医院控制感染试题及答案

医院控制感染试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项符合医院感染的定义？A.入院前已存在的感染B.入院时处于潜伏期，入院后发病的感染C.住院期间获得，出院后发病的感染D.患者原有的慢性感染急性发作答案：C2.医务人员手卫生规范中，外科手消毒应保证双手及前臂的消毒时间为？A.2-3分钟B.3-5分钟C.5-10分钟D.10-15分钟答案：B3.多重耐药菌（MDRO）患者应采取的隔离措施是？A.接触隔离B.空气隔离C.飞沫隔离D.保护性隔离答案：A4.医疗废物分类中，使用后的一次性输液器（未被血液污染）属于？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A（注：一次性输液器无论是否被污染，均属于感染性废物；若带针头则需分离针头至损伤性废物容器）5.下列哪项是医院感染监测的核心指标？A.门诊患者满意度B.医院感染发病率C.医疗设备使用率D.药品消耗总量答案：B6.无菌物品存放区域的温度应控制在？A.18-22℃B.22-26℃C.26-30℃D.30-34℃答案：A7.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的关键措施不包括？A.保持床头抬高30-45度B.每日评估脱机拔管指征C.常规使用抗菌药物预防D.口腔护理每日2-4次答案：C8.医院感染暴发是指短时间内发生几例及以上同类同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B9.下列哪种情况不需要进行手卫生？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者血液后脱手套D.为同一患者更换静脉输液袋前后答案：D（注：同一患者连续操作且未接触污染物品时，可仅在操作前后进行手卫生，无需中间重复）10.压力蒸汽灭菌效果监测的金标准是？A.物理监测B.化学监测C.生物监测D.工艺监测答案：C11.新生儿室物体表面卫生标准为细菌菌落总数≤？A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：A12.医务人员发生乙肝病毒职业暴露后，若暴露者乙肝表面抗体阴性，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白？A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C13.下列哪种物品需达到灭菌水平？A.体温表B.压舌板C.手术器械D.床头柜答案：C14.空气传播疾病患者应安置于？A.普通病房B.负压病房C.正压病房D.隔离观察室答案：B15.医院感染管理委员会应至少多长时间召开一次会议？A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.手卫生的时机包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE2.手术部位感染（SSI）的预防措施包括？A.术前晚沐浴，术区备皮首选剪毛B.术前30分钟至2小时内使用抗菌药物C.术中保持患者体温≥36℃D.术后尽早拔除引流管E.严格无菌操作答案：ABCDE3.医疗废物暂存点需满足的要求有？A.封闭管理，有防鼠、防蚊设施B.定期清洁消毒，记录齐全C.与生活垃圾混放D.标识清晰，分类存放E.存放时间不超过48小时答案：ABDE4.下列属于高度危险性物品的有？A.腹腔镜B.活检钳C.呼吸机管道D.导尿管E.胃镜答案：ABD（注：呼吸机管道为中度危险性物品，胃镜需高水平消毒）5.医院感染监测的内容包括？A.医院感染病例监测B.病原体耐药性监测C.消毒灭菌效果监测D.环境卫生学监测E.医务人员手卫生依从性监测答案：ABCDE6.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施有？A.严格掌握导尿指征，每日评估必要性B.导尿时严格无菌操作，选择最小型号尿管C.保持尿液引流系统密闭，避免打折、弯曲D.常规使用抗菌药物冲洗膀胱E.集尿袋位置低于膀胱水平答案：ABCE7.医务人员职业暴露的处理原则包括？A.立即挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.暴露眼部时用生理盐水冲洗D.无需报告，自行处理E.及时上报医院感染管理部门，进行暴露评估答案：ABCE8.消毒供应中心（CSSD）的工作区域划分包括？A.去污区B.检查包装及灭菌区C.无菌物品存放区D.办公区E.患者候诊区答案：ABC9.下列哪些情况应进行环境物体表面的强化消毒？A.患者血液、体液污染时B.医院感染暴发期间C.日常清洁后D.多重耐药菌患者出院后E.新患者入院前答案：ABD10.医院感染管理部门的职责包括？A.制定医院感染防控制度B.监督落实消毒隔离措施C.开展医院感染监测与分析D.组织医务人员感染防控培训E.参与抗菌药物临床应用管理答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.医院感染病例应在48小时内上报医院感染管理部门。（）答案：√2.接触患者黏膜或破损皮肤的医疗用品需达到中水平消毒。（）答案：×（需高水平消毒或灭菌）3.含氯消毒液的有效浓度应每日监测，使用时间不超过24小时。（）答案：√4.新生儿室可以同时收治感染儿和非感染儿。（）答案：×（需分室安置）5.空气消毒机消毒时，人员无需离开。（）答案：√（部分动态空气消毒机可在有人情况下使用）6.一次性口罩使用后可以清洗重复使用。（）答案：×（一次性口罩不可重复使用）7.手术器械灭菌后，有效期为7天（未开启、环境符合要求）。（）答案：√8.医疗废物专用包装袋应使用黄色、有警示标识的双层袋。（）答案：×（一般感染性废物使用单层黄色袋，病理性废物需双层）9.手卫生依从性是指实际执行手卫生次数与应执行手卫生次数的比值。（）答案：√10.医院感染的病原体以条件致病菌为主。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院感染的诊断标准。答案：医院感染的诊断需满足以下条件：①入院时不存在，也不处于潜伏期；②住院期间获得的感染（包括在院期间发生和出院后发病但证实为住院期间获得者）；③排除非感染性原因引起的炎症反应（如理化刺激、免疫反应等）。临床诊断需结合临床表现、实验室检查（如白细胞计数、C反应蛋白）、病原学检测（如细菌培养、核酸检测）等综合判断。2.简述医务人员手卫生的“两前三后”原则。答案：“两前”指接触患者前、清洁/无菌操作前；“三后”指接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。具体包括：接触患者完整皮肤前；进行注射、穿刺、置管等无菌操作前；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后；接触患者黏膜、破损皮肤或伤口后；接触患者使用过的物品或周围环境后。3.列举5种常见的医院感染类型。答案：常见医院感染类型包括：①肺部感染（如呼吸机相关性肺炎）；②尿路感染（如导尿管相关尿路感染）；③手术部位感染；④血流感染（如导管相关血流感染）；⑤胃肠道感染（如艰难梭菌感染）；⑥皮肤软组织感染（如压疮感染）。4.简述医疗废物分类及对应的颜色标识。答案：医疗废物分为五类：①感染性废物（黄色袋）：被患者血液、体液、分泌物污染的物品，如棉球、纱布、一次性医疗用品等；②病理性废物（黄色袋）：手术切除的人体组织、器官等；③损伤性废物（利器盒）：针头、刀片、玻璃安瓿等；④药物性废物（专用容器）：过期、淘汰、变质的药品；⑤化学性废物（专用容器）：具有毒性、腐蚀性的化学试剂。5.简述医院感染暴发的应急处理流程。答案：①立即临床科室发现3例及以上同类同源感染病例时，2小时内报告医院感染管理部门；②核实诊断：组织专家确认病例是否符合医院感染诊断，明确感染类型及病原体；③隔离患者：对感染患者实施接触隔离或相应隔离措施，限制其活动范围；④查找原因：开展流行病学调查（如病例分布、暴露因素、诊疗操作等），进行环境采样和病原学检测；⑤控制措施：加强消毒隔离（如环境终末消毒、手卫生强化）、暂停可能引起感染的操作、调整抗菌药物使用；⑥监测与评估：持续监测感染病例变化，评价防控措施效果；⑦总结事件结束后1周内形成总结报告，归档保存。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院ICU近3天内连续出现2例呼吸机相关性肺炎（VAP）患者，痰培养均为鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药）。问题：作为医院感染管理科人员，应如何处理？答案：处理步骤如下：①核实病例：确认2例患者是否符合VAP诊断标准（如机械通气≥48小时、新出现或进展的肺部浸润影、发热、白细胞升高、痰培养阳性等），并复核病原学检测结果；②启动暴发预警：由于短时间内出现2例同类同源MDRO感染，需警惕暴发，立即向分管院长报告，组织多学科会诊（感染科、呼吸科、微生物室、ICU）；③隔离患者：将2例患者安置于单独房间或集中区域，实施接触隔离（穿隔离衣、戴手套，严格手卫生），限制无关人员进入；④环境调查：对ICU内呼吸机管道、湿化瓶、手卫生设施、物体表面（如床栏、床头柜）进行采样，检测鲍曼不动杆菌；⑤查找感染源：追溯患者诊疗过程（如机械通气操作是否规范、气道管理是否符合要求、吸痰是否无菌操作），检查医务人员手卫生依从性及消毒产品使用情况；⑥控制措施：暂停非必要的有创操作，加强呼吸机回路管理（如每日更换湿化液、避免冷凝水倒流），使用氯己定进行口腔护理，对环境表面用含氯消毒液（浓度500-1000mg/L）每日2次消毒，终末消毒后再次采样确认；⑦人员培训：针对ICU全体医护人员开展VAP防控及MDRO管理培训，重点强调手卫生、无菌操作和环境消毒；⑧持续监测：每日排查ICU内其他机械通气患者，观察是否出现新发病例，每周汇总分析感染数据，直至连续14天无新病例。案例2：某护士在为乙肝患者静脉采血时，被污染的针头刺伤左手食指，伤口少量出血。问题：请描述该护士的职业暴露处理流程及后续措施。答案：处理流程及后续措施如下：①立即处理伤口：在流动水下，从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，避免回吸；用肥皂水和流动水冲洗伤口5分钟，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料；②暴露评估：报告科室负责人及医院感染管理部门，填写《职业暴露登记表》；由感染管理部门联合感染科评估暴露风险（患者乙肝两对半结果：若患者HBsAg阳性，护士为高风险暴露；若护士乙肝表面抗体（抗-HBs）≥10mIU/mL为低风险，否则为高风险）；③预防用药：若患者HBsAg阳性