中医肺病试题及答案

中医肺病试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于肺的生理特性？A.肺为华盖B.肺主宣发肃降C.肺为娇脏D.肺主通调水道E.肺为刚脏答案：E解析：肺为娇脏，不耐寒热，易受外邪侵袭；“刚脏”指肝，故E错误。2.患者咳嗽频作，痰白清稀，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其证型为？A.风寒犯肺证B.风热犯肺证C.燥邪犯肺证D.痰湿阻肺证E.肺气虚证答案：A解析：风寒犯肺以咳嗽、痰白清稀、恶寒无汗、脉浮紧为特征；风热犯肺则痰黄、口渴、脉浮数；燥邪犯肺见痰少质黏、口鼻干燥；痰湿阻肺见痰多易咯、胸闷；肺气虚见咳嗽无力、自汗，故A正确。3.治疗肺痈成痈期的代表方剂是？A.银翘散B.千金苇茎汤合如金解毒散C.加味桔梗汤D.沙参清肺汤E.桔梗杏仁煎答案：B解析：肺痈初期用银翘散（表证）；成痈期热毒壅肺，用千金苇茎汤（清肺化痰）合如金解毒散（清热解毒）；溃脓期用加味桔梗汤（排脓解毒）；恢复期用沙参清肺汤或桔梗杏仁煎（益气养阴），故B正确。4.哮病发作期“冷哮”的典型舌脉是？A.舌红苔黄，脉滑数B.舌淡苔白滑，脉弦紧C.舌暗苔腻，脉涩D.舌红少苔，脉细数E.舌胖苔白，脉沉弱答案：B解析：冷哮因寒痰伏肺，发作时见喉中哮鸣如水鸡声、痰白稀、形寒怕冷，舌淡苔白滑，脉弦紧；热哮则舌红苔黄，脉滑数，故B正确。5.肺胀的病位主要在肺，还涉及？A.心、肝B.脾、肾C.肝、肾D.心、脾、肾E.心、肝、脾答案：D解析：肺胀为久病肺虚，痰瘀潴留，每因外感诱发，病位主要在肺，累及脾（生痰之源）、肾（摄纳失常）、心（血行瘀滞），故D正确。6.下列哪项不是肺痨的主症？A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.潮热E.盗汗答案：C解析：肺痨以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主症，胸痛非必有，故C错误。7.患者喘促日久，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱。其治法为？A.宣肺平喘B.清热化痰平喘C.补肺益气D.补肾纳气E.温肺化饮答案：D解析：此为虚喘之肾不纳气证，肾主纳气，肾虚则气失摄纳，症见呼多吸少、动则喘甚，治法当补肾纳气，故D正确。8.治疗肺痿虚热证的代表方剂是？A.甘草干姜汤B.生姜甘草汤C.麦门冬汤D.麻黄升麻汤E.七味都气丸答案：C解析：肺痿虚热证由肺阴亏耗、虚火内灼所致，治以滋阴清热、润肺生津，方用麦门冬汤（滋养肺胃）合清燥救肺汤；虚寒证用甘草干姜汤（温肺益气），故C正确。9.患者干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，鼻燥咽干，舌尖红，苔薄而干，脉浮数。其证型为？A.风燥伤肺证（温燥）B.风燥伤肺证（凉燥）C.肺阴亏耗证D.肝火犯肺证E.痰热郁肺证答案：A解析：温燥多见于秋季燥热偏盛，症见干咳、痰少黏、鼻燥咽干、脉浮数；凉燥则见痰稀、鼻塞、脉浮紧；肺阴亏耗证为慢性咳嗽，见痰少质黏、潮热盗汗；肝火犯肺见咳逆阵作、胸胁胀痛；痰热郁肺见痰黄黏稠，故A正确。10.下列哪项不属于肺痈的分期？A.初期B.成痈期C.溃脓期D.迁延期E.恢复期答案：D解析：肺痈分为初期（表证）、成痈期（热毒壅肺）、溃脓期（脓痰排出）、恢复期（正虚邪恋），无“迁延期”，故D错误。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.肺病常见的病理因素包括？A.风B.寒C.痰D.瘀E.火答案：ABCDE解析：肺病外感多因风、寒、热、燥邪侵袭；内伤多因痰（脾失健运）、瘀（肺气郁滞）、火（肝火犯肺或肺阴虚火旺），故全选。2.肺痨的治疗原则包括？A.补虚培元B.抗痨杀虫C.清热化痰D.滋阴降火E.温阳散寒答案：AB解析：肺痨为痨虫感染（抗痨杀虫）与正气虚弱（补虚培元）共同致病，故治疗以“补虚培元、抗痨杀虫”为原则；C、D、E为具体证型治法，非总原则，故AB正确。3.下列属于虚喘的证型有？A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证E.肺气郁痹证答案：ABC解析：虚喘以肺肾两虚为主，包括肺气虚耗（肺虚）、肾虚不纳（肾虚）、正虚喘脱（阴阳欲绝）；痰浊阻肺、肺气郁痹属实喘，故ABC正确。4.咳嗽风热犯肺证与风燥伤肺证（温燥）的共同症状有？A.咳嗽B.痰黄C.口渴D.脉浮E.鼻燥答案：ACD解析：风热犯肺证见咳嗽、痰黄、口渴、脉浮数；温燥证见咳嗽、痰少黏、口渴、鼻燥、脉浮数。二者均有咳嗽、口渴、脉浮，故ACD正确；痰黄为风热特征，鼻燥为温燥特征，故B、E不选。5.肺胀的常见并发症包括？A.痰迷心窍（昏迷）B.肝风内动（抽搐）C.气不摄血（出血）D.喘脱（暴脱）E.水肿答案：ABCDE解析：肺胀后期因痰瘀壅盛、正气虚衰，可并发痰蒙神窍（昏迷）、肝风内动（肝阳化风）、气不摄血（咯血、呕血）、喘脱（阳气暴脱）、水饮泛溢（水肿），故全选。三、填空题（每题2分，共20分）1.肺主气包括主（呼吸之气）和主（一身之气）。2.哮病的“夙根”是（伏痰）。3.肺痈恢复期的治法是（益气养阴，清肺化痰）。4.治疗肺气虚证的代表方剂是（补肺汤），其组成包括人参、黄芪、熟地黄、五味子、紫菀、桑白皮。5.肺痨的病位主要在（肺），与（脾、肾）关系密切。6.咳嗽痰湿蕴肺证的治法是（燥湿化痰，理气止咳），代表方为（二陈平胃散合三子养亲汤）。7.喘证的辨证首当分清（虚实）。8.肺痿的基本病机是（肺叶痿弱不用），其病性以（虚）为主。9.燥邪犯肺证分为（温燥）和（凉燥），前者多见于（秋初），后者多见于（秋末）。10.肺胀的病理因素主要为（痰浊）、（水饮）、（血瘀）。四、简答题（每题7分，共35分）1.简述肺痈溃脓期的临床表现及治法方药。答：临床表现：咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，身热面赤，烦渴喜饮，舌红，苔黄腻，脉滑数或数实。治法：排脓解毒。代表方：加味桔梗汤（桔梗、薏苡仁、贝母、橘红、金银花、甘草、葶苈子、白及）。方中桔梗、薏苡仁排脓化痰；贝母、橘红理气化痰；金银花清热解毒；葶苈子泻肺祛壅；白及收敛止血。若气虚不能托脓，可加生黄芪益气托毒；津伤明显者，加沙参、麦冬养阴生津。2.如何鉴别哮病与喘证？答：哮病与喘证均以呼吸困难为主要表现，但二者有以下区别：①定义：哮病是一种发作性痰鸣气喘疾病，以喉中哮鸣有声为特征；喘证以呼吸困难，甚至张口抬肩、不能平卧为特征。②关系：哮必兼喘（哮病发作时多伴喘息），喘未必兼哮（喘证不一定有哮鸣）。③病程：哮病多有宿根（伏痰），呈反复发作性；喘证可由多种急慢性疾病引起，发作无明显周期性。④病理：哮病以痰伏气道、遇感触发为核心；喘证以肺气上逆或肺肾出纳失常为关键。3.肺痨阴虚火旺证的临床表现、治法及代表方是什么？答：临床表现：呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，舌红而干，苔薄黄或剥，脉细数。治法：滋阴降火。代表方：百合固金汤合秦艽鳖甲散。百合固金汤滋养肺肾、止咳化痰；秦艽鳖甲散清热除蒸。若咯血较著，加白及、仙鹤草、茜草凉血止血；盗汗甚者，加乌梅、煅牡蛎、麻黄根敛汗。4.简述肺胀痰热郁肺证的辨证要点及治法方药。答：辨证要点：咳逆喘息气粗，胸满烦躁，目胀睛突，痰黄或白，黏稠难咯，或发热微恶寒，溲黄便干，口渴欲饮，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。治法：清肺化痰，降逆平喘。代表方：越婢加半夏汤或桑白皮汤。越婢加半夏汤（麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草、半夏）用于外有表邪、内有郁热者；桑白皮汤（桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、栀子）用于痰热内盛、痰鸣喘息者。若痰热内结、便秘腹满，加大黄、芒硝通腑泄热。5.如何从咳嗽的时间、性质、声音鉴别外感与内伤咳嗽？答：①时间：外感咳嗽起病急，病程短，常伴表证；内伤咳嗽起病缓，病程长，反复发作，多伴脏腑虚损或实邪内伏。②性质：外感咳嗽多为新咳，咳声重浊（风寒）或清脆（风热）；内伤咳嗽多为久咳，咳声低弱（肺虚）或呛咳（阴虚）、咳声重浊（痰湿）。③声音：外感咳嗽因肺气壅遏，咳声有力；内伤咳嗽因肺气虚或肺阴亏，咳声低怯或短促；痰湿咳嗽见咳声重浊、痰多易咯；肝火犯肺见咳声阵作、引胁作痛；肺阴亏耗见干咳无痰、咳声短促。五、病案分析题（每题15分，共30分）病案1患者，男，48岁，教师。反复咳嗽、咯痰10年，加重伴喘息3天。10年前因长期粉笔粉尘接触出现咳嗽，咯白色黏痰，每于秋冬季节或受凉后加重，曾诊断为“慢性支气管炎”。3天前因受凉出现咳嗽频作，咯痰量多，色黄黏稠，不易咯出，喘息气促，胸闷烦热，口干口苦，纳差，小便黄，大便干，舌红，苔黄腻，脉滑数。问题：1.中医病名、证型。2.辨证分析（结合四诊信息）。3.治法及代表方剂。4.药物组成（至少10味）及方解。答案：1.病名：咳嗽（内伤咳嗽）；证型：痰热郁肺证。2.辨证分析：患者长期咳嗽咯痰，肺脏受损，复因受凉诱发，外邪入里化热，炼液为痰，痰热壅肺，肺失宣肃，故咳嗽、喘息气促；痰热互结，故痰黄黏稠难咯；热邪内郁，故胸闷烦热、口干口苦；热伤津液，故小便黄、大便干；舌红、苔黄腻、脉滑数均为痰热内盛之象。3.治法：清热肃肺，豁痰止咳。代表方：清金化痰汤。4.药物组成：黄芩12g、山栀10g、知母10g、桑白皮15g、瓜蒌仁12g、贝母10g、麦门冬12g、橘红10g、茯苓15g、甘草6g。方解：黄芩、山栀清肺泻火；桑白皮、知母清泻肺热；瓜蒌仁、贝母清热化痰；橘红、茯苓理气健脾化痰；麦门冬养阴润肺（防清热伤阴）；甘草调和诸药。若痰热壅盛、喘息气促，可加葶苈子、杏仁降气平喘；大便干结者，加全瓜蒌、大黄通腑泄热。病案2患者，女，32岁，程序员。近2月来干咳少痰，痰中带血丝，午后低热（37.5~38℃），夜间盗汗，手足心热，颧红，口渴，神疲乏力，舌红少苔，脉细数。1月前曾与肺结核患者密切接触。问题：1.中医病名、证型。2.辨证分析（结合四诊信息）。3.治法及代表方剂。4.药物加减（针对痰中带血、盗汗的处理）。答案：1.病名：肺痨；证型：肺阴亏损证（或阴虚肺燥证）。2.辨证分析：患者有