心理咨询师之心理咨询师三级技能题库及答案

心理咨询师之心理咨询师三级技能题库及答案1.单选题初诊接待中，咨询师发现来访者语速极快、内容跳跃、自我评价过高，最优先需要排除的障碍是A.躁狂发作 B.强迫障碍 C.社交焦虑 D.适应障碍答案：A解析：语速快、思维奔逸、夸大观念是躁狂发作典型“三高”症状，属重性心境障碍，需优先排除，以防漏诊带来的风险。2.单选题来访者主诉“近三个月反复洗手，每天超过两小时”，追问发现其洗手前必有“怕细菌”的侵入性画面，最符合的初步诊断是A.强迫障碍 B.特定恐怖 C.广泛性焦虑 D.躯体变形障碍答案：A解析：存在强迫思维（侵入画面）与强迫行为（洗手），且耗时超过1小时/日，功能受损，符合DSM5强迫障碍诊断轴。3.多选题下列哪些信息属于“个人成长史”核心采集内容A.母亲孕产期情绪 B.幼儿园师生关系 C.大学恋爱次数 D.家族高血压史答案：A、B、C解析：成长史聚焦个体心理社会发展脉络，D属家族躯体病史，不归入成长史核心。4.案例问答题【案例】男，29岁，IT工程师，因“领导要提拔我做主管，我却夜夜失眠”求助。自述升职消息公布后，出现入睡困难、晨起心悸，担心“不能胜任”。既往体健，无重性病史。问题：（1）列出三条评估自杀风险的提问；（2）给出初步个案概念化轴线。答案与解析：（1）①“当你想到未来时，有没有出现过‘活着没意思’的念头？”②“你有没有具体想过结束生命的方式？”③“你目前有没有采取过任何准备行动，比如写遗书或攒药片？”——三条分别评估意念、计划、行为，符合STAMP风险筛查框架。（2）生物轴：男性29岁，失眠伴心悸，需排除甲亢；心理轴：完美主义+自我效能感低，触发“不能胜任”核心信念；社会轴：升职事件为正性事件，但对其构成“角色过渡”压力源，符合Holmes生活事件量表“晋升”43L.U.阈值。5.判断题在SCL90测验中，因子分≥2即提示阳性项目，需要立即转介精神科。答案：错误解析：因子分≥2仅表明症状达“中度”，需结合功能损害、病程、排除标准综合判断，不能作为唯一转介依据。6.简答题简述“共情表达”与“同情表达”在初诊接待中的两条语言差异。答案：1.共情使用“你”句式聚焦对方感受，如“你似乎对父亲的批评感到很沮丧”；同情多用“我”句式表达自身情绪，如“我真替你难过”。2.共情避免价值评价，同情常含评价，如“你太可怜了”。前者促进探索，后者可能让来访者产生被贬低感。7.案例选择题【案例】女，17岁，高二，因“成绩下滑”被母亲带来。交谈中母亲多次抢答，女儿低头不语。咨询师请母亲离开咨询室，母亲激动说：“我交钱为什么不能听？”此时咨询师最合适的回应是A.“这是为她好，请您配合。” B.“我理解您的焦虑，但单独访谈是专业必要步骤。” C.“若您坚持，我们可以下次再谈。” D.“法律上我无权强制您离开。”答案：B解析：B既验证母亲情绪，又说明专业设置，符合伦理守则1.18“最小伤害”原则，同时避免权力对抗。8.单选题使用HAMD17量表时，若第1项“抑郁心境”得3分，第7项“工作活动”得2分，其余均0分，总分的临床意义是A.无抑郁 B.轻度抑郁 C.中度抑郁 D.重度抑郁答案：B解析：HAMD17≤7分无抑郁，816轻度，1723中度，≥24重度。该假设总分为5分，落在轻度区间。9.多选题下列哪些属于“精神病性”症状，需在初诊中特别询问A.思维插入 B.评论性幻听 C.强迫计数 D.被动体验答案：A、B、D解析：A、B、D均属阳性精神病性症状；C为强迫症状，归神经症性谱系。10.简答题请写出“生物心理社会”三轴评估中，对一位慢性疼痛来访者各轴至少两条信息采集示例。答案：生物轴：1.疼痛部位、性质、VAS评分；2.既往影像学与用药史。心理轴：1.疼痛灾难化量表PCS得分；2.是否存在“我完了”核心信念。社会轴：1.工伤保险纠纷情况；2.家庭是否过度保护或指责。二、心理咨询技能题库及答案解析1.单选题咨询师说：“你一方面想辞职，另一方面又担心经济压力，听起来你被困住了。”该技术属于A.解释 B.内容反映 C.矛盾面质 D.情感反映答案：C解析：明确指出来访者内在冲突，属高级面质技术，促进觉察。2.单选题在焦点解决短期治疗中，若来访者说“我希望不那么焦虑”，咨询师下一步最可能问A.“焦虑最早何时出现？” B.“假如明天醒来焦虑减半，你最先注意到的不同是什么？” C.“你家族有焦虑史吗？” D.“焦虑背后有什么无意识冲突？”答案：B解析：B为“奇迹问题”标准句式，聚焦例外与解决愿景，是SFBT核心提问。3.多选题下列哪些提问方式容易诱发“问题扩大化”A.“为什么你总是处理不好关系？” B.“这种情况出现过多少次？” C.“最坏能坏到什么程度？” D.“有没有哪次你稍微应对得好一点？”答案：A、B、C解析：A含“总是”绝对化；B、C聚焦问题频率与极端，易加深无助；D寻找例外，属资源取向。4.案例问答题【案例】来访者男，35岁，因“夫妻争吵”求助。第3次咨询中，他突然沉默2分钟，眼望地面。咨询师识别为“阻抗型沉默”。问题：写出咨询师可使用的三句干预语言，并说明原理。答案与解析：①“我注意到你刚刚安静了下来，此刻你的内心正在发生什么？”——以温和开放式提问邀请探索，降低威胁。②“沉默似乎让你更安全，我们可以慢一点。”——提供安全感，验证沉默的功能性。③“如果你愿意，可以用任何方式表达，哪怕只是描述身体感觉。”——给予选择权，绕过防御，符合来访者中心“无条件积极关注”。5.判断题在认知行为疗法中，自动思维记录表的核心栏位“情绪强度”用0100分评分，分数越高代表功能损害越重。答案：错误解析：情绪强度仅表示主观痛苦程度，与功能损害无线性对应，需另行评估行为回避指标。6.简答题简述“空椅子技术”在完形治疗中的两个主要目标。答案：1.整合来访者内射的“父母/他人”声音，解决未完成事件；2.体验并表达被压抑的情绪，增强当下觉察与责任承担。7.案例选择题【案例】来访者女，28岁，社交恐惧。咨询师采用系统脱敏，已建立焦虑等级，其中“与异性目光接触”SUDs=30。在放松训练后，咨询师呈现该情景30秒，来访者心率由78升至92。下一步正确操作是A.继续呈现更高级刺激 B.停止呈现，重新放松至SUDs≤20 C.让来访者忍受直至习惯 D.改用冲击疗法答案：B解析：系统脱敏要求逐级暴露，若焦虑升高超阈值，需退回并重新放松，确保“交互抑制”有效。8.单选题咨询师说：“你认为自己失败，因为考研没上岸，但考研只是人生一个片段，这属于哪种认知重建技术？”A.去灾难化 B.重新归因 C.认知去中心化 D.证据检验答案：C解析：把事件从“核心自我”抽离，视为时间轴上的局部，属去中心化，即“观察性自我”训练。9.多选题下列哪些行为符合“价值中立”原则A.咨询师佩戴宗教饰物但不做解释 B.面对来访者堕胎决定，咨询师说“这是你的权利” C.咨询师在评估报告中写“来访者坚持不生育，属非理性信念” D.咨询师拒绝为同性恋来访者做转化治疗答案：B、D解析：B体现尊重自主；D避免价值强加；A饰物可能隐含价值暗示；C使用“非理性”已含评价。10.简答题请写出“情绪调节ABC模型”中，对同一事件（被同事忽视）分别用“健康信念”与“不健康信念”导致的情绪与行为各一例。答案：不健康信念—“他必须尊重我，否则就是坏人”→情绪：愤怒；行为：当众指责同事。健康信念—“我希望被尊重，但别人有权选择”→情绪：失望；行为：平静询问是否自己冒犯对方。三、心理测验技能题库及答案解析1.单选题WAISIV中，若受测者“数字符号”T=28，“符号搜索”T=32，最可能提示A.视觉扫描优势 B.运动迟缓干扰 C.工作记忆缺陷 D.言语理解低下答案：B解析：两子测验均依赖视觉运动速度，若得分相对其他指数低，常提示书写动作迟缓或精细运动障碍。2.单选题MMPI2中，K量表T>65说明A.伪装坏 B.防御心高 C.随机作答 D.思维混乱答案：B解析：K为校正量表，高T值显示“装好”倾向，需校正临床量表原始分。3.多选题下列哪些属于投射测验A.TAT B.16PF C.罗夏墨迹 D.房树人答案：A、C、D解析：16PF为自陈问卷，其余均通过模糊刺激引发投射。4.案例问答题【案例】某企业招聘，让应聘者完成瑞文高级推理测验，满分60，某候选人得58，但HR发现其答题时间仅8分钟（常模平均25分钟）。问题：请写出两条专业解释及后续处理建议。答案与解析：解释1：极短时间高分可能提示“题库泄露”或“提前练习”，损害效度。解释2：亦可能该候选人智力极高且擅长矩阵推理，但需验证。建议：①补充结构化面试，考察解决陌生问题的实时表现；②随机抽取3道矩阵题让其现场口述思路，若思路跳跃且正确，可排除泄题；③必要时换用WAISIV图形推理重测，观察得分一致性。5.判断题SDS标准分53即达到抑郁障碍诊断标准。答案：错误解析：SDS为筛查工具，标准分5362轻度抑郁，仅提示风险，需临床访谈确认。6.简答题简述“测验等值”与“测验等同”在心理测量学中的区别。答案：测验等值指将不同测验形式分数转换到同一量尺，保持分数意义一致；测验等同指两版本测验在内容、难度、信效度上几乎相同，可互换使用。等值强调统计转换，等同强调构建一致性。7.案例选择题【案例】小学生7岁，班主任反映“多动”，Conners父母问卷（48项）T分：品行问题80、学习问题75、冲动多动78、多动指数82。下一步最合适的处理是A.直接诊断ADHD B.让教师填写教师问卷，综合两情境 C.做脑电图确认 D.建议家长报感统训练班答案：B解析：Conners需多情境评分，单源信息易偏差；A违反诊断流程；C非诊断ADHD必需；D未经验证干预。8.单选题在EPQ少年版中，P量表高分提示A.情绪不稳定 B.精神质倾向 C.内外向 D.掩饰程度答案：B解析：P=Psychoticism，反映倔强、冲动、缺乏同理心，非精神病诊断。9.多选题下列哪些做法可提高自陈问卷填答真实性A.匿名编号 B.反向计分题 C.设置社会期望量表 D.现场监考严厉呵斥答案：A、B、C解析：D造成应激，易诱发防御或敌对，反而降低真实性。10.简答题请写出“项目特征曲线（ICC）”中，a、b、c三参数分别代表的心理含义。答案：a=区分度，曲线斜率越大区分能力越高；b=难度，能力值θ在b处正确概率50%；c=伪猜参数，即使能力极低仍有的正确率，用于校正选择题猜测。四、咨询伦理与法规题库及答案解析1.单选题咨询师得知来访者有HIV感染却拒绝告知配偶，咨询师首要伦理原则是A.保密例外 B.来访者自主 C.善行 D.忠诚答案：A解析：我国《精神卫生法》第27条及《心理咨询伦理守则》3.2：当第三方面临明确且紧迫的生命健康风险时，可突破保密。2.单选题咨询记录保存年限原则上不少于A.3年 B.5年 C.10年 D.30年答案：B解析：中国心理学会《伦理守则》4.6规定不少于5年，未成年人至其成年后再加3年。3.多选题下列哪些情况需强制报告A.来访者虐待幼童 B.来访者计划炸地铁 C.来访者吸食大麻 D.来访者酒驾未肇事答案：A、B解析：A属儿童虐待，B属公共安全；C、D未构成紧迫人身伤害，不触发强制报告。4.案例问答题【案例】网络咨询中，来访者发送裸照作为“证据”展示自伤伤痕，咨询师收到后应如何处理？答案与解析：①立即保存聊天记录与图片备份，作为法律与伦理证据；②在平台加密存储，禁止下载至私人设备；③24小时内进行自杀风险评估，必要时联系警方或家属；④向平台与督导报告，启动伦理审查；⑤咨询结束后删除图片，仅保留文字描述，减少二次伤害。5.判断题咨询师可以接受来访者的价值500元购物卡，只要回赠等值书籍即不构成双重关系。答案：错误解析：任何价值交换均可能模糊专业边界，伦理守则2.7禁止收受贵重礼物，回赠亦不能抵消。6.简答题写出“知情同意”四要素并各举一句示范语言。答案：1.自愿：“你有权随时终止咨询，无需理由。”2.能力：“请确认你已年满18岁且能理解中文。”3.信息：“咨询过程将录音，仅供督导，不会外泄。”4.理解：“能否用自己的话告诉我你刚同意的保密例外情形？”7.案例选择题【案例】咨询师A与来访者B结束咨询3个月后，在读书会偶遇，B提出“能否做朋友？”A内心欣赏B的才华。最合适的做法是A.欣然接受 B.拒绝并解释专业边界 C.先观察半年再决定 D.转介后建立私交答案：B解析：伦理守则2.5禁止咨询结束后两年内建立亲密关系，避免剥削潜在影响。8.单选题《精神卫生法》规定，心理咨询人员不得从事A.精神障碍诊断 B