康复医学治疗技术(副高级职称)全真模拟模拟题及答案详解

康复医学治疗技术(副高级职称)全真模拟模拟题及答案详解一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.脑卒中后第3天，患者Brunnstrom分期上肢Ⅲ期、手Ⅱ期、下肢Ⅲ期，下列哪项治疗顺序最符合神经发育学原理A.先训练坐位平衡→再训练站位平衡→最后训练步行B.先抑制痉挛→再诱发分离运动→最后进行功能性训练C.先进行健侧代偿训练→再训练患侧负重→最后训练步行D.先进行手精细活动→再训练肩肘分离运动→最后训练步行答案：B详解：BrunnstromⅢ期以痉挛为主，应先通过Bobath技术抑制痉挛，再诱发分离运动，最后过渡到功能活动。2.脊髓损伤C6平面，ASIAA级，患者可独立完成A.屈肘90°位旋前旋后B.伸腕30°C.拇指对指D.小指外展答案：A详解：C6支配肱二头肌及旋后肌，可完成屈肘90°位前臂旋转；伸腕为C6部分支配但力量不足；拇指对指为C8T1；小指外展为T1。3.骨折后第6周，X线示骨折线模糊，有连续性骨痂，此时康复目标错误的是A.恢复关节活动度B.恢复肌肉力量C.恢复功能性负重D.恢复竞技性跑步答案：D详解：骨痂形成期仍属早期愈合，竞技性跑步属高冲击运动，易导致再骨折。4.冠心病Ⅲ期康复，靶心率计算采用Karvonen公式，患者静息心率70次/分，峰值心率170次/分，按60%强度训练，靶心率为A.110次/分B.120次/分C.130次/分D.140次/分答案：C详解：(17070)×0.6+70=130。5.肩周炎急性期最主要的治疗原则是A.被动牵伸B.关节松动ⅢⅣ级C.冷敷与镇痛D.抗阻肌力训练答案：C详解：急性期以炎症疼痛为主，冷敷、NSAIDs、低频电镇痛为首选。6.平衡功能评定Berg量表共14项，得分45分提示A.跌倒高风险B.跌倒低风险C.需要助行器D.可独立社区步行答案：B详解：Berg4556分属低风险；<45分风险增高。7.步行周期中足跟着地瞬间，踝关节跖屈肌主要做A.向心收缩B.等长收缩C.离心收缩D.无收缩答案：C详解：胫前肌离心控制足部放下，防拍地。8.偏瘫患者佩戴AFO的主要生物力学作用是A.增加踝背屈力矩B.减少膝塌陷力矩C.增加髋屈曲力矩D.减少足外翻力矩答案：A详解：AFO提供背屈支撑，防止摆动期足下垂。9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸训练，强调“缩唇呼吸”是为了A.增加吸气量B.延长呼气时间，防止气道塌陷C.降低呼吸频率D.增强膈肌力量答案：B详解：缩唇增加呼气末正压，减少动态气道压缩。10.糖尿病足Wagner2级，创面处理首选A.干纱布覆盖B.水胶体敷料C.负压封闭引流D.碘酒湿敷答案：B详解：Wagner2级浅溃疡，水胶体促进自溶清创，维持湿性环境。11.膝关节前交叉韧带重建术后第2周，禁止A.踝泵B.股四头肌等长收缩C.主动伸膝0°D.被动屈膝90°答案：C详解：术后02周避免主动伸膝0°防止胫骨前移牵拉移植物。12.肌电生物反馈治疗主要改善A.关节活动度B.肌肉耐力C.神经肌肉控制D.心肺耐力答案：C详解：EMGBFB通过视觉反馈增强运动单位募集，改善控制。13.帕金森病冻结步态最有效的听觉提示方式为A.连续高频节拍器＞120次/分B.低频节拍器60次/分C.随机节拍D.无节拍答案：B详解：低频规律节拍（6080次/分）可重置步态节律，减少冻结。14.儿童痉挛型脑瘫GMFCSⅢ级，最适合的步行辅助具A.腋拐B.前臂拐C.反向步行器D.普通助行器答案：C详解：反向步行器促进直立髋伸展，减少痉挛，适合GMFCSⅢ级。15.腰椎间盘突症术后第1天，直腿抬高试验阳性但神经症状无加重，应A.立即停用镇痛泵B.维持神经根滑动技术C.绝对卧床7天D.行硬膜外注射答案：B详解：早期神经根滑动可防止粘连，维持活动度。16.高频电疗中，频率2450MHz属于A.短波B.超短波C.微波D.毫米波答案：C详解：微波频段300MHz300GHz，2450MHz属分米波。17.烧伤后增生性瘢痕，压力治疗推荐压力值A.510mmHgB.1520mmHgC.2430mmHgD.4050mmHg答案：C详解：>24mmHg方可抑制胶原增生，<30mmHg避免阻断血流。18.多发性硬化患者疲劳管理，首选药物A.金刚烷胺B.左旋多巴C.巴氯芬D.美多巴答案：A详解：金刚烷胺可改善中枢性疲劳，证据最多。19.肩袖损伤术后12周，仍不能主动外展90°，最可能限制因素A.肩锁关节僵硬B.肱二头肌长头腱炎C.三角肌萎缩D.肩胛下肌挛缩答案：C详解：术后12周三角肌失用性萎缩最常见，需重点强化。20.老年人髋部骨折术后，预防深静脉血栓，指南推荐低分子肝素使用时长A.术后1周B.术后2周C.术后4周D.术后12周答案：C详解：ACCP指南建议总疗程至少4周。21.肌骨超声检查肩峰下撞击，最佳体位A.上肢自然下垂B.上肢内旋拇指向后C.上肢外旋90°D.上肢屈曲150°答案：B详解：内旋拇指向后使冈上肌腱进入肩峰下间隙，易显示撞击。22.运动再学习方案强调“任务导向”，其理论基础源于A.经典条件反射B.操作条件反射C.动力系统理论D.认知阶段模型答案：C详解：动力系统理论强调环境任务个体交互，任务导向为核心。23.截肢后幻痛首选非药物疗法A.镜像疗法B.冷敷C.TENS高频D.针灸答案：A详解：镜像疗法可重塑皮层，减少幻痛，证据Ⅰ级。24.脑瘫患儿跟腱延长术后，石膏固定6周，拆除后首要康复目标A.立即负重行走B.恢复踝背屈活动度C.强化腓骨肌D.电刺激跟腱答案：B详解：长期固定致挛缩，首目标恢复被动背屈0°以上。25.老年人肌少症诊断，握力界值男性A.16kgB.26kgC.36kgD.46kg答案：B详解：AWGS2019标准，男性握力<26kg为肌少症。26.运动平板试验出现ST段水平压低0.2mV，症状轻，此时应A.立即静推胺碘酮B.降低坡度1级继续观察C.终止试验D.给予吸氧5L/min答案：C详解：ST段压低≥0.2mV为终止绝对指征。27.功能性电刺激（FES）用于足下垂，电极放置位置A.腓骨小头下方腓总神经走行处B.胫骨前肌肌腹C.跟腱两侧D.股二头肌答案：B详解：直接刺激胫骨前肌肌腹，诱发背屈。28.肩关节本体感觉训练，最有效设备A.滑轮B.弹力带C.振动平台D.动态稳定仪（Biodex）答案：D详解：Biodex提供实时位置反馈，量化本体感觉缺损。29.脊髓损伤后自主神经反射异常（AD）首要处理A.抬高床头45°B.立即导尿C.舌下含服硝苯地平D.检查鞋袜答案：B详解：AD最常见诱因膀胱扩张，立即排空可迅速降压。30.老年人跌倒后髋部疼痛，X线阴性，但仍不能负重，下一步检查A.CTB.MRIC.骨扫描D.超声答案：B详解：MRI可早期发现隐匿性骨折及骨髓水肿。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于重复经颅磁刺激（rTMS）治疗脑卒中后失语，正确的是A.高频刺激右侧Broca对应区B.低频刺激右侧Broca对应区C.可改善命名准确率D.需配合语言训练E.禁忌癫痫史答案：BCDE详解：低频(≤1Hz)抑制右侧过度激活，改善左侧代偿；需配合训练；癫痫为禁忌。32.腰椎滑脱（MeyerdingⅡ度）非手术康复内容包括A.躯干伸肌等长收缩B.骨盆后倾训练C.腘绳肌牵伸D.腰椎牵引重量>体重50%E.核心稳定训练答案：ABCE详解：Ⅱ度滑脱避免大重量牵引，防止前移加重。33.下列属于周围神经损伤后“三低”表现的是A.肌张力低B.腱反射低C.肌力低D.感觉过敏E.皮温低答案：ABC详解：周围神经损伤呈弛缓性瘫，腱反射消失，肌力下降。34.关于老年人运动处方（FITTVP），正确的是A.频率每周≥5天中等强度B.强度心率储备5070%C.时间累积150min/周D.类型包括平衡训练E.进度每2周增10%答案：ABCD详解：进度原则为“10%规则”，但应个体化，非绝对2周。35.肩手综合征急性期处理包括A.患手高位摆放B.被动肩外展90°C.冷浴D.向心缠绕E.口服糖皮质激素答案：ACD详解：急性期避免疼痛位被动活动；口服激素证据不足。36.肉毒毒素注射治疗痉挛，正确的是A.稀释浓度越高作用范围越大B.注射后24h内避免热敷C.可联合冲击波D.最大剂量成人600U（保妥适）E.3个月后需重复答案：BDE详解：高稀释扩散大但力量弱；24h内热敷可加速扩散致无力。37.前交叉韧带重建术后重返运动标准包括A.等速测试健患侧峰力矩差<10%B.单脚跳测试>90%健侧C.前向松弛差值<3mmD.心理评分（ACLRSI）>56E.术后满3个月答案：ABCD详解：时间非唯一标准，需综合功能。38.脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术（SDR）适应证A.痉挛型双瘫B.GMFCSⅣ级C.肌张力Ashworth≥2级D.无固定挛缩E.年龄250岁答案：ACD详解：GMFCSⅣ级疗效差，年龄一般210岁。39.慢性腰痛患者认知行为疗法（CBT）核心要素A.疼痛再解释B.恐惧回避信念干预C.渐进性活动暴露D.绝对卧床E.目标设定答案：ABCE详解：CBT反对绝对卧床。40.老年人餐后低血压非药物干预A.餐前饮水300mlB.低碳水化合物饮食C.餐后坐位30minD.增加食盐6g/dE.餐后立即散步答案：ABCD详解：餐后立即散步可加重低血压。三、填空题（每空1分，共20分）41.脑卒中后痉挛评定常用量表是（改良Ashworth量表），其分级中“肌张力重度增高，被动活动困难”为（3）级。42.脊髓损伤平面以下运动完全丧失，骶段保留，ASIA分级为（B）级。43.冠心病患者运动试验终止相对指征之一：收缩压下降≥（10）mmHg。44.老年人平衡训练“三字诀”：稳、（准）、（慢）。45.肩关节前向不稳Rowe评分，满分（100）分，<（50）分提示手术指征。46.肉毒毒素作用机制：抑制神经肌肉接头释放（乙酰胆碱），起效时间一般（37）天。47.腰椎间盘术后，首次翻身应在（6）小时内，采用（轴位滚动）方式。48.截肢术后理想残端形状为（圆锥形），成人股骨理想长度为（1525）cm。49.高频电疗中，电容场法电极与皮肤距离一般为（35）cm，防止（空气击穿）。50.糖尿病足wagner0级指（高危足），无溃疡但伴（神经病变）或（缺血）。四、简答题（共30分）51.简述脑卒中后肩痛常见原因及康复干预要点。（8分）答案：原因：①偏瘫肩弛缓致半脱位；②痉挛挛缩；③肩手综合征；④误用牵拉伤；⑤粘连性关节囊炎。干预：①早期支持，轮椅桌、肩托；②正确转移，避免牵拉；③Bobath技术恢复肩胛节律；④FES刺激冈上肌、三角肌；⑤冷疗、超声波消炎；⑥渐进性被动主动活动；⑦疼痛阻滞或肉毒毒素必要时。52.说明脊髓损伤后神经源性膀胱康复目标及清洁间歇导尿（CIC）操作要点。（7分）答案：目标：低压储尿（<40cmH2O）、完全排空、无感染、社会可接受排尿方式。CIC要点：①严格手消毒；②选用1214Fr导尿管；③水溶性润滑剂；④插入深度至尿液流出后再进2cm；⑤每次导出量≤500ml；⑥每日46次，随残余尿减少递减；⑦记录出入量、尿性状。53.简述老年人肌少症筛查流程及运动处方核心内容。（7分）答案：筛查：①问卷（SARCF≥4分）；②测步速（<1.0m/s）；③测握力（男<26kg女<18kg）；④DXA测四肢骨骼肌指数ASMI（男<7.0kg/m2女<5.4kg/m2）。处方：①抗阻训练（弹力带、哑铃）每周3次，3组×1015RM；②平衡训练（太极、站立缩窄支撑面）；③有氧快走30min/天，5天/周；④渐进10%/周；⑤营养蛋白1.2g/kg·d；⑥维生素D8001000IU/d。54.说明前交叉韧带重建术后重返运动“运动质量”评估内容。（8分）答案：①落地生物力学：膝外翻角<10°，髋膝踝三关节屈曲协调；②急停转向：膝屈曲>45°，躯干前倾<20°，足触地时间短；③单脚跳对称指数>90%；④等速测试：峰力矩健患差<10%，总功差<10%；⑤疲劳后动作不变形；⑥心理量表ACLRSI>56；⑦教练/治疗师主观评分≥4/5；⑧比赛模拟3次无肿胀疼痛。五、应用题（共50分）55.病例分析（20分）患者，男，58岁，右基底节脑出血术后35天，左侧偏瘫。查体：神志清，可独立坐，站位需一人帮助，左侧BrunnstromⅢ期，改良Ashworth肘屈肌2级，肩屈肌1级，手握力0级。Berg28分，MMSE27分。既往高血压10年，目前BP140/90mmHg。问题：（1）列出主要康复问题（至少5条）。（5分）（2）制定2周康复目标（SMART原则）。（5分）（3）设计一次45min训练方案（含时间分配、方法、注意事项）。（10分）答案：（1）问题：①左侧肢体痉挛；②站位平衡障碍；③步行能力丧失；④肩痛风险；⑤ADL依赖；⑥高血压运动风险；⑦心理焦虑。（2）目标：①2周内站位平衡Berg≥35分；②患侧下肢负重≥50%体重，维持30s；③独立室内步行10m，使用四脚拐；④肩痛VAS≤2分；⑤血压控制在≤130/80mmHg。（3）方案：05min：血压、心率、RPE评估；515min：Bobath抑制痉挛（肩后缩、髋内收肌牵伸，每肌群30s×2）；1525min：站立床训练，角度从60°→80°，负重30%→50%，间歇2min；2535min：重心转移训练，横移10cm×20次，治疗师保护；3540min：减重平板步行，减重30%，速度0.3m/s，共200m；4045min：放松、冷敷肩、血压复测。注意：每2min测血压，>180/100mmHg暂停；RPE<13；防跌倒。56.计算题（15分）患者，女，62岁，COPD稳定期，FEV145%预计值。行功率自行车训练，递增方案每2min增加10W。静息心率72次/分，峰值心率152次/分。（1）用Karvonen公式计算60%强度靶心率。（5分）（2）若患者实际测得VE/VCO2斜率=42，提示何