中医骨伤科学考试试题(含答案)

中医骨伤科学考试试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于中医骨伤科“五损”范畴？（）A.皮损B.肉损C.筋损D.脉损2.关于“骨错缝”的描述，正确的是（）A.指关节软骨损伤B.指关节周围韧带断裂C.指关节微小移位未达脱位程度D.指骨小梁断裂3.损伤初期“气滞血瘀”证的舌象特点是（）A.舌淡苔白B.舌红少津C.舌暗有瘀斑D.舌胖大边有齿痕4.肱骨髁上骨折易并发的并发症是（）A.桡神经损伤B.尺神经损伤C.肱动脉损伤D.腋神经损伤5.下列哪项是骨折特有的体征？（）A.局部肿胀B.功能障碍C.异常活动D.压痛6.腰椎间盘突出症的中医辨证中，“寒湿阻络”型的典型症状是（）A.腰痛如刺，夜间加重B.腰冷痛重着，遇寒加重C.腰痛酸软，神疲乏力D.腰痛伴下肢灼热麻木7.小夹板固定的关键原则是（）A.超关节固定B.扎带松紧度以能上下移动1cm为宜C.固定后完全制动D.仅固定骨折近端8.肩关节脱位（前脱位）的典型畸形是（）A.方肩畸形B.靴状畸形C.餐叉样畸形D.枪刺样畸形9.下列哪味中药不属于活血化瘀类接骨续筋药？（）A.自然铜B.骨碎补C.续断D.黄芪10.儿童股骨干骨折的首选治疗方法是（）A.切开复位内固定B.手法整复+小夹板固定C.垂直悬吊皮肤牵引D.石膏管型固定二、多项选择题（每题3分，共15分。少选、多选、错选均不得分）1.中医骨伤科“摸诊”的主要方法包括（）A.触摸法B.挤压法C.叩击法D.旋转法2.骨折的晚期并发症有（）A.骨化性肌炎B.缺血性骨坏死C.脂肪栓塞D.关节僵硬3.关于“脱位”的中医辨证，属于“气虚血瘀”证的表现有（）A.脱位日久，局部隐痛B.神疲乏力，面色少华C.舌暗苔薄，脉细涩D.局部红肿热痛4.颈椎病“神经根型”的典型症状包括（）A.颈肩痛放射至前臂B.手指麻木C.眩晕呕吐D.握力减退5.骨折愈合的标准包括（）A.局部无压痛及纵向叩击痛B.X线显示骨折线模糊C.拆除外固定后能连续行走3分钟D.解除外固定后上肢平举1kg重物达1分钟三、简答题（每题8分，共40分）1.简述损伤三期辨证用药的基本原则及代表方剂。2.试述桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的临床表现与手法整复要点。3.比较“筋伤”与“骨折”在病因、症状及治疗原则上的异同。4.列举5种中医骨伤科常用外治法，并简述其适用范围。5.简述腰椎管狭窄症的中医辨证分型及各型主症。四、病例分析题（共25分）患者，男，68岁，主诉：左髋部疼痛、活动受限6小时。现病史：患者6小时前在家中滑倒，左髋部着地，当即感左髋部剧烈疼痛，无法站立行走，无昏迷、呕吐。查体：左下肢呈短缩、外旋畸形（约60°），左髋部肿胀不明显，腹股沟中点压痛（+），左下肢纵向叩击痛（+），足背动脉搏动可及，趾端感觉、活动正常。X线片示：左股骨颈可见横行骨折线，断端移位，Pauwels角约55°，股骨头无明显骨质疏松。问题：1.请给出西医诊断及分型（4分）。2.请给出中医诊断及辨证（4分）。3.简述治疗原则（6分）。4.写出具体的中西医结合治疗方案（11分）。参考答案一、单项选择题1.D（五损：皮、肉、筋、骨、脉）2.C（骨错缝指关节微小移位，未达完全脱位）3.C（气滞血瘀证舌暗有瘀斑）4.C（肱骨髁上骨折易损伤肱动脉）5.C（异常活动是骨折特有体征）6.B（寒湿阻络型腰冷痛重着，遇寒加重）7.B（小夹板扎带松紧以能上下移动1cm为宜）8.A（肩关节前脱位呈方肩畸形）9.D（黄芪为补气药，非接骨续筋药）10.C（儿童股骨干骨折首选垂直悬吊牵引）二、多项选择题1.ABCD（摸诊包括触摸、挤压、叩击、旋转等）2.ABD（脂肪栓塞为早期并发症）3.ABC（气虚血瘀证以隐痛、乏力、舌暗为特征）4.ABD（眩晕呕吐多见于椎动脉型颈椎病）5.ABD（连续行走3分钟为下肢骨折愈合标准之一）三、简答题1.损伤三期辨证用药原则及代表方剂：-初期（伤后1-2周）：气滞血瘀为主，治以活血化瘀、行气止痛，代表方：复元活血汤、血府逐瘀汤。-中期（伤后3-6周）：瘀血未尽，新血未生，治以和营生新、接骨续筋，代表方：接骨紫金丹、续骨活血汤。-后期（伤后6周以上）：气血不足，肝肾亏虚，治以补益气血、强筋壮骨，代表方：八珍汤、左归丸、右归丸。2.Colles骨折临床表现与手法整复要点：临床表现：腕关节肿胀、疼痛，“餐叉样”或“枪刺样”畸形，局部压痛（+），腕关节活动受限，X线示桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位，伴尺偏角减小。整复要点：①拔伸牵引：患者坐位，助手握前臂近端，术者握手掌，沿前臂纵轴拔伸；②端提挤按：术者一手托远折端向掌侧、尺侧端提，另一手压近折端向背侧，纠正背侧、桡侧移位；③旋前扣腕：牵引下将腕关节旋前并尺偏，维持复位。3.筋伤与骨折的异同：病因：均由外力损伤（直接/间接暴力）或慢性劳损引起；筋伤可因过度牵拉、扭转导致，骨折多因暴力超过骨强度。症状：筋伤以局部疼痛、肿胀、活动受限为主，无骨擦音/异常活动；骨折除疼痛肿胀外，多有畸形、骨擦音、异常活动。治疗原则：筋伤以理筋、通络、止痛为主（手法、外用药、功能锻炼）；骨折以整复、固定、功能锻炼为核心，结合药物促进骨愈合。4.常用外治法及适用范围：①敷药法：活血止痛膏（初期肿胀疼痛）、接骨膏（中期促进骨痂生长）、温经膏（后期寒湿痹痛）；②熏洗法：海桐皮汤（筋伤后期关节僵硬）；③理筋手法：滚法、按法（筋伤粘连）；④小夹板固定：四肢长骨干骨折（如桡骨、胫腓骨）；⑤中药离子导入：颈椎病、腰椎间盘突出症（促进药物渗透）。5.腰椎管狭窄症中医辨证分型及主症：①肝肾亏虚型：腰痛酸软，遇劳加重，腿膝无力，头晕耳鸣，舌淡脉细；②气滞血瘀型：腰痛如刺，痛有定处，夜间加重，舌暗有瘀斑，脉涩；③寒湿阻络型：腰冷痛重着，转侧不利，遇寒加重，得温则减，舌淡苔白腻，脉沉紧；④湿热下注型：腰痛灼热，伴下肢重着麻木，口苦烦热，舌红苔黄腻，脉滑数。四、病例分析题1.西医诊断及分型：左股骨颈骨折（GardenⅣ型，Pauwels角55°属不稳定型）。2.中医诊断及辨证：左股骨颈骨折（气滞血瘀证），因外伤致气血离经，瘀阻脉络，不通则痛。3.治疗原则：复位固定（维持骨折稳定性）、防治并发症（如股骨头坏死、深静脉血栓）、促进骨折愈合（分期中药治疗）、早期功能锻炼（防止肌肉萎缩）。4.中西医结合治疗方案：-西医治疗：①复位：骨牵引（皮牵引或骨牵引）维持患肢外展中立位；②固定：闭合复位空心螺钉内固定（患者68岁，股骨头血运尚可，优先保髋）；③术后处理：低分子肝素抗凝（防血栓），早期CPM机辅助髋膝关节活动。-中医治疗：①初期（1-2周）：活血化瘀、消肿止痛，方用复元活血汤加减（柴胡、当归、桃仁、红花、穿山甲、天花粉、甘草）；②中期（3-6周）：和营接骨，方用续骨活血汤（当归、赤芍、白芍、骨碎补、自然铜、续断