狂发作的临床特点。本次课应用的教具、教材参考书：1、教具：精神病学（五年制教材第五版郝伟主编）2、参考书：精神病学（八年制教材江开达主编）

医学心理学与精神医学（季建林主编）主要教学内容：（时间分配）1、概述（10分钟）定义、流行病学（患病率及影响因素）、疾病总体特征2、心境障碍的病因学研究遗传/生化/内分泌/心理学/电生理/脑影像（25分钟）3、心境障碍的临床表现（45分钟）躁狂发作/抑郁发作/双相障碍/特殊形式发作如：环性心境障碍、恶劣心境4、心境障碍的诊断原则及鉴别诊断（20分钟）5、心境障碍的治疗及预防（15分钟）6、

总结重点、难点及思考题（5分钟）本

次课小结要点1、概述心境障碍的概念，心境障碍的发病机理2、重点讲解心境障碍的临床表现：躁狂发作/抑郁发作/双相障碍/特殊形式发作如：环性心境障碍、恶劣心境（举例阐述）。3、概述躁狂发作和抑郁发作的病程及预后特点4、概述心境障碍的诊断原则本次课复习思考题1、试述心境障碍的临床类型有哪些，其临床表现有哪些？2、简述心境障碍的发病机理及高危因素？3、试述心境障碍的治疗原则？4、阐述心境障碍的诊断及鉴别诊断？5、试述心境障碍的病程特点？6、简述躁狂症与抑郁症的主要临床表现？下次课预习要点1、预习精神分裂症的概念2、预习精神分裂症的临床表现3、预习精神分裂症的治疗原则4、预习精神分裂症的诊断及鉴别诊断5、了解精神分裂症发病机制6、了解精神分裂症的病程及预后特点可以在线收看校园网络上的两部电影：Abeautifulmind；Secretwindow教师姓名黄继忠职称教授教研室精神医学教学时数4授课题目脑器质性疾病所致精神障碍教学对象市九临床医学院7年制01级授课地点市九临床医学院103教室教学方式大课，PowerPoint。本课的重点、难点、对策：脑器质性精神障碍常见综合征的临床表现、诊断、治疗AD、VD、癫痫性精神障碍的临床表现、诊断及治疗要点对策：结合临床病例、横向比较本次课应用的教具、教材参考书：《精神病学》临床七年制《精神病学》（英文版）国外精神病学教科书：Sadock,BenjaminJ,Sadock,VirginiaA.Kaplan&Sadock'sComprehensiveTextbookofPsychiatry,8thEdition.2005,LippincottWilliams&Wilkins.Gelder,MG,Lopez-Ibor,JJ,Andreasen,N.NewOxfordTextbookofPsychiatry,1stEdition.2000OxfordUniversityPress主要教学内容：（可另附页）第一学时：常见综合征：谵妄、痴呆、遗忘综合征的病因临床表现、诊断、治疗第二、三学时：常见脑器质性精神障碍：阿尔茨海默病、血管性痴呆、癫痫性精神障碍的患病率、病因和发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗与预防第四学时：其他脑器质性障碍：颅内感染伴发精神障碍、脑外伤伴发的精神障碍、脑肿瘤所致精神障碍；病例举例。本

次课小结要点脑器质性精神障碍常见综合征的临床表现、诊断及治疗原则阿尔茨海默病、癫痫性精神障碍与血管性痴呆的临床表现、诊断及治疗要点其他脑器质性疾病所致精神障碍的临床表现本次课复习思考题什么叫脑器质性精神障碍？有哪些主要临床表现？哪一类表现具有鉴别意义？谵妄有哪些临床表现/有哪些原因可以导致谵妄发生？引起痴呆的主要原因有哪些？AD病人的脑内有哪些特征性病理变化急慢性脑外伤所致精神障碍、血管性痴呆、癫痫性精神障碍有哪些临床表现下次课预习要点精神分裂症一词的演变精神分裂症的流行病学调查、概念、临床特点（或表现）、分型、诊断与鉴别诊断精神分裂症的病因、发病机制和精神分裂症的治疗原则、预后、治疗方法妄想性障碍与急性短暂性精神障碍的概念教师姓名黄继忠职称教授教研室精神医学教学时数4授课题目治疗学、精神发育迟滞教学对象仁济临床医学院5年制05级授课地点仁济临床医学院504教室教学方式大课，PowerPoint。本课的重点、难点、对策：不同程度精神发育迟滞的临床表现精神药物（包括抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂、抗焦虑药物）及其相关药物的相互作用及适应证、禁忌证和用药的原则与方法常用抗精神病药物的特点和临床使用选择及不良反应，电抽搐和无抽搐治疗的适应证与禁忌证对策：总结归纳、结合病例、横向结合各个疾病的治疗本次课应用的教具、教材参考书：《精神病学》临床七年制《精神病学》（英文版）国外精神病学教科书：Sadock,BenjaminJ,Sadock,VirginiaA.Kaplan&Sadock'sComprehensiveTextbookofPsychiatry,8thEdition.2005,LippincottWilliams&Wilkins.Gelder,MG,Lopez-Ibor,JJ,Andreasen,N.NewOxfordTextbookofPsychiatry,1stEdition.2000OxfordUniversityPress。主要教学内容：（时间分配）第一学时：不同程度精神发育迟滞的临床表现、诊断、鉴别诊断、预后和治疗第二学时：药物治疗概述；常用抗精神病药物的分类：作用机制、临床应用适应证与禁忌证及不良反应处理、药物间相互作用；抗抑郁药物的分类：作用机制、临床应用、不良反应处理、药物间的相互作用、单胺氧化酶抑制剂、选择性5－羟色胺再摄取抑制剂临床使用选择第三、四学时：心境稳定剂：锂盐作用机制、临床使用原则及中毒症状处理；抗癫痫药物的临床使用原则及不良反应处理；抗焦虑药物：苯二氮卓类药物的作用、适应证、禁忌证及使用原则剂量；丁螺环酮的作用、适应证、禁忌症及使用原则与剂量；电抽搐治疗（无抽搐治疗）治疗方法、适应证、禁忌证与并发症的处理。本

次课小结要点不同程度IQ的临床表现与精神发育迟滞的特殊类型精神发育迟滞的治疗方法与鉴别诊断精神药物（包括抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂、抗焦虑药物）及其相关药物的相互作用及适应证、禁忌证和用药的原则与方法常用抗精神病药物的特点和临床使用选择及不良反应电抽搐和无抽搐治疗的适应证与禁忌证新型抗精神病药物的特点和新型抗抑郁药特点本次课复习思考题精神发育迟滞的诊断依据是什么？精神障碍治疗的精神药物有哪几类？各自有哪些主要靶症状，举1~2种代表药物？抗精神病药和抗抑郁药的受体作用机制有何异同？选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）临床应用的特点是什么？苯二氮卓类药物的合理应用需注意哪些问题？电休克治疗治疗的适应症和禁忌症？下次课预习要点不同程度IQ的临床表现与精神发育迟滞的特殊类型精神发育迟滞的治疗方法与鉴别诊断精神药物（包括抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂、抗焦虑药物）及其相关药物的相互作用及适应证、禁忌证和用药的原则与方法常用抗精神病药物的特点和临床使用选择及不良反应，电抽搐和无抽搐治疗的适应证与禁忌证新型抗精神病药物的特点和新型抗抑郁药特点教师姓名黄继忠职称教授教研室精神医学教学时数4授课题目总论、症状学教学对象仁济临床医学院5年制05级授课地点仁济临床医学院504教室教学方式大课，PowerPoint。本课的重点、难点：精神病学的历史发展、基本概念和现代精神病学的建立医学模式与健康的定义、与相关学科的关系精神疾病诊断学基础精神症状学：感知、思维、情感、意志、行为、认知、自知力的基本定义、异常表现及临床意义精神障碍综合征与诊断的相关性精神检查的内容、步骤及其临床意义本次课应用的教具：多媒体投影设备、电脑和PPT文件精神病学，临床7年制教材精神病学，二医英文版教材国外精神病学教科书：Sadock,BenjaminJ,Sadock,VirginiaA.Kaplan&Sadock'sComprehensiveTextbookofPsychiatry,8thEdition.2005,LippincottWilliams&Wilkins.Gelder,MG,Lopez-Ibor,JJ,Andreasen,N.NewOxfordTextbookofPsychiatry,1stEdition.2000OxfordUniversityPress主要教学内容：（