2025年锐器伤应急预案试题及答案

2025年锐器伤应急预案试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2025版《锐器伤应急预案》规定，发生血源性病原体暴露后，首要的局部处理措施是A.立即挤出伤口血液B.用75%酒精冲洗伤口C.用0.5%碘伏涂抹后包扎D.立即上报院感科答案：A解析：2025版指南继续强调“一挤二冲三消毒”，挤出血液可减少病原体载量，冲洗与消毒在其后完成。2.下列哪项不是锐器伤三级暴露的判定标准A.深部组织损伤B.可见血液污染器械C.器械为空心针且曾插入静脉D.器械为缝合针但无肉眼血迹答案：D解析：三级暴露需同时满足“深、大、血、源”四要素，缝合针无血迹仅属一级。3.暴露源为HBsAg(+)时，受伤者抗HBs滴度<10mIU/mL，最佳处理时限为A.6小时内注射HBIG200IUB.12小时内接种1剂20µg乙肝疫苗C.24小时内完成HBIG+疫苗联合D.48小时内单用疫苗即可答案：C解析：2025版将联合免疫窗口期缩短至24h，HBIG300IU+疫苗20µg同时不同部位注射。4.若暴露源HIVRNA3×10⁵copies/mL，受伤者拟用PEP，首选三联方案为A.TDF+3TC+DTGB.AZT+3TC+LPV/rC.TAF+FTC+RALD.ABC+3TC+EFV答案：C解析：2025版将整合酶抑制剂列为一线，TAF肾毒性更低，疗程28天。5.职业暴露后心理危机干预黄金时间为A.30分钟内B.2小时内C.24小时内D.72小时内答案：B解析：循证数据显示2小时内进行心理急救可显著降低4周后的PTSD发生率。6.2025年起，医疗机构须将锐器伤网络直报时限缩短至A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：B解析：国家医院感染管理质控中心2024年12月发文，要求1小时内完成“感控工作通”APP直报。7.对锐器伤高风险的手术室操作，2025版推荐优先使用的安全器具级别为A.Ⅰ类（被动激活）B.Ⅱ类（主动激活）C.Ⅲ类（无针系统）D.Ⅳ类（完全封闭）答案：D解析：Ⅳ类系统在整个操作周期保持封闭，可将刺伤率降至0.3/10000例手术。8.暴露源抗HCV(+)且HCVRNA未测，受伤者处理正确的是A.立即注射丙球蛋白B.12周内检测antiHCVC.立即启动索磷布韦治疗D.不予干预，仅随访答案：B解析：2025版取消免疫球蛋白，推荐基线、6周、12周、24周四代检测，阳性再转专科。9.以下哪项属于“双通道”报销范畴的PEP费用A.工伤保险支付100%B.医保先行支付70%，医院垫付30%C.医院100%垫付后向财政申请D.受伤者先行自付后回单位报销答案：B解析：2025年社保目录将PEP纳入“职业暴露特殊用药”，医保70%，医院风险基金30%，实现即时结算。10.2025版要求，每例锐器伤必须在几小时内完成根本原因分析（RCA）A.12B.24C.48D.72答案：C解析：48小时内完成RCA可保证器械、流程、人员记忆新鲜，证据链完整。11.对重复发生锐器伤的科室，2025版强制启动A.黄色预警B.橙色预警C.红色预警D.蓝色预警答案：C解析：同一科室30天内≥3例即触发红色预警，院长约谈，暂停非急诊手术。12.暴露后HIVRNA检测窗口期推荐为A.7天B.14天C.21天D.28天答案：B解析：高敏RNA14天即可检出>95%感染，2025版将职业暴露随访RNA提前到14天。13.2025年起，下列哪类人群必须提前储备2周PEP用量A.口腔门诊护士B.血液透析技师C.120急救医师D.以上全部答案：D解析：国家卫健委2025年1月《职业暴露药品储备目录》明确高风险岗位“人药绑定”。14.关于“锐器伤模拟演练”频次，2025版三级医院要求A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每两年1次答案：A解析：三级医院每季度一次，二级医院每半年一次，演练需覆盖夜间及节假日班次。15.暴露源为未知血型且无法追踪时，HBIG用量应按A.200IUB.300IUC.400IUD.500IU答案：B解析：2025版统一按“最大风险”原则，给足300IU，防止剂量不足。16.对HIVPEP依从性低于多少必须启动“1对1”管理A.70%B.80%C.90%D.95%答案：C解析：2025版将90%设为红线，低于该值由感控护士每日微信视频服药。17.2025版新增“锐器伤电子手环”功能不包括A.一键报警B.生理指标监测C.药品到期提醒D.定位泄露隐私答案：D解析：手环只上传加密编号，不采集定位，防止隐私泄露。18.以下哪项不是RCA报告必备要素A.时序图B.鱼骨图C.财务损失评估D.改进措施验证答案：C解析：RCA关注系统安全，不强制财务数据，但需验证措施有效性。19.对暴露后抑郁评分≥几分的受伤者必须转介心理科A.8B.10C.13D.15答案：C解析：PHQ9≥13为中度抑郁，2025版强制转介。20.2025年起，安全器具采购必须满足的认证标准为A.ISO13485B.ISO45001C.GB/T420612022D.YY/T09282025答案：D解析：YY/T09282025《一次性使用安全型静脉输液针》为最新强制行标。21.对HBV疫苗无应答者（3剂后抗HBs<10），2025版推荐A.再接种1剂20µgB.再接种1剂60µgC.接种2剂60µg，间隔1月D.直接注射HBIG答案：C解析：高剂量2针可让>75%无应答者阳转，2025版写入指南。22.暴露后第4周HIVRNA阴性，可停止PEP的条件之一是A.暴露源转为抗体阴性B.受伤者出现皮疹C.受伤者依从性>95%D.暴露源病毒载量<50copies答案：A解析：若暴露源被证实为假阳性，可立即停PEP，避免不必要的药物毒性。23.2025版规定，针刺伤报告表须保存年限为A.3年B.5年C.10年D.永久答案：D解析：职业暴露涉及潜在远期诉讼，电子与纸质双轨永久保存。24.对手术室传递锐器“中立区”要求，2025版尺寸为A.≥10×10cmB.≥15×15cmC.≥20×20cmD.≥25×25cm答案：B解析：15×15cm可稳定放下持针器与缝针，兼顾可操作性与视野。25.以下哪项不是“无针接头”优点A.降低针扎B.减少回血C.降低CRBSID.降低药品成本答案：D解析：无针系统单价更高，但综合成本因减少感染与刺伤而下降。26.2025版将哪种消毒剂列为“不推荐单用”A.2%葡萄糖酸氯己定B.75%乙醇C.0.1%苯扎溴铵D.0.5%碘伏答案：C解析：苯扎溴铵对血源性病毒灭活效果差，需联合其他消毒剂。27.对暴露后怀孕医护人员，202P首选PEP方案调整为A.TDF+3TC+RALB.TAF+FTC+DTGC.AZT+3TC+LPV/rD.RAL+DRV/r答案：C解析：AZT+LPV/r妊娠安全数据最丰富，2025版保留为孕产期首选。28.2025版新增“暴露后动态风险评估系统”采用A.红橙黄蓝四色B.0100分值C.AI影像识别D.区块链存证答案：B解析：系统根据病毒载量、器械类型、伤口深度等12参数生成0100风险值，>75分强制住院观察。29.对HCV暴露后早期治疗窗口，2025版推荐A.立即B.2周C.4周D.12周确认阳性后答案：D解析：DAA早期治疗需确诊慢性期，避免过度治疗。30.2025版规定，全院年度锐器伤发生率目标为A.<5/100床位B.<3/100床位C.<1/100床位D.零发生答案：C解析：结合WHO目标与我国实际，<1/100床位为可量化、可达成指标。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.以下哪些属于2025版“锐器伤零容忍”核心条款A.安全器具100%覆盖B.全员年度实训C.暴露费用医院全额承担D.RCA结果全院通报E.个人纳入晋升考评答案：ABDE解析：C错误，费用走“双通道”，并非医院全额承担。32.发生以下哪些情况必须延长HIVPEP至42天A.暴露源病毒载量>10⁶B.受伤者合并HBV感染C.受伤者服药依从性<90%D.受伤者第14天RNA阴性E.受伤者第21天出现急性HIV症状答案：ACE解析：高载量、低依从性、出现症状均提示延长疗程，HBV合并不影响。33.关于“锐器伤模拟血液”要求，正确的有A.含HBsAg灭活颗粒B.荧光素钠可紫外显色C.粘度与血液相近D.可经皮吸收无毒E.成本<10元/毫升答案：BCD解析：模拟液无需真实病毒，粘度与无毒是关键，成本控制由医院自选。34.2025版RCA改进措施验证指标包括A.再发率下降>50%B.安全器具使用率>95%C.演练成绩>90分D.财务支出下降E.员工满意度>80%答案：ABC解析：D、E非强制指标，核心为安全指标。35.以下哪些属于“高警示”锐器A.动脉穿刺针B.骨髓活检针C.输液港无损伤针D.胰岛素注射针E.缝合针答案：ABC解析：动脉及骨髓针腔大、压力高，输液港针粗，均为高警示。36.对暴露后法律维权，2025版建议受伤者保留A.暴露当班排班表B.器械批次号C.药品发票D.心理评估记录E.科室监控录像答案：ABCDE解析：完整证据链可支持工伤认定与潜在诉讼。37.以下哪些药物可用于HCVPEPA.索磷布韦B.达拉他韦C.格卡瑞韦/哌仑他韦D.利巴韦林单药E.阿舒瑞韦答案：ABC解析：D单药耐药高，E已退市，2025版不推荐。38.2025版将哪些场景列为“极高危”A.急诊给躁动吸毒者抽血B.手术室缝针回套C.隔离病房给HIV/AIDS患者动脉置管D.门诊采指尖血E.手术室传递剪刀答案：ABC解析：D、E风险等级为“中危”，A、B、C满足“极高危”三要素：高病毒载量、深部损伤、不可控行为。39.对暴露后随访，2025版推荐采用A.微信小程序B.电话提醒C.可穿戴设备D.纸质信件E.家庭访视答案：ABC解析：D、E效率低，仅用于无智能手机人群。40.以下哪些属于2025版“安全文化”建设KPIA.院长年度述职必须含锐器伤数据B.科室安全晨会每月2次C.新员工入职安全培训≥4学时D.年度预算2%用于安全器具E.建立“匿名上报”小程序答案：ABCDE解析：五项均纳入三甲医院评审一票否决项。三、判断题（每题1分，共10分）41.2025版允许暴露后自行购买PEP后再报销。答案：对解析：符合“双通道”即时结算精神，先购药后补单。42.模拟演练可使用真实缝针以增加情境。答案：错解析：严禁使用真实锐器，防止演练变真伤。43.对HIVPEP失败病例，医院需在12小时内上报国家疾控中心。答案：对解析：2025版将失败病例纳入“特殊不良事件”直报系统。44.2025版规定，安全器具采购可“先试用后付款”。答案：对解析：为鼓励企业创新，政府招标允许“试用期90天”。45.暴露后心理评估只需在24小时内完成一次即可。答案：错解析：需基线、1周、4周、12周四次评估。46.2025版取消了对乙肝疫苗加强针的推荐。答案：错解析：对高风险岗位仍建议每3年检测抗体，<10mIU/mL即加强。47.对HCV暴露后，若12周RNA阳性，医院承担全部DAA费用。答案：对解析：职业暴露致HCV感染纳入工伤，医院100%垫付。48.2025版允许护士拒绝使用无安全装置的旧器具。答案：对解析：赋予医务人员“安全拒绝权”，受《职业病防治法》保护。49.锐器伤发生率已纳入医院等级评审核心指标。答案：对解析：2025年三甲医院复审，发生率>1/100床位即一票否决。50.2025版规定，暴露后如需冷藏药品，医院须提供免费冷链包。答案：对解析：避免个人承担冷链成本，保证用药质量。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版将锐器伤报告时限缩短至________小时。答案：152.对HBV暴露，抗HBs<10mIU/mL者，HBIG用量为________IU。答案：30053.HIVPEP标准疗程为________天。答案：2854.2025版推荐“中立区”尺寸不小于________cm×________cm。答案：15×1555.对HCV暴露，最早可在暴露后________周检测RNA。答案：156.2025版将安全器具分为________类。答案：四57.对HIVPEP依从性<________%需启动1对1管理。答案：9058.2025版要求，RCA必须在________小时内完成。答案：4859.锐器伤电子手环报警按钮需________秒长按触发。答案：360.2025版将年度锐器伤发生率目标定为<________/100床位。答案：161.对HBV疫苗无应答者，高剂量再接种为________µg×2剂。答案：6062.2025版将心理危机干预黄金时间设为________小时。答案：263.对HIV暴露，若病毒载量>________copies/mL，需延长PEP至42天。答案：10⁶64.2025版将暴露后抑郁评分≥________分设为转介红线。答案：1365.2025版要求，演练成绩>________分为合格。答案：9066.对HCV暴露，医院承担DAA费用的前提为________周RNA阳性。答案：1267.2025版将“极高危”场景风险分值设为________分以上。答案：7568.2025版规定，安全器具采购预算不得低于年度耗材总预算的________%。答案：269.对手术室传递锐器，2025版推荐采用________区传递法。答案：中立70.2025版将锐器伤报告表保存年限设为________。答案：永久五、简答题（每题10分，共20分）71.简述2025版锐器伤“一挤二冲三消毒”操作细节及注意事项。答案：（1）一挤：立即从近心端向远心端轻柔挤压，持续5分钟，避免重力挤压致组织损伤。（2）二冲：用流动清水+肥皂水交替冲洗10分钟，水温2025℃，避免热水致病毒吸附。（3）三消毒：先用0.5%碘伏涂擦2遍，再用75%酒精脱碘，范围≥伤口边缘2cm；若黏膜暴露用0.05%碘伏冲洗3分钟。注意事项：禁止局部压迫止血后立即包扎，需开放引流15分钟；禁用双氧水、红汞、紫药水；全程戴双层手套，避免二次暴露；操作后报告护士长启动流程。72.试述2025版HIVPEP“动态风险评估系统”12项参数及评分逻辑。答案：12项参数：暴露源病毒载量、是否ART治疗、器械类型、器械空心/实心、伤口深度、出血量、暴露时长、是否全程戴手套、暴露部位血管丰富度、受伤者免疫状态、是否合并STI、是否妊娠期。评分逻辑：每项010分，总分120分。≥75分为极高危，强制住院观察；5074分为高危，建议28天PEP+强化随访；2549分为中危，标