2026年医院突发网络攻击应急演练方案

2026年医院突发网络攻击应急演练方案一、演练背景2026年3月，国家卫健委发布《智慧医院网络安全等级保护2.1版实施细则》，要求三级医院每季度完成一次实战化网络攻击应急演练。我院于2025年底完成全院Wi-Fi6E升级、物联网设备突破3.2万台、云影像日均调阅量达41TB，攻击面指数级扩大。演练以“真实网络、真实系统、真实数据脱敏”为原则，模拟勒索软件利用供应链漏洞穿透边界、横向移动到PACS影像服务器，加密关键数据并窃取患者隐私的场景，检验“监测—止血—溯源—恢复—改进”全链条能力。二、演练目标1.在攻击触发后15分钟内完成全网威胁定性，30分钟内隔离核心生产域，60分钟内恢复门诊核心业务。2.验证零信任网关与微隔离策略在物联网终端大规模掉线时的自动收敛效果，确保心电监护仪、输液泵等生命支持设备不受阻断。3.检验数据保险箱（Air-GapVault）的镜像恢复速度，要求4小时内完成3.6TB电子病历回滚，RPO≤10分钟。4.评估应急指挥中心的“七屏联动”信息流转效率，从值班护士报警到院长决策平均耗时≤8分钟。5.测试法务、宣传、医保、公安四方协同机制，确保患者投诉、媒体追问、医保结算异常三条线同步响应，舆情降温时间≤6小时。三、攻击剧本设计阶段0预置后门：演练前14天，由第三方红队模拟“可信医技维护公司”在超声工作站补丁包植入免杀木马，利用合法数字签名绕过EDR。阶段1初始访问：清晨6:30，门诊尚未开诊，红队通过医院VPN网关已泄露账号进入办公网，触发“异常时段登录”告警但被值班人员误判为“夜班医生补录病历”。阶段2权限提升：利用PrintSpooler0day在PACS影像服务器获得SYSTEM权限，植入WMI持久化脚本，完成域控黄金票据伪造。阶段3横向移动：通过BloodHound识别出“检验科组”具有HIS数据库db_owner权限，使用Pass-the-Hash控制检验科LIS前置机。阶段4数据加密：中午12:00，门诊高峰，红队激活勒索载荷，对HIS、EMR、PACS三大库进行热加密，同时删除卷影副本，修改注册表关闭VSS。阶段5数据窃取：将2024—2025年肿瘤患者基因测序数据打包为加密压缩包，通过DNS隧道外传至CloudflareR2存储桶。阶段6勒索展示：替换全院自助终端首页为勒索页面，要求48小时内支付120万美元等值门罗币，否则公开数据。阶段7持久潜伏：在核心交换机植入Bootkit，即使网络层断网仍可定时唤醒，等待演练结束后的长期评估。四、组织架构1.总指挥：院长，拥有“一键断网”最高权限，负责跨部门资源调配。2.副总指挥：分管信息副院长，兼任新闻发言人，统一对外口径。3.技术攻防组：信息安全科7人、网络运维6人、数据库DBA3人、系统运维4人，红队2人嵌入观察，负责止血、取证、溯源。4.医疗业务组：医务部牵头，门办、护理部、临床科室主任共18人，负责手工流程切换、患者解释、手术延期评估。5.设备保障组：医学工程部10人，分三级巡检生命支持设备，确保除颤仪、呼吸机等本地模式运行。6.数据恢复组：由备份厂商、数据库原厂、云服务商共9人组成，携带离线NAS与卫星链路，驻场恢复。7.法务舆情组：院办、法务、宣传、医保、公安网安大队合署办公，5分钟内完成事件定级，2小时内完成社媒关键词屏蔽。8.后勤支援组：保卫科、物业、食堂、车队，负责维持秩序、疏导患者、提供餐饮与临时住宿。五、演练流程（一）演练前30天1.召开“攻击剧本封闭评审会”，仅允许7人知晓完整剧本，签署保密协议。2.对全院2700台终端植入“演练标记”水印，防止真实数据被红队误加密。3.在零信任平台预置“演练模式”开关，可一键把演练账号加入“观察名单”但不真正拦截。4.完成门诊应急手工单据印刷：检验申请单、处方笺、输液标签各2万份，采用彩虹色防伪，防止混用。5.与120急救中心、周边三甲医院、医保局完成“突发事件绿色通道”备案，确保演练日可实时转走危重患者。（二）演练前7天1.夜间对PACS做“黄金镜像”克隆，写入一次写死WORM存储，演练后用于快速比对文件完整性。2.在急诊、ICU、手术室部署离线版电子病历平板，采用5G专网卡，平时关机，演练时启用。3.完成全员短信、企业微信、对讲机“三重通信树”测试，确保任意节点失联后30秒内切换备用通道。4.法务组提前拟好《患者数据泄露告知书》模板，区分成人、儿童、逝者三类，预留空白栏方便手写。（三）演练当日时间线06:15红队通过VPN进入办公网，触发SIEM规则“6180-异地凌晨登录”，值班工程师小李在SOC平台点击“标记为误报”，演练正式开始。06:20小李按流程应15分钟内升级，但其犹豫，攻防组暗扣5分。06:30红队投放勒索载荷，加密脚本伪装成“PACS日志清理工具”，被EDR拦截但选择“放行一次”，触发“人为绕过”告警。06:35技术攻防组启动“演练模式”零信任策略，强制所有PACS服务器进入微隔离，仅允许端口445、1433、11112。06:38门诊自助终端出现勒索页面，设备保障组立即切断终端电源，改用人工分诊台。06:40总指挥宣布启动“网络安全事件Ⅰ级响应”，同时激活“业务连续性B计划”：门诊回归纸质处方、检验贴瓶签、放射手写报告。06:45数据恢复组在地下灾备机房接入Air-GapVault，开始校验3.6TB快照哈希，发现被加密文件占比0.7%，符合预期。06:50医务部短信通知各科室主任：“今日所有择期手术暂停，急诊手术转往南区老楼，使用离线麻醉系统。”07:00公安网安大队抵达，现场封存红队笔记本，进行内存镜像取证，确保后续溯源合法。07:10舆情监测发现微博话题#某医院系统瘫痪#，宣传组30分钟内发布首条微博：“因电力切换演练，部分自助设备短时暂停，医疗秩序正常。”07:30数据恢复组完成增量日志回放，RPO=8分钟，优于目标。08:00门诊药房启用“双签字”手工发药，药师在处方背面加盖“应急发药”章，防止重复领药。08:15红队尝试通过物联网网关攻击输液泵，发现已被微隔离阻断，仅允许单向MQTT上传，无法下发控制指令。08:30检验科LIS恢复只读查询，护士使用“离线条码扫描枪”采血，贴预印标签，数据后补。09:00放射科启用“CR单机版”，拍片后手动刻录光盘，随患者带走，云端后补报告。10:00数据恢复组完成PACS回滚，影像调阅速度恢复至92%，总指挥下令逐步开放网络。11:00零信任平台对所有终端重新颁发证书，强制修改密码，长度≥16位，含特殊符号。12:00门诊量恢复至平日同期85%，患者满意度调查现场抽样200人，满意度91%，高于预期。13:00红队提交《攻击复盘报告》，披露3枚0day、2条横向路径、1处物理渗透点。14:00法务组完成38名肿瘤患者电话告知，无一投诉，其中7人要求邮寄纸质说明，已安排顺丰隐私快递。15:00演练正式结束，所有系统切换回正常模式，SOC生成分值：技术85分、业务90分、舆情95分、合规100分。（四）演练后48小时1.召开“黑屋复盘会”，仅留攻防组与院长，使用无纸化电子白板，所有记录演练后销毁。2.对“值班小李点击误报”事件启动人事约谈，最终给予通报批评+网络安全专项培训48学时。3.向全院发布《网络安全十不准》漫画版，采用“西游”IP，三天阅读量破8万。4.在零信任平台新增“AI辅助研判”模块，利用大模型对“异地凌晨登录”进行语义分析，降低误报率37%。5.与三家备份厂商重新签订“勒索险”附加条款，若RPO>15分钟，厂商按每分钟1万元赔付，上限200万元。六、技术细节清单1.微隔离策略：基于进程指纹而非IP，白名单仅允许“C:\ProgramFiles\GE\PACS\PacsServer.exe”调用1433端口，其余一律拒绝。2.Air-GapVault：采用三星870QVO8TBSSD×12做RaidZ2，离线机柜内置蓝牙Beacon，一旦柜门被打开即发送卫星短信。3.零信任网关：使用国密SM9标识密码，终端证书每2小时自动轮转，防止红队长期持有。4.DNS隧道检测：在递归DNS上部署Zeek脚本，对超过63字节subdomain进行熵值计算，熵>4.2即触发封禁。5.物联网终端：输液泵固件加入“只读模式”跳线，即使收到恶意指令也需硬件拨码才能切换，杜绝远程篡改。6.离线麻醉系统：采用树莓派4B+7寸触摸屏，内置12小时UPS，可独立完成血压、心率、氧饱监测并记录到SD卡。7.手工单据防伪：使用温变油墨印刷院徽，遇热消失，复印后无法还原，防止重复报销。8.内存取证：采用PCILEECH+FTDI2232H对红队笔记本进行DMA提取，15分钟内完成8GB内存镜像，哈希值写入区块链存证。七、考核评分表1.发现速度：从攻击到告警≤15分钟（20分），每延迟1分钟扣1分。2.定性速度：从告警到确认勒索≤10分钟（15分），需给出加密文件哈希家族。3.隔离速度：从确认到核心生产网隔离≤5分钟（15分），要求提供ACL截图。4.业务恢复：门诊核心业务中断≤60分钟（20分），每超1分钟扣0.5分。5.数据完整：RPO≤10分钟（10分），每超1分钟扣1分。6.舆情控制：微博热搜榜出现负面话题即扣5分，6小时内未降温再扣5分。7.合规报告：24小时内向卫健委提交初步报告（10分），延迟1小时扣1分。八、风险与纠偏1.真实患者恐慌：演练前在门诊大屏滚动播放“今日进行消防式应急演练，请勿惊慌”，并安排红马甲志愿者维持秩序。2.生命支持掉线：ICU呼吸机采用双控制板，A板网络远程，B板本地旋钮，一旦网络异常0.5秒内无扰切换。3.数据误加密：所有真实病历在演练前被重定向至“只读快照”，红队即使拿到权限也无法写入。4.法务风险：提前向公安备案，演练期间红队行为受《公安机关网络安全演习授权书》保护，避免触犯《刑法》285条。5.供应链次生灾害：演练当日暂停所有外部厂商远程运维，VPN账号统一冻结，防止“误伤”合作伙伴。九、持续改进1.建立“红队知识库”，把本次3枚0day写入内部Wiki，每月组织一次“漏洞读书会”，由住院医师轮流讲解，提升全员安全意识