中医专长证试题及答案

中医专长证试题及答案一、中医基础理论（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.下列选项中，符合“阳胜则热”病机特点的是：A.恶寒喜暖，四肢不温B.潮热盗汗，五心烦热C.壮热烦渴，面红目赤D.形寒肢冷，小便清长答案：C2.五行中“土”的特性是：A.曲直B.炎上C.稼穑D.从革答案：C3.与血液运行关系最密切的两脏是：A.心与肝B.心与肾C.肝与脾D.脾与肺答案：A4.“吐下之余，定无完气”体现的是：A.气能生津B.气能行津C.气能摄津D.津能载气答案：D5.六淫中易致筋脉挛急、屈伸不利的病邪是：A.风邪B.寒邪C.湿邪D.火邪答案：B（二）多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于“肝主疏泄”功能的是：A.促进血液运行B.调节情志活动C.促进脾胃运化D.通利三焦水道答案：ABCD2.下列关于阴阳转化的描述，正确的是：A.必须在一定条件下发生B.是量变积累到质变的过程C.可表现为“重阴必阳，重阳必阴”D.仅发生于疾病危重阶段答案：ABC3.影响体质形成的因素包括：A.先天禀赋B.饮食劳逸C.地理环境D.疾病药物答案：ABCD4.下列属于“气机失调”的病理变化是：A.气滞B.气逆C.气陷D.气闭答案：ABCD5.七情内伤致病的特点包括：A.直接伤及内脏B.影响脏腑气机C.多发为情志病证D.易致瘀血痰饮答案：ABCD（三）简答题（每题10分，共20分）1.试述“肺主宣发肃降”的具体内涵及临床意义。答案：肺主宣发指肺气向上向外布散的功能，包括：①呼出体内浊气；②将脾转输的水谷精微和津液布散至全身，外达皮毛；③宣发卫气，调节腠理开合，排出汗液。肺主肃降指肺气向下向内通降的功能，包括：①吸入自然界清气；②将水谷精微和津液向下布散至肾与膀胱；③肃清肺及呼吸道内的异物，保持呼吸道清洁。临床意义：宣发与肃降失调可致咳嗽、气喘、胸闷、水肿（如宣发失常则水液停聚为痰饮、水肿；肃降失常则气逆作咳，或小便不利）。2.简述“肾主水”的生理机制及肾虚水泛的临床表现。答案：肾主水指肾通过气化作用主持全身水液代谢。机制：①肾中阳气蒸腾气化，促进脾的运化、肺的宣降、三焦的通利；②升清降浊，将清者重新布散，浊者下输膀胱为尿。肾虚水泛指肾阳不足，气化失司，水液停聚：临床表现为水肿（以腰以下为甚）、尿少、畏寒肢冷、腰膝酸软、腹胀满、舌淡胖、苔白滑、脉沉迟无力，或见心悸、喘咳（水寒射肺）。二、中医诊断学（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.镜面舌的临床意义是：A.胃阴枯竭，胃气大伤B.热入营血，耗伤阴液C.气血两虚，舌失充养D.痰湿内盛，阻滞气血答案：A2.下列哪项属于“但热不寒”的范畴？A.恶寒发热B.寒热往来C.壮热D.畏寒答案：C3.患者咳嗽，痰黄黏稠，鼻塞流浊涕，发热微恶风，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。其证型是：A.风寒束肺B.风热犯肺C.燥邪犯肺D.痰热壅肺答案：B4.下列哪项是“肝阳上亢证”的典型表现？A.头晕胀痛，面红目赤B.头晕眼花，神疲乏力C.头晕且重，如物裹首D.头晕耳鸣，腰酸遗精答案：A5.患者胸胁胀闷疼痛，善太息，情志抑郁，月经不调，脉弦。其病位在：A.心B.肝C.脾D.肺答案：B（二）病例分析题（25分）患者，女，45岁，主诉“胃脘疼痛3天，加重1天”。现病史：3天前因情志不畅出现胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频作，得嗳气后稍舒，饮食减少；昨日因与家人争吵后疼痛加剧，痛势走窜，泛酸嘈杂，烦躁易怒，大便偏干，2日未行；舌红，苔薄黄，脉弦数。要求：1.辨证（包括病位、病性）；2.分析辨证依据；3.提出治法。答案：1.辨证：肝胃不和证（肝气犯胃，郁而化热）。病位在肝、胃；病性属实证、热证。2.辨证依据：①情志诱因（情志不畅、争吵）→病位在肝；②胃脘胀痛连及两胁、嗳气、痛势走窜→肝气犯胃，气机阻滞；③烦躁易怒、泛酸嘈杂、大便干、舌红苔薄黄、脉弦数→气郁化热；④饮食减少为胃失和降。3.治法：疏肝和胃，泄热止痛。三、中药学（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.下列药物中，既能解表散寒，又能温肺化饮的是：A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.细辛答案：D2.具有“引火归元”功效的药物是：A.附子B.肉桂C.干姜D.吴茱萸答案：B3.既能清热泻火，又能滋阴润燥的药物是：A.石膏B.知母C.栀子D.芦根答案：B4.下列药物中，孕妇禁用的是：A.艾叶B.白术C.麝香D.杜仲答案：C5.治疗食积气滞、脘腹胀痛，首选的药物是：A.山楂B.神曲C.莱菔子D.鸡内金答案：C（二）简答题（每题10分，共20分）1.比较黄芩、黄连、黄柏的功效异同。答案：相同点：均能清热燥湿、泻火解毒，用于湿热证及火热毒盛证。不同点：黄芩长于清上焦肺火，兼能凉血止血、除热安胎（治肺热咳嗽、血热出血、胎热不安）；黄连长于清中焦胃火，尤善清心火（治胃热呕吐、心热烦躁、泻痢）；黄柏长于清下焦湿热，兼能退虚热（治湿热下注之带下、淋浊，骨蒸劳热）。2.简述黄芪的功效及临床应用。答案：功效：补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌。临床应用：①脾气虚证（如倦怠乏力、食少便溏、中气下陷之脱肛、子宫脱垂）；②肺气虚证（咳嗽无力、气短喘促）；③气虚自汗（表虚自汗）；④气虚水肿（如慢性肾炎水肿）；⑤气血亏虚（配当归治血虚萎黄）；⑥痹证、中风后遗症（气虚血滞之肢体麻木、半身不遂）；⑦疮疡难溃或久溃不敛（气血不足不能托毒排脓或收口）。四、方剂学（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.小青龙汤中配伍芍药、五味子的主要意义是：A.调和营卫B.收敛肺气，防止辛散太过C.滋阴养血D.温肺化饮答案：B2.下列方剂中，以“辛开苦降”为配伍特点的是：A.半夏泻心汤B.理中丸C.四逆散D.逍遥散答案：A3.治疗气血两虚证的代表方剂是：A.四君子汤B.四物汤C.八珍汤D.归脾汤答案：C4.麻子仁丸的主治病证是：A.冷积便秘B.热结旁流C.脾约便秘D.气虚便秘答案：C5.羚角钩藤汤的功用是：A.凉肝息风，增液舒筋B.平肝潜阳，滋阴息风C.镇肝息风，滋阴潜阳D.祛风化痰，通络止痉答案：A（二）论述题（25分）试述桂枝汤的组成、功用、主治及配伍特点。答案：组成：桂枝三两、芍药三两、甘草二两（炙）、生姜三两、大枣十二枚。功用：解肌发表，调和营卫。主治：外感风寒表虚证（恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱）；亦治营卫不和之自汗证（时发热自汗出，不愈者）。配伍特点：①辛甘化阳（桂枝配甘草、生姜、大枣）与酸甘化阴（芍药配甘草、大枣）并用，调和营卫；②散中有收（桂枝辛散解肌，芍药酸收敛阴），汗中寓补（生姜、大枣调补脾胃，资汗源）；③邪正兼顾（祛邪而不伤正，扶正而不留邪）。五、针灸学（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.下列腧穴中，属于手太阴肺经的是：A.合谷B.列缺C.曲池D.内关答案：B2.治疗中风闭证，首选的急救穴是：A.水沟B.足三里C.关元D.太冲答案：A3.下列腧穴中，孕妇禁针的是：A.三阴交B.合谷C.足三里D.太冲答案：B4.治疗实证耳鸣耳聋，主选的经络是：A.手少阳、足少阳经B.手少阴、足少阴经C.手太阴、足太阴经D.手厥阴、足厥阴经答案：A5.下列关于艾灸的描述，错误的是：A.瘢痕灸属于直接灸B.隔姜灸适用于寒证C.温和灸属于悬起灸D.孕妇腹部、腰骶部可施灸答案：D（二）病例分析题（25分）患者，男，60岁，主诉“右侧口眼歪斜2天”。现病史：2天前晨起刷牙时发现口角左偏，右侧额纹消失，右眼闭合不全，进食时食物滞留于右齿颊间，无头痛、肢体麻木；舌淡红，苔薄白，脉浮紧。要求：1.诊断（病名、证型）；2.针灸治法；3.主穴及配穴；4.操作要点。答案：1.诊断：面瘫（风寒外袭证）。2.治法：祛风散寒，疏调经筋。3.主穴：攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲。配穴：风池（祛风散寒）、列缺（疏风解表）。4.操作要点：①面部腧穴浅刺、平刺（如地仓透颊车，阳白透鱼腰）；②合谷取对侧（手阳明经循行过面），太冲泻法（疏调肝风）；③风池、列缺用泻法，可加艾灸（隔姜灸或温针灸）以温经散寒；④每日1次，每次留针20~30分钟，10次为1疗程。六、中医临床实践病例分析题（50分）患者，女，55岁，主诉“反复胸闷胸痛1年，加重3天”。现病史：1年前因劳累后出现胸骨后闷痛，持续3~5分钟，休息后缓解，未系统治疗；3天前因情绪激动后症状加重，每日发作2~3次，每次持续5~10分钟，伴心悸、气短、乏力、自汗、形寒肢冷；舌淡暗，苔白，脉沉细结代。既往有“高血压病”史5年，血压最高160/100mmHg，规律服用“氨氯地平”，血压控制在130/85mmHg左右。否认糖尿病史。查体：T36.5℃，P58次/分，R18次/分，BP135/88mmHg；神清，口唇稍紫暗，双肺呼吸音清，心界不大，心率58次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过缓（58次/分），ST段压低（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联压低0.1mV），偶发室性期前收缩（3~5次/分）。心肌酶谱：肌钙蛋白I0.02ng/mL（正常＜0.04ng/mL），CK-MB12U/L（正常＜25U/L）。要求：1.中医病名及证型；2.辨证分析（包括病因病机、四诊摘要）；3.治法；4.代表方剂及药物组成；5.方义分析；6.调护建议。答案：1.中医病名：胸痹；证型：心肾阳虚，寒凝血瘀证。2.辨证分析：-病因：劳累耗气，年高脏虚，情绪激动引动内寒，寒凝血瘀。-病机：心肾阳气不足，温煦失职→寒凝血瘀，心脉痹阻→胸痹；阳气虚衰→心悸、气短、乏力、自汗、形寒肢冷；舌淡暗为气虚血瘀，苔白为寒象，脉沉细结代为心肾阳虚、脉道不利。-四诊胸闷胸痛（劳累、情绪诱发），心悸气短，乏力自汗，形寒肢冷；舌淡暗，苔白，脉沉细结代。3.治法：温补心肾，散寒活血，通脉止痛。4.代表方剂：参附汤合右归饮加减。药物组成：人参10g（另煎）、制附子9g（先煎）、桂枝10g、熟地黄15g、山茱萸12g、山药15g、枸杞子12g、杜仲12g、淫羊藿10g、丹参15g、川芎10g、炙甘草6g。5.方义分析：-人参大补元气，附子温壮心肾之阳（参附汤）→峻补阳气以散寒；-熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、杜仲、淫羊藿（右归饮去肉桂）→补肾填精，温肾助阳（阳根