2025年手术安全核查核心制度试题及答案

2025年手术安全核查核心制度试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、漏选均不得分）1.手术安全核查“三时段”中，首次核查必须在下列哪一节点前完成A.麻醉诱导前B.皮肤切开前C.手术结束前D.患者离开手术室前答案：A解析：WHO《手术安全核查表》将首次核查（Signin）明确界定为“麻醉诱导前”，目的是在患者尚能自主应答时确认身份、术式、部位、过敏史、输血需求等关键信息。2.2025版《手术安全核查核心制度》新增“AI影像二次确认”条款，其强制适用范围为A.所有门诊小手术B.仅儿童手术C.涉及侧别、多节段、多象限的成人体部手术D.所有局麻手术答案：C解析：2025版制度第5.3.2条指出，对“侧别、多节段、多象限”成人体部手术，须由AI影像系统与人工共同完成二次确认，降低镜像错误、节段错误风险。3.关于“Timeout”时段的表述，下列哪项最准确A.由麻醉医生单独口述核查内容B.手术团队全体暂停手头操作，共同逐项口述并确认C.仅核查手术器械数量D.可在皮肤切开之后补做答案：B解析：“Timeout”要求手术、麻醉、护理三方同时暂停操作，逐项口述患者身份、术式、侧别、特殊物品等，确保信息一致，任何一方未到场均不得开始切开。4.手术部位标记使用的皮肤标记笔颜色，2025版制度推荐A.红色B.黑色C.紫色D.绿色答案：D解析：绿色在各类肤色对比度最高，且不易与术后切口渗血颜色混淆，2025版附录Ⅳ明确推荐绿色为首选。5.若患者术前突发意识障碍无法签字，手术安全核查表“患者确认”栏应A.由手术医生代签B.由麻醉医生代签C.由授权委托人签字并注明关系D.留空答案：C解析：制度第4.1.3条规定，患者无法签字时，须由授权委托人签字并注明与患者关系，同时核查表需附授权委托书复印件。6.术中追加器械时，器械护士应立即A.口头告知即可B.在“术中追加物品记录单”双人签字并实时更新计数C.术后补记D.由巡回护士单独记录答案：B解析：2025版制度第7.2.1条强调，任何术中追加物品须实时记录、双人核对签字，防止遗漏或重复计数。7.手术安全核查表保存年限为A.2年B.5年C.10年D.30年答案：D解析：依据《医疗机构病历管理规定（2025修订）》，手术安全核查表属于运行病历一部分，保存期限与住院病历一致，为30年。8.下列哪项不是“Signout”阶段必须核查的内容A.手术用针、纱布、器械最终计数B.手术标本标签是否正确C.术后抗生素已开具与否D.患者术后去向（病房/ICU）答案：C解析：“Signout”关注物品计数、标本、管路、去向、关键问题交接，抗生素开具属术后医嘱管理，不在此阶段强制核查。9.关于AI语音助手在Timeout中的应用，下列哪项正确A.可完全替代人工口述B.仅用于录音存档C.语音播报后仍需人工逐条确认并语音回复“确认”D.仅适用于日间手术答案：C解析：2025版制度不允许AI完全替代人工，语音播报后，手术团队须逐条人工回复“确认”，确保注意力在线。10.手术安全核查核心制度监管第一责任人是A.手术室护士长B.麻醉科主任C.医疗机构法定代表人D.卫生行政部门答案：C解析：制度第1.4条明确医疗机构法定代表人是手术安全核查第一责任人，对制度落实负总责。11.若发现手术部位标记被消毒剂擦拭模糊，应A.立即重新标记并再次TimeoutB.继续手术，术后补记录C.由麻醉医生口头确认D.无需处理答案：A解析：标记模糊即视为无效，必须重新标记并再次Timeout，确保零错误，2025版第5.2.5条为强制条款。12.下列哪类手术必须术前2小时完成血型复检A.所有腹腔镜胆囊切除B.预计出血量≥800mL的成人体部手术C.所有乳腺良性肿物切除D.所有儿童疝气答案：B解析：制度第6.1.2条规定，预计出血≥800mL的成人体部手术，须术前2小时内完成血型复检并双人签字。13.手术安全核查表电子签名法律效力等同于手写签名的前提是A.使用医院OA账号登录即可B.通过CA认证并符合《电子签名法》要求C.科主任口头同意D.打印后补手写签名答案：B解析：只有符合《电子签名法》的CA认证电子签名才具有同等法律效力，2025版附录Ⅲ给出技术路径。14.术中交接班时，核查表应A.由交班人员单独签字B.重新执行完整TimeoutC.仅交接器械计数D.无需特殊处理答案：B解析：2025版制度第8.1.3条要求，术中交接班须重新执行完整Timeout，确保信息无缝传递。15.下列哪项属于“手术安全文化”核心要素A.手术量大B.等级评审高分C.团队心理安全感与畅所欲言D.高端设备配置答案：C解析：安全文化强调团队成员可自由表达担忧而不受惩罚，WHO将其列为手术安全最高层级干预。16.若患者拒绝在手术部位标记，处理流程首先是A.强制标记B.取消手术C.报告医务部并记录，由术者、患者、见证人三方签字说明D.由麻醉医生标记答案：C解析：尊重患者自主权的同时需履行告知义务，制度第5.2.7条给出上述流程，确保知情拒绝留痕。17.2025版制度新增“术后24h内核查表回顾”要求，由谁完成A.质控科专职人员B.手术医生本人C.病房护士D.患者家属答案：A解析：质控科须在术后24h内完成核查表回顾，抽取10%病例进行合规性评估并反馈。18.手术安全核查表若出现笔误，正确修改方式是A.涂黑重写B.双横线划改，旁签名并注明时间C.用修正液D.撕毁重填答案：B解析：病历书写规范要求双横线划改、保留原记录清晰可辨，旁签名并注明修改时间。19.下列哪项不是手术安全核查制度与“住院患者安全目标”交叉内容A.正确患者身份B.有效沟通C.降低医院感染D.提高床位周转率答案：D解析：床位周转率属效率指标，与安全目标无直接交叉。20.手术安全核查制度首次写入我国部门规章的年份是A.2005B.2010C.2012D.2020答案：B解析：原卫生部2010年发布《手术安全核查制度》并纳入《医院工作制度与人员岗位职责》。21.2025版制度规定，每台手术须至少完成几次核查A.1B.2C.3D.4答案：C解析：Signin、Timeout、Signout三次为最低要求，特殊情况可追加。22.下列哪项属于“高危特殊物品”必须单独唱读A.30丝线B.24cm弯血管钳C.可吸收螺钉D.棉球答案：C解析：可吸收螺钉属植入物，2025版制度附录Ⅱ要求植入物、假体、特殊能量器械须单独唱读。23.手术安全核查表缺失，医疗机构面临的最高罚款额度为A.1万元B.3万元C.10万元D.30万元答案：D解析：依据《医疗纠纷预防与处理条例（2025修订）》，篡改、缺失关键病历资料最高可罚30万元。24.关于“AI影像二次确认”报警阈值，2025版推荐A.相似度<85%即强制停刀B.相似度<95%即强制停刀C.由术者自行设定D.仅提示不强制答案：B解析：制度推荐95%作为强制停刀阈值，低于该值须重新标记、重新核查。25.手术安全核查制度落实率低于多少，将被列入重大安全隐患A.100%B.98%C.95%D.90%答案：D解析：2025版制度第9.2.1条将90%设为红线，低于该值医疗机构须向属地卫健部门提交整改报告。26.下列哪项最能体现“团队资源管理”在手术安全核查中的应用A.手术医生单独决策B.麻醉医生检查设备C.巡回护士提醒“针数不符”并叫停D.术后补记录答案：C解析：团队资源管理鼓励低层级成员使用“宣布担忧”权力，及时叫停，防范错误升级。27.2025版制度要求，手术安全核查培训覆盖率应达A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D解析：制度第10.1.1条要求每年度对手术、麻醉、护理、工勤人员实现100%培训与考核。28.手术安全核查表数据上传至省级监管平台的时限为A.术后1小时B.术后6小时C.术后24小时D.术后72小时答案：C解析：2025年省级平台接口规范要求术后24小时内完成结构化数据上传，逾期自动预警。29.下列哪项属于“手术安全核查”与“抗菌药物管理”交叉环节A.术前0.5–1h预防用药时机确认B.术后切口换药C.术中输液速度D.术后镇痛答案：A解析：Timeout阶段须唱读“预防用抗菌药物已给/未给”，确保给药时机正确。30.手术安全核查制度2025版新增“绿色手术”指标，指A.手术衣为绿色B.无出血手术C.核查表无修改、无追加物品、无报警的完美案例D.使用环保耗材答案：C解析：“绿色手术”为质控术语，指整个手术过程核查表零修改、零追加、零报警，代表流程极致安全。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于“Signin”阶段必须完成的项目A.患者身份腕带与口述姓名出生日期B.术式、侧别、部位标记C.术前备血情况D.术后镇痛方案E.过敏史确认答案：ABCE解析：术后镇痛方案属术后管理，不在Signin阶段。32.2025版制度中，手术安全核查“双人签字”适用于A.血型复检B.植入物计数C.术中追加物品D.手术标本标签E.手术医生术后病程记录答案：ABCD解析：术后病程记录由术者单独完成，无需双人签字。33.以下哪些情况必须重新执行TimeoutA.术中换手术间B.术中换手术团队C.术中换患者体位D.术中追加新植入物E.术中麻醉方式由全麻改为局麻答案：ABD解析：换手术间、换团队、追加植入物均需重新Timeout；单纯换体位或更改麻醉深度不需重新。34.手术安全核查文化建设的“4E”模型包括A.教育（Education）B.鼓励（Encouragement）C.工程（Engineering）D.强制（Enforcement）E.评价（Evaluation）答案：ACDE解析：4E模型为教育、工程、强制、评价，不含鼓励。35.以下哪些属于手术安全核查表“Signout”阶段必填项A.器械、纱布、针最终计数B.手术标本标签确认C.术中失血量记录D.患者术后去向E.术中输液总量答案：ABD解析：失血量和输液总量属麻醉记录，非Signout强制项。36.2025版制度要求医疗机构建立“手术安全核查异常事件”分级标准，包括A.一级：未造成任何损害B.二级：造成额外操作但未延长住院C.三级：延长住院或额外处理D.四级：永久损害E.五级：死亡答案：ABCDE解析：完全对应WHO手术安全事件分级，2025版全文引入。37.以下哪些人员可以担任手术安全核查“见证人”A.手术室保洁员B.规范化培训医师C.护理实习生D.本院注册护士E.患者家属答案：BD解析：见证人须为本院具有执业资质人员，保洁、实习生、家属均不符合。38.手术安全核查表电子化的优势包括A.实时逻辑校验B.自动上传监管平台C.减少纸张消耗D.完全杜绝人为错误E.支持多语言语音播报答案：ABCE解析：电子化可大幅降低错误，但无法“完全杜绝”人为因素。39.以下哪些属于“手术安全核查”与“患者身份识别”交叉内容A.腕带信息B.口述姓名与出生日期C.身份证读卡D.人脸识别E.住院号扫码答案：ABCDE解析：所有选项均为身份识别手段，交叉应用于Signin。40.2025版制度鼓励使用“术中实时影像投屏”进行核查，其适用场景A.脊柱节段确认B.骨折复位后内固定位置C.乳腺肿物切除范围D.腹腔镜胆囊三角辨认E.包皮环切长度答案：ABCD解析：包皮环切长度无需影像投屏，其余均推荐实时影像辅助确认。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“T”，错误选“F”）41.手术安全核查表可由麻醉医生单独完成全部签字。答案：F解析：必须手术、麻醉、护理三方共同完成，缺一不可。42.2025版制度允许使用电子签名，但须符合《电子签名法》。答案：T解析：制度附录Ⅲ已明确技术路径与法律要求。43.术中追加纱布只需巡回护士记录即可。答案：F解析：须双人核对签字，实时更新。44.手术安全核查制度仅适用于住院手术。答案：F解析：日间手术、门诊手术同样适用。45.AI影像二次确认报警后，术者有权忽略报警继续手术。答案：F解析：报警即强制停刀，须重新核查。46.手术安全核查表保存期限与住院病历一致。答案：T解析：均为30年。47.2025版制度将“绿色手术”纳入三甲评审加分项。答案：T解析：绿色手术代表流程完美，评审细则已加分。48.手术安全核查培训可完全线上完成，无需实操考核。答案：F解析：制度要求线上+实操双重考核。49.患者家属可参与Timeout并签字确认。答案：F解析：Timeout仅限手术团队成员，家属可旁观但无权签字。50.手术安全核查制度落实率低于90%将被约谈。答案：T解析：制度第9.2.1条已明确。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述2025版手术安全核查核心制度中“AI影像二次确认”流程及其异常处理。答案：（1）术前1h内，AI系统自动抓取PACS最新影像，与患者腕带、申请单信息比对，生成相似度评分。（2）评分≥95%，系统绿灯，进入常规流程。（3）评分<95%，系统红灯并锁定手术间门禁，术者须联合影像科、麻醉科、护理重新核对原始影像、体位、标记，确认无误后手动解除报警，再次Timeout。（4）若仍<95%，须启动二级会诊：影像科主任医师、手术科室主任、医务部三方现场签字，方可继续。（5）所有报警及处理记录自动写入电子核查表，后台上传省级平台。解析：该流程将AI客观数据与人工主观判断结合，形成双重保险，2025版制度将其设为强制条款，旨在杜绝“镜像错误、节段错误”。52.结合临床实际，说明手术安全核查“团队资源管理”如何提高安全性，并举例。答案：（1）团队资源管理（CRM）强调扁平沟通、共享心智模型、互查互纠。（2）临床实例：脊柱手术中，巡回护士发现C臂影像显示节段与标记不符，