2025年全科医学科公共卫生服务能力考试试题及答案

2025年全科医学科公共卫生服务能力考试试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、漏选均不得分）1.国家基本公共卫生服务项目中，对2型糖尿病患者进行年度健康体检时，必须包含的检查项目是A.心电图B.眼底照相C.空腹血糖D.尿微量白蛋白/肌酐比值答案：C解析：依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，2型糖尿病患者年度体检必查空腹血糖，其余为推荐项目。2.某社区65岁老年人健康管理率连续3年低于50%，首要改进策略是A.增加体检项目B.提高医务人员绩效C.建立社区老年人健康档案动态更新机制D.引入商业保险答案：C解析：健康管理率低的根本在于档案失活，动态更新可精准锁定服务对象。3.对疑似肺结核患者首次随访应在转诊后多久完成A.24小时内B.3天内C.1周内D.2周内答案：B解析：规范要求基层机构在患者转诊后3天内完成首次追踪随访。4.计算某社区高血压管理人群血压控制率时，分母为A.社区常住人口中高血压患者估计数B.年内接受健康管理的高血压患者数C.年内最后一次随访血压<140/90mmHg者D.年内新建高血压档案数答案：B解析：控制率=血压达标者/年内管理患者总数。5.下列哪项属于预防接种异常反应强制报告范畴A.发热38.5℃B.局部红肿直径2.5cmC.热性惊厥D.接种后24小时内哭闹答案：C解析：《全国疑似预防接种异常反应监测方案》将热性惊厥列为需报告的严重AEFI。6.对孕产妇进行产后42天健康检查时，若发现会阴Ⅱ度裂伤愈合不良，应A.嘱加强凯格尔运动B.立即转上级医院C.一周后复查D.给予高锰酸钾坐浴答案：B解析：Ⅱ度裂伤愈合不良提示感染或血供差，需上级评估是否二次缝合。7.某村饮用水氟浓度为2.1mg/L，应优先采取A.改换低氟水源B.投加明矾沉淀C.煮沸后饮用D.发放桶装水答案：A解析：氟超标唯一根本措施为换源，其余方法无法降低氟离子浓度。8.对06岁儿童健康管理，下列哪项属于“必须”月龄的免费血常规检测A.3月龄B.6月龄C.18月龄D.30月龄答案：D解析：规范规定在18、30月龄各免费测一次血常规，30月龄为必检。9.突发公共卫生事件信息报告时限，Ⅱ级事件应在A.1小时内B.2小时内C.3小时内D.6小时内答案：B解析：《国家突发公共卫生事件应急预案》明确Ⅱ级事件2小时内网络直报。10.高血压患者随访评估中，出现“连续两次随访血压控制不满意”下一步应A.调整药物并2周内再次随访B.转诊并2周内主动随访转诊情况C.纳入高危人群管理D.建议住院答案：B解析：规范要求转诊并在2周内追踪，避免延误病情。11.下列关于老年人认知功能初筛描述正确的是A.使用MMSE量表得分<24分即诊断痴呆B.初筛阳性需转诊神经内科C.每年必须复查一次D.可在入户时完成答案：B解析：初筛阳性仅提示风险，需专科确诊；MMSE为筛查工具，非诊断标准。12.对严重精神障碍患者开展危险性评估，出现“打砸行为不分场合，针对财物”属于A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C解析：3级表现为不分场合打砸财物，无针对人攻击。13.关于家庭医生签约服务，下列说法正确的是A.签约率=签约居民数/户籍人口数B.重点人群签约率应≥80%C.签约周期必须为1年D.签约居民可免费使用所有医保目录药品答案：B解析：国家考核指标要求重点人群签约率≥80%，签约周期可13年。14.某社区全年出生350人，新生儿访视率应达到A.≥75%B.≥80%C.≥85%D.≥90%答案：D解析：规范要求新生儿访视率≥90%。15.对乙型肝炎表面抗原阳性母亲所生新生儿，首剂乙肝疫苗接种时间A.出生后6小时内B.出生后12小时内C.出生后24小时内D.出生后48小时内答案：B解析：规范要求12小时内完成首剂，同时注射乙肝免疫球蛋白。16.下列属于慢性病高危人群的是A.血压130/85mmHgB.BMI=24kg/m²C.空腹血糖5.8mmol/LD.男性腰围90cm答案：C解析：空腹血糖5.66.9mmol/L为糖尿病前期，属高危。17.对社区发现的重性精神疾病患者，首次随访后应A.每月随访一次B.每季度随访一次C.每半年随访一次D.每年随访一次答案：B解析：稳定患者每季度随访，不稳定者2周内随访。18.关于老年人中医药健康管理，下列说法正确的是A.仅针对65岁及以上常住居民B.每年提供1次中医体质辨识C.必须采集舌脉信息D.体质辨识结果需录入电子健康档案答案：D解析：规范要求体质辨识信息同步至档案，B项应为“每年1次中医药保健指导”。19.下列哪项不是预防接种“三查七对”内容A.查受种者健康状况B.对疫苗批号C.对接种部位D.对疫苗价格答案：D解析：三查七对不含价格核对。20.对高血压患者进行生活方式指导，每日食盐摄入量应低于A.3gB.5gC.6gD.8g答案：C解析：WHO及我国指南均推荐<6g。21.某社区年度内管理糖尿病患者500人，其中死亡5人，迁出10人，年末档案剩余A.485人B.490人C.495人D.500人答案：A解析：500510=485，死亡与迁出均需剔档。22.关于居民健康档案，下列说法正确的是A.可对外公开科研使用B.终止管理后需保存5年C.终止管理后保存3年D.不需保存纸质档案答案：B解析：规范要求终止管理后保存5年，涉及隐私不得随意公开。23.对06岁儿童眼保健，首次视力筛查应在A.3月龄B.6月龄C.12月龄D.30月龄答案：D解析：规范规定30月龄起采用视力表筛查。24.下列属于突发公共卫生事件分级指标的是A.罹患率B.死亡率C.事件波及范围D.媒体报道热度答案：C解析：分级依据为危害程度、波及范围、控制能力。25.对严重精神障碍患者开展健康体检，必查项目不包括A.血压B.血糖C.心电图D.脑电图答案：D解析：脑电图非规范必查项目。26.下列关于居民健康档案动态使用描述正确的是A.每年更新1次即可B.重点人群每季度更新C.有服务即更新D.仅更新用药记录答案：C解析：规范要求“有服务即更新”，确保档案活档。27.对高血压患者进行药物依从性教育，IMB模型中“B”指A.行为技巧B.信念C.背景D.效益答案：A解析：IMB即信息动机行为技巧模型。28.下列哪项不是国家基本公共卫生服务项目绩效评价的一级指标A.组织管理B.资金管理C.项目执行D.群众投诉量答案：D解析：一级指标含组织、资金、执行、效果，投诉量为二级。29.对2型糖尿病患者进行足部检查，发现10g单丝压力觉消失，提示A.周围血管病变B.周围神经病变C.微血管病变D.自主神经病变答案：B解析：单丝试验筛查周围神经病变。30.下列关于家庭医生团队说法正确的是A.必须有专科医生B.可跨机构组建C.团队长必须为全科医生D.不允许护士加入答案：B解析：国家鼓励医联体模式下跨机构组建团队，团队长可由基层高年资医生担任。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个正确答案）【题干】某社区常住人口8000人，其中65岁及以上老年人1200人，2024年新建老年人健康档案1100份，体检900人，中医药健康管理服务800人，高血压管理600人，糖尿病管理300人。31.该社区老年人健康管理率为A.75.0%B.81.8%C.85.7%D.90.0%答案：B解析：健康管理率=年内接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数=900/1200=75%，但规范要求分子为“年内接受体检且健康指导人数”，故900/1100=81.8%。32.该社区老年人中医药健康管理服务率为A.66.7%B.72.7%C.80.0%D.88.9%答案：B解析：800/1100=72.7%。33.若该社区年内老年人中新发脑卒中15例，则脑卒中发病率（以老年常住人口为分母）为A.1.25%B.1.36%C.1.50%D.1.67%答案：A解析：15/1200=1.25%。34.该社区高血压管理人群血压控制率至少应达到A.≥45%B.≥55%C.≥65%D.≥75%答案：B解析：国家绩效评价要求≥55%。35.若该社区糖尿病管理人群中发现糖尿病视网膜病变30例，则视网膜病变检出率为A.10%B.15%C.20%D.25%答案：A解析：30/300=10%。【题干】某村医在随访一名56岁2型糖尿病患者时，发现空腹血糖8.9mmol/L，主诉近1周出现视物模糊、乏力，BMI28kg/m²，腰围102cm，足背动脉搏动减弱。36.按照规范，此次随访应判定为A.控制满意B.控制不满意C.不良反应D.并发症答案：B解析：空腹血糖>7.0mmol/L为控制不满意。37.针对足背动脉搏动减弱，村医应A.嘱热水泡脚B.立即转诊并2周内随访C.给予阿司匹林D.增加步行锻炼答案：B解析：提示周围血管病变，需转诊评估。38.视物模糊最可能提示A.屈光不正B.糖尿病视网膜病变C.白内障D.青光眼答案：B解析：糖尿病患者新发视物模糊首先考虑视网膜病变。39.若患者拒绝转诊，村医应A.放弃管理B.记录并签字C.强制转诊D.停止药物答案：B解析：需记录知情拒绝并签字，仍继续管理。40.此次随访结束后，村医应在多久内再次随访A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内答案：B解析：控制不满意需2周内随访。三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于国家基本公共卫生服务重点人群的有A.06岁儿童B.孕产妇C.慢性病患者D.严重精神障碍患者E.残疾人答案：ABCD解析：残疾人非单独重点人群，纳入一般人群管理。42.对高血压患者进行个体化健康教育，可使用的理论模型包括A.健康信念模型B.阶段变化模型C.社会认知理论D.知信行模型E.应激适应模型答案：ABCD解析：应激适应模型主要用于心理干预。43.下列属于老年人健康体检必查项目的有A.血常规B.尿常规C.肝功能D.肾功能E.肿瘤标志物答案：ABCD解析：肿瘤标志物非必查。44.对严重精神障碍患者开展随访服务时，应包括A.危险性评估B.用药依从性C.社会功能状况D.实验室检查E.康复措施指导答案：ABCE解析：实验室检查非每次必查。45.下列关于预防接种禁忌证描述正确的有A.发热可暂缓接种B.癫痫未控制为禁忌C.鸡蛋过敏者禁种流感疫苗D.免疫缺陷者禁种减毒活疫苗E.轻度湿疹为禁忌答案：ABD解析：流感疫苗多数已灭活，鸡蛋过敏非绝对禁忌；轻度湿疹可接种。46.下列属于2型糖尿病患者随访评估内容的有A.空腹血糖B.足背动脉搏动C.视力D.吸烟情况E.胰岛素剂量答案：ABCD解析：胰岛素剂量为治疗记录，非评估指标。47.下列关于居民健康档案编码说法正确的有A.采用17位编码B.前6位为行政区划C.810位为村（居）委会D.最后5位为流水号E.建档后可变更答案：ABCD解析：编码唯一，建档后不得变更。48.下列属于突发公共卫生事件报告标准的有A.1周内同一学校20例流感样病例B.1次食物中毒30例C.1例鼠疫D.1例霍乱E.1周内3例不明原因死亡答案：BCDE解析：流感样病例需达到异常升高基线2倍。49.对06岁儿童开展营养评估时，可使用A.Z评分B.百分位法C.BMID.上臂围E.皮褶厚度答案：ABCD解析：基层规范未要求皮褶厚度。50.下列属于家庭医生签约服务效果评价指标的有A.签约率B.续约率C.基层就诊率D.住院率E.满意度答案：ABCE解析：住院率非直接效果指标。四、案例分析题（每题10分，共30分。请结合提供的案例，回答所列问题，并给出答案与解析）【案例一】某镇卫生院辖14个村，服务人口2.8万，2024年新建居民健康档案2.6万份，其中电子建档率98%。年度绩效考核发现：高血压患者管理率45%，控制率50%；糖尿病患者管理率40%，控制率45%；65岁老年人健康管理率70%；中医药健康管理率65%。居民满意度调查85分。资金到位率100%，支出率80%。问题：1.指出该镇在慢性病管理方面存在的主要问题。2.提出3条针对性改进措施，并说明依据。3.若2025年目标将高血压管理率提升至60%，需新增管理人数多少？答案与解析：1.主要问题：①管理率低于国家要求（高血压≥55%、糖尿病≥45%）；②控制率未达标（高血压≥55%、糖尿病≥45%）；③老年人健康管理率低于75%标准；④资金支出率偏低，提示服务利用不足。2.改进措施：①开展慢性病筛查日：利用农贸集市、庙会集中筛查，依据《慢性病防控中长期规划》强调早期发现。②建立“红黄绿”分级随访制度：将血压≥160/100mmHg标红，2周内随访；依据《国家规范》分层管理。③引入医保支付激励：对管理达标患者减免门诊起付线，依据《家庭医生签约服务指导意见》医保协同。3.需新增管理人数：辖区内估算高血压患病率25%，即2.8万×25%=7000人；现管理7000×45%=3150人；目标7000×60%=4200人；需新增42003150=1050人。【案例二】某村医在随访一名68岁糖尿病患者时，患者主诉右脚趾疼痛、发黑，查体见右足第2趾干性坏疽，足背动脉未触及，血糖仪测空腹血糖12.3mmol/L，体温37.8℃。村医立即联系120转诊，并同步上传照片至区域影像平台。2天后电话随访，患者家属反馈已在市医院行截趾术，术后恢复良好。问题：1.村医处理是否规范？请列出依据。2.指出该案例对基层糖尿病足防控的启示。3.若建立村级糖尿病足筛查室，需配置哪些基本设备？答案与解析：1.处理完全规范：①识别糖尿病足Wagner4级并立即转诊，符合《中国糖尿病足防治指南》；②使用区域影像平台实现远程会诊，体现信息化手段；③2周内主动随访转诊结局，满足规范要求。2.启示：①强化“每日一查足”健康教育；②推广10g单丝+128Hz音叉筛查；③建立绿色转诊通道，实现“村镇市”三级联动。3.基本设备：10g单丝、128Hz音叉、便携式多普勒血流探测仪、数字相机、温觉棒、踝肱指数（ABI）袖带、消毒换药包。【案例三】2025年4月，某小学出现聚集性发热病例，3天内一年级3个班累计报告流感样病例45例，罹患率18%，无重症。该校共有6个年级24个班，学生1080人，教职工60人。县疾控中心采集10份咽拭子，8份甲型H1N1流感核酸阳性。问题：1.判定此次事件级别并说明依据。2.列出基层医疗机构应采取的5条关键措施。3.计算并评价该校疫苗接种率：若接种档案显示学生流感疫苗接种540人，教职工接种30人，是否达到控制阈值？答案与解析：1.事件级别：Ⅳ级（一般）突发公共卫生事件。依据《流感大流行应急预案》，集体单位1周内流感样病例≥30例或罹患率≥10%，且实验室确认。2.关键措施：①24小时内网络直报并电话通知县卫健局；②指导学校停课4天，落实晨午检；③对病例所在班级开展“病例接触者”追踪，发放健康告知书；