合肥市政府购买居家养老服务实施方案

合肥市政府购买居家养老服务实施方案第一章总则1.1立法与政策依据《中华人民共和国老年人权益保障法》第三十八条、《政府购买服务管理办法》（财政部102号令）、《合肥市居家养老服务条例》、《合肥市政府购买服务预算管理办法》（合财社〔2022〕15号）构成本方案的直接上位法。凡本方案条款与上位法冲突，以上位法为准。1.2术语定义“居家养老服务”指在老年人自有住所内，由依法登记的服务机构提供的助餐、助洁、助浴、助行、助医、助急、康复护理、精神慰藉、适老化改造、智能监测等十类服务。“服务对象”指具有合肥市市区户籍且常住的60周岁及以上老年人，经能力评估为轻、中、重度失能或80周岁及以上高龄空巢。1.3目标值2024—2026三年累计为8万名老年人购买服务，其中重度失能不低于30%；服务满意率≥90%；财政资金绩效评价达到“优”等级；培育本地连锁化服务机构≥20家，新增就业岗位≥6000个。第二章职责分工2.1市级层面市民政局为购买主体，负责需求评估标准制定、服务目录发布、招标文本编制、绩效总评价；市财政局负责资金预算评审、国库集中支付、绩效再评价；市数据资源局负责“合肥养老云”平台迭代，确保服务工单、资金结算、信用评价三流合一。2.2区级层面区民政局为实施主体，负责受理申请、能力评估、年度需求计划申报、日常监管、投诉处理；街道（乡镇）负责入户调查、动态巡查、应急呼叫响应；社区负责政策宣传、服务回访、志愿队伍孵化。2.3服务机构须同时满足《合肥市养老服务企业信用评价细则》A级及以上、具有《食品经营许可证》《卫生许可证》、员工制护理员占比≥60%、购买综合责任险≥1000万元。第三章资金预算与支付3.1资金来源市、区两级财政按7:3比例共同承担，纳入年度预算“居家养老政府购买服务”科目；福利彩票公益金每年补充不超过总额10%；社会捐赠资金进入“合肥养老慈善信托”专户，按捐赠人意愿定向使用。3.2补贴标准重度失能：每人每月最高购买额度900元；中度失能600元；轻度失能300元；80周岁及以上空巢老人200元。额度内实际发生多少支付多少，不发放现金，不跨月滚存。3.3结算流程服务机构每月5日前在“合肥养老云”上传上月服务工单、满意度回访记录、影像资料→区民政局7日内线上初审→市财政局通过国库集中支付系统直接拨付到机构对公账户，整个流程不超过20个工作日。第四章需求评估与审核4.1评估工具采用《合肥市老年人能力评估表（2023版）》，含11个一级指标、34个二级指标，评估员须持有国家养老护理员二级及以上证书或社会工作师证书，且经市民政局统一培训考核合格。4.2评估流程（1）申请：老年人或其代理人通过“皖事通”APP“养老一件事”专区提交身份证、户口簿、社保卡、疾病诊断证明；（2）初筛：街道在3个工作日内完成线上预筛；（3）入户：评估员与街道干部、社区医生、邻居四方同场评估，全程录像；（4）公示：社区公告栏公示3日无异议后，区民政局在系统中锁定等级，有效期1年，动态变化即时复评。4.3异议处理申请人收到评估结论5日内可向区民政局提出复评，区民政局组织“评估专家库”3名专家进行终评，终评结论为最终结论。第五章服务目录与技术规范5.1服务目录A助餐：套餐价12元/份，三菜一汤，热量≥600kcal，钠含量≤800mg；B助洁：每次服务≥90分钟，覆盖厨房、卫生间、卧室、客厅；C助浴：使用充气式助浴槽，水温38—42℃，时间≤30分钟，配备防滑凳、应急呼叫铃；D助行：外出距离≤3公里，护理员与老人比例≤1:2；E助医：陪诊、取药、代预约，护理员须持红十字救护员证；F助急：7×24小时响应，城区15分钟到场；G康复护理：含压疮护理、关节松动训练、吞咽训练，须由执业护士制定方案；H精神慰藉：每次≥30分钟，使用GDS-15量表筛查抑郁；I适老化改造：防滑地胶、L型扶手、感应夜灯、燃气报警器，每户最高补贴3000元；J智能监测：门磁、水浸、红外、床垫传感器，数据接入市养老大数据中心。5.2技术规范所有服务执行《合肥市居家养老服务规范（DB3401/T204—2023）》地方标准，护理员入户须佩戴“合肥养老通”工牌，扫码签到、签退，服务过程音视频加密存储≥3年。第六章采购与合同管理6.1采购方式年度采购金额≥400万元采用公开招标；＜400万元采用竞争性磋商；紧急情况下可单一来源，但须报市政府采购领导小组书面审批。6.2评分权重价格15%、技术方案45%、人员资质25%、信用评价15%。技术方案中须包含“时间银行”激励机制、员工制护理员稳定性方案、突发事件应急预案。6.3合同关键条款（1）服务期限：1+1+1年，年度考核≥85分方可续签；（2）违约金：满意度＜80%，每降低1个百分点扣当月服务费2%；（3）退出条款：发生虐待、骗保、重大安全事故，立即终止合同并列入政府采购黑名单；（4）保密条款：未经民政部门书面同意，不得将老人数据用于商业营销，违者按《个人信息保护法》顶格处罚。第七章实施步骤7.1准备阶段（每年1—2月）市民政局发布年度需求公告→区民政局完成评估、锁定对象→市财政局下达预算控制数→数据资源局升级系统接口。7.2招标阶段（3月）编制招标文件→挂网公示20日→开标、评标、定标→公示中标结果3日→发放中标通知书。7.3合同签订与培训（4月）市民政局、区民政局、中标机构签订三方合同→市民政局组织岗前培训，含法律伦理、地方标准、系统操作、应急演练，培训不少于24学时，考试合格率100%方可上岗。7.4服务执行（5月起）护理员扫码入户→服务过程实时上传→社区每周电话回访、每月入户抽查→街道每季度召开联席会议→区民政局引入第三方满意度测评。7.5绩效评价（次年1月）机构自评→区民政局初评→市财政局再评→市人大常委会听取专项报告→评价结果与下一年度预算挂钩，优者奖励5%服务费，劣者淘汰。第八章质量监管8.1日常巡查街道养老专干每日登录“合肥养老云”比对签到异常数据，对连续3天未签到或夜间22:00—次日6:00无感应数据的对象，48小时内入户核查。8.2双随机抽查市监局、民政局、财政局每季度联合抽查，比例不低于在服对象的5%，重点检查食品留样、药品管理、消防通道、护理员社保缴纳。8.3信用管理建立“服务机构信用档案”，对失信行为实行积分制：一般失信扣10分、较大失信扣30分、严重失信扣60分，累计≥60分列入“黑名单”，3年内禁止进入合肥市政府购买服务市场。8.4投诉渠道12345热线、皖事通“养老投诉”专区、社区意见箱、街道值班电话，四线并行，投诉受理24小时内回应、7个工作日内书面答复。第九章风险防控与应急预案9.1风险矩阵将风险划分为四级：一级（极高）为火灾、老人猝死；二级（高）为跌倒骨折、食物中毒；三级（中）为护理员受伤、信息泄露；四级（低）为服务态度差、物品损坏。9.2应急响应（1）机构层面：建立“15分钟响应圈”，配置AED、急救包、灭火器，每半年演练1次；（2）区级层面：组建“养老应急突击队”，由区消防大队、卫健委、公安、民政四方构成，接到一级风险报告后30分钟内到场；（3）市级层面：建立“合肥养老应急指挥中心”，接入120、119、110系统，实现一键转接。9.3责任保险服务机构统一购买《养老护理责任保险》每人每年不低于120万元；市民政局再投保《政府购买服务综合责任险》，形成双重保障。第十章信息化支撑10.1系统架构“合肥养老云”采用“1+3+N”架构：1个市级养老大数据中心；3个平台：服务监管平台、资金结算平台、信用评价平台；N个应用：机构端APP、护理员端小程序、公众端皖事通、管理端驾驶舱。10.2数据标准执行《合肥市养老数据资源目录（2023版）》，老人基本信息、健康档案、服务记录、资金流水、影像资料五类数据实行“一数一源一标准”，与公安、卫健、医保、残联、殡葬系统实时共享。10.3隐私保护采用国密SM4算法加密存储，区块链存证防篡改，护理员仅能在服务时段内查看服务对象数据，超时权限自动回收，审计日志保存≥15年。第十一章队伍培养与激励11.1培训体系市民政局联合合肥职业技术学院设立“合肥养老护理学院”，开设学制3年的“居家养老护理”方向大专班，每届招生200人，学费市财政全额补贴，毕业后定向分配至中标机构，服务期不少于5年。11.2时间银行开发“合肥时间银行”小程序，志愿者每服务1小时获得1“时间币”，可兑换未来自己或直系亲属的等时服务，时间币不可转让、不可折现，市民政局设立“时间币风险准备金”100万元，确保兑付安全。11.3岗位补贴对入职本市养老机构且签订3年合同的护理员，按中专、大专、本科分别给予每人每年6000、9000、12000元岗位补贴，连续补贴3年；对获得国家级护理员竞赛一等奖的，一次性奖励10万元并授予“合肥市技术能手”称号。第十二章绩效指标与考核办法12.1指标体系一级指标4项：服务数量、服务质量、资金效率、社会效益；二级指标18项，三级指标42项，全部量化。例如“助餐服务食品安全事故数”目标值为0；“护理员社保缴纳率”≥95%。12.2考核方式采用“线上数据+线下核查+第三方评估”三位一体，第三方机构由市民政局通过公开招标选定，考核过程全程录像，结果在市民政局官网公示7日。12.3结果运用考核得分≥90分，机构获得全额服务费并奖励5%；80—89分，全额支付；70—79分，扣减10%服务费并限期整改；＜70分，终止合同，2年内禁止再次投标。第十三章退出与替换机制13.1机构退出出现下列情形之一即启动退出：①年度考核＜70分；②发生较大安全事故；③弄虚作假套取资金；④护理员集体罢工影响服务。13.2服务对象退出老人去世、户籍迁出、能力评估结果变更为自理、自愿书面申请，即时退出，次月起停发补贴。13.3替换流程区民政局在确认退出后3个工作日内，从“候补机构库”中按得分高低直接递补，确保服务不中断；候补库由当年度评标得分第4—6名构成，已缴纳履约保证金。第十四章社会参与与监督14.1家庭责任子女或监护人须签署《家庭赡养义务承诺书》，保证每周至少一次上门或视频探视，对连续30天无探视记录的，社区启动“关爱敲门”行动。14.2社区自治每个社区成立“养老服务质量自管会”，成员含老人代表、家属代表、社区律师、卫生服务站医生，每月召开一次议事会，对服务机构打分，评分权重占年度考核的10%。14.3媒体监督市民政局每季度邀请市人大代表、政协委员、媒体记者