中医试题及答案解析

中医试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列选项中，符合“阴病治阳”理论的治法是（）A.壮水之主，以制阳光B.益火之源，以消阴翳C.阳中求阴D.阴中求阳2.患者症见胸胁胀痛，善太息，情志抑郁，月经不调，舌苔薄白，脉弦。其病位主要在（）A.心B.肝C.脾D.肺3.“虚里”位于（）A.左乳下心尖搏动处B.右乳下心尖搏动处C.剑突下胃脘部D.脐下小腹正中4.下列哪项不属于“六淫”中“风邪”的致病特点（）A.善行数变B.轻扬开泄C.易袭阳位D.易伤津液5.患者发热恶寒，头身疼痛，无汗，鼻塞流清涕，咳嗽痰白稀，舌苔薄白，脉浮紧。其证型为（）A.风热犯表证B.风寒束表证C.暑湿袭表证D.风湿犯表证6.下列方剂中，以“辛开苦降、寒热平调”为配伍特点的是（）A.半夏泻心汤B.小柴胡汤C.四逆散D.逍遥散7.“见肝之病，知肝传脾”体现的是（）A.五行相生B.五行相克C.五行相乘D.五行相侮8.患者脘腹痞满，恶心呕吐，肢体困重，便溏不爽，舌苔黄腻，脉滑数。其病机为（）A.寒湿困脾B.湿热蕴脾C.脾气下陷D.脾不统血9.下列脉象中，主虚证的是（）A.滑脉B.弦脉C.细脉D.洪脉10.治疗“肝阳上亢”所致头痛，首选的引经药是（）A.白芷B.川芎C.羌活D.吴茱萸11.下列药物中，既属于“十八反”又属于“十九畏”的是（）A.乌头与半夏B.甘草与海藻C.丁香与郁金D.人参与五灵脂12.患者干咳少痰，痰中带血，口燥咽干，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证型为（）A.肺阴虚证B.肺气虚证C.燥邪犯肺证D.肺热炽盛证13.“水谷之海”指的是（）A.胃B.小肠C.大肠D.膀胱14.下列腧穴中，具有“回阳救逆”功效的是（）A.合谷B.足三里C.关元D.太冲15.治疗“肝郁脾虚”所致月经不调，首选的方剂是（）A.逍遥散B.归脾汤C.四物汤D.桃红四物汤二、简答题（每题8分，共40分）1.简述“六淫致病的共同特点”。2.试比较“脾气虚证”与“脾阳虚证”的鉴别要点。3.简述“小柴胡汤”的配伍特点及主治证候。4.何谓“辨证求因”？举例说明其在中医诊断中的应用。5.简述“肝风内动”的常见证型及各型的主要临床表现。三、病例分析题（30分）患者，女，45岁，教师。主诉：反复胃脘疼痛3年，加重1周。现病史：3年前因长期饮食不规律出现胃脘隐痛，空腹时明显，得食则减，伴神疲乏力、大便溏薄，曾服用“胃药”（具体不详）症状缓解，但每因劳累或饮食不慎复发。1周前因连续熬夜备课，胃痛加重，痛势绵绵，喜温喜按，泛吐清水，四肢不温，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。要求：（1）给出中医病名及证型；（2）分析病机；（3）提出治法；（4）列出代表方剂及药物组成（需标注君药）。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：“阴病治阳”指因阳虚不能制阴而致阴寒偏盛的虚寒证，需温补阳气以消阴寒，即“益火之源，以消阴翳”。选项A为“阳病治阴”（阴虚阳亢）；C、D为阴阳互求的治法。2.答案：B解析：肝主疏泄，调畅气机与情志。胸胁胀痛、善太息、情志抑郁、月经不调均为肝气郁结的典型表现，病位在肝。3.答案：A解析：“虚里”为胃之大络，位于左乳下心尖搏动处，是宗气盛衰的标志。4.答案：D解析：风邪致病特点为轻扬开泄、善行数变、易袭阳位、为百病之长；易伤津液是燥邪或火邪的特点。5.答案：B解析：发热恶寒、无汗、流清涕、痰白稀、脉浮紧均为风寒束表，卫阳被遏，腠理闭塞的表现。6.答案：A解析：半夏泻心汤用半夏（辛温）与黄连、黄芩（苦寒）配伍，辛开苦降，寒热平调，主治寒热错杂之痞证。7.答案：C解析：肝属木，脾属土，木本克土，若肝气过旺则乘脾（相乘），故“见肝之病，当先实脾”以防止相乘传变。8.答案：B解析：脘腹痞满、肢体困重为湿阻；恶心呕吐、便溏不爽、苔黄腻、脉滑数为热象，故为湿热蕴脾。9.答案：C解析：细脉（脉细如线，应指明显）主气血两虚、诸虚劳损；滑脉主痰饮、食积、实热；弦脉主肝胆病、疼痛；洪脉主实热。10.答案：B解析：川芎为“血中气药”，性善上行，入肝胆经，是治疗肝阳上亢头痛（巅顶或两侧）的引经药；白芷引阳明经（前额），羌活引太阳经（后枕），吴茱萸引厥阴经（巅顶）。11.答案：无（注：本题设计需修正）解析：“十八反”包括乌头反半夏、瓜蒌等；甘草反海藻、大戟等；藜芦反人参等。“十九畏”包括丁香畏郁金，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂等。无药物同时属于两者，原题可能存在设计误差。12.答案：A解析：干咳少痰、痰中带血为肺失润养；午后潮热、盗汗、舌红少苔、脉细数为阴虚内热，故为肺阴虚证。13.答案：A解析：胃主受纳腐熟水谷，为“水谷之海”；小肠为“受盛之官”，大肠为“传导之官”。14.答案：C解析：关元为任脉与足三阴经交会穴，具有温补肾阳、回阳救逆的作用；足三里为强壮要穴，合谷主解表，太冲主疏肝。15.答案：A解析：逍遥散疏肝解郁、健脾养血，主治肝郁脾虚所致月经不调、胸胁胀痛、神疲食少等症。二、简答题1.六淫致病的共同特点：①外感性：六淫多从肌表、口鼻侵入人体，起病多有外感表证；②季节性：如春多风病，夏多暑病，长夏多湿病，秋多燥病，冬多寒病；③地域性：如西北多寒病、燥病，东南多湿病、热病；④相兼性：六淫可单独致病（如风寒），亦可相兼为病（如风热、湿热）；⑤转化性：六淫致病在一定条件下可相互转化（如寒邪入里化热）。2.脾气虚证与脾阳虚证的鉴别要点：①病因：脾气虚多因饮食不节、劳倦过度；脾阳虚多由脾气虚进一步发展或过食生冷、误用寒药。②主症：脾气虚以食少、腹胀、便溏、神疲乏力为主；脾阳虚在此基础上出现畏寒肢冷、腹痛喜温喜按、泛吐清水。③舌脉：脾气虚舌淡苔白，脉缓弱；脾阳虚舌淡胖、边有齿痕、苔白滑，脉沉迟无力。3.小柴胡汤的配伍特点及主治证候：配伍特点：①和解少阳：柴胡透邪外出，黄芩清泄少阳郁热，两药相伍，和解清热；②疏利气机：半夏、生姜和胃降逆，人参、甘草、大枣益气和中，扶正祛邪；③寒热并用，攻补兼施。主治证候：①伤寒少阳证（往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干目眩）；②妇人热入血室（经水适断、寒热发作有时）；③疟疾、黄疸等病见少阳证者。4.“辨证求因”的定义及应用：“辨证求因”是通过分析患者的症状、体征，推断其病因病机的过程，是中医“审证求因”的核心。例如，患者症见关节游走性疼痛、恶风、脉浮，可推断为“风邪”致病（风性善行数变）；若关节重着疼痛、肢体困重、苔腻，可推断为“湿邪”致病（湿性重浊黏滞）。5.肝风内动的常见证型及临床表现：①肝阳化风：眩晕欲仆、头胀头痛、肢体震颤、语言謇涩，甚则卒然昏倒、半身不遂，舌红苔黄、脉弦有力；②热极生风：高热神昏、四肢抽搐、角弓反张、两目上视，舌红绛、脉弦数；③阴虚动风：手足蠕动、眩晕耳鸣、潮热盗汗、口燥咽干，舌红少苔、脉细数；④血虚生风：肢体麻木、手足震颤、肌肉瞤动、面色无华，舌淡苔白、脉细弱。三、病例分析题（1）病名及证型：胃痛（脾胃虚寒证）。（2）病机分析：患者长期饮食不规律，损伤脾胃，脾气虚弱，日久及阳，脾阳不足，失于温煦，故胃脘隐痛、喜温喜按；中阳不振，水湿不化，泛吐清水；脾失健运，气血生化不足，故神疲乏力、大便溏薄；阳气不能温煦四肢，故四肢不温；舌