中医论咳嗽的辨证与处理知识考核(试题与答案)

中医论咳嗽的辨证与处理知识考核(试题与答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于外感咳嗽的常见证型？A.风寒袭肺B.风热犯肺C.风燥伤肺D.肺阴亏耗答案：D2.咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，舌苔薄黄，脉浮数。其辨证为？A.风寒袭肺B.风热犯肺C.风燥伤肺D.痰湿蕴肺答案：B3.风燥伤肺型咳嗽的典型舌脉是？A.舌苔薄白，脉浮紧B.舌苔薄黄，脉浮数C.舌苔薄白而干，脉浮紧D.舌苔薄少津，脉浮数或小数答案：D4.痰湿蕴肺型咳嗽的治法是？A.疏风散寒，宣肺止咳B.清热肃肺，豁痰止咳C.健脾燥湿，化痰止咳D.滋阴润肺，化痰止咳答案：C5.咳嗽阵作，咳时引胁作痛，痰少质黏，或如絮条，咽干口苦，胸胁胀痛，舌红，苔薄黄，脉弦数。其代表方剂是？A.清金化痰汤B.黛蛤散合泻白散C.沙参麦冬汤D.三拗汤合止嗽散答案：B6.肺阴亏耗型咳嗽的主症中，错误的是？A.干咳，咳声短促B.痰少黏白，或痰中带血C.午后潮热，手足心热D.胸闷脘痞，食少便溏答案：D7.下列哪项是内伤咳嗽的基本病机？A.外邪犯肺，肺失宣肃B.脏腑功能失调，内邪干肺C.肺气不足，宣降无力D.痰饮内阻，肺失通调答案：B8.咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其辨证为？A.痰湿蕴肺B.痰热郁肺C.肝火犯肺D.肺脾气虚答案：A9.治疗痰热郁肺型咳嗽的代表方是？A.二陈平胃散合三子养亲汤B.清金化痰汤C.桑杏汤D.桑菊饮答案：B10.下列哪项不符合风寒袭肺型咳嗽的表现？A.咳嗽声重，气急咽痒B.痰稀薄色白C.鼻塞流清涕，恶寒无汗D.舌苔薄黄，脉浮数答案：D二、填空题（每空1分，共20分）1.咳嗽的病位主要在______，与______、______、______等脏密切相关。答案：肺；脾；肝；肾2.咳嗽的基本病机是______，______。答案：肺失宣肃；肺气上逆3.外感咳嗽的常见病因是______，其中以______为先导。答案：六淫外邪侵袭肺系；风邪4.风寒袭肺型咳嗽的治法是______，代表方为______合______。答案：疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤；止嗽散5.风热犯肺型咳嗽的主症包括咳嗽频剧、______、______、______、舌苔薄黄、脉浮数。答案：气粗或咳声嘶哑；喉燥咽痛；痰黏稠或黄6.风燥伤肺型咳嗽若属温燥，常见于______季，若属凉燥，常见于______季。答案：秋；秋末冬初7.痰湿蕴肺型咳嗽的治法是______，代表方为______合______。答案：健脾燥湿，化痰止咳；二陈平胃散；三子养亲汤8.肺阴亏耗型咳嗽的治法是______，代表方为______。答案：滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤三、简答题（每题8分，共40分）1.简述外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别要点。答案：外感咳嗽起病急，病程短，多伴表证（如恶寒、发热、头痛、鼻塞等），病性多属实证，因外邪犯肺、肺失宣肃所致；内伤咳嗽起病缓，病程长，多反复发作，常伴脏腑功能失调症状（如胸闷脘痞、食少便溏、胁痛、潮热盗汗等），病性多属虚实夹杂或虚证，因脏腑功能失调（如脾虚生痰、肝火犯肺、肺肾阴虚）、内邪干肺所致。2.痰湿蕴肺型咳嗽的辨证要点、治法及代表方是什么？答案：辨证要点：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白黏腻或稠厚成块，晨起或食后加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦便溏，舌苔白腻，脉濡滑。治法：健脾燥湿，化痰止咳。代表方：二陈平胃散（陈皮、半夏、茯苓、甘草、苍术、厚朴）合三子养亲汤（苏子、白芥子、莱菔子）。3.痰热郁肺型咳嗽的主症、治法及方药组成是什么？答案：主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治法：清热肃肺，豁痰止咳。方药：清金化痰汤（黄芩、山栀、知母、桑白皮、瓜蒌仁、贝母、麦冬、橘红、茯苓、甘草）。4.肝火犯肺型咳嗽的临床特征及治疗原则是什么？答案：临床特征：咳嗽阵作，咳时引胁作痛，痰少质黏，或如絮条，咽干口苦，胸胁胀痛，性急易怒，面红目赤，舌红，苔薄黄，脉弦数。治疗原则：清肺泻肝，顺气降火。代表方：黛蛤散（青黛、海蛤壳）合泻白散（桑白皮、地骨皮、粳米、甘草）。5.肺阴亏耗型咳嗽的主症与加减用药要点有哪些？答案：主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。加减用药要点：阴虚甚者加北沙参、玉竹；咳嗽甚者加百部、甜杏仁；痰中带血加白及、仙鹤草；潮热加银柴胡、地骨皮；盗汗加五味子、瘪桃干。四、案例分析题（共20分）案例1：患者张某，男，42岁，咳嗽3天。3天前因受凉后出现咳嗽，咳声重浊，气急咽痒，痰稀薄色白，鼻塞流清涕，恶寒无汗，头痛，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮紧。问题：（1）中医辨证为何证型？（2）辨证依据是什么？（3）治法与代表方剂是什么？（4）若患者痰黏难咯，兼有寒邪化热趋势，应如何加减用药？答案：（1）辨证：风寒袭肺证。（2）依据：受凉后起病，咳嗽声重，气急咽痒，痰稀色白，鼻塞清涕，恶寒无汗，头痛肢酸，舌苔薄白，脉浮紧，符合风寒外束、肺失宣肃的特征。（3）治法：疏风散寒，宣肺止咳。代表方：三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）合止嗽散（桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮、甘草）。（4）加减：若痰黏难咯、寒邪化热，可加半夏、茯苓燥湿化痰；若见咽痛、痰黄，去荆芥，加黄芩、桑白皮清泄肺热。案例2：患者李某，女，58岁，咳嗽反复发作5年，近1周加重。症见：咳嗽痰多，色白黏腻，晨起为甚，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦乏力，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡滑。问题：（1）中医辨证为何证型？（2）辨证依据是什么？（3）治法与代表方剂是什么？（4）若患者痰浊郁而化热，出现痰黄、舌苔黄腻，应如何调整方剂？答案：（1）辨证：痰湿蕴肺证。（2）依据：咳嗽反复发作，痰多黏腻色白，晨起加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦便溏，舌苔